약을 삼키기 전에 생각하세요! 💊 신장에 미칠 수 있는 잠재적 손상에 대해 알아보세요.

니할(58세)은 지난주에 매우 불안하고 피곤한 상태로 제 진료실을 방문했습니다. 신장 질환 병력은 없었지만, 혈액 검사 결과 양쪽 신장의 기능이 매우 빠르게 저하되고 있는 것으로 나타났습니다.

"프리야 선생님, 저는 고혈압과 심장 질환 때문에 의사 선생님이 처방해 주신 로사르탄과 이뇨제를 매일 복용하고 있습니다. 최근 어깨 통증이 심해서 의사 처방 없이 약국에서 디클로페낙을 사서 몇 주 동안 계속 복용했습니다. 그 결과 지금 두 다리가 붓고 숨쉬기가 힘들어졌습니다."라고 니할이 설명했다.

나는 니할에게 차분하게 말했다. "니할, 당신은 자신도 모르게 매우 위험한 실수를 저질렀습니다. 디클로페낙 같은 진통제를 혈압약과 이뇨제와 함께 복용하면 신장으로 가는 혈류가 거의 완전히 차단됩니다. 의학에서는 이를 '삼중고' 라고 부릅니다. 이로 인해 신장에 심각한 손상이 발생했습니다. 오늘 이 문제에 대해 간단히 이야기해서 모두가 경각심을 갖도록 합시다."

🚨 신부전의 위험 징후: 즉시 의료 조치를 받아야 합니다

의사의 처방 없이 진통제를 복용하는 동안 다음과 같은 증상이 나타나면 신부전의 징후일 수 있으므로 즉시 의료진의 진료를 받아야 합니다.

• 다리, 발목, 발 또는 얼굴이 갑자기 붓는 증상(체액 저류).
• 뚜렷한 원인 없이 심한 호흡곤란이 나타납니다.
• 평소와 다르게 피곤하거나, 무기력하거나, 생기가 없다고 느껴짐.
• 소변량이 갑자기 매우 적어지거나 (또는 ​​전혀 소변을 보지 못하는) 증상.

NSAID 진통제의 숨겨진 위험성

스리랑카에서는 많은 사람들이 몸살, 두통, 근육통이 있을 때 약국에서 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)를 직접 구매합니다.

주요 사례는 다음과 같습니다.

• 디클로페낙
• 아스피린
• 이부프로펜
• 메페나믹산 / 폰스탄

이러한 약물은 일시적으로 통증을 완화할 수 있지만, 지속적으로 사용하면 신장 기능이 영구적으로 손상될 수 있습니다. 특히 혈압 및 심장 질환 치료에 사용되는 다른 약물과 함께 복용할 경우 위험이 매우 높습니다.

신부전의 "삼중고"란 무엇일까요?

고혈압과 심장 질환 치료를 받는 환자들은 자신도 모르게 다음 세 가지 종류의 약물을 함께 복용하여 신장의 여과 기능을 완전히 마비시킬 수 있습니다. 의학 용어로 이를 "삼중 위험(Triple Whammy)"이라고 합니다.

1.ACE 억제제 또는 ARB: 캡토프릴 , 에날라프릴 , 로사르탄 과 같은 약물은 의사가 혈압을 낮추기 위해 처방하며, 신장에서 혈액을 내보내는 수출세동맥을 확장시켜 신장 내부의 압력을 감소시킵니다.
2. 이뇨제(수분 배출제): 체내 과도한 염분과 수분을 소변으로 배출하도록 돕는 약물로, 신장으로 가는 혈액량을 줄여줍니다.
3. NSAID 계열 진통제(디클로페낙/아스피린): 이 진통제는 신장의 혈관을 확장시키는 프로스타글란딘 생성을 억제합니다. 이로 인해 신장으로 들어오는 세동맥이 상당히 좁아집니다.

이 세 가지 현상이 동시에 발생하면 신장으로 흐르는 혈액량이 급격히 감소하고 여과압이 손실되어 급성 신장 손상(AKI) 이 발생합니다.

약국에서 충동적으로 약을 구매할 때의 위험성

약국에는 질병을 진단할 수 있는 의사가 아닌 약사가 근무합니다. 약사는 환자가 현재 복용 중인 장기 복용 약물을 알지 못하기 때문에, 환자가 요청하는 진통제를 처방할 경우 이와 같은 치명적인 약물 상호작용이 발생할 수 있습니다.

스리랑카에서는 많은 사람들이 심각한 부작용에 대해 제대로 알지 못한 채 단순 진통제조차 장기간 복용하는 경우가 많습니다.

해야 할 일과 하지 말아야 할 일

과학적 자료 (참고 문헌)

• 📚 급성 신장 손상 - ​​NHS
• 📚 약물 병용과 신기능 장애 – '삼중고' - PMC