직장결장절제술에 대해 간단하게 알아볼까요? (직장결장절제술)

혹시 당신이나 당신이 아는 누군가가 의사로부터 '직장결장절제술'이라는 수술을 받아야 한다는 말을 들었을지도 모릅니다. 이 단어를 들으면 약간 두렵고 불안한 마음이 드는 건 당연합니다. "이 수술은 뭐지? 왜 받아야 하지? 수술 후에는 어떻게 될까?" 같은 질문들이 머릿속에 가득할 겁니다. 걱정하지 마세요. 마치 친구에게 이야기하듯 쉽고 단계적으로 모든 것을 설명해 드리겠습니다.

간단히 말해서, 직장결장절제술이란 무엇일까요?

직장결장절제술은 대장(결장)과 직장의 일부 또는 전부를 제거하는 외과적 수술입니다.

이제 좀 더 자세히 설명해 드리겠습니다. 우리 소화기관에는 대장이라는 부분이 있습니다. 대장은 결장, 직장, 항문의 세 부분으로 구성되어 있습니다. 마치 긴 관처럼 생겼습니다.

• 대장: 이 관은 가장 큰 부분입니다. 우리가 섭취한 음식을 소화한 후 남은 노폐물이 이곳에서 흡수되어 대변이라고 불리는 고체 형태로 변합니다.
• 직장: 대장의 짧은 부분으로, 대변이 몸 밖으로 배출되기 전에 일시적으로 저장하는 역할을 합니다.
• 항문: 대변이 몸 밖으로 배출되는 구멍입니다.

직장결장절제술에서 "직장(procto)"은 직장을, "결장절제술(colectomy)"은 결장을 제거하는 것을 의미합니다. 따라서 직장결장절제술은 결장과 직장을 모두 제거하는 수술입니다. 때로는 결장만 제거하는 경우를 결장절제술이라고 하고, 직장만 제거하는 경우를 직장절제술이라고 합니다. 차이점을 이해하셨나요?

왜 이런 수술을 받아야 하나요?

의사들은 심각한 이유가 있을 때만 이와 같은 대수술을 권합니다. 이 수술은 일반적으로 대장이나 직장의 질환으로 인해 해당 부위가 제대로 기능하지 못하거나, 생명을 위협하는 질환일 경우에 시행됩니다.

주요 이유는 다음과 같습니다.

• 염증성 장 질환(IBD): 장에 장기간 염증과 궤양을 유발하는 질환입니다. 궤양성 대장염 과 크론병이 대표적인 예입니다. 약물 치료로 증상이 조절되지 않는 경우, 병변 부위를 절제하는 수술이 필요할 수 있습니다.
• 대장암 및 전암성 병변: 대장이나 직장에 암세포가 발생하거나, 암으로 발전할 가능성이 있는 용종(예: 가족성 선종성 용종증 )이 발생하는 경우, 가장 좋은 치료법은 병변 부위를 완전히 제거하는 것입니다.
• 기타 이유:
• 허혈은 장으로 가는 혈류가 차단되어 조직이 괴사될 때 발생합니다.
• 합병증을 동반한 게실염 .
• 심각한 사고로 인한 장 외상.
• 약물로 치료할 수 없는 심각한 변비.

수술 후 배변은 어떻게 하나요?

모두가 가장 궁금해하는 질문입니다. 결장과 직장을 모두 제거하면 대변이 배출되는 정상적인 경로가 사라집니다. 그렇다면 어떻게 배변을 할까요?

이 질문에 대한 답은 어떤 종류의 직장결장절제술을 받는지에 따라 다릅니다. 담당 의사는 환자의 병력과 수술 사유를 고려하여 가장 적합한 수술 방법을 결정할 것입니다. 이제 수술 종류를 살펴보겠습니다.

직장결장절제술에는 어떤 종류가 있나요?

이 수술을 시행하는 방법은 여러 가지가 있습니다. 담당 의사가 환자에게 가장 적합한 방법을 선택할 것입니다.

수술 전에 무엇을 해야 할까요?

응급 수술이 아니라면 준비할 시간이 충분할 겁니다.

• 수술 몇 주 전: 수술의 종류, 위험성, 이점 등에 대해 의사와 상담하세요. 궁금한 점이 있으면 무엇이든 질문하세요.
• 수술 2주 전: 혈액 희석제를 복용 중이라면 의사는 복용을 중단하거나 줄이도록 권고할 것입니다. 또한, 이 기간 동안 섬유질이 풍부한 음식을 많이 섭취하고 물을 충분히 마셔 장 건강을 유지하도록 노력하세요.
• 수술 24시간 전: 수술 전날에는 장을 완전히 비우는 장 세척제를 투여받게 됩니다. 당일에는 물이나 수프와 같은 맑은 액체만 섭취할 수 있습니다. 또한 수술 후 감염 예방을 위해 항생제를 투여받을 수도 있습니다.

수술 중에는 무슨 일이 일어나나요?

병원에 가시면 수술복으로 갈아입으실 겁니다. 정맥에 정맥 카테터를 삽입하고 생리식염수와 필요한 약물을 투여받으신 후 수술실로 이동하게 됩니다.

마취과 의사가 전신 마취를 시행할 것입니다. 수술 중에는 아무것도 느끼지 못할 것입니다. 호흡을 돕기 위해 인공호흡기에 연결될 것입니다.

개복 수술? 복강경 수술?

오늘날 대부분의 직장결장절제술은 복강경 수술로 시행됩니다. 이는 복부에 큰 절개를 하는 대신, 몇 개의 작은 구멍을 통해 카메라와 매우 작은 수술 기구를 삽입하여 수술을 진행하는 것을 의미합니다. 이 방법은 회복 속도가 빠르고 통증이 적으며 흉터도 작습니다. 그러나 모든 환자에게 적합한 것은 아닙니다. 복잡한 경우나 응급 상황에서는 전통적인 개복 수술이 필요합니다.

수술 중 외과의는 병든 결장과 직장을 조심스럽게 제거합니다. 그런 다음 앞서 설명한 대로 회장루/결장루를 만들거나 장을 다시 연결(문합)합니다.

수술 후에는 어떤 일이 일어나나요?

수술 후에는 약 일주일 정도 입원하셔야 합니다. 이 기간 동안에는 유동식을 점차 섭취하시게 되고, 그 후에는 고형식을 점차 드시게 됩니다.

장루(회장루/결장루)가 있는 경우, 상처 장루 요실금 전문 간호사(WOCN)가 도움을 드릴 것입니다. WOCN은 장루 주머니 사용법과 장루(복부에 있는 구멍)를 청결하게 유지하는 방법에 대한 모든 것을 알려줄 것입니다. 장루는 일시적인 것이지만, 의사와 다음 단계(장루 제거 또는 체내 주머니 만들기)에 대해 논의하기까지는 몇 달이 걸립니다.

이 수술과 관련된 위험 및 합병증은 무엇입니까?

다른 모든 수술과 마찬가지로 몇 가지 위험이 따르지만, 그러한 위험은 매우 드뭅니다.

수술 후 사후 관리는 어떻게 진행되나요?

완전히 회복하는 데는 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 이 기간 동안에는 의사의 지시를 주의 깊게 따르는 것이 매우 중요합니다.

• 상처 관리: 의사나 간호사가 상처를 세척하고 드레싱을 교체하는 방법을 알려줄 것입니다.
• 장루 관리: 하루에 여러 번 장루 주머니를 비우는 방법과 장루 주변 피부를 깨끗하게 유지하는 방법을 배우게 됩니다.
• 음식: 퇴원 후에는 점차적으로 고형식을 섭취하세요. 한 번에 많은 양을 먹기보다는 하루에 여러 번 조금씩 드세요. 음식을 잘 씹어서 드시는 것이 중요합니다.
• 수분 섭취: 이는 매우 중요합니다. 대장의 상당 부분이 제거되었기 때문에 신체의 수분 흡수율이 떨어집니다. 따라서 하루 종일 충분한 물과 음료를 섭취하는 것이 필수적입니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

수술 후 퇴원하여 집에 돌아온 후 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락 하거나 가까운 병원 응급실로 가십시오.

• 장폐색의 증상 으로는 변비, 복통, 복부팽만, 메스꺼움 등이 있습니다.
• 심한 복통, 부기, 상처에서 고름이 나오는 증상, 발열 등 감염성 질환의 징후가 나타날 수 있습니다 .