심장에 혈액이 충분히 공급되지 않는 걸까요? NSTEMI(비ST분절 상승 심근경색)에 대해 알아봅시다.

가슴이 답답하거나 이상한 느낌이 들거나 숨쉬기가 조금 힘들다고 느껴본 적 있으신가요? 어떤 사람들은 위염 때문이라고 생각하기도 하지만, 항상 그런 것은 아닙니다. 심장 질환의 징후일 수도 있습니다. 오늘은 이러한 증상 중 하나인 NSTEMI(비ST분절 상승 심근경색)에 대해 이야기해 보겠습니다.

NSTEMI란 무엇일까요? 간단히 말해서...

NSTEMI는 심근경색의 일종입니다. 심장의 일부에 산소가 충분히 공급되지 않는 상태를 말합니다. 우리 몸의 다른 모든 기관과 마찬가지로 심장도 제대로 기능하려면 혈액에서 산소를 공급받아야 합니다. 산소 공급이 중단되면 문제가 발생하기 시작합니다.

심근경색의 일종인 STEMI와 마찬가지로, 심전도 검사에서 심장의 전기적 활동에 뚜렷한 변화가 나타나지 않기 때문에 이러한 이름이 붙었습니다. 하지만 심근경색은 여전히 ​​매우 위험하고 생명을 위협하는 응급 상황 입니다. 따라서 본인이나 주변 사람이 심근경색 증상을 보인다면 즉시 병원에 가거나 구급차를 불러야 합니다. 치료가 지연되면 영구적인 심장 손상이나 사망에 이를 수 있습니다.

이것을 NSTEMI라고 부르는 이유는 무엇입니까?

의학적으로 심장마비는 "심근경색"이라고 합니다. "경색"은 신체의 일부에 혈류 공급이 차단되어 그 부분이 괴사하기 시작하는 것을 의미합니다. "심근"은 심장 근육과 관련된 것을 말합니다. 따라서 심장 근육에 충분한 혈액이 공급되지 않으면 그 부분이 제대로 기능하지 못하게 됩니다.

심장의 전기적 활동은 '심전도' 또는 'ECG'라는 검사를 통해 쉽게 확인할 수 있습니다. 아마 보신 적이 있을 텐데, 이 검사는 신체의 여러 부위에 작은 센서를 부착하는 방식으로 진행됩니다. 이 검사를 통해 심장의 전기적 파형이 종이나 모니터에 나타납니다. 이 파형은 P, Q, R, S, T와 같은 여러 부분으로 나뉘며, 각 부분은 알파벳으로 표시됩니다.

STEMI 심근경색에서는 심전도 파형의 'ST 분절' 부분이 정상 수준보다 상승합니다. 이는 STEMI를 명확하게 식별하는 지표입니다. STEMI는 일반적으로 심장에 혈액을 공급하는 주요 관상동맥이 완전히 막혔을 때 발생합니다.

하지만 NSTEMI에서는 ST 분절의 유의미한 상승이 나타나지 않습니다. 때때로 심전도에서 미미한 변화가 관찰될 수 있지만, STEMI처럼 명확하게 나타나지는 않습니다. 따라서 NSTEMI를 진단하기 위해서는 다른 검사, 특히 혈액 검사가 매우 중요합니다. NSTEMI는 관상동맥의 완전 폐쇄가 아닌 부분 폐쇄이거나, 주요 동맥에서 갈라져 나오는 작은 정맥의 폐쇄를 특징으로 합니다.

NSTEMI 발생 가능성이 더 높은 사람은 누구인가요? (위험 요인)

심장마비 발생에 영향을 미칠 수 있는 위험 요인은 여러 가지가 있습니다. 그중 일부는 우리가 조절할 수 있지만, 일부는 바꿀 수 없습니다.

우리가 바꿀 수 있는 것들:

이것들은 우리의 생활 방식과 관련된 것들입니다.

• 흡연과 담배 사용: 이는 심장의 주요 적 중 하나입니다.
• 다이어트:우리가 먹고 마시는 것, 특히 나트륨 함량이 높은 음식(혈압을 높일 수 있음), 설탕 함량이 높은 음식(당뇨병을 유발할 수 있음), 기름/지방 함량이 높은 음식(콜레스테롤을 유발할 수 있음)이 그렇습니다.
• 신체 활동 부족: 즉, 운동 부족을 의미합니다.
• 불법 약물 사용: 특히 심장에 영향을 미치는 암페타민이나 코카인과 같은 각성제.

우리가 바꿀 수 없는 것들:

• 나이: 심장 질환 발병 위험은 나이가 들수록 증가합니다.
• 성별: 남성은 여성보다 심장 질환 발병률이 더 높습니다. 남성의 경우 45세 이후에 위험이 증가하는 반면, 여성은 50세 이후(또는 폐경 이후)에 위험이 증가합니다.
• 가족력: 아버지나 형제가 55세 이전에 심장 질환이나 심근경색을 앓았거나, 어머니나 자매가 65세 이전에 심근경색을 겪었다면, 본인도 심장 질환 위험이 높습니다.
• 선천적 또는 유전적 질환: 일부 유전 질환이나 선천적 질환은 심장 질환의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

NSTEMI는 얼마나 흔한가요?

실제로 NSTEMI는 '급성 관상동맥 증후군'이라는 심장 질환 그룹에 속하며, 우리나라 스리랑카를 포함한 전 세계에서 흔히 발생하는 질환입니다. 미국 통계에 따르면 급성 관상동맥 증후군으로 진단받은 환자 중 70%만이 NSTEMI 환자입니다. 이는 우리가 이 질환에 대해 경각심을 가져야 한다는 것을 의미합니다.

NSTEMI 발생 전과 발생 중에는 어떤 일이 일어날까요?

NSTEMI는 '급성 관상동맥 증후군'이라는 더 넓은 범주에 속하는 질환 중 하나입니다. 이 범주에는 STEMI와 '불안정 협심증'(안정 협심증 - 휴식 중에도 발생하는 흉통이지만 심근경색만큼 심하지는 않음)이 포함됩니다.

심장이 필요한 혈액 공급을 받지 못하면 '허혈'이라는 상태가 발생합니다. 간단히 말해, 혈액 공급이 부족한 심장 부위가 괴사하기 시작하는 것입니다. 다른 근육과는 달리 심장 근육 세포는 한 번 죽으면 재생되지 않습니다. 따라서 혈류가 신속하게 회복되지 않으면 손상은 영구적입니다.

NSTEMI에는 여러 가지 직접적 및 간접적 원인이 있을 수 있습니다.

심장으로 가는 혈액 공급을 직접적으로 감소시키는 원인:

• 동맥경화반 형성: 동맥 경화반은 혈액 속 콜레스테롤이 굳어져 생긴 밀랍 같은 침전물입니다. 막힌 배수구가 물의 흐름을 막는 것처럼, 동맥경화반은 심장으로 혈액을 공급하는 동맥을 막을 수 있습니다. 때때로 동맥경화반이 파열되면 그 위에 혈전이 형성되어 몇 분 또는 몇 시간 내에 동맥을 더욱 또는 완전히 막아버립니다.
• 혈관 경련:우리 혈관 안쪽에는 혈관의 확장과 수축을 조절하는 평활근층이 있습니다. 마치 다리 근육이 경련하듯이, 심장 동맥에 있는 이 평활근층도 갑자기 수축할 수 있습니다. 이를 '혈관 경련'이라고 합니다. 혈관 경련은 혈류를 차단하여 심장마비를 일으킬 수 있지만, 드문 경우입니다.
• 관상동맥 색전증: 다른 부위에서 형성된 혈전이 심장의 동맥에 막히는 질환입니다. 이 또한 매우 드문 질환입니다.

심장 손상 또는 부상:

심장은 흉강 안에 안전하게 위치해 있지만, 때때로 손상될 수 있습니다.

• 심근염: 심장 근육의 염증입니다. 바이러스 감염이 심장 근육에 영향을 미칠 때 흔히 발생합니다.
• 독소: 일부 독소는 심장 근육을 손상시켜 심장마비를 일으킬 수 있습니다. 일산화탄소 중독이 그 예입니다.
• 심장 타박상: 심장에 멍이 든 것을 말합니다. 이는 교통사고와 같은 큰 사고에서 발생할 수 있지만, 드문 경우입니다.

간접적인 이유:

이는 심장이 더 힘들게 일해야 하므로 더 많은 산소를 필요로 하지만, 그만큼의 산소 공급을 받지 못한다는 것을 의미합니다.

• 심각한 고혈압('악성 고혈압' 또는 '고혈압 응급 상황') 또는 매우 낮은 혈압('저혈압'): 혈압이 너무 낮으면 심장은 혈액을 펌프질하기 위해 더 많은 노력을 해야 합니다. 혈압이 너무 높으면 혈관 저항으로 인해 심장이 더 많은 노력을 해야 합니다. 두 경우 모두 심장은 더 많은 산소를 필요로 합니다.
• 빈맥: 심장이 너무 빨리 뛰면 혈액을 제대로 펌프질하지 못합니다. 또한 심장 근육은 그 속도로 뛰기 위해 더 많은 산소를 필요로 합니다.
• 대동맥 협착증: 심장에서 혈액을 내보내는 주요 판막(대동맥 판막)이 좁아지는 질환입니다. 협착이 심해지면 심장은 좁아진 판막을 통해 혈액을 펌프질하기 위해 더 많은 노력을 해야 합니다.
• 폐색전증: 혈전이 폐로 이어지는 혈관에 막혀 산소가 풍부한 혈액이 폐에 도달하고 심장으로 돌아가는 것을 차단할 때 발생합니다.

NSTEMI의 증상은 무엇인가요?

심장마비를 겪은 사람은 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.

• 가슴 통증 또는 불편감(협심증): 이것이 주요 증상입니다. 가슴이 조여들거나 무겁거나 답답한 느낌이 들 수 있습니다.
• 호흡 곤란: 숨쉬기가 어렵거나 질식하는 느낌이 들 수 있습니다.
• 메스꺼움, 복통: 일부 사람들은 복통이나 위염을 경험할 수 있습니다.
• 심계항진: 심장이 빠르게 뛰거나, 불규칙적으로 뛰거나, 갑자기 멈추는 듯한 이상한 느낌을 받을 수 있습니다.
• 현기증어지럼증, 실신, 곧 실신할 것 같은 느낌.

중요: 이러한 증상은 모든 사람에게 동일하게 나타나지 않습니다. 어떤 사람은 한 가지 증상만 경험할 수 있고, 어떤 사람은 여러 가지 증상을 경험할 수 있습니다. 통증의 강도 또한 다를 수 있습니다.

특히 여성들이 느끼는 증상:

여성도 위에서 언급한 증상을 경험할 수 있지만, 가슴 중앙의 불편감을 위염으로 오인하는 경우가 더 많습니다. 또한 다음과 같은 증상을 더 많이 호소합니다.

• 심장마비에 앞서 나타나는 과도한 피로감, 호흡곤란 또는 불면증.
• 턱, 목, 어깨, 팔(특히 왼쪽 팔), 등 중앙 또는 복부로 퍼지는 통증.
• 메스꺼움과 구토.

이 증상을 어떻게 알아볼 수 있을까요?

의사는 여러 검사 결과와 환자로부터 얻은 정보를 종합하여 NSTEMI를 진단합니다. NSTEMI는 STEMI에 비해 증상과 심전도 변화가 명확하지 않기 때문에 모든 요소를 ​​종합적으로 고려하는 것이 중요합니다.

먼저 의사는 환자를 진찰하고 심장과 폐 소리를 듣고 혈압을 측정합니다. 그런 다음 생활 습관, 가족력, 복용 중인 약물 등 환자의 "병력"에 대해 질문할 것입니다.

NSTEMI 진단에 사용되는 검사:

• 심전도(ECG 또는 EKG): 심근경색을 진단하는 가장 중요하고 기본적인 검사입니다. 앞서 언급했듯이 STEMI에서는 ST 분절이 상승합니다. NSTEMI에서는 이처럼 극적인 변화는 없지만, 다음과 같은 변화가 나타날 수 있습니다(항상 나타나는 것은 아님).
• `(일시적 ST 상승)`: `(ST 분절)`이 잠시 상승했다가 정상으로 돌아옵니다.
• `(ST 하강)`: `(ST 분절)`이 정상보다 낮아집니다.
• `(새로운 T파 역전)`: 심전도에서 일반적으로 위쪽으로 휘어지는 T파가 아래쪽으로 휘어져 나타납니다.
• 혈액 검사: 심장 근육 세포가 손상되면 트로포닌이라는 화학 물질이 혈액으로 방출됩니다. 혈중 트로포닌 수치를 측정하는 것은 심근경색(NSTEMI 포함)을 진단하는 가장 신뢰할 수 있는 방법입니다. 그러나 혈중 트로포닌 수치가 검사 가능한 수준에 도달하는 데는 몇 시간(보통 6시간 미만)이 걸릴 수 있으므로 이 검사를 여러 번 반복해야 할 수도 있습니다.
• 영상 검사: 다른 검사 결과가 불확실한 경우, 이러한 유형의 영상 검사가 도움이 될 수 있습니다.
• 심초음파 검사: 심장을 초음파로 검사하는 것입니다. 응급실에서 환자 침대 옆에서 바로 검사할 수 있어 매우 유용합니다.
• 컴퓨터 단층 촬영(CT) 검사: 이 검사는 X선을 이용하여 심장의 3차원 이미지를 생성합니다. 때때로 조영제라고 하는 특수 액체를 주입하여 검사를 진행하기도 합니다. 이를 통해 심장 동맥의 플라크 침착물과 막힘을 명확하게 확인할 수 있습니다.
• 자기공명영상(MRI):강력한 자기장을 이용하면 심장의 매우 선명한 이미지를 얻을 수 있습니다.

NSTEMI 치료법은 무엇인가요?

심장마비 치료는 시간과의 싸움입니다. 막힌 혈관으로 혈류가 빨리 회복될수록 심장 손상은 줄어듭니다.

• 산소: 혈중 산소 농도가 낮으면 산소를 공급합니다.
• 경피적 관상동맥 중재술(PCI): 흔히 "스텐트"라고 부르는 시술입니다. 이 시술에서 심장 전문의는 팔이나 다리의 주요 정맥을 통해 작은 관(카테터)을 삽입하여 심장의 막힌 동맥까지 넣습니다. 그런 다음 관 끝에 있는 작은 풍선을 부풀려 막힌 부위를 넓힙니다. 종종 넓어진 부위가 다시 막히지 않도록 스텐트(그물 모양의 장치)를 삽입합니다. 이 시술을 빨리 시행할수록 결과가 좋습니다.
• 약물 치료: 심장마비 환자에게는 여러 종류의 약물이 투여됩니다(일부 약물은 진단이 확정되기 전에도 투여됩니다).
• 아스피린 또는 기타 항혈소판제: 이러한 약물 은 혈액 속 혈소판이 서로 뭉쳐 혈전을 형성하는 것을 막아 혈전이 악화되는 것을 방지합니다.
• 항응고제: 이 약물들도 혈액 응고를 방지하지만, 작용 방식은 다릅니다.
• 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제: 이 약물은 혈압을 높이는 단백질의 생성을 차단하여 혈압을 낮춥니다. 심부전, 고혈압, 신장 질환 또는 당뇨병 환자에게 처방될 가능성이 더 높습니다.
• 베타 차단제: 이 약은 심박수를 늦추고 심장의 박동력을 감소시킵니다. 따라서 심장에 가해지는 부담이 줄어들어 심장이 필요로 하는 산소량도 줄어듭니다. 그러나 저혈압, 심부전 또는 특정 심장 박동 장애(부정맥)가 있는 사람에게는 적합하지 않을 수 있습니다.
• 니트로글리세린: 이 약은 혈관을 확장시켜 혈류를 개선하는 작용을 합니다. 따라서 흉통에 매우 효과적입니다.
• 스타틴: 이 약물은 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추고 관상동맥에 플라크가 쌓이는 위험을 줄여줍니다.
• 관상동맥 우회술(CABG): 심장의 여러 동맥이 심하게 막힌 경우 수술이 최선의 선택일 수 있습니다. 이를 "우회술"(또는 "개심술")이라고 합니다. 이 수술에서 외과의는 신체의 다른 부위(예: 다리 또는 가슴 안쪽)에서 혈관을 채취하여 심장의 막힌 동맥 주변에 새로운 경로를 만듭니다. 이렇게 하면 혈액이 막힌 부위를 "우회"하여 흐를 수 있습니다.

심장마비를 예방할 수 있을까요?

네, 심장마비를 예방하거나 최소한 지연시키기 위해 할 수 있는 일은 많습니다.가장 중요한 것은 적어도 1년에 한 번은 가정의를 방문하여 종합적인 건강 검진을 받는 것입니다.

고혈압이나 당뇨병처럼 증상이 나타나지 않는 질환도 많습니다. 하지만 증상이 나타나기 전에도 이러한 질환들은 심장과 관상동맥을 손상시켜 심근경색의 위험을 크게 높입니다. 다행히 이러한 질환들은 정기 건강검진을 통해 간단한 검사로 조기에 발견할 수 있습니다. 만약 문제가 발견되면 담당 의사가 필요한 조언과 지침을 제공해 줄 것입니다.

심장마비를 예방하기 위해 할 수 있는 가장 좋은 방법 몇 가지는 다음과 같습니다.

• 건강한 체중 유지하기.
• 균형 잡힌 식단을 섭취하세요 (의사가 본인에게 맞는 식단을 추천해 줄 수 있습니다. 예를 들어 지중해식 식단이 있습니다).
• 규칙적인 신체 활동 (매주 최소 150분의 중강도 운동).
• 고혈압, 당뇨병, 고콜레스테롤혈증 등 기존 질환을 잘 관리하십시오. 해당 질환 때문에 약을 복용 중이라면 의사의 처방대로 정확하게 복용하십시오.
• 담배(담배, 비디, 시가, 전자담배 포함)를 사용하신다면 심장마비를 예방하기 위해 금연하는 것이 매우 중요합니다.

안타깝게도, 특히 가족력이나 다른 질환으로 인해 심장마비 위험이 높은 사람들은 여전히 ​​심장마비를 겪습니다. 하지만 위에서 언급한 방법들을 따르면 심장마비의 발병 시기를 늦추거나, 발생하더라도 그 심각성을 줄일 수 있습니다. 또한, 건강을 유지하면 심장마비에서 회복하는 데에도 도움이 됩니다.

저는 병원에 얼마나 오래 입원해야 하나요?

입원 기간은 여러 요인에 따라 달라집니다. 여기에는 심근경색의 심각도, 환자의 전반적인 건강 상태, 그리고 받은 치료 유형이 포함됩니다. 일반적으로 2일에서 7일 정도 입원하게 됩니다. PCI(스텐트 삽입술)와 같은 시술은 입원 기간이 더 짧을 수 있으며, 수술은 더 오래 걸릴 수 있습니다.

언제쯤 괜찮아지실까요?

치료를 받으면서 증상이 점차 호전될 것입니다. 많은 사람들이 심장마비 후 약간의 피로감과 무력감을 느끼지만, 이는 며칠 안에 사라집니다. 담당 의사가 필요한 휴식 시간과 회복에 도움이 될 만한 방법들에 대해 조언해 줄 것입니다.

NSTEMI 발생 후 예후는 어떻습니까?

NSTEMI 후 어떤 증상이 나타날지는 여러 요인에 따라 달라집니다. 심근경색의 심각도와 전반적인 건강 상태가 큰 영향을 미칩니다. 담당 의사가 예상되는 증상, 주의해야 할 사항, 그리고 피해야 할 사항에 대해 가장 잘 설명해 줄 수 있습니다.

NSTEMI 이후에는 또 어떤 증상이 나타날 수 있을까요?

심장마비를 한 번 경험했다면 다시 심장마비가 발생할 확률이 높아집니다. 따라서 심장마비 재발을 예방하려면,정기적인 추적 관리와 예방 조치는 매우 중요합니다. 의사는 다음과 같은 사항을 제안할 수 있습니다.

• 반복적인 의료 검사 및 영상 검사: 심장 기능을 모니터링하는 것은 심장마비 재발을 예방하는 가장 중요한 방법 중 하나입니다.
• 심장 재활: 심장 재활 프로그램은 의사의 감독 하에 신체 활동을 통해 건강을 개선하도록 돕는 프로그램입니다. 영양사, 운동 강사 등 다양한 분야의 전문가들이 참여하여 지원합니다.

언제 정상적인 활동을 재개할 수 있나요?

직장 복귀, 운전, 운동 재개 시기는 개인의 건강 상태에 따라 다릅니다. 담당 의사가 가장 적절한 조언을 해줄 수 있습니다. 목표와 활동 재개 시기에 대해 의사와 상의하세요. 의사의 조언대로 점진적으로 시작하는 것이 가장 좋습니다.

심장마비 후 건강 관리 방법은 무엇일까요?

앞서 "예방" 항목에서 언급한 내용의 상당 부분은 심장마비 후 건강 관리에도 적용됩니다. 균형 잡힌 식단을 유지하고, 규칙적으로 운동하며, 건강한 체중을 유지하고, 다른 질병에 대한 적절한 약을 복용하고, 제때 의사를 만나는 것이 중요합니다.

언제 의사에게 연락해야 할까요?

담당 의사는 예상되는 문제점, 주의해야 할 사항, 그리고 언제 의사와 상담해야 하는지에 대해 알려줄 것입니다. 또한, 새로운 증상이 나타나거나 기존 증상에 변화가 생기면 (특히 갑자기 발생하거나 일상생활에 지장을 주기 시작하는 경우) 의사와 상담하십시오.

언제 병원이나 응급실에 가야 할까요?

심장 관련 증상이 갑자기 다시 나타나거나 증상이 예상치 못하게 심해지면 즉시 병원에 가야 합니다. 응급 치료가 필요한 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 가슴 통증(협심증) 또는 통증이 목, 턱, 등, 팔, 어깨, 복부 등 주변 신체 부위로 퍼지는 증상.
• 호흡 곤란 또는 숨가쁨.
• 과도한 땀 흘림.
• 심계항진.
• 메스꺼움 또는 구토.
• 어지럼증 (현기증), 실신 또는 의식 상실.

응급 치료가 필요한 경우, 혼자 운전해서 병원에 가도 될까요?

절대 안 됩니다! 심장마비가 의심될 때 직접 운전해서 병원에 가는 것은 본인뿐만 아니라 도로 위의 다른 사람들에게도 위험할 수 있습니다. 따라서 1990(수바세리야)이나 다른 구급차 서비스에 즉시 연락하십시오. 구급차를 이용하면 다음과 같은 여러 가지 이점이 있습니다.

• 구급대원은 환자의 상태를 평가하고 병원으로 이송하는 동안 증상에 대한 치료를 시작할 수 있습니다. 구급대원이 수집한 정보는 병원에서 의사가 진단을 내리는 데 귀중한 시간을 절약하는 데 도움이 됩니다.

* 구급차로 이동 중 의식을 잃더라도 다른 사람에 의해 위험에 처하거나 해를 입을 염려가 없습니다.

* 구급대원이 응급실로 바로 이송해 드릴 수 있습니다. 혼자 가시는 경우, 로비를 통과하는 과정에서 시간이 다소 소요될 수 있습니다.

심장마비 증상은 두렵고 혼란스러운 경험일 수 있습니다. 다행히 의학의 발전으로 심장마비의 진단과 치료법이 크게 개선되었습니다. 치료 방법, 약물, 그리고 심장에 대한 과학적 이해는 끊임없이 발전하고 있습니다. 이는 좋은 결과를 얻을 가능성이 항상 높아지고 있음을 의미합니다. 본인이나 사랑하는 사람이 심장마비 증상을 겪고 있다면 지체 없이 즉시 의료 도움을 받으십시오.

가장 중요한 핵심 사항 (핵심 메시지)

친애하는 여러분, NSTEMI는 결코 가볍게 여겨서는 안 될 심각한 유형의 심장마비라는 점을 말씀드리고 싶습니다.

• 가슴 통증이나 호흡 곤란과 같은 증상이 나타나면 단순히 "위장 문제"라고 생각하지 말고 즉시 의사의 진료를 받으십시오.
• 건강한 식습관, 규칙적인 운동, 금연과 같은 간단한 생활 습관 변화만으로도 이러한 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
• 가장 중요한 것은 의사의 말을 잘 듣고, 필요한 검사를 받고, 처방받은 약을 잘 복용하고, 건강한 생활을 하도록 노력하는 것입니다. 당신의 심장은 그럴 만한 가치가 있습니다!

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