신장으로 이어지는 정맥에 스텐트를 삽입하는 시술(신동맥 스텐트 시술)에 대해 알아볼까요?

고혈압이 있으신가요? 혈압 조절을 위해 여러 가지 약을 복용하고 계실 수도 있습니다. 하지만 여전히 혈압 조절에 어려움을 겪고 있다면, 신장에 혈액을 공급하는 동맥이 막혔을 가능성이 있습니다. 오늘은 이러한 경우에 사용되는 '신동맥 스텐트 시술'에 대해 알아보겠습니다. 너무 어렵게 생각하지 마세요. 지금부터 간단하게 설명해 드리겠습니다.

신장동맥 스텐트 시술이란 무엇인가요?

간단히 말해, 우리 몸의 두 신장으로 혈액을 공급하는 주요 혈관을 '신동맥'이라고 합니다. 마치 정원에 물을 공급하는 두 개의 주요 파이프와 같습니다. 때때로 지방과 같은 물질이 이 혈관 내부에 축적되어(이러한 상태를 '동맥경화증'이라고 합니다) 혈관 내부가 좁아지게 됩니다. 이를 '신동맥 협착증'이라고 합니다.

수도관이 녹으로 막혔다고 상상해 보세요. 그러면 물이 흐르는 통로가 좁아지겠죠? 마찬가지로 신장으로 가는 통로도 막히게 됩니다.

신동맥 스텐트 삽입술은 막힌 혈관을 다시 열거나 열린 상태를 유지하는 데 사용되는 치료법입니다. 이 시술에서는 그물 모양의 아주 작은 금속 튜브(스텐트)를 막힌 부위에 삽입하여 혈관을 확장합니다. 그러면 혈액이 신장으로 다시 원활하게 흐르게 됩니다.

신장 정맥이 막히면 실제로 어떤 일이 발생할까요?

아시다시피, 신장의 주요 기능 중 하나는 혈액을 여과하여 불필요한 염분과 수분을 소변으로 배출하는 것입니다. 신장으로 가는 혈액량이 감소하면 신장은 이 기능을 제대로 수행할 수 없게 되고, 결국 체내에 수분이 축적되기 시작합니다.

뿐만 아니라, 또 다른 중요한 일이 일어납니다. 신장은 혈류량이 줄었다고 '감지'하면 전신의 혈압이 낮아졌다고 판단합니다. 그래서 혈압을 높이기 위해 '레닌'이라는 특수 호르몬을 분비합니다. 이 호르몬은 체내 혈관을 수축시킵니다. 하지만 실제로 일어나는 일은 이때 체내 혈압이 매우 높은 수준이 될 수 있다는 것입니다.

누가 스텐트가 필요할까요?

신장동맥이 막혔다고 해서 모든 환자에게 스텐트 시술이 필요한 것은 아닙니다. 의사는 특정 특수 사례에서만 이 치료법을 권장합니다.

스텐트 시술 전에 어떤 검사를 하나요?

스텐트 삽입을 결정하기 전에 의사는 동맥이 얼마나 막혔는지 확인하기 위해 여러 가지 검사를 실시할 것입니다.

• 이중 도플러 초음파 검사: 일반 초음파 검사와 유사합니다. 음파를 이용하여 동맥의 협착 정도와 혈류 속도를 측정합니다.
• 컴퓨터 단층촬영 혈관조영술(CT 혈관조영술): 이 검사는 특수 조영제를 정맥에 주입한 후 CT 스캐너를 사용하여 정맥의 3차원 영상을 촬영하는 것입니다. 이를 통해 정맥이 막힌 부위를 명확하게 확인할 수 있습니다.
• 자기공명혈관조영술(MRA): 이는 MRI 검사와 유사합니다. 조영제를 주입하고 자기장을 이용하여 혈관의 선명한 이미지를 생성합니다.
• 혈관조영술: 이는 가장 정확한 방법입니다. 이 검사에서는 매우 가는 관(카테터)을 사타구니나 팔의 정맥을 통해 삽입하여 신정맥까지 유도합니다. 그런 다음 카테터를 통해 조영제를 주입하고 X선 촬영을 통해 혈액의 흐름 상태를 확인합니다. 일반적으로 이 검사 중에 스텐트 삽입술이 시행됩니다.

중요: 이 검사를 받기 전에 복용 중인 모든 약물(특히 아스피린과 같은 혈액 희석제)과 알레르기가 있다면 반드시 의사에게 알려야 합니다.

스텐트 시술은 어떻게 진행되나요?

이 수술은 큰 개복 수술이 아닙니다. 전신 마취를 하는 것도 아니고, 진정제라는 약을 투여하여 편안하고 졸린 상태로 만듭니다. 따라서 통증을 느끼지 않고 수술 후 기억도 나지 않습니다.

치료 방법은 간단합니다.

1. 사타구니나 팔 피부에 아주 작은 절개(몇 밀리미터)를 합니다.

2. 이를 통해 유연한 관(쉬스)이 정맥에 삽입됩니다.

3. 그 관을 통해 또 다른 매우 가는 관(카테터)을 신장의 막힌 정맥으로 삽입합니다.

4. 그런 다음 튜브 끝에 있는 작은 풍선을 부풀려 막힌 부분을 넓힙니다.

5. 마지막으로, 앞서 설명한 그물 모양의 스텐트를 확장된 부위에 삽입합니다. 스텐트는 동맥 벽을 압박하여 동맥이 열린 상태를 유지하도록 합니다.

6. 스텐트를 그 자리에 영구적으로 삽입하고, 풍선과 튜브를 제거한 후, 절개 부위를 봉합하고 붕대를 감습니다.

치료 후 이점과 위험은 무엇인가요?

다른 모든 의료 치료와 마찬가지로 이점과 약간의 위험이 모두 있습니다.

치료 후에는 몇 시간 또는 하룻밤 동안 병원에 입원하셔야 할 수 있습니다. 퇴원 후 며칠 안에 정상적인 활동으로 복귀하실 수 있으며, 약 일주일 후에는 정상적인 활동을 재개하실 수 있습니다.가장 중요한 것은 의사가 처방한 혈액 희석제(아스피린, 클로피도그렐 등)를 처방된 기간 동안 정확히 복용하는 것입니다. 의사와 상의 없이 절대로 약 복용을 중단하지 마십시오.

언제 다시 의사를 만나야 하나요?

스텐트 삽입 후에도 의사의 권고에 따라 정기적인 후속 진료를 받는 것이 중요합니다. 스텐트나 다른 부위가 다시 막힐 수 있기 때문입니다.

다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오.

• 열이 나면.
• 호흡 곤란을 겪고 계시다면.
• 피부 발진이 발생할 경우.
• 튜브를 삽입한 부위가 붉어지거나 붓거나 아프거나, 또는 피나 고름이 나오는 경우.
• 치료받은 쪽 다리에 통증이 생기거나, 차가워지거나, 창백해지면 치료해야 합니다.
• 복부 또는 치료받은 쪽에 새로운 통증이 발생하면 의사와 상담하십시오.
• 어지럼증이 느껴지고 혈압이 급격히 떨어지는 경우.

스텐트는 신체에 영구적으로 남게 됩니다. 시술 과정은 대개 통증이 없습니다. 스텐트는 많은 사람들의 고혈압 조절에 도움이 되지만, 경우에 따라 혈압 조절을 위해 약물 치료가 필요할 수도 있습니다. 담당 의사가 환자의 상태를 고려하여 약물 치료 여부를 결정할 것입니다.