턱뼈에 문제가 있으신가요? 턱뼈괴사증(ONJ)에 대해 이야기해 봅시다!

치아 발치나 치과 수술 후 입안에 궤양이 생겨 낫지 않고 턱뼈가 드러난 경험이 있으신가요? 아니면 입안, 특히 턱 부위에 원인 모를 통증과 부기가 지속되는 증상을 겪고 계신가요? 오늘 소개해 드릴 질환은 턱뼈 괴사증(Osteonecrosis of the Jaw, ONJ) 입니다. 다소 생소하게 느껴질 수 있지만, 알아두는 것이 매우 중요합니다. 걱정하지 마세요. 지금부터 쉽게 설명해 드리겠습니다.

턱뼈 무좀(ONJ)이란 무엇인가요?

간단히 말해, 턱뼈괴사증(ONJ)은 턱뼈 세포가 죽는 질환입니다. 이는 뼈에 혈액 공급이 부족하기 때문입니다. 우리 몸의 모든 기관은 생존을 위해 혈액이 필요합니다. 따라서 턱뼈의 일부에 혈액 공급이 중단되면 해당 부위의 세포는 서서히 죽기 시작합니다. 의학적으로는 이러한 상태를 "골괴사(osteonecrosis) "라고도 합니다. "Osteo"는 뼈를, "necrosis"는 죽음을 의미합니다. 때로는 혈관을 통한 혈액 공급 부족으로 인한 죽음을 의미하는 "무혈관성 괴사(avascular necrosis)" 라고도 합니다.

일반적으로 잇몸에 작은 상처나 구멍이 생겨 턱뼈가 노출됩니다. 이렇게 노출된 뼈는 혈액 공급이 끊기면서 괴사하기 시작합니다.

이 증상은 얼마나 흔한가요?

골괴사증(ONJ)은 사실 그렇게 흔한 질환은 아닙니다. 하지만 특정 종류의 암(전이성 암) 치료를 위해 뼈를 강화하는 데 사용되는 특정 약물(이에 대해서는 나중에 자세히 설명하겠습니다)을 복용하는 사람들에게서 나타날 수 있습니다. 즉, 이러한 약물을 복용하는 암 환자 100명 중 약 2명꼴로 골괴사증이 발생할 가능성이 있습니다. 암이 없고 이러한 약물을 복용하지 않는 사람에게도 발생할 수 있지만, 훨씬 드뭅니다.

골괴사증(ONJ)과 골수염은 같은 질환인가요?

둘 다 턱뼈에 영향을 미치는 고통스러운 질환이지만, ONJ 와 골수염은 서로 다른 질환입니다. 골수염 은 세균이나 곰팡이에 의해 발생하는 뼈 감염입니다. 이 감염이 턱뼈에 도달하면 ONJ와 유사한 증상이 나타날 수 있습니다. 그러나 골수염은 종종 발열을 동반하는 반면, ONJ는 일반적으로 발열이 없습니다. 의사는 혈액 검사를 통해서만 감염 여부를 진단할 수 있습니다.

그렇다면 이것은 방사선골괴사와 같은 것인가요?

아니요, 그건 다른 이야기입니다. 방사선골괴사는 두경부암으로 방사선 치료를 받은 사람들에게 발생할 수 있는 질환입니다. 방사선 치료는 뼈에 혈액을 공급하는 혈관을 손상시킬 수 있습니다. 그러면 뼈는 혈액 공급 없이 괴사하게 됩니다. 특히 방사선 치료 후 치아를 발치한 경우 이러한 현상이 더욱 두드러집니다.

턱뼈 괴사의 증상은 무엇인가요?

최근에 치아 시술(예: 발치, 충치 치료)을 받으셨다면 시술 부위에 통증이 느껴질 수 있습니다. 처음에는 아무런 증상이 나타나지 않는 경우도 있습니다.

골괴사의 일반적인 증상은 다음과 같습니다:

• 턱 통증
• 치아가 흔들리는 경우
• 구내염 , 특히 잘 낫지 않는 구내염
• 잇몸과 입에서 고름과 같은 분비물이 나옴
• 잇몸 부종
• 때때로 턱뼈가 잇몸을 통해 드러나기도 합니다 (노출된 뼈).

치아를 발치했거나 간단한 치과 수술을 받았다고 가정해 보세요. 그런데 몇 주가 지나도 해당 부위가 제대로 아물지 않고 뼈 조각이 튀어나와 있다면, 이는 턱뼈괴사증(ONJ)일 수 있습니다.

턱뼈 무좀(ONJ)은 왜 발생하는가?

ONJ( 턱뼈괴사증)는 치아 발치, 임플란트 시술 또는 기타 턱뼈 수술 후에 흔히 발생합니다. 일반적으로 잇몸 조직은 빠르게 치유되어 뼈를 덮어야 합니다. 그러나 ONJ의 경우 이러한 과정이 제대로 이루어지지 않아 턱뼈가 노출됩니다. 노출된 뼈는 혈류 공급이 차단되어 뼈 세포가 괴사하기 시작합니다.

하지만 아주 드물게, 뚜렷한 원인 없이 ONJ가 발생할 수 있습니다.

턱뼈괴사증(ONJ) ​​발병 위험이 더 높은 사람은 누구인가요?

누구나 턱뼈괴사증(ONJ)에 걸릴 수 있지만, 일부 사람들은 위험도가 더 높습니다.

• 비스포스포네이트: 이 약물은 골손실을 늦추고 뼈를 강화하기 위해 투여됩니다. 전이성 암으로 인한 골손상을 줄이고 골절을 예방하기 위해 정맥 주사(IV)로 비스포스포네이트를 투여받는 사람들은 위험도가 더 높습니다. 연구에 따르면 골다공증과 같은 질환으로 경구용 비스포스포네이트를 복용하는 사람들은 위험도가 더 낮습니다.
• 65세 이상인 경우.
• 화학요법 치료.
• 당뇨병(당뇨병증)을 앓고 있습니다.
• 안면 골절 또는 부상.
• 치주 질환, 특히 심한 치주염.
• 코르티코스테로이드의 장기 사용.
• 대상포진과 같은 일부 바이러스 감염.
• 흡연.
• 틀니 착용 (특히 제대로 맞지 않는 틀니).

이 ONJ 질환은 어떻게 진단되나요?

담당 치과의사나 구강외과 의사는 환자의 증상을 바탕으로 턱뼈괴사증(ONJ)을 의심할 수 있습니다.가장 중요한 것은 문제가 있다고 느껴지면 즉시 치과에 가는 것이며, 특히 위에 언급된 위험 요인이 있는 경우에는 더욱 그렇습니다.

턱뼈가 8주 이상 노출된 경우, 이는 턱뼈괴사증(ONJ)의 주요 징후입니다. 조기에 진단 및 치료를 받을수록 턱뼈와 치아를 보존할 가능성이 높아집니다.

골괴사증(ONJ)의 단계는 무엇인가요?

골괴사증(ONJ)은 4단계(0~3단계)로 나눌 수 있습니다. 0단계는 가장 경미하고, 3단계는 가장 심각합니다. 진단 시 의사가 어떤 단계인지 알려줄 것입니다.

• 0단계: 정맥 주사로 비스포스포네이트를 투여받고 있으며 턱 통증이 있지만 턱뼈가 노출되지는 않았습니다. 턱뼈괴사증(ONJ)의 다른 증상은 나타나지 않습니다. 이 단계에서는 치주염 과 같은 다른 잇몸 질환이 증상의 원인일 수 있습니다.
• 1단계: 턱뼈가 노출되었지만 통증이나 다른 증상은 없습니다.
• 2단계: 턱뼈가 노출되고 통증, 잇몸 부종, 감염 징후가 나타납니다.
• 3단계: 2단계의 모든 증상이 나타나고, 뼈 괴사가 부비강 및 얼굴의 다른 부위로 확산됩니다.

이 골괴사증(ONJ)은 어떻게 치료하나요?

ONJ는 복잡한 치과 및 턱 질환을 전문으로 하는 구강외과 의사와 보철과 의사가 치료합니다. 치료 방법은 질병의 단계에 따라 다릅니다.

0기 치료

이 단계에서 의사는 증상을 관찰하고 증상을 조절하는 데 도움을 줍니다.

• 항생제
• 살균 구강 세정제
• 진통제

1기 치료

이 과정에서 의사는 노출된 죽은 뼈 세포를 긁어냅니다. 이를 "괴사조직 제거술"이라고 합니다. 이렇게 하면 추가적인 뼈 괴사를 막고 잇몸이 뼈 위로 아물도록 도와줍니다. 그 후 항생제, 진통제, 그리고 특수 구강 세정제를 처방받게 됩니다.

2기 및 3기 치료

이 단계에서는 괴사된 턱뼈와 거기에 붙어 있는 치아를 제거하기 위해 수술이 필요합니다. 병든 세포가 남아 있지 않도록 일부 건강한 조직도 제거합니다. 3단계에서는 비강으로 퍼진 괴사 뼈를 제거하기 위해 별도의 수술이 시행될 수 있습니다. 수술 후에는 특수 구강 세척제, 항생제 및 진통제를 사용해야 합니다.

우리는 ONJ로부터 스스로를 보호할 수 있을까요?

네, 어느 정도는 가능합니다.

• 구강 건강을 유지하세요: 매일 양치질과 치실 사용을 하세요.정기적인 치과 검진을 받는 것은 매우 중요합니다.
• 잇몸 질환이 있다면 제대로 치료받으세요.
• 가장 중요한 점은, 골흡수 억제제 (예: 비스포스포네이트)를 복용 중이라면 반드시 치과 의사에게 알려야 한다는 것입니다. 그러면 의사는 덜 침습적인 치료법을 선택할 수 있습니다. 예를 들어, 발치가 필요한 경우라면 신경 치료를 하는 것이 더 나을 수 있습니다.

복용 중인 약물을 치과 의사에게 알리는 것은 턱뼈괴사증(ONJ)의 위험을 크게 줄일 수 있다는 점을 기억하세요.

ONJ를 가진 사람의 미래는 어떻게 될까요?

조기 진단 및 치료는 턱뼈괴사증(ONJ)의 악화를 막고 턱뼈를 보존하는 데 도움이 될 수 있습니다. 초기 단계에서는 많은 환자들이 비수술적 치료로 회복되지만, 질병이 심해지면 턱뼈와 치아 손실로 이어질 수 있습니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사, 특히 치과 의사의 진료를 받으십시오.

• 잇몸 출혈, 발적 또는 부기.
• 음식을 삼키는 데 어려움이 있습니다.
• 턱 통증.
• 치아가 흔들립니다.

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

의사에게 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.

• ONJ로부터 나 자신을 보호하려면 어떻게 해야 할까요?
• 치아 스케일링은 얼마나 자주 받아야 하나요?
• 나는 왜 골육종이 생겼을까?
• 저는 ONJ의 어느 단계에 있나요?
• 수술이 필요할까요?

마지막으로 기억해야 할 사항들입니다...

치아와 턱뼈를 잃는 것은 두려운 일입니다. 하지만 암 치료나 다른 이유로 인해 턱뼈괴사증(ONJ) ​​위험이 있다면 믿을 수 있는 치과의사와 상담하는 것이 중요합니다. 치과의사는 집에서 올바른 구강 위생을 유지하는 방법을 알려줄 수 있으며, 턱뼈괴사증 위험을 높이지 않고 치아 및 잇몸 문제를 치료할 수 있습니다.

턱 통증, 치아 흔들림, 음식 섭취, 말하기 또는 삼키기 어려움과 같은 이상 증상이 나타나면 즉시 치과 의사의 진료를 받으십시오. 신속하게 조치를 취하면 치아, 뼈 및 잇몸을 보호하는 데 큰 도움이 될 수 있습니다.

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