아이가 소변을 보는 데 어려움을 겪고 있나요? 후부요도판막증(PUV) 때문일 수 있습니다!

부모라면 누구나 자녀의 건강을 걱정하곤 하죠? 때로는 아이가 겪는 아주 작은 질병조차도 큰 스트레스의 원인이 될 수 있습니다. 오늘은 걱정은 되지만, 너무 걱정하지 않아도 되는 질환에 대해 이야기해 보려고 합니다. 이 질환은 선천성 질환으로, 남자아이에게만 나타나며 '후방 요도 판막증(Posterior Urethral Valves, PUV)'이라고 합니다.

후방요도판막(PUV)이란 무엇인가요?

간단히 말해, '후방 요도 판막'은 남아의 소변이 나오는 관인 요도 내부에 불필요한 조직이 자라나 소변의 통로를 막는 질환입니다. 마치 수도관 중간에 무언가가 막힌 것과 같습니다. 이는 선천적인 질환 입니다.

요도가 이렇게 막히면 방광이 완전히 비워지지 않습니다. 그러면 어떻게 될까요? 소변이 방광으로 역류하여 신장까지 올라갈 수 있습니다. 마치 수도관이 막혔을 때 물이 역류하는 것과 같습니다. 이는 방광과 신장을 손상시킬 수 있습니다.

때때로 의사들은 아기가 아직 자궁 안에 있을 때 초음파 검사를 통해 이 질환을 발견하기도 합니다. 또는 아기가 태어난 후나 유아기에 발견될 수도 있습니다. 이 질환은 남아에게만 발생하는 질환이라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 일부 지역에서는 이 질환을 선천성 후방 요도 폐쇄막(COPUM)이라고도 부릅니다.

이 질환은 매우 드문 질환인가요?

실제로 전 세계적으로 매년 약 500명의 신생아가 이 질환, 즉 '후방 요도 판막증'의 영향을 받는 것으로 알려져 있습니다. 또한 이는 남아에서 요로 폐색의 주요 원인이기도 합니다.

이 질환의 증상은 무엇인가요?

이제 이 `(PUV)` 질환에서 아이가 어떤 증상을 보이는지 살펴보겠습니다. 이러한 증상을 보면 여러분도 '아, 우리 아들도 이런 증상이 있구나'라고 생각하게 될 것입니다.

• 소변 줄기 가장자리가 매우 약하거나 소변이 새는 경우: 아기 가 소변을 볼 때 소변줄기 가장자리가 매우 약해 보이나요? 아니면 소변을 다 본 후에도 소변이 새나요? 이것이 한 가지 증상입니다.
• 잦은 요로 감염(UTI): 어린아이가 열이 나거나, 우유를 잘 마시지 않거나, 많이 울거나, 소변을 보는 데 어려움을 겪는다면 요로 감염일 수 있습니다. 요로 감염이 있는 아이는 이러한 감염에 걸릴 확률이 더 높습니다.
• 아기의 체중 증가가 제대로 되지 않는 경우: 아기가 모유를 충분히 섭취하고 있음에도 불구하고 체중 증가 속도가 매우 느리다면, 이 또한 걱정해야 할 사항입니다.
• 배뇨통 : 소변을 보는 것이 어렵고 통증이 있습니다. 아기가 울 수도 있습니다. 의사들은 이를 '배뇨곤란'이라고 부릅니다.
• 배뇨 곤란: 아기가 소변을 볼 때 힘들어하는 것처럼 보이나요? 아니면소변이 나오기까지 시간이 오래 걸리나요?
• 양수과소증: 임신 중 초음파 검사에서 아기 주변의 양수량이 적다고(양수과소증) 의사 선생님께서 말씀하셨나요 ? 그것도 이 증상과 관련이 있을 수 있습니다.
• 수신증: 의사는 임신 중이나 출산 후 검사에서 신장이 부어 있는 것(수신증)을 발견할 수도 있습니다 . 이는 신장이 제대로 배액되지 않고 압력을 받고 있음을 의미합니다.

왜 이런 일이 일어나는 걸까요? 원인이 무엇일까요?

자, 이제 여러분은 아마 '왜 우리 아들에게 이런 일이 일어났을까?', '도대체 무엇이 이런 일을 초래했을까?'라고 궁금해하실 겁니다.

이러한 '후방 요도 판막'은 태아 발달 초기 단계에서 방광에 가장 가까운 요도 부위에 과도한 조직이 자라 면서 발생합니다. 이 과도한 조직은 마치 관이 끼어 있는 것처럼 요도를 좁혀 소변이 배출되는 것을 막습니다.

하지만 의사들은 아직까지 이 과다 조직이 이런 식으로 발생하는 정확한 원인을 밝혀내지 못했습니다. 현재로서는 배아 발생 단계에서 나타나는 발달 이상으로 여겨지고 있습니다.

이로 인해 발생할 수 있는 다른 합병증은 무엇인가요?

이러한 "후부 판막(PUV)" 상태를 적절하고 신속하게 치료하지 않으면 더 심각한 건강 문제로 이어질 수 있습니다. 따라서 이 증상을 조기에 인지하고 의사의 조언을 따르는 것이 매우 중요합니다.

• 방광요관역류(VUR) : 방광의 소변이 요관을 통해 신장으로 역류하는 현상입니다. 소변이 내려가야 하는데 올라가면 어떻게 될까요? 신장 감염 및 장기적인 손상을 초래할 수 있습니다.
• 요정체: 소변이 전부 배출되지 않고 소량씩 방광 내에 남아 있는 상태를 말합니다. 이로 인해 방광이 팽창하고 감염이 발생할 수 있습니다.
• 신장 부종: 신장은 요로 폐색으로 인해 부어오를 수 있습니다.
• 신부전: 이는 이 질환의 가장 위험한 결과입니다. 장기적으로 신장이 손상되어 기능을 상실할 수 있습니다.

의사들은 어떻게 이를 감지할까요?

이제 의사들이 이 "(PUV)" 질환을 정확하게 진단하는 방법, 즉 질병을 진단하는 방법을 살펴보겠습니다.

• 임신 중 초음파 검사: 때때로 임신 중에 시행하는 초음파 검사를 통해 이 질환에 대한 단서를 얻을 수 있습니다(예: 방광 비대, 신장 부종, 태아 주변 양수 감소).
• 아기가 태어난 후 실시하는 검사:
• 신장 초음파 검사:아기가 태어난 후 실시하는 초음파 검사는 아기의 신장, 방광 및 비뇨기계의 변화나 막힘을 명확하게 확인할 수 있습니다.
• 배뇨 방광요도조영술(VCUG): 이는 후부요도판막(PUV)의 존재를 확인하는 주요 검사입니다. 이 검사에서는 작은 관(카테터)을 아이의 요도에 삽입하고 특수 액체(조영제)를 방광으로 주입합니다. 그런 다음 아이가 소변을 보는 동안 일련의 X선 사진을 촬영합니다. 이 사진을 통해 방광이 어떻게 채워지고 비워지는지, 요도가 막힌 부위(판막)는 어디인지, 그리고 소변이 신장으로 역류하는지(방광요도역류, VUR) 여부를 확인할 수 있습니다.
• 방광경 검사: 이 검사는 작고 유연한 관(카메라와 조명이 부착된 방광경)을 요도에 삽입하여 막힌 판막을 직접 관찰하는 것입니다. 이를 통해 더 자세히 살펴보고 경우에 따라 시술 중에 치료를 할 수 있습니다.
• 신장 기능 검사: 혈액 및 소변 검사를 통해 신장이 얼마나 잘 기능하는지 확인합니다.

이 증상에 대한 치료법은 무엇인가요?

자, 이제 이 질환의 치료법에 대해 이야기해 볼게요. 걱정하지 마세요. 요즘에는 효과적인 치료법들이 있답니다. 의사 선생님들이 아이에게 최선의 치료를 해 주실 거예요.

치료의 주된 목표는 요로의 막힘을 제거하고 소변이 원활하게 배출되도록 하는 것입니다.

• 전기소작술(밸브 절제술): 이 시술은 방광을 막는 조직(밸브)을 제거하기 위해 흔히 시행됩니다. 방광경 검사 중에 작은 기구를 방광경을 통해 삽입하고, 전기 또는 레이저 광선을 이용하여 과도한 조직을 열로 파괴합니다. 이를 전기소작술 또는 밸브 절제술이라고 합니다. 이것이 주요하고 첫 번째 치료법입니다.

아이의 상태, 막힘의 원인, 그리고 다른 합병증의 유무에 따라 의사는 다른 치료법을 제안할 수 있습니다.

• 도뇨관 삽입술: 방광을 비우기 위해 일시적으로 관을 삽입하는 시술입니다. 때때로 신생아 출생 직후 방광과 ​​신장에 가해지는 압력을 완화하기 위해 시행되기도 합니다.
• 요도 확장술: 경우에 따라 요도를 넓힐 수 있습니다.
• 방광루술: 일부 어린이, 특히 신장 손상이 심한 어린이는 방광루술이라는 수술을 받을 수 있습니다. 이 수술은 방광에서 복부 피부로 직접 작은 구멍을 내어 소변이 배출되도록 하는 것입니다. 이는 대개 일시적인 시술이며 나중에 폐쇄됩니다.
• 항생제: 요로 감염이 있는 경우 항생제를 처방받게 됩니다. 경우에 따라 감염 예방을 위해 저용량 항생제를 계속 복용할 수도 있습니다.
• 투석 또는 신장 이식:안타깝게도 일부 어린이의 신장은 심하게 손상되어 기능이 완전히 상실되고, 투석이나 신장 이식이 필요하게 됩니다.
• 진경제: 일부 어린이는 방광 기능에 문제가 있을 수 있습니다. 진경제는 배뇨를 용이하게 하기 위해 투여될 수 있습니다.

이 질환이 아기가 아직 자궁 안에 있을 때 진단되는 경우는 매우 드물며, 일부 전문의는 태아 수술을 시도하기도 하지만, 이는 매우 복잡하고 드문 경우입니다.

이 상황의 미래는 어떻게 될까요? (예후)

그렇다면 치료 후에는 어떻게 될까요? 아이의 미래는 어떻게 될까요? 많은 부모들이 궁금해하는 질문입니다.

• 장기적인 모니터링: 자녀가 후부 요도 판막(PUV)이라는 질환을 앓고 있다면, 치료를 받더라도 신장 기능과 비뇨기계 건강을 지속적으로 모니터링해야 합니다. 이는 정기적인 진료, 혈액 검사, 소변 검사, 초음파 검사 등을 꾸준히 받아야 함을 의미합니다.
• 요실금: 일부 어린이는 소아기, 청소년기 또는 성인기에 요실금, 즉 소변을 자주 봐야 하는 증상을 경험할 수 있습니다.
• 신부전 위험: 연구에 따르면 후부판막증이 있는 어린이의 약 15%가 평생 동안 신부전이 발생할 위험이 있습니다 . 따라서 지속적인 의료 관리가 중요합니다.

하지만 걱정하지 마세요. 적절한 치료와 꾸준한 관리를 받으면 대부분의 아이들은 정상적이고 건강한 삶을 살 수 있습니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

만약 자녀에게 약한 요로 , 잦은 요로 감염과 같은 앞서 설명한 증상이 나타난다면, 지체 없이 소아과 의사나 소아외과 의사의 진료를 받으십시오. 치료하지 않고 방치하면 이 질환은 특히 신장 손상과 같은 심각한 건강 문제로 이어질 수 있습니다.

의사에게 꼭 물어봐야 할 중요한 질문은 무엇일까요?

의사를 만날 때는 마음속에 있는 모든 것을 의사에게 이야기하는 것이 중요합니다. 다음과 같은 질문들을 스스로에게 해보는 것도 도움이 될 수 있습니다.

• 내 아이에게 어떤 치료 옵션이 있나요?
• 이 치료법은 어떻게 작용하나요? 결과적으로 어떤 일이 일어나나요?
• 치료 및 회복 과정에서 무엇을 기대해야 할까요?
• 회복 기간 동안 아이를 어떻게 돌봐야 할까요? 특히 주의해야 할 사항은 무엇일까요?
• 언제 다시 병원에 와야 하나요? (후속 진료)

엄마 아빠, 이 점을 꼭 기억해 주세요.

아기가 이 질환을 앓고 있다는 사실을 알게 되면 두렵고 걱정스럽고 슬픈 감정을 느끼는 것은 당연합니다. 하지만 다음을 기억해 주세요.

당신이 이 상황을 막을 수 있었던 방법은 없었어요. 이건 당신 잘못도 아니고, 당신이 한 말이나 행동, 혹은 하지 않은 일 때문이 아니에요. 이건 태어날 때부터 따라오는 거예요.

자녀의 주치의와 의료진은 모든 단계에서 도움과 안내를 제공할 것입니다. 예상되는 상황, 이용 가능한 치료 옵션, 자녀를 돌보는 방법 등 모든 것을 자세히 설명해 드릴 것입니다. 그러니 의사의 후속 진료 예약을 꼭 지키세요. 아무리 사소한 질문이라도 주저하지 말고 질문하세요. 자녀에게 최선을 다하고 싶다면 모든 것을 명확하게 이해하는 것이 중요합니다.

후부 요도 판막(PUV), 남아의 요로 질환, 요로 폐쇄, 신장 질환, 소아 건강, 선천성 기형