집의 수도관이 오래되면 먼지와 녹으로 막히는 것을 보셨을 겁니다. 마찬가지로 우리 몸의 혈액을 운반하는 혈관도 시간이 지나면서 여러 가지 이물질로 막힐 수 있습니다. 혈관이 막히면 혈류가 방해를 받습니다. 이런 경우 수술을 통해 막힌 이물질을 제거하고 혈관을 깨끗하게 하는 시술을 '혈관내막절제술'이라고 합니다.
동맥내막절제술이란 무엇인가요? 정확히 어떤 과정이 진행되나요?
간단히 말해, 동맥내막절제술은 막히거나 좁아진 동맥을 다시 열어주는 외과적 시술입니다. 플라크 는 혈관 내부에 쌓이는 단단하고 끈적한 지방과 칼슘 층입니다. 마치 수도관에 녹이 스는 것과 같습니다. 이 수술에서 의사는 혈관을 열고 내부에 쌓인 플라크를 긁어냅니다.
이러한 방식으로 혈전을 제거하면 혈관 내부 공간이 넓어져 혈액이 다시 원활하게 흐를 수 있게 됩니다. 이는 혈전 발생 위험과 뇌졸중과 같은 심각한 질환의 위험을 크게 줄여줍니다.
이 수술은 일반적으로 혈관에 플라크가 쌓이는 동맥경화증이 심해졌을 때, 특히 증상이 나타나는 경우에 시행됩니다.
이 수술로 치료하는 주요 질환은 다음과 같습니다.
- 말초동맥질환(PAD): 다리나 팔로 혈액을 공급하는 동맥에 플라크가 쌓여 막히는 질환입니다. 이로 인해 걸을 때 다리에 통증이 생기고, 상처가 잘 낫지 않으며, 심한 경우에는 조직 괴사(괴저)가 발생할 수 있습니다.
- 경동맥 질환: 이는 뇌로 혈액을 공급하는 목의 두 주요 동맥에 플라크가 쌓이는 질환입니다. 이 동맥이 좁아지면 뇌로 가는 혈류가 차단되어 뇌졸중, 일과성 허혈 발작(TIA) 또는 일시적인 시력 상실을 유발할 수 있습니다.
동맥내막절제술에는 어떤 종류가 있나요?
수술 부위에 따라 여러 종류가 있습니다. 이해를 돕기 위해 다음과 같이 설명해 보겠습니다.
| 수술 종류 | 막힘 제거 지점 | 중요성 |
|---|---|---|
| 경동맥 내막절제술 | 목을 통해 뇌로 혈액을 공급하는 동맥. | 흔히 시행되는 수술입니다. 마비 위험을 줄여줍니다. |
| 대동맥 및 장골 동맥 내막절제술 | 복부와 골반의 주요 동맥. | 흔히 시행되는 수술입니다. |
| 대퇴동맥내막절제술 | 사타구니에서 다리로 이어지는 동맥. | 다리의 혈액 순환을 회복시켜 줍니다. |
| 관상동맥 내막절제술 | 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥. | 흔히 심장 우회 수술과 함께 시행됩니다. |
| 폐동맥내막절제술 | 폐동맥. | 이는 드물게 시행되는 수술입니다. |
수술 전에 어떻게 준비하시나요?
이 수술을 받기 전에 의사는 혈관 막힘의 정확한 정도와 위치를 파악하기 위해 여러 가지 검사를 실시할 것입니다.
- 도플러 초음파: 음파를 이용하여 혈류와 막힘을 확인하는 검사입니다.
- CT 혈관조영술: 특수 X선과 조영제를 사용하여 혈관의 3차원(3D) 이미지를 생성합니다.
- 혈관조영술: 동맥에 직접 조영제를 주입하고 X선을 이용하여 혈관 사진을 촬영합니다.
- MRA(자기공명혈관조영술)자석과 전파를 이용하여 혈관의 상세한 이미지를 얻을 수 있습니다.
이러한 검사 후, 의사는 수술 준비 방법에 대한 지침을 제공할 것입니다. 혈액 희석제와 같은 특정 약물 복용을 일시적으로 중단하라는 요청을 받을 수도 있고, 아스피린과 같은 특정 약물 복용을 시작하라는 요청을 받을 수도 있습니다. 이 모든 사항은 의사의 지시대로 정확하게 따라야 합니다.
수술 몇 시간 전부터는 금식(음식이나 음료를 섭취하지 않음)을 해야 합니다. 마취팀에서 이에 대한 구체적인 지침을 드릴 것입니다.
수술은 어떻게 진행되나요?
수술 중 통증을 느끼지 않도록 마취를 받게 됩니다. 대부분의 환자는 전신 마취를 받습니다. 즉, 수술 동안 잠들어 있게 됩니다. 하지만 때때로, 특히 경동맥 내막절제술과 같은 수술의 경우, 뇌 활동을 관찰하기 쉽도록 수술 부위만 마취(국소 마취)하고 깨어 있는 상태를 유지하는 경우도 있습니다.
수술 과정은 다음과 같습니다.
1. 피부 절개: 막힌 동맥 바로 위의 피부에 작은 절개를 합니다.
2. 플라크 제거: 동맥을 절개하고 내부에 쌓인 플라크 층을 조심스럽게 긁어냅니다.
3. 동맥 폐쇄: 동맥을 봉합합니다. 때때로 동맥이 다시 좁아지는 것을 방지하기 위해 작은 패치를 꿰매 붙입니다. 이 패치는 인공적으로 만들거나 환자 자신의 다른 정맥에서 채취한 조직 조각을 사용할 수 있습니다.
4. 피부 봉합: 마지막으로 절개 부위를 봉합사로 꿰매어 닫습니다.
경동맥 내막절제술은 보통 한두 시간 정도 소요됩니다. 다른 종류의 수술 시간은 다를 수 있습니다.
수술의 이점과 발생 가능한 위험은 무엇인가요?
가장 중요한 것은 의사가 수술을 권유했다는 것은 수술을 받는 이점이 수술을 받지 않는 위험보다 훨씬 크다는 것을 의미한다는 점입니다.
주요 장점:
- 막힌 부분이 제거되고 혈관은 정상으로 복원됩니다.
- 혈액 순환이 정상으로 돌아오면서 다리 통증이나 잘 낫지 않던 상처 등이 치유되기 시작합니다.
- 뇌졸중 위험이 크게 줄어듭니다.
- 대부분의 경우 수술 결과는 수년간 지속됩니다.
발생 가능한 위험:
다른 모든 수술과 마찬가지로 약간의 위험이 따릅니다.
- 출혈
- 심장마비와 같은 심장 질환
- 감염성 질환
- 신경 손상(대개 일시적)
- 수술 후 동맥 재협착
- 마비
하지만 대부분의 사람들에게 심각한 합병증이 발생할 위험은 매우 낮습니다.
수술 후 회복하는 데 얼마나 걸리나요?
수술 후 입원 기간은 수술 종류에 따라 다릅니다.
| 수술 종류 | 병원 평균 재원 기간 |
|---|---|
| 경동맥 내막절제술 | 1일 |
| 대퇴동맥내막절제술 | 2~4일 |
| 대동맥 또는 내장 동맥 내막절제술 | 약 일주일 |
| 폐동맥내막절제술 | 약 10일 |
퇴원 후에는 충분한 휴식을 취하고 의사가 처방한 약을 지시대로 복용하는 것이 매우 중요합니다. 약 4주 후에 경과 관찰을 위해 병원에 방문하셔야 합니다. 그때 절개 부위를 검사하게 됩니다. 대부분의 환자는 이 경과 관찰 후 직장으로 복귀할 수 있습니다.
하지만 무거운 물건을 드는 일을 하시는 분이라면 완전히 회복될 때까지 한두 달 정도 휴식을 취해야 합니다. 특히 복부 수술을 받으신 경우에는 두 달 동안 5kg 이상 드는 것은 좋지 않습니다.
언제 의사에게 즉시 연락해야 할까요?
수술 후 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리거나 가까운 병원 응급실로 가십시오.
- 가슴 통증
- 호흡 곤란
- 열이 나거나 감기에 걸린 것 같으면
- 절개 부위에 부기, 발적 또는 고름 같은 액체가 나오는 경우
- 몸에 무감각이나 무력감을 느끼시면
- 시력 변화, 어눌한 발음, 또는 얼굴 한쪽이 처지는 증상이 나타나면 의사와 상담하십시오.
- 메스꺼움 또는 구토
핵심 요약
- 동맥내막절제술은 혈관 내 지방 침전물(플라크)을 제거하고 혈류를 회복시키는 외과적 시술입니다.
- 이 수술은 마비와 같은 심각한 질병의 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
- 비록 이는 대수술이지만, 적합한 환자에게 시행할 경우 그 효과는 매우 큽니다.
- 수술 전후 모두 의사의 지시를 정확히 따르는 것이 매우 중요합니다.
- 수술 후 이상 징후가 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오. 건강에 대해 걱정되는 부분이 있다면 주저하지 말고 의사와 상담하십시오.
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