볼 옆쪽에 혹이 만져지시나요? 이하선절제술에 대해 이야기해 봅시다!

귀 앞쪽이나 뺨에 작은 혹이 만져진 적이 있으신가요? 통증이 없을 때도 있지만, 음식을 먹을 때 아플 수도 있습니다. 이런 것을 보면 조금 걱정되는 것도 당연합니다. 이 혹은 입안의 주요 침샘 중 하나에 생긴 종양이나 결석일 수 있습니다. 오늘은 이러한 경우에 시행하는 특별한 수술에 대해 이야기해 보겠습니다. 걱정하지 마세요, 모든 것을 쉽게 설명해 드릴게요.

이하선절제술이란 무엇인가요?

간단히 말해, 이하선절제술은 귀 앞쪽에 있는 침샘인 이하선을 일부 또는 전부 제거하는 수술입니다 . 이하선은 우리 몸에서 가장 큰 침샘으로, 음식을 먹을 때 삼키기 쉽도록 침을 분비합니다.

그렇다면 왜 이 샘을 제거해야 할까요? 주요 이유는 두 가지입니다.

1. 종양: 이 샘에 종양이 발생하면 악성 또는 양성일 수 있습니다.

2. 타액선 결석: 때때로 타액선에 "결석"이 생겨 타액을 운반하는 관을 막을 수 있습니다. 이로 인해 타액이 축적되어 타액선이 붓고 통증이 발생할 수 있습니다.

바로 이런 상황에서 의사들은 이 수술을 시행하기로 결정합니다.

이 수술에는 주요 유형이 있나요?

네, 이 수술의 시행 방법은 종양이나 병변의 위치에 따라 다릅니다. 우리가 웃거나 눈을 감을 때와 같은 얼굴 표정을 조절하는 매우 중요한 신경이 이하선을 통과하는데, 이를 안면 신경이라고 합니다. 이하선 은 이 신경의 위쪽과 아래쪽 두 부분으로 나뉩니다. 따라서 수술은 두 가지 유형으로 나뉩니다.

1. 표층 이하선 절제술: 이 수술은 안면 신경 위쪽에 위치한 이하선에서 종양을 제거하는 것입니다. 이 유형의 수술이 가장 흔하게 시행됩니다.

2. 이하선 전절제술: 이 수술은 안면신경 아래 깊은 곳에 종양이 있거나 종양이 양쪽 이하선 모두로 퍼진 경우 이하선 전체를 제거하는 수술입니다.

의사는 환자를 진찰하고, 필요한 경우 검사를 통해 어떤 수술이 필요한지 정확하게 판단할 것입니다.

수술 준비는 어떻게 하시나요?

이 수술은 외과적 시술이므로 수술 전에 몇 가지 준비 사항이 있습니다. 담당 외과의사(이비인후과 전문의)가 이에 대해 구체적인 지침을 제공할 것입니다.

일반적으로 해야 할 일은 다음과 같습니다.

• 흡연자라면 수술 전에 금연해야 합니다. 흡연은 상처 치유를 지연시킵니다.
• 복용 중인 모든 약물(예: 당뇨병, 고혈압 약)이나 비타민에 대해 의사에게 알려주십시오. 수술 며칠 전에는 일부 약물(특히 혈액 희석제) 복용을 중단하라는 요청을 받을 수 있습니다.
• 수술 전 언제부터 음식물 섭취를 중단해야 하는지 정확히 알아보세요.
• 수술 후 입원해야 하는지, 아니면 당일 퇴원할 수 있는지 문의하십시오.
• 귀가 시 동행해 줄 사람과 귀가 후 처음 24시간 또는 며칠 동안 돌봐줄 사람을 미리 정해 두십시오.

수술 전 검사

종양이 있는 경우, 의사는 수술 전에 여러 가지 검사를 시행할 수 있습니다.

• 미세침흡인검사(FNA): 가는 바늘을 사용하여 종양에서 아주 작은 조직 조각을 채취하여 암세포 유무를 검사합니다.
• CT 스캔 또는 MRI 스캔: 종양이 중요한 안면 신경에 매우 가까이 위치한 경우, 이러한 스캔은 마치 지도처럼 외과의사가 수술 중 해당 신경을 손상시키지 않도록 주의하는 데 도움이 될 수 있습니다.

수술 중에는 무슨 일이 일어나나요?

수술은 전신 마취 하에 진행되므로 아무런 통증도 느끼지 못하실 겁니다. 수술 중에는 깊은 잠에 빠지게 될 것입니다.

외과의는 다음 단계를 따릅니다.

1. 절개: 귀 앞쪽에서 시작하여 귓불 아래쪽을 지나 목 위쪽의 자연스러운 주름을 따라 절개를 합니다. 이는 수술 후 절개 부위가 눈에 잘 띄지 않도록 하기 위함입니다.

2. 침샘 노출: 피부를 젖혀 이하선을 노출시킵니다. 이때 안면 신경 손상 여부를 확인하기 위해 안면 신경 모니터링 장치를 사용할 수 있습니다.

3. 샘 제거: 필요한 부분 또는 전체 샘을 조심스럽게 제거합니다. 검사 결과 암으로 판명되고 주변 림프절로 전이된 것으로 확인되면 해당 림프절도 동시에 제거합니다.

4. 절개 부위 봉합: 그런 다음 절개 부위를 깔끔하게 다시 봉합합니다.

5. 배액관 삽입: 작은 관(수술용 배액관)을 삽입하여 상처 내부에 혈액이나 기타 체액이 고이는 것을 막고 배출합니다. 이 배액관은 하루 이틀 안에 제거합니다.

이 수술은 보통 2시간에서 4시간 정도 소요됩니다.

이 수술의 장점과 위험은 무엇인가요?

다른 모든 수술과 마찬가지로 이 수술에도 장점과 위험이 모두 있습니다.

가장 큰 장점 은 이하선 질환을 치료할 수 있다는 것입니다. 정상 종양일 경우 수술 후 완치될 수 있으며, 악성 종양일 경우 다른 부위로 전이되기 전에 제거하여 생명을 구할 수 있습니다. 또한 타액선 결석으로 인한 심한 통증과 감염에도 효과적인 치료법입니다.

하지만 이 수술은 다소 복잡하기 때문에 몇 가지 위험과 부작용 이 발생할 수 있습니다. 대부분은 일시적인 것입니다.

수술 후에는 어떤 일이 일어나나요?

마취에서 깨어나면 회복실로 가시게 됩니다. 간호사들이 지속적으로 맥박과 혈압을 확인하고 진통제를 투여해 드릴 것입니다. 또한 안면 신경이 제대로 작동하는지 확인하기 위해 미소를 지어보고 눈을 꼭 감아보라고 요청할 수도 있습니다.

퇴원하시기 전에 상처 관리 방법, 배액관 관리 방법(배액관이 있는 경우), 그리고 실밥 제거 및 배액관 제거를 위해 언제 다시 병원에 오셔야 하는지에 대한 안내를 받으실 것입니다.

회복하는 데 얼마나 걸리나요?

일반적으로 2주 정도 후면 정상적인 활동을 재개할 수 있습니다. 하지만 앞서 언급한 감각 이상과 안면 마비는 완전히 회복하는 데 몇 달에서 심지어 1년까지 걸릴 수 있습니다. 인내심을 갖는 것이 중요합니다.

암 종양을 제거한 경우, 재발 여부를 확인하기 위해 장기간(최대 20년) 정기적으로 의사를 만나야 합니다.

언제 의사를 만나야 하나요?

수술 후 퇴원하여 집에 돌아가신 후 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락 하십시오.

• 약을 복용해도 통증이 가라앉지 않는 심한 통증이 있는 경우.
• 얼굴의 감각이 둔해지거나 힘이 빠지는 증상이 심해지는 것 같으면 의사와 상담하십시오.
• 상처에서 고름, 체액 또는 피가 나오는 경우.
• 상처 부위가 붉어지거나, 만졌을 때 뜨겁거나, 아프다면,
• 상처에서 악취가 나는 경우.

이러한 증상은 감염의 징후일 수 있으므로 신속하게 치료를 받는 것이 중요합니다.