심장 박동에 심각한 문제가 있나요? 심실 부정맥에 대해 이야기해 보겠습니다.

심장이 너무 빨리 뛰거나 불규칙적으로 뛰는 느낌을 받아본 적이 있으신가요? 많은 사람들이 이러한 경험을 합니다. 하지만 때로는 이러한 증상이 정상적인 것이 아니며 심장 박동에 심각한 문제가 있다는 신호일 수 있습니다. 예를 들어, 심실 부정맥은 심장의 아래쪽 두 방에서 발생하는 리듬 변화를 말합니다. 이러한 부정맥 중 일부는 무해하지만, 어떤 유형은 생명을 위협할 수도 있습니다.

이것이 심장 기능에 어떤 영향을 미칠까요?

간단히 말해, 심장은 네 개의 방으로 이루어진 강력한 펌프와 같습니다. 위쪽의 작은 두 방을 심방이라고 하고, 아래쪽의 크고 강력한 두 방을 심실이라고 합니다.

오른쪽 심실은 혈액을 폐로 보내 산소를 공급받게 합니다. 산소가 공급된 혈액은 다시 심장으로 돌아와 왼쪽 심실을 통해 온몸으로 보내집니다. 따라서 두 개의 아래쪽 심실이 온몸으로 혈액을 보내는 역할을 한다는 것을 알 수 있습니다.

따라서 이러한 세포들의 정상적인 리듬에 차질이 생기면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

• 심장성 쇼크: 심장이 충분한 혈액을 펌프질하지 못해 신체 장기에 필요한 산소가 공급되지 않는 상태입니다.
• 급성 심정지: 심장이 아무런 경고 없이 갑자기 멈추는 현상입니다.

심실 부정맥의 주요 유형은 무엇입니까?

이 증상에는 크게 세 가지 유형이 있습니다. 하나씩 살펴보겠습니다.

1. 부정맥 (심실전수축 - PVC)

이는 마치 심장이 "추가로 뛰는" 것처럼 느껴지는 현상입니다. 대개 무해하며 , 대부분의 사람들이 살면서 한 번쯤은 경험합니다. 하지만 심장 모양에 이상이 있는 질환이 있거나, 이러한 추가 박동(PVC)이 자주 또는 오랫동안 지속된다면 주의해야 합니다.

2. 심실빈맥(VT)

심장의 아래쪽 두 방, 즉 심방이 상상할 수 없을 정도로 빠른 속도로 뛰기 시작하는 상태를 심실빈맥(VT)이라고 합니다. 이는 심장의 전기 시스템에 이상이 생겨 발생하는 현상입니다. 어떤 경우에는 이러한 '심실빈맥'이 더욱 심해져 위험한 상태인 '심실세동'으로 발전할 수 있는데, 이에 대해서는 다음에서 자세히 살펴보겠습니다.

의사들은 이러한 유형의 심실빈맥을 여러 다른 유형으로 분류합니다.

• 단기적인가요, 장기적인가요? (지속적인가요, 비지속적인가요?)이처럼 빠른 심장 박동이 30초 이상 지속되면 '지속성 심실빈맥'이라고 합니다. 30초 미만으로 멈추더라도 '심인성 쇼크'와 같은 상태를 유발하면 이 범주에 속합니다.
• 심전도 패턴: 의사는 심전도(ECG 또는 EKG) 검사라는 것을 통해 심장의 전기적 활동을 살펴볼 수 있습니다. 이 검사에서는 여러 개의 센서를 가슴에 부착하고 심장에서 발생하는 전기 신호 패턴을 기록합니다. 건강한 심장의 경우 이러한 신호 패턴을 '정상 동방 리듬'이라고 합니다. 심실빈맥과 같은 질환에서는 이 패턴이 변합니다. 의사는 이러한 변화된 패턴을 분석하여 정확한 원인을 파악할 수 있습니다.

3. 심실세동 (V-fib)

이러한 증상 중 가장 위험한 것은 응급 치료가 필요한 경우 입니다. 심장의 아랫부분 심실이 제대로 수축하지 못하고 떨리기만 하는 상태가 됩니다. 심실이 제대로 수축하지 못해 혈액을 펌프질하지 못하므로 신체로 가는 혈류가 거의 완전히 차단됩니다. 이를 '급성 심정지'라고 하며, 심장이 갑자기 멈추는 것을 의미합니다. 뇌로 가는 혈액 공급이 차단되면 몇 초 안에 의식을 잃고 쓰러지게 됩니다. 몇 분 안에 혈류가 회복되지 않으면 사망에 이를 수 있습니다.

이 질환의 증상은 무엇일까요?

증상은 유형에 따라 다릅니다. 심실조기수축(PVC)처럼 아무런 증상이 나타나지 않는 경우도 있습니다. 두 가지 주요 유형의 일반적인 증상을 자세히 살펴보겠습니다.

무엇이 이러한 현상을 일으키는 걸까요?

이러한 상황이 발생하는 데에는 여러 가지 이유가 있을 수 있습니다.

심실빈맥(VT)의 원인

• 심장 근육의 약화 또는 비후(심근병증)
• 심장 질환 (특히 심장 모양을 변형시키는 질환)
• 선천성 심장 질환
• 체내 전해질 불균형
• 심장마비
• 심부전
• 심장의 염증성 질환
• 심장 수술 후
• 심장판막 질환
• 신체에 산소가 부족함
• 일부 약물

심실세동(V-fib)의 원인

• 가슴에 강한 충격 (예: 빠르게 날아오는 공에 맞는 경우)
• 심장 근육의 약화 또는 비후(심근병증)
• 선천성 심장 질환
• 감전사
• 심장마비
• 심장 수술 후
• 일부 약물
• 조절되지 않는 심실 빈맥

이 질환에 걸릴 가능성이 가장 높은 사람은 누구입니까?

심실 부정맥은 기존 심장 질환이 있는 사람들에게서 가장 흔하게 발생합니다. 따라서 나이가 들수록 위험이 자연스럽게 증가합니다. 특히 심장의 구조나 모양을 변형시키는 질환이 있는 사람들의 경우 위험이 매우 높습니다.

일부 무해한 유형은 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 그러나 '지속성 심실빈맥'과 같은 더 위험한 유형은 기저 심장 질환이 있는 사람들에게 더 흔합니다. 하지만 때로는 증상이 없어 자신이 심장 질환이 있는지 모르는 사람들에게서도 발생할 수 있습니다.

의사는 어떻게 이것을 알아낼까요?

병원에 가면 의사는 먼저 증상을 묻고 병력을 확인하는 질문을 할 것입니다. 그런 다음 진찰을 할 텐데, 심장 소리를 듣고 혈압을 재는 등의 검사를 합니다.

어떤 종류의 검사가 진행되나요?

이 질환을 진단하는 데 사용되는 주요 검사는 심전도(ECG) 입니다. 이전에도 이야기했던 내용입니다. 심전도 검사에서는 심장의 전기적 활동이 파형으로 기록되고, 의사는 이를 분석하여 이상 징후를 확인합니다.

하지만 이러한 비정상적인 심장 박동이 항상 나타나는 것은 아닙니다. 그런 경우에는 일반 심전도 검사로는 감지되지 않을 수 있습니다. 이 경우 의사는 하루 이상 착용할 수 있는 장치를 처방할 수 있습니다.

• 홀터 모니터:이 장치는 보통 휴대전화 크기 정도입니다. 가슴에 착용하는 센서에 연결된 전선이 있으며, 24시간 또는 48시간 동안 심장 박동을 지속적으로 기록합니다.
• 휴대용 심전도 모니터: 홀터 모니터와 유사하지만, 최대 30일까지 더 오랜 기간 착용할 수 있습니다. 일부 유형은 증상이 나타날 때 누르는 버튼이 있으며, 다른 유형은 비정상적인 심장 박동이 감지되는 즉시 기록하는 자동식입니다.

이 증상에 대한 치료법은 무엇인가요?

이 질환이 완전히 치료될 수 있는지 여부는 원인에 따라 다릅니다. 때로는 원인을 치료하여 완치할 수 있습니다. 그러나 선천성 질환과 같은 만성 질환으로 인해 발생하는 경우, 일반적으로 완치가 어렵습니다. 이러한 경우 치료의 목표는 질병을 관리하고 삶에 미치는 영향을 최소화하는 것입니다.

응급 치료

• 심폐소생술(CPR): 심장이 멈추고 맥박이 없으면 즉시 심폐소생술을 시작해야 합니다. 심폐소생술은 가슴을 압박하여 인공적으로 혈액 순환을 유지하는 것을 의미합니다. 구급차가 도착하거나 자동심장제세동기(AED)가 사용될 때까지 심폐소생술을 중단해서는 안 됩니다.
• 자동심장제세동기(AED): 이 장치는 사람의 심장 박동을 분석하고 필요한 경우 전기 충격을 가하여 심장 박동을 정상으로 되돌립니다. 심실빈맥(VT)과 심실세동(V-fib) 모두 이러한 전기 충격으로 교정할 수 있습니다.
• 약물 치료: 심장 박동을 조절하기 위해 특별한 약물이 투여됩니다.

비응급 치료

• 절제술: 이 시술은 캐뉼라와 같은 얇은 관을 심장에 삽입하고 극심한 열이나 냉기를 이용하여 비정상적인 전기 신호를 유발하는 심장의 아주 작은 부분을 비활성화하는 것입니다. 이렇게 하면 비정상적인 심장 박동이 멈춥니다.
• 이식형 심장 제세동기(ICD): 이 장치는 가슴 피부 아래에 이식되는 작은 기기입니다. 위험한 부정맥이 감지되면 자동으로 전기 충격을 가하여 정상적인 심장 박동을 회복시켜 줍니다.
• 약물 치료: 장기간에 걸쳐 심장 박동수를 조절하는 데 사용할 수 있는 약물이 있습니다. 하지만 모든 사람에게 효과가 동일한 것은 아니며, 부작용이 발생할 수도 있습니다. 따라서 자신에게 가장 적합한 치료법을 선택하기 위해 의사와 상담해야 합니다.

치료 후에는 어떤 일이 일어나나요? 무엇을 할 수 있나요?

가장 중요한 것은 의사의 지시를 정확히 따르는 것입니다. 처방받은 약을 제때 복용하고 예정된 날짜에 병원에 방문하는 것이 매우 중요합니다.

치료 후 회복 시간은 치료 방법에 따라 다릅니다. 심장 절제술이나 삽입형 심장 제세동기(ICD) 시술을 받은 경우, 며칠 내에 증상이 호전되기 시작할 것입니다. 약물 치료의 경우, 몇 주 후에 차이를 느끼실 수 있습니다. 이 질환의 향후 경과는 환자분의 상태에 따라 크게 달라집니다. 담당 의사가 이에 대해 가장 자세히 설명해 드릴 수 있습니다.

이러한 상황을 예방할 수 있을까요?

이러한 유형의 부정맥은 예기치 않게 발생하는 경우가 많아 예방하기가 쉽지 않으며, 특히 선천성 심장 질환이 있는 경우에는 더욱 그렇습니다.

하지만 심장병이나 고혈압처럼 이 질환을 유발할 수 있는 다른 질병의 위험을 줄임으로써 이 질환 발병 위험을 간접적으로 낮출 수 있습니다. 이를 위해서는 다음과 같은 방법이 있습니다.

• 담배(담배, 전자담배 포함)를 완전히 끊으세요 .
• 의사가 권장하는 균형 잡힌 식단을 섭취하세요.
• 가능한 한 신체 활동을 꾸준히 하세요.
• 건강한 체중을 유지하세요.
• 알코올 섭취량을 조절하세요.

언제 의사를 만나야 하나요? 언제 응급진료센터(ETU)에 가야 하나요?

증상에 변화가 있거나 일상생활에 지장을 주기 시작하면 의사의 진료를 받으십시오. 또한, 증상이 없더라도 질병을 조기에 발견하기 위해 최소한 1년에 한 번은 정기적인 건강검진을 받는 것이 중요합니다.

다음과 같은 심각한 증상이 나타나면 지체 없이 즉시 병원 응급실로 가십시오.

• 심한 흉통(협심증)
• 호흡 곤란
• 원인을 알 수 없는 의식 상실 또는 잦은 실신(어지럼증)

심실 부정맥은 사람마다 매우 다르게 나타날 수 있으므로, 이러한 증상이 의심될 경우 의사의 진료를 받는 것이 건강을 이해하고 관리하는 가장 좋은 방법입니다.