여러분도 이런 "발작"을 경험하시나요? 그런데 이건 간질 아닌가요? (심인성 비간질 발작 - PNES) 이에 대해 이야기해 봅시다!

갑자기 발작이 일어나는 듯한 느낌이 들고, 몸이 떨리고, 어쩌면 의식을 잃을 수도 있다고 상상해 보세요... 마치 간질이 일어난 것 같죠. 하지만 이런 증상이 항상 뇌의 전기 활동 변화로 인한 발작 때문에 나타나는 것은 아닙니다. 때로는 다른 원인으로 발생할 수도 있지만, 증상은 비슷하게 나타날 수 있습니다. 오늘은 의학적으로 '심인성 비간질 발작(PNES)' 또는 '기능성 발작(FS)'이라고 불리는 질환에 대해 이야기해 보겠습니다. 다소 복잡해 보일 수 있지만, 간단하게 이해해 봅시다.

`(PNES)`는 정확히 무엇인가요?

간단히 말해, PNES는 간질 증상과 매우 유사한 일련의 사건들, 즉 "발작"처럼 나타났다가 사라지는 증상들입니다. 하지만 중요한 것은 이러한 증상들이 뇌의 비정상적인 전기 활동으로 인해 발생하는 것이 아니라는 점입니다. 간질은 뇌의 전기 활동 장애로 인해 발생하지만, PNES는 그렇지 않습니다.

그렇다면 왜 이런 일들이 일어나는 걸까요? 사실 이러한 현상은 우리 몸의 감각 기관인 신경계의 특정 자극에 대한 반응 으로 발생합니다. 그렇다면 그 자극은 무엇일까요?

• 신체적인 이유: 부상이나 지속적인 통증과 같은 문제일 수 있습니다.
• 환경적 영향: 주변 환경으로부터 오는 심각한 심리적 압박, 즉 스트레스.
• 과거의 트라우마적인 사건: 어쩌면 당신은 잊을 수 없고 당신의 마음에 깊은 영향을 미친 사건이 있었을지도 모릅니다.

중요한 것은 이 증상이 있다면, 그 "발작"은 실제로 일어나는 것이라는 점입니다. 일부러 그러 거나 꾀병을 부리는 것이 아닙니다. 발작은 언제 일어나든 스스로 제어할 수 없으며, 통제할 수 없는 외부적인 현상입니다. 이 점을 먼저 이해하는 것이 매우 중요합니다. 이 증상은 삶에 큰 지장을 줄 수 있지만, 도움을 받을 수 있습니다.

때때로 의사들은 이러한 상태를 '기능성 신경 장애(FND)'라고 부릅니다. 이는 이러한 증상이 뇌의 신경 전달 체계 기능 장애로 설명될 수 있기 때문입니다. 어떤 이들은 이를 컴퓨터 소프트웨어, 즉 프로그램의 문제와 유사하다고 설명합니다. 이러한 증상은 '심인성 비간질 발작', '발작' 또는 '경련'이라고도 불립니다.

`(PNES)`의 증상은 무엇인가요?

이 질환의 주요 증상은 소위 "발작"입니다. 하지만 이 증상은 사람마다 다르게 나타날 수 있습니다.

어떤 사람들은 가장 심각한 형태의 간질인 '강직간대발작'처럼 온몸이 씰룩거리고 떨리는 증상을 경험할 수 있습니다. 또 어떤 사람들은 팔다리가 씰룩거리고 뒤틀리는 증상을 경험할 수 있습니다. 때로는 '결신발작'처럼 잠시 의식을 잃거나 '낙상발작'처럼 갑자기 바닥에 쓰러지는 것처럼 보일 수도 있습니다. 이러한 증상들은 모두 뇌의 비정상적인 전기 신호 때문에 발생하는 것이 아니라는 점이 차이점입니다.

다음은 심인성 비간질 발작(PNES)의 가장 흔한 증상 중 일부입니다.

• 신체 움직임 패턴의 변화: 팔다리가 다양한 방식으로 경련하고 비틀어짐.
• 의식이 있는 상태에서 몸이 떨리는 경우: 때때로 몸이 떨리는 와중에도 주변에서 일어나는 일들을 어느 정도 느낄 수 있습니다.
• 눈을 감고 아무런 반응을 보이지 않는 것.
• 10분 이상 지속되는 전신 경련: 간질 발작은 보통 이렇게 오래 지속되지 않습니다.
• 의식 상실.
• 팔다리가 부자연스럽게 움직인다.
• 골반 움직임.
• 머리를 좌우로 빠르게 흔든다.

이러한 "발작" 외에도, 기저에 있는 정신 건강 문제로 인해 다른 증상이 나타날 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 불안
• 우울증
• 공황 발작
• 외상 후 스트레스 장애(PTSD)

`(PNES)`의 원인은 무엇인가요?

연구자들은 FS 증상이 신체, 정신, 사회적 관계에 영향을 미치는 다양한 스트레스 요인의 복합적인 작용으로 발생한다고 믿습니다. 이를 생물심리사회적 모델이라고도 합니다. 즉, 생물학적, 심리적, 사회적 세 가지 영역 모두의 영향으로 발생할 수 있다는 의미입니다.

또한 다음과 같은 요인들이 이 증상을 악화시킬 수 있습니다:

• 감정을 이해하고 표현하는 데 어려움: 어떤 사람들은 자신이 느끼는 감정을 정확하게 말로 표현하지 못합니다.
• 감각운동 처리 장애: 이는 뇌가 눈과 귀와 같은 감각 기관에서 들어오는 정보를 행동으로 전환하는 데 어려움을 겪는다는 것을 의미합니다.
• 신체적, 정신적 스트레스에 대한 잘못된 반응: 사소한 문제에도 쉽게 화를 내고 견디지 못하는 경향.

또한 유전적 요인이 이 질환 발생에 어느 정도 영향을 미칠 수 있다는 견해도 있습니다.

이러한 "발작"은 종종 기저에 있는 정신 건강 질환 때문에 발생할 수 있습니다. 가장 흔하게 나타나는 질환은 다음과 같습니다.

• 공황발작을 동반한 불안 장애
• 우울 장애
• 해리성 장애
• 기분 장애
• 성격 장애
• 외상 후 스트레스 장애(PTSD)
• 신체 증상 장애
• 물질 사용 장애

`PNES` 발병 위험 요인

다음과 같은 경우 이 질환이 발생할 위험이 더 높을 수 있습니다.

• 만약 당신이 어린 시절 신체적, 성적, 정서적 학대 또는 방임을 경험했다면.
• 매우 힘들거나 충격적인 사건을 경험하셨다면.
• 만약 만성 통증이나 섬유근육통과 같은 만성 질환을 앓고 있다면,

심인성 비간질 발작은 대개 젊은 성인기에 시작되지만, 어느 연령에서든 시작될 수 있습니다.

`(PNES)`로 인해 발생할 수 있는 합병증

이러한 "발작"이 발생하면 의식을 완전히 잃을 수 있습니다. 따라서 사고 및 부상의 위험이 매우 높으며 , 심한 경우 생명을 위협할 수도 있습니다. 운전 중이거나 높은 곳에 있을 때 이러한 일이 발생한다면 어떤 일이 벌어질지 상상해 보십시오.

당신 또한 무지, 수치심 또는 두려움 때문에 다른 사람들과의 관계에서 멀어지고 사회적으로 고립될 수 있습니다. 이로 인해 사랑하는 사람, 친구, 그리고 예전에 즐겼던 것들로부터 멀어지게 될 수 있습니다.

이러한 발작은 정신 건강에도 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 발작(FS)은 자살 충동을 유발할 위험을 높일 수 있습니다. 만약 이러한 생각을 하고 있다면, 도움을 요청하세요. 당신은 혼자가 아닙니다. 신뢰할 수 있는 사람에게 이야기하거나 의사 또는 자격을 갖춘 상담사를 찾아가세요. 위기 상황에 처할 때까지 기다릴 필요는 없습니다.

의사들은 어떻게 심인성 비간질 발작(PNES)을 진단하나요?

PNES는 증상이 간질과 매우 유사하여 진단이 어려울 수 있습니다. 의사는 발작을 기록하는 비디오 검사(EEG - 뇌전도)를 통해 진단할 수 있습니다.

뇌파검사(EEG)는 뇌의 전기적 신호를 측정하고 기록하는 검사입니다. 뇌파검사를 할 때는 검사자가 두피에 작은 금속판(전극)을 부착합니다. 이 전극들은 뇌 활동에 대한 정보를 의사에게 제공하는 기계에 연결됩니다.

만약 겪고 있는 발작이 기능성 질환인 심인성 비간질 발작(PNES)이라면, 뇌파 검사(EEG) 결과 발작 중에도 뇌의 전기적 활동은 정상으로 나타납니다. 하지만 간질 환자의 경우, 발작이 발생하면 뇌파 검사에서 비정상적인 전기적 활동이 나타납니다.

이 질환을 가진 많은 사람들은 처음에는 간질로 오진을 받습니다. 또한, 매우 드물지만 간질 발작과 심인성 비간질 발작(PNES)을 모두 겪는 경우도 있습니다.

`(PNES)`는 어떻게 치료하나요?

연구 결과에 따르면 인지행동치료(CBT)라는 심리치료 유형이 심인성 비간질발작(PNES)에 가장 효과적인 치료법인 것으로 나타났습니다.

담당 의사는 발작을 유발할 수 있는 기저 질환(예: 우울증)을 관리하는 데에도 도움을 줄 것입니다. 여기에는 인지행동치료(CBT) 외에도 의사가 처방한 항우울제 복용이 포함될 수 있습니다.

가장 중요한 것은 항경련제가 이 질환(PNES) 치료에 효과적이지 않다는 점입니다.

심인성 비간질 발작(PNES)에 대한 인지행동치료(CBT)에 대해 좀 더 자세히 알아보겠습니다.

인지행동치료(CBT)는 마음과 몸이 다양한 자극에 어떻게 반응하는지 배우도록 돕는 상담 유형입니다. 또한 생각이 감정과 행동에 어떤 영향을 미치는지 이해하는 데에도 도움이 됩니다. 정신 건강 상담사는 건강하지 못한 생각, 감정, 행동을 파악하고 변화시키도록 도와주며, 스트레스 상황에 더욱 효과적으로 대처할 수 있도록 지원합니다.

인지행동치료(CBT)가 자신에게 적합하지 않다고 생각되면, 의사는 정신적인 어려움을 관리하는 데 도움이 되는 "FIT" 또는 다른 상담 방법을 추천할 수 있습니다.

상담 시간에는 상담사와 정기적으로 만나게 됩니다. 함께 생각을 나누면서 감정과 자신의 상태에 어떤 영향을 미치는지 더 자세히 알아볼 것입니다. 그런 다음, 함께 목표를 설정하고 이를 달성하기 위해 노력할 것입니다. 심인성 비간질 발작(PNES)을 관리할 때 다음과 같은 목표를 세울 수 있습니다.

• 진단 결과에 대해 자세히 알아보세요.
• 과거 또는 현재의 스트레스 요인을 파악하고 이를 해소하는 방법을 찾는 것.
• 갈등을 유발하는 일반적인 요인을 파악하고 관리하는 방법.
• 감정 관리 기술 개발 (예: 이완 기법).
• 삶의 질(인간관계, 교육, 직업 등)을 재건하는 것.

목표가 이것과 완전히 같지 않아도 괜찮습니다. 사람마다 필요에 따라 목표가 다르니까요.

성인의 경우, 의사는 '신경행동치료'라는 프로그램을 권할 수 있습니다. 이 치료법은 마치 수업을 듣는 것처럼 워크북을 활용합니다. 매주 약 45분간의 치료 모임에 참석하고, 집에서 할 수 있는 '연습 과제'도 주어집니다. 과제에는 일기 쓰기나 사교 모임 참여 등이 포함될 수 있습니다. 매주 배운 내용을 바탕으로 꾸준히 연습하여 특정 기술을 숙달할 때까지 치료를 지속할 수 있습니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

상담을 통해 그동안 억눌러왔거나 생각조차 하지 못했던 많은 감정들이 드러날 수 있습니다. 감정이 통제하기 어려워지거나 불안감을 느낀다면, 상담사가 이 여정에서 당신을 도와줄 것이라는 점을 기억하세요. 치료에 대해 궁금한 점이 있거나 도움이 필요하면 주저하지 말고 담당 의사와 상담하는 것이 매우 중요합니다.

심인성 비간질 발작(PNES) 치료 후에는 무엇을 기대할 수 있을까요?

심인성 비간질 발작(PNES)은 삶에 상당한 영향을 미칠 수 있는 질환입니다. 하지만 적절한 진단과 치료를 받으면 증상이 호전될 수 있습니다.일부 사람들은 의사의 조언을 따르고 상담에 적극적으로 참여한 결과 "발작"이 완전히 사라지거나 크게 줄었다고 보고합니다. 담당 의사가 환자의 상황에 따라 예상되는 결과에 대해 가장 적절한 정보를 제공해 줄 수 있습니다.

스트레스가 심인성 비간질 발작(PNES)의 원인이라는 사실을 알게 되면 더욱 스트레스를 받을 수 있습니다! 하지만 그럴 필요는 없습니다. 의료진은 여러분이 진단을 이해하고 판단 없이 도움을 받을 수 있도록 항상 준비되어 있습니다. 함께 증상을 완화하고 기저에 있는 정신 건강 문제를 치료할 계획을 세울 수 있습니다.

담당 의사는 상담 시간에 배운 기술을 연습하도록 격려할 것입니다. 인생의 모든 일과 마찬가지로, 노력할수록 더 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 새로운 기술을 익히는 데는 시간이 걸리므로, 처음부터 완벽하게 해내지 못하더라도 낙심하지 마세요. 담당 의사가 모든 단계에서 여러분을 지원할 것입니다.

마지막으로 기억해야 할 점 (핵심 메시지)

심인성 비간질 발작(PNES)은 실제로 존재하는 질환이며, 의도적으로 하는 행동이 아닙니다. 진단이 어려울 수 있지만, 적절한 진단과 치료, 특히 인지행동치료(CBT)를 통해 상당 부분 관리할 수 있습니다. 이러한 증상이 있다면 부끄러워하거나 두려워하지 말고 의료 상담을 받으세요. 당신은 혼자가 아니며, 도움을 받을 수 있습니다. 정신 건강은 신체 건강만큼 중요합니다. 그러니 정신 건강도 잘 관리하세요.

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