암 치료를 위한 가장 큰 수술 중 하나인 골반 장기 적출술에 대해 간단하게 설명해 보겠습니다.

암과 싸우는 것이 얼마나 힘든 일인지 우리는 잘 알고 있습니다. 모든 치료와 수술 후에도 암이 재발했을 때 느끼는 고통은 말로 다 표현할 수 없습니다. 이러한 상황에서 의사는 "골반 장기 적출술"이라는 대수술에 대해 이야기할 수 있습니다. 이 말을 들으면 두려움과 충격을 느끼는 것은 당연합니다. 하지만 걱정하지 마세요. 오늘은 이 수술이 실제로 무엇을 의미하는지, 왜 시행되는지, 그리고 수술 후에는 어떤 과정을 거쳐야 하는지에 대해 쉽고 명확하게 설명해 드리겠습니다.

간단히 말해서, 골반 장기 적출술이란 무엇일까요?

골반 장기 절제술은 골반 내 암을 치료하기 위한 매우 크고 복잡한 수술입니다. 일반적으로 화학 요법이나 방사선 치료와 같은 다른 모든 치료법이 효과가 없거나 암이 재발했을 때 최후의 수단으로 시행됩니다.

이 수술은 주로 암이 전이된 생식기관을 제거하는 것입니다. 대부분 여성에게 시행되지만, 경우에 따라 남성도 이 수술을 받아야 할 수 있습니다.

이 수술에는 질, 자궁, 자궁경부와 같은 장기를 제거하는 것이 포함됩니다. 암이 얼마나 퍼졌는지에 따라 방광과 장과 같은 비뇨기계 및 소화기계의 일부도 제거해야 할 수 있습니다.

이 수술의 주요 유형은 무엇인가요?

여성의 골반 장기 적출술은 크게 전방 절제술, 후방 절제술, 전체 절제술의 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 담당 의사는 암의 위치와 범위에 따라 환자에게 가장 적합한 수술 방법을 결정할 것입니다.

수술 종류와 관계없이 생식기는 제거됩니다. 아래 표를 통해 이를 명확히 확인할 수 있습니다.

만약 이 수술을 남성에게 시행한다면 어떻게 될까요?

남성이 재발성 골반암(예: 요도암)으로 이 수술을 받는 경우, 외과의는 방광, 직장, 항문 및 결장의 일부를 제거합니다. 또한 전립선과 정낭과 같은 생식 기관의 일부도 제거될 수 있습니다.

왜 이렇게 큰 수술이 권장되는 건가요?

이 수술은 매우 큰 수술이기 때문에 의사들은 최후의 수단으로만 권장합니다. 주요 이유는 다음과 같습니다.

• 다른 치료법(방사선 치료, 화학 요법)으로 암을 치료할 수 없을 때.
• 수술을 통해 암 종양을 제거하더라도 암이 같은 부위에 재발하거나 주변 장기로 전이될 수 있습니다.

이 수술은 부인과 암 치료에 흔히 시행됩니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 질암
• 자궁암
• 자궁경부암
• 외음부암

수술 전에 무슨 일이 일어나나요?

이처럼 큰 수술을 받기 전에 철저한 검사를 받게 됩니다. 담당 의사는 골반 장기의 선명한 영상을 얻기 위해 MRI 나 CT 촬영 과 같은 검사를 지시할 가능성이 높습니다. 이러한 영상 자료는 수술 계획을 세우는 데 도움이 됩니다.

또한 다음과 같은 사항도 지시합니다.

• 일부 약물, 특히 혈액 희석제는 수술 며칠 전에 복용을 중단해야 할 수도 있습니다.
• 수술 전날 밤에는 아무것도 먹거나 마시지 말라고 합니다.
• 담당 의사가 이 모든 것에 대해 명확한 지침을 줄 것입니다.

수술 중에는 무슨 일이 일어나나요?

수술이 시작되기 전에 전신 마취제(팔에 정맥 주사로 투여하는 약물)를 투여받게 됩니다. 즉 , 수술 내내 잠들어 있게 되므로 통증을 느끼지 못할 것입니다.

수술의 세부 사항은 수술 종류에 따라 다릅니다. 외과의는 복부에 여러 개의 절개를 하고 암에 걸린 생식 기관을 조심스럽게 제거하며, 필요한 경우 다른 장기도 함께 제거합니다. 경우에 따라 최소 침습 수술이 시행될 수도 있습니다.

소변과 대변을 배출하는 새로운 방법

이것이 이번 수술의 가장 큰 차이점입니다.

• 방광을 제거한 경우, 소변이 몸 밖으로 배출될 새로운 경로를 만들어야 합니다. 때로는 자신의 장 일부를 떼어내어 새로운 방광과 유사한 기능을 하는 기관을 만들기도 합니다. 또는 신장에서 연결된 요관을 복부 피부에 작은 구멍을 내어 요루술을 시행하기도 합니다. 이렇게 하면 소변이 이 구멍에 연결된 주머니에 모이게 됩니다.
• 대장과 항문의 일부(결장/직장/항문)를 제거하는 경우: 대변이 배출될 새로운 통로를 기존 방식대로 만듭니다. 남은 대장 부분은 복부 피부에 만든 구멍에 연결되는데, 이를 인공항문(콜로스토미 )이라고 합니다. 이 인공항문에 연결된 주머니가 대변을 모읍니다.

이 수술 전체 과정은 보통 약 12시간 정도 소요됩니다.

수술 후에는 어떤 일이 일어나나요?

수술 후에는 장기간 입원해야 합니다. 어떤 분들은 몇 주 동안 입원해야 할 수도 있습니다. 이 기간 동안 의사와 간호사는 환자의 건강 상태를 면밀히 관찰하고 통증을 조절하기 위한 약물을 투여할 것입니다.

일부 여성분들은 이 수술 후 질 재건술( 질성형술 )을 선택하기도 합니다. 만약 이에 관심이 있으시다면 담당 의사와 상담해 보시기 바랍니다.

퇴원 후에는 병원에서 수술 부위 관리 방법과 (인공항문이나 요루가 있는 경우) 청결 유지 방법에 대한 자세한 지침을 제공할 것입니다. 합병증을 예방하기 위해서는 이 지침을 꼼꼼히 따르는 것이 매우 중요합니다.

이 수술의 장점과 위험은 무엇인가요?

하지만 모든 주요 수술과 마찬가지로 몇 가지 위험이 있습니다. 이러한 위험에는 다음이 포함됩니다.

• 장폐색 은 음식물이 제대로 이동하지 못하는 상태를 말합니다.
• 전염병.
• 소변과 대변 배출을 위해 새로 만든 구멍(장루)과 관련된 문제.
• 감염이 혈류로 확산되는 것( 패혈증 ).
• 심한 출혈 또는 혈전 .
• 수술 부위가 붓거나 붉어지거나 다시 벌어질 수 있습니다.
• 질루는 질과 다른 내부 장기(예: 방광) 사이에 생긴 구멍입니다.
• 매우 드물지만, 이 수술 후 사망 위험이 있습니다. 담당 의사가 이 점에 대해 솔직하게 설명해 드릴 것입니다.

회복하는 데 얼마나 걸리나요?

이것이 가장 힘든 부분입니다. 회복 기간은 길고 험난합니다.

• 수술 후 몇 주 동안은 충분한 휴식을 취해야 합니다 . 어떠한 신체 활동도 삼가하는 것이 좋습니다.
• 몸 상태가 좀 나아질 때까지는 목욕, 옷 입기, 걷기 등과 같은 일에 가족의 도움이 반드시 필요할 것입니다.
• 수술 종류에 따라 약 8주 동안은 앉지 못할 수도 있습니다. 서거나 허리를 굽히는 것은 가능하지만, 장시간 서 있는 것은 어려울 수 있습니다.
• 수술 후 몇 달, 심지어 몇 년 동안 똑바로 앉아 있기가 어려운 사람들이 있습니다. 이는 복부와 골반을 구조적으로 지탱하던 많은 장기와 조직이 제거되었기 때문입니다.
• 복부와 등 근육을 강화하는 데 도움이 되는 운동과 물리 치료에 대해 의사와 상담하세요.
• 이 시기에는 정신적으로 강하게 버티는 것도 매우 중요합니다. 상담을 받거나, 여러분과 마찬가지로 이 수술을 경험한 사람들과 함께하는 지원 그룹에 참여하는 것은 큰 힘이 될 것입니다.

어떤 상황에서 즉시 의사의 진료를 받아야 하나요?

수술 후에는 정기적인 검진을 위해 의사를 방문해야 합니다. 그러나 아래와 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오.

• 복부 출혈 또는 과도한 부기.
• 발열, 수술 부위 주변의 발적 및 부기(이는 감염의 징후입니다).
• 참을 수 없는 복통.
• 소변이나 대변을 조절하는 데 어려움이나 불능.
• 메스꺼움과 구토.
• 변비.

골반 장기 적출술은 삶을 송두리째 바꿔놓을 수 있는 수술입니다. 하지만 생명을 구할 수도 있는 중요한 선택이기도 합니다. 이 수술을 결정하기 전에 의사와 모든 우려 사항을 충분히 상의하고, 수술에 대한 명확하고 현실적인 이해를 얻는 것이 중요합니다.