아랫배에 지속적인 통증이 있으신가요? 골반울혈증후군(PCS)일 수 있습니다!

몇 달 동안 아랫배에 날카롭고 당기는 듯한 통증을 느껴보신 적이 있나요? 생리통이라고 생각하거나 정상적인 증상이라고 여길 수도 있지만, 때로는 더 주의 깊게 살펴봐야 할 질환일 수 있습니다. 오늘 우리는 골반 울혈 증후군(PCS)이라는 질환에 대해 이야기해 볼 것입니다.

골반울혈증후군(PCS)이란 무엇인가요?

간단히 말해, 골반 울혈 증후군(PCS)은 하복부 또는 골반 정맥의 혈류 문제로 인해 발생하는 만성 통증 질환입니다. "만성" 이란 6개월 이상 지속되는 통증을 의미하며, 생리나 임신과는 직접적인 관련이 없습니다.

이런 상황을 상상해 보세요. 난소와 골반의 정맥이 제대로 기능하지 않는 겁니다. 이 정맥들은 단순히 확장되고, 때로는 꼬이기도 하며, 혈액으로 가득 차서 정체됩니다. 마치 교통 체증과 같죠. 혈액이 한 곳에 고이면, 즉 '정체'되면 통증이 시작됩니다.

이 상황으로 가장 큰 영향을 받는 사람은 누구인가요?

이 'PCS' 증상은 일반적으로 20세에서 45세 사이의 다자녀 출산 경험이 있는 여성 에게서 가장 흔하게 나타납니다. 또한, 이 증상에 영향을 미칠 수 있는 몇 가지 다른 위험 요인이 있습니다.

• 정맥류가 있다면.
• 가족 중에 정맥류가 있는 사람이 있다면,
• 만약 당신이 다낭성 난소 증후군(PCOS)을 앓고 있다면.

하지만 폐경기를 겪은 여성은 골반 울혈 증후군이 발생할 가능성이 매우 낮습니다.

이 증상은 얼마나 흔한가요?

산부인과를 찾는 여성의 약 40%가 만성적인 하복부 통증을 호소합니다. 이 중 약 30%는 골반 울혈 증후군을 앓고 있는 것으로 추정됩니다. 즉, 흔한 질환은 아니지만 일부 사람들에게는 원인을 알 수 없는 하복부 통증의 원인이 될 수 있다는 뜻입니다.

골반울혈증후군의 증상은 무엇인가요?

PCS로 인한 하복부 통증은 다양하게 나타날 수 있습니다. 어떤 사람들은 둔하고 쑤시는 듯한 통증이나 묵직한 통증을 느낄 수 있습니다. 날카롭고 강렬한 통증은 매우 드뭅니다.

대부분의 경우 이 통증은 왼쪽에서만 느껴지지만, 오른쪽이나 양쪽 모두에서 느껴질 수도 있습니다. 많은 사람들에게 이 통증은 임신 중이나 출산 후에 시작되며, 다음 임신 때 더욱 악화될 수 있습니다.

PCS와 관련된 통증은 다음과 같은 시기에 더욱 심해질 수 있습니다.

• 하루가 끝날 때.
• 생리가 시작되기 직전 며칠 동안이에요.
• 성관계 중 및 후에 나타나는 증상 (이러한 증상을 '성교통'이라고도 합니다).
• 오랫동안 서 있거나 앉아 있을 때 발생합니다 (하지만 누워 있으면 약간 줄어듭니다).

몇 가지 추가 증상:

• 정맥류는 골반, 엉덩이, 허벅지, 외음부 및 질에서 육안으로 확인할 수 있습니다.
• 설사와 변비가 자주 번갈아 나타나는 증상(과민성 대장 증후군이라고도 함).
• 웃거나 기침하거나 방광에 압력을 가하는 동작을 할 때 소변이 자신도 모르게 새는 현상(이를 '스트레스성 요실금'이라고 합니다).
• 배뇨 시 통증(이를 '배뇨곤란'이라고 합니다).

골반울혈증후군의 원인은 무엇인가요?

사실 연구자들은 아직 골반 울혈 증후군의 정확한 원인을 밝혀내지 못했습니다. 하지만 난소 정맥과 골반 정맥의 혈류 장애가 관련되어 있다는 것은 분명합니다.

일반적으로 혈액은 골반강 내 정맥에서 심장을 향해 난소 정맥을 통해 위로 흐릅니다. 이 정맥 안에는 판막 이라고 하는 작은 문 모양의 구조물이 있습니다. 이 판막은 혈액이 역류하는 것을 막아줍니다. 혈액이 역류하는 현상을 '역류'라고 합니다.

하지만 'PCS' 환자의 경우, 이러한 정맥이 확장되고 판막이 제대로 작동하지 않습니다. 그러면 혈액이 역류하기 시작합니다. 정맥에 혈액이 차오르고 꼬이게 됩니다. 이때 골반 정맥에 혈액이 고여 통증을 유발합니다. 이 통증은 정맥이 늘어난 혈액을 수용하기 위해 늘어나거나, 변형된 정맥이 주변 신경을 압박하기 때문에 발생할 수 있습니다.

`PCS`에서 정맥 구조가 변하는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다.

• 임신: 한 가지 이론은 이것이 임신 중 혈관 변화와 관련이 있다는 것입니다. 아기가 자궁에서 자라면서 혈관은 아기에게 필요한 추가 혈액 공급을 처리하기 위해 정상 크기의 약 50%까지 확장됩니다. 이러한 변화는 혈관 벽에 장기적인 손상을 초래할 수 있으며, 아기가 태어난 후에도 정맥이 확장된 상태로 남아 있을 수 있습니다.
• 에스트로겐: 폐경 후 여성은 골반 울혈 증후군이 발생할 가능성이 낮기 때문에 에스트로겐이 관련이 있을 것으로 생각됩니다. 폐경 후 에스트로겐 수치가 감소하는데, 에스트로겐은 혈관벽에 영향을 미쳐 정맥이 약해져 골반 울혈 증후군이 발생하기 쉽게 만듭니다.

PCS는 여러 가지 상호 연관된 요인들의 복합적인 결과라고 할 수 있습니다.

골반울혈증후군(PCS)은 어떻게 진단하나요?

병원에 가면 의사는 먼저 환자의 병력과 증상에 대해 질문할 것입니다. 그런 다음 신체검사를 하는데, 골반검사가 포함될 수도 있습니다. 의사는 통증의 정확한 원인을 파악하기 위해 난소, 자궁경부, 자궁을 검사할 것입니다.

영상 검사는 지속적인 하복부 통증을 유발할 수 있는 다른 질환을 배제하고, PCS와 관련될 수 있는 신경의 이상을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 검사에는 다음이 포함됩니다.

• 초음파 검사: 의사가 가장 먼저 처방하는 검사 중 하나는 초음파 검사입니다. 이 검사를 통해 정맥 확장 여부를 확인할 수 있으며, 통증의 원인이 될 수 있는 다른 이상 소견이 있는지 판단하는 데에도 도움이 됩니다. 초음파 도플러 기능을 이용하면 정맥 내 혈류도 확인할 수 있습니다.
• MRI 또는 ​​CT 스캔: MRI(자기공명영상) 또는 CT(컴퓨터 단층촬영) 스캔은 초음파 검사에서 놓칠 수 있는 정맥의 세부 사항을 보여줄 수 있습니다. 이러한 검사는 초음파보다 난소와 골반강 내의 꼬인 정맥이나 정맥 확장을 더 명확하게 보여줄 수 있습니다. 또한 자궁내막증과 같이 장기적인 통증을 유발할 수 있는 골반강 내의 비정상적인 종양 유무도 확인할 수 있습니다.
• 골반 정맥 조영술: 이는 골반 정맥 증후군(PCS) 진단의 표준 검사 로 여겨집니다. 그러나 복잡한 검사이므로 다른 영상 검사에서 명확한 진단이 나오지 않을 때 시행하는 것이 일반적입니다. 때때로 의사는 정맥 수술 전에 이 검사를 시행하기도 합니다. 골반 정맥 조영술에서는 의사가 목이나 사타구니의 정맥에 카테터라는 작은 관을 삽입합니다. 그런 다음 X선 촬영을 통해 카테터를 좌우 나팔관으로 유도합니다. 안전한 조영제를 정맥에 주입하면 X선 사진에서 정맥이 명확하게 나타납니다. 이 조영술을 통해 정맥의 위치, 확장 정도, 굴곡, 혈류 흐름, 혈액 고임 부위 등을 확인할 수 있습니다.
• 복강경 검사: 복강경 검사를 통해 정맥 확장 여부를 확인할 수 있습니다. 그러나 복강경 검사는 PCS와 관련된 혈류 문제 진단에 다른 검사만큼 유용하지는 않을 수 있습니다. 또한, 의사는 PCS를 포함하여 하복부 통증의 원인이 될 수 있는 다른 질환을 배제하기 위해 복강경 검사를 시행할 수 있습니다. 이 검사는 복부에 여러 개의 작은 절개를 하고 카메라를 삽입하여 생식 기관을 검사하는 방식으로 진행됩니다.

중요한 점:골반 울혈 증후군 진단은 때때로 어려울 수 있는데, 골반 통증이 없는 많은 사람들에게서도 골반 통증이 있는 사람들과 동일한 혈관 변화가 나타나기 때문입니다. 영상 연구에 따르면 만성 골반 통증이 있는 사람과 없는 사람 모두에서 혈관 변화와 역류가 나타날 수 있습니다.

영상 검사에서 혈관이 확장된 것으로 나타나더라도 장기간 통증이 없다면 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.

골반 울혈 증후군은 일반적으로 하복부 통증의 다른 가능한 모든 원인을 배제한 후에 진단됩니다.

골반울혈증후군(PCS)은 치료할 수 있을까요? 예방할 수 있을까요?

골반울혈증후군은 완치할 수 없지만 , 증상을 관리하고 통증을 줄이는 데 도움이 되는 약물 치료와 기타 치료법이 있습니다.

또한, 이러한 '골반 울혈 증후군'을 예방할 방법은 없습니다 .

골반울혈증후군의 치료법은 무엇인가요?

치료를 위해 다양한 의사를 만나게 될 수 있습니다. 예를 들어 산부인과 전문의, 소화기내과 전문의, 통증 전문의, 물리치료사 등을 만날 수 있습니다. 담당 의사 또는 의료진은 수술을 권하기 전에 증상 조절을 위해 약물 치료를 권장할 수 있습니다.

약물

에스트로겐 호르몬 생성을 줄이는 약물은 골반 울혈 증후군과 관련된 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 약물에는 다음이 포함됩니다.

• ``메드록시프로게스테론 아세테이트(데포-프로베라®)''
• ``에토노게스트렐 임플란트(임플라논®)''
• `GnRH 작용제` (예: 고세렐린)

의료 시술

약물 치료로 증상이 완화되지 않으면 의사는 다음과 같은 치료법 중 하나를 권장할 수 있습니다.

• 난소 정맥 색전술 또는 경화요법: 이 시술은 혈액 역류를 유발하는 정맥을 막는 것입니다. 먼저 의사는 문제가 있는 난소 정맥과 골반 정맥에 카테터를 삽입합니다. 그런 다음 카테터를 통해 화학 물질을 주입하여 정맥을 자극하거나 염증을 일으켜 수축시킵니다. 또한 혈액 역류를 막기 위해 작은 금속 코일, 특수 접착제 또는 거품을 이러한 정맥에 삽입합니다.
• 복강경 수술: 의사는 혈액이 역류하는 것을 막기 위해 복강경을 이용하여 정맥을 묶는 시술을 시행할 수 있습니다.
• 양측 난관난소절제술:출산을 마쳤거나 더 이상 자녀를 원하지 않는 경우, 의사는 골반 장기(자궁, 나팔관, 난소)를 제거하는 수술을 결정할 수 있습니다. 그러나 이 수술은 골반 증후군(PCS) 환자에게는 드물게 시행됩니다.

골반울혈증후군(PCS)은 생명을 위협하는 질환인가요? 어떤 증상을 예상할 수 있나요?

골반 울혈 증후군은 생명을 위협하는 질환은 아닙니다 . 하지만 통증의 정도에 따라 일상생활에 지장을 주고 좋아하는 활동을 못 하게 할 정도로 심각할 수 있습니다. 따라서 아랫배 통증이 삶의 질에 영향을 미친다면 의사의 진료를 받는 것이 중요합니다.

골반 울혈 증후군에 대한 표준 치료법은 없지만, 통증 완화를 위한 시술 결과는 매우 좋습니다 . 예를 들어, 난소 정맥 색전술을 받은 사람의 75%가 통증 완화를 경험합니다. 이러한 경우, 질환 재발률은 약 5%로 매우 낮습니다.

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

병원에 갈 때는 다음과 같은 질문을 하는 것이 좋습니다.

• 진단이나 치료를 받으려면 몇 명의 전문의를 만나야 할까요?
• 증상 완화를 위해 어떤 약을 추천하시나요?
• 증상 개선에 도움이 되는 의료 시술은 언제 권장될까요?
• 어떤 종류의 치료를 추천하시나요?
• 해당 의료 시술과 관련된 잠재적 위험은 무엇입니까?

아랫배 통증의 정확한 원인을 파악하는 데는 시간이 걸릴 수 있습니다. 실제로 골반 통증을 유발하는 질환은 매우 다양합니다. '골반통증증후군(PCS)' 진단을 위해서는 여러 검사가 필요할 수 있으며, 여러 전문의와의 상담이 필요할 수도 있습니다. 다행히 대부분의 경우 약물 치료로 증상을 조절할 수 있습니다. 약물 치료가 효과가 없더라도 의사는 도움이 될 수 있는 다른 치료법을 추천해 줄 수 있습니다. 그러니 지체 없이 치료를 받고 통증 완화를 위해 노력하십시오.

최종 핵심 메시지

골반 울혈 증후군은 생각만큼 심각하거나 생명을 위협하는 질환은 아닙니다. 하지만 장기간 지속되는 통증은 일상생활과 행복에 큰 지장을 줄 수 있습니다.

• 수개월 동안 아랫배에 이상한 통증, 묵직함, 또는 당기는 듯한 느낌이 지속된다면, 가장 중요한 것은 이를 무시하지 말고 의사의 진료를 받는 것입니다.
• 원인을 찾는 데 시간이 걸릴 수 있으며 여러 검사가 필요할 수도 있습니다. 하지만 정확한 진단을 받으면 치료를 통해 증상이 완화될 수 있습니다.
• 혼자가 아니라는 것을 기억하세요. 많은 여성들이 이러한 증상으로 어려움을 겪고 있습니다. 적절한 의료 지도와 지원을 받으면 이러한 증상을 관리하고 건강하게 살아갈 수 있습니다.

그러니 몸의 소리에 귀 기울이세요. 뭔가 다르거나 이상한 느낌이 들면 주의를 기울이세요. 그래야만 건강하고 행복해질 수 있습니다.

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