잠시라도 한 자세로 가만히 있지 못하고 안절부절못하는 느낌을 받아본 적이 있으신가요? 끊임없이 몸을 움직이고 다리를 흔들고 싶은 충동이 느껴진 적이 있으신가요? 이는 복용 중인 약물의 부작용일 수 있습니다. 오늘은 이러한 증상(정좌불능증)에 대해 이야기해 보겠습니다. 걱정하지 마세요. 이 증상을 알고 있는 것은 매우 중요합니다.
아카티시아(정좌불능증)란 무엇일까요? 간단하게 이해해 봅시다.
정좌불능증은 실제로 신경계 및 정신과 관련된 여러 증상을 포괄하는 신경정신 증후군입니다. 또한, 이는 운동 장애의 일종으로, 심한 불안감 때문에 가만히 앉아 있거나 가만히 있는 것이 매우 어렵습니다. "정좌불능증"이라는 단어는 그리스어에서 유래했으며 "앉을 수 없음"을 의미합니다. 이 증상은 특정 약물, 특히 정신 질환 치료에 사용되는 항정신병제나 신경이완제를 복용할 때 흔히 나타납니다. 뿐만 아니라, 파킨슨병과 같은 특정 질환과도 관련될 수 있습니다. 정좌불능증 환자는 극심한 불안감과 초조함을 느껴 끊임없이 움직이고 싶어하며, 특히 다리를 움직이고 싶어합니다. 이러한 움직임은 종종 같은 방식으로 반복됩니다. 제어할 수 없는 이러한 충동은 매우 고통스러울 수 있습니다. 의사들은 이 질환(정좌불능증)을 증상이 시작되는 시기와 지속 기간에 따라 여러 유형으로 분류합니다.
- 급성 정좌불능증: 이는 일반적으로 약물 복용 시작 후, 특히 항정신병 약물 복용 후 처음 며칠 동안 또는 용량을 증량했을 때 발생합니다. 지속 기간은 6개월 미만입니다.
- 만성 정좌불능증: 이 유형의 정좌불능증은 증상이 6개월 이상 지속될 때 발생합니다. 수개월 또는 수년에 걸쳐 지속될 수도 있습니다.
- 지연성 정좌불능증: 특정 약물 복용을 시작하거나, 용량을 늘리거나, 심지어 3개월 후에 발생할 수 있습니다. 이는 종종 지연성 운동이상증이라는 다른 운동 장애와 관련이 있습니다.
- 약물 금단성 정좌불능증: 이 증상은 일부 약물의 복용량을 줄이거나 완전히 중단했을 때 발생할 수 있습니다.
정좌불능증은 불안 장애와 같은 것인가요?
아니요, 두 가지를 혼동하지 마세요. 정좌불능증과 불안은 서로 다른 질환입니다. 정좌불능증은 운동 장애이고, 불안은 정신 건강 질환입니다. 하지만 두 질환 모두 몇 가지 공통적인 특징을 보일 수 있습니다. 예를 들어, 안절부절못하거나 자신의 생각과 행동을 제어할 수 없는 증상이 그렇습니다. 그러나 정좌불능증의 주된 특징은 끊임없이 움직이고 싶은 억제할 수 없는 충동입니다. 공포나 불안에 기반한 증상은 드뭅니다. 하지만 정좌불능증 환자들은 이러한 억제할 수 없는 움직임 충동 때문에 불안하고 스트레스를 받는 경우가 흔합니다.
불행히도, 이 증상(정좌불능증)은 지속적인 불안 이나 초조함으로 오진되는 경우가 많습니다.
정좌불능증은 얼마나 흔한가요?
정좌불능증은 정신과 약물, 특히 항정신병 약물과 관련된 가장 흔한 운동 장애입니다.
정신분열증 치료제를 복용하는 환자 중 최대 24%가 정좌불능증을 겪는 것으로 추정됩니다. 한 연구에서는 클로자핀 복용자의 39%, 1세대 항정신병 약물(FGA) 복용자의 45%에서 정좌불능증이 나타났습니다.
정좌불능증(아카티시아)의 증상은 무엇인가요?
정좌불능증 증상은 대개 항정신병 약물 복용을 시작하거나 의사가 용량을 늘린 후에 나타납니다. 주요 증상은
안절부절못하거나 초조한 느낌 입니다. 정좌불능증 환자는 몸, 특히 다리를 엉덩이부터 발목까지 흔들고 싶은 강렬한 충동을 느낍니다. 정좌불능증이 있다면 다음과 같은 행동을 할 수 있습니다.
- 저는 항상 다리를 꼬았다가 다시 펴곤 합니다.
- 앉아 있는데도 다리가 계속 움직여요.
- 서 있을 때는 한쪽 다리에서 다른 쪽 다리로 체중을 옮깁니다.
- 나는 앉아 있는 동안 몸을 앞뒤로 흔든다.
- 그들은 끊임없이 앞뒤로 걸어 다니거나, 한 자리에 서서 행진하는 흉내를 낸다.
다른 사람이 보기에는 이러한 징후와 움직임이 마치 끊임없이 몸을 움직이고 가만히 앉아 있지 못하는 사람처럼 보일 수 있습니다.
이러한 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 정좌불능증이 있을 때 어떤 느낌이 드나요?
정좌불능증 환자들은 종종 강한 내면의 불안감과 통제할 수 없는 움직임 충동을 느낀다고 설명합니다. 그들은 안절부절못하고 긴장을 풀 수 없다고 자주 말합니다. 또한 줄을 서 있는 것처럼 가만히 있어야 할 때에도 긴장감을 느낄 수 있습니다. 이러한 내면의 불안감은 정좌불능증 환자들에게 불안과 우울증을 유발하는 경우가 많습니다. 장기간 지속되는 정좌불능증 상태는 다음과 같습니다.
이는 자해 또는 자살 행동의 위험 증가와 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 자살 충동을 느끼거나 자해하고 싶은 생각이 든다면 즉시 의료 도움을 받는 것이 매우 중요합니다.
정좌불능증의 원인은 무엇인가요?
과학자들은 아직 정좌불능증의 정확한 원인을 알지 못합니다. 하지만 일부 약물이 뇌에서 도파민이라는 화학물질을 받아들이는 수용체를 차단하기 때문이라고 추측합니다. 도파민은 신경전달물질로, 운동을 포함한 여러 중요한 신체 기능에 관여하는 화학물질입니다. 이러한 차단은 통제되지 않는 움직임을 유발합니다. 정좌불능증과 관련된 약물은 다음과 같습니다. 정좌불능증은 특정 질환과도 관련이 있습니다.- 파킨슨 병.
- 뇌 감염/ 염증 (뇌염).
- 두부 손상(외상성 뇌손상 - TBI).
정좌불능증과 관련된 항정신병 약물
정좌불능증은 항정신병 약물과 관련된 가장 흔한 운동 장애입니다. 의사들은 때때로 이를 항정신병 약물 유발성 정좌불능증이라고 부릅니다. 항정신병 약물, 또는 신경이완제는 크게 두 가지 범주로 나뉩니다.- 1세대 또는 "정형" 항정신병 약물(FGA).
- 2세대 또는 "다른" (항정신병제 - SGA).
정좌불능증은 주로 1세대 항정신병 약물(FGA)과 관련이 있으며, 특히 효능이 강하고 고용량으로 사용되는 약물에서 두드러집니다. 2세대 항정신병 약물(SGA)의 경우 위험성이 다소 낮습니다. 의사들은 다양한 신경정신 질환에 이러한 1세대 및 2세대 항정신병 약물을 처방합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.- 치매 환자의 행동 장애.
- 양극성 장애.
- 우울증.
- 섭식 장애.
- 범 불안 장애.
- 불명증 .
- 강박 장애 (`강박 장애 -강박증 `).
- 성격 장애.
- 외상 후 스트레스 장애(PTSD).
조현정 동장애. 정신분열증 및 관련 장애.
정좌불능증과 관련될 수 있는 1세대 항정신병 약물(상품명 포함)의 예는 다음과 같습니다.- ``클로르프로마진(토라진®)''
- `플루페나진(Prolixin®)`
- 할로페리돌(Haldol®)
- 록사핀(록시탄®)
- ``프로클로르페라진(Compro®, Compazine®)''
정좌불능증 발생 위험이 높은 SGA 약물에는 다음과 같은 것들이 있습니다.- 팔리페리돈(인베가®)
- `지프라시돈(Geodon®)`
항우울제는 정좌불능증과 관련이 있습니다.
정신병 치료제만큼 흔하지는 않지만, 일부 항우울제도 정좌불능증과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 약물에는 다음이 포함됩니다.- 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI): 가장 흔하게 처방되는 항우울제입니다. 예: 플루옥세틴(프로작®), 파록세틴(팍실®).
- 모노아민 산화효소 억제제(MAOI): 최초로 개발된 항우울제입니다. 효과는 있었지만, 현재는 부작용이 적고 더 안전한 신약이 널리 사용되고 있습니다.
- 삼환계 항우울제(TCA): 다른 항우울제가 효과가 없을 때 의사가 처방합니다. 예: 클로미프라민(Anafranil®), 아미트립틸린(Elavil®).
의사들은 다음과 같은 질환에 항우울제를 처방합니다:- 우울증.
- 양극성 장애.
- 불안 장애.
- 만성 통증.
- 강박 장애(OCD).
- 공황 발작.
- 외상 후 스트레스 장애(PTSD).
항우울제를 복용하는 양극성 장애 1형 환자 중 10~18%에서 정좌불능증이 발생하는 것으로 추정됩니다. 정좌불능증과 관련된 기타 약물
정좌불능증과 관련될 수 있는 기타 약물:- 메스꺼움이나 구토를 완화하는 약(항구토제), 예: 메토클로프라미드.
- 고혈압 치료제, 예: 레세르핀, 메틸도파.
- 칼슘 채널 차단제, 예: 시나리진, 딜티아젬.
- 진정제.
- 어지럼증 치료제.
- 아지트로마이신(널리 사용되는 항생제).
- 부스피론(불안 장애 치료제).
정좌불능증은 암페타민, 메스암페타민, 코카인과 같은 불법 약물에 의해서도 발생할 수 있습니다. 정좌불능증(아카티시아)을 어떻게 알아볼 수 있을까요?
의사들은 보통 환자의 행동과 증상을 관찰하여 정좌불능증을 진단합니다(임상 관찰). 혈액 검사나 영상 검사는 필요하지 않습니다. 정좌불능증의 정도를 평가하는 가장 일반적인 방법은 '바네스 정좌불능증 평가 척도(BARS)'입니다. 정좌불능증이 의심된다면 의사는 증상, 병력, 현재 복용 중인 약물에 대해 질문할 것입니다. 또한 환자의 행동과 움직임을 관찰할 것입니다. 안타깝게도 정좌불능증은 진단하기 어려운 경우가 많습니다. 증상이 다른 정신 질환과 유사하기 때문입니다. 예를 들어,- 정신병.
- 열광.
- 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD).
- 불안성 우울증.
정좌불능증은 어떻게 치료하나요?
현재 정좌불능증에 대한 특별한 치료법은 없습니다. 만약 정좌불능증이 약물로 인해 발생한 것이라면, 의사는 다른 약으로 바꾸거나 현재 복용 중인 약물의 용량을 줄이는 것을 시도할 가능성이 높습니다(가능한 경우). 일부 연구에서는 다음과 같은 약물이 정좌불능증에 도움이 될 수 있다고 보고했습니다.- 베타 차단제, 예를 들어 프로프라놀롤.
- 벤조디아제핀(불안, 불면증, 발작 등의 질환 치료에 사용되는 약물 계열).
- 저용량 미르타자핀(항우울제).
- 항콜린제(천식과 같은 질환을 치료하는 데 사용되는 약물의 일종).
- 비타민 B6.
정좌불능증을 예방할 수 있을까요?
과학자들은 여전히 정좌불능증의 원인과 치료법을 완전히 이해하기 위해 노력하고 있습니다. 하지만 정좌불능증은 다음과 같은 상황에서 발생할 가능성이 더 높다는 것을 알고 있습니다.- 만약 1세대 항정신병 약물을 복용 중이라면.
- 약을 너무 많이 복용하면.
- 만약 의사가 갑자기, 또는 상당히 많은 양의 약을 복용량으로 늘린다면.
- 중년 또는 노년층이시라면.
이러한 사실들을 고려할 때, 정좌불능증을 예방하는 가장 좋은 방법은 의사가 가능한 한 가장 낮은 용량으로 약물 치료를 시작하고 필요에 따라 점차 용량을 늘리는 것입니다. 어떤 약물이든 복용을 시작하기 전에 의사와 위험, 이점 및 발생 가능한 부작용에 대해 충분히 상담하는 것이 중요합니다. 정좌불능증의 예후는 어떻습니까?
정좌불능증을 조기에 발견하고 원인이 되는 약물 복용을 중단하면 (가능하다면) 증상이 호전되는 경우가 많습니다. 그러나 정좌불능증을 치료하지 않고 방치하면 심각한 장애로 이어질 수 있습니다. 많은 정좌불능증 환자들이 심한 불안과 우울증(불쾌감)을 경험하며, 심지어 자살 충동을 느끼기도 합니다. 자살 충동을 느끼고 있다면 즉시 의료 도움을 받는 것이 매우 중요합니다.
정좌불능증(아카티시아)이 있을 때 언제 의사를 만나야 할까요?
정좌불능증 증상이 있다면 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 원인을 빨리 파악할수록 약물을 변경하고 증상을 조절할 수 있습니다. 정좌불능증은 일부 약물의 매우 불편한 부작용입니다. 정신 질환이나 신경 질환 치료를 위해 약물 복용을 시작한 후 정좌불능증이 발생할까 걱정된다면 주저하지 말고 의사에게 문의하십시오. 정좌불능증 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 의사에게 알리세요. 가장 중요한 핵심 사항 (핵심 메시지)
- 정좌불능증은 내면의 불안감으로 인해 한자리에 머무르지 못하고 끊임없이 움직이고 싶은 충동을 느끼는 질환입니다.
- 이는 주로 일부 항정신병 약물에 의해 발생할 수 있습니다. 또한 항우울제 및 기타 약물에 의해서도 발생할 수 있습니다.
- 증상으로는 다리 떨림, 돌아다니는 행동, 한자리에 가만히 있지 못하는 증상 등이 있습니다.
- 이것은 불안 그 자체는 아니지만, 불안을 유발할 수 있습니다.
- 이러한 증상이 나타나면 반드시 의사에게 알리십시오. 복용 중인 약물의 용량을 조절하거나 다른 약으로 바꾸는 것으로 증상을 관리할 수 있습니다.
- 의사의 지시 없이 약 복용을 중단하거나 용량을 변경하지 마십시오.
- 정좌불능증은 조기에 진단하고 치료하면 회복될 수 있습니다.
이와 관련하여 더 궁금한 점이 있으면 주저하지 말고 의사와 상담하세요. 건강하세요!
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