직장 궤양인가요? 변을 볼 때 피가 섞여 나오나요? - 단발성 직장 궤양 증후군(SRUS)에 대해 간단하게 알아봅시다!

화장실 가는 게 때로는 정말 힘든 일이죠? 특히 변에 피가 조금 섞여 나오거나 배변 시 힘을 줘야 한다면 두려움을 느끼는 건 당연해요. 이런 이야기를 다른 사람과 나누는 게 조금 민망할 수도 있지만, 이건 아주 중요한 건강 문제랍니다. 오늘은 이런 증상을 유발할 수 있지만 많은 사람들이 잘 모르는 희귀 질환에 대해 이야기해 보려고 합니다. 바로 단일 직장 궤양 증후군(Solitary Rectal Ulcer Syndrome, SRUS) 입니다.

단일 직장 궤양 증후군(SRUS)이란 무엇인가요?

간단히 말해, SRUS는 직장 내부에 하나 이상의 궤양이 생기는 만성적인 양성 질환입니다. 그렇다면 "직장이 뭐지?"라고 궁금해하실 수도 있겠죠. 직장은 대장(결장)의 마지막 부분으로, 대변이 몸 밖으로 배출되기 전에 잠시 머무르는 곳입니다.

하지만 이 이름은 다소 오해의 소지가 있습니다. "단일"이라는 단어에도 불구하고, 때로는 궤양이 하나 이상 발생할 수 있습니다. 또한, 이러한 병변이 항상 궤양인 것은 아닙니다. 때로는 단순히 염증이 생긴 붉은 조직일 수도 있습니다. 심지어 항문 바로 위쪽의 결장 부위에서 이러한 증상이 나타날 수도 있습니다.

의사와 연구자들은 이 질환에 대해 여전히 많은 것을 배우고 있습니다. 질환의 원인과 최적의 치료법에 대한 연구가 계속 진행 중입니다.

이 증상은 얼마나 흔한가요?

SRUS는 실제로 매우 드문 질환입니다. 약 10만 명 중 한 명꼴로 발생하며, 30~40세 사이에서 가장 흔하게 나타나지만 어린이나 노인에게도 발생할 수 있습니다.

이 상황이 심각한가요? 우리가 두려워해야 할까요?

이것이 아마도 여러분이 가장 먼저 떠올릴 질문일 것입니다. 다행히도 이러한 병변은 대개 심각하지 않습니다. 즉, 암으로 발전하지 않는다는 뜻입니다.

이런 증상을 절대 무시해서는 안 됩니다. "며칠 지나면 괜찮아지겠지"라고 생각하는 것은 좋지 않습니다. 직장 출혈은 SRUS보다 더 심각한 질환으로 인해 발생할 수 있기 때문입니다.

SRUS의 증상은 무엇인가요?

이러한 증상은 대개 서서히 나타납니다. 이로 인해 배변이 매우 불편해질 수 있습니다. 주요 증상들을 살펴보겠습니다.

놀랍게도 SRUS 환자 4명 중 1명(25%)은 아무런 증상이 없습니다. 다른 이유로 검사를 받는 도중에 우연히 발견되는 경우가 많습니다.

이러한 상황이 발생하는 이유는 무엇일까요?

이 질환의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 그러나 의사들은 직장 내벽을 손상시킬 수 있는 여러 질환과 관련이 있다고 보고 있습니다. 즉, 이러한 병변은 다른 기저 질환으로 인해 발생할 수 있다는 의미입니다.

SRUS에서 흔히 나타나는 증상은 다음과 같습니다.

• 직장탈출증: 직장이 항문 밖으로 돌출되는 질환입니다. 양말을 뒤집은 것과 같은 상태를 생각하시면 됩니다. 직장이 나오면서 발생하는 마찰과 압력으로 인해 궤양이 생길 수 있습니다.
• 직장중첩증: 직장의 한 부분이 다른 부분을 마치 망원경처럼 밀어 넣는 상태입니다 . 이로 인해 조직 손상이 발생할 수 있습니다.
• 만성 변비: 배변에 어려움을 겪을 때, 우리는 오랫동안 힘을 주게 됩니다. 이러한 과도한 압력은 직장의 연약한 조직을 손상시킬 수 있습니다. 어떤 사람들은 변이 걸렸을 때 손가락으로 빼내려고 하는데, 이 또한 직장 손상의 주요 원인입니다.
• 대변 ​​실금: 직장 문제로 인해 배변을 조절할 수 없는 경우도 발생할 수 있습니다.

주요 이론 중 하나는 배변을 돕는 골반저근이 제대로 작동하지 않으면 배변 과정이 불규칙해지고 이와 같은 부상이 발생한다는 것입니다.

어떻게 생각하시나요, 박사님?

위에서 언급하신 증상으로 병원에 가면 의사는 먼저 증상과 배변 습관(예: 배변 시간이 오래 걸리는지)에 대해 질문할 것입니다. 그런 다음, 이러한 병변이 있는지 확인하기 위해 몇 가지 검사를 시행할 것입니다.

주요 테스트

• 내시경 검사: 가장 흔한 검사입니다. 이 검사에서는 카메라가 부착된 가늘고 유연한 관을 항문을 통해 삽입하여 화면을 통해 내부의 병변이나 기타 변화를 관찰합니다. 이 검사에는 여러 종류가 있습니다.
• 항문경 검사: 항문과 직장의 마지막 부분을 검사합니다.
• 연성 S자결장경 검사: 직장과 결장의 하부를 검사합니다.
• 대장내시경 검사: 대장 전체를 검사합니다.

기타 중요한 시험

의사는 SRUS와 유사한 증상을 유발하는 다른 심각한 질환(예: 염증성 장 질환(IBD) 또는 대장암 )이 없는지 확인하기 위해 몇 가지 추가 검사를 권장할 수 있습니다.

• 경직장 초음파 검사: 작은 탐침을 직장에 삽입하고 음파를 이용하여 직장 내벽의 선명한 이미지를 얻습니다.
• 배변조영술: 이는 특수 검사입니다. X선 또는 MRI 장비를 사용하여 배변 과정을 기록합니다. 이 검사는 직장탈출증과 같은 질환이 있는지 정확하게 판단하는 데 도움이 됩니다.
• 항문직장압력측정법: 항문 및 항문 주변 근육의 기능과 압력을 측정하는 검사입니다. 이 검사를 통해 배변에 관여하는 근육이 정상적으로 작동하는지 확인할 수 있습니다.
• 생검: 내시경 검사 중 병변에서 아주 작은 조직 조각을 채취하여 현미경 검사를 위해 실험실로 보냅니다. 이 검사는 해당 병변이 암이 아닌지 100% 확신하기 위해 필수적입니다.

이 증상에 대한 치료법은 무엇인가요?

치료는 증상의 심각도와 질환의 근본 원인에 따라 달라집니다. 대부분의 경우, 생활 습관과 배변 습관을 약간만 바꿔도 도움이 될 수 있습니다.

의사를 만나기에 가장 좋은 시간은 언제인가요?

이것은 매우 중요합니다. 절대 무시해서는 안 되는 증상들이 몇 가지 있습니다.