청소년기에 발생하는 대퇴골두 골단 분리증(SCFE) - 부모님들, 이 질환에 대해 알고 계십니까?

11세에서 16세 사이의 자녀가 갑자기 다리를 질질 끌며 절뚝거리기 시작하거나, 놀다가 계속 "엄마, 무릎 아파"라고 말한다고 상상해 보세요. 부모라면 흔히 "아이가 성장하면서 그런가 보다"라고 생각할 것입니다. 하지만 절뚝 거림이나 다리 통증을 그냥 무시해서는 안 됩니다. 이는 대퇴골두 골단 분리증 ( SCFE) 이라는 질환의 증상일 수 있기 때문입니다. SCFE는 즉각적인 치료가 필요한 심각한 질환입니다. 오늘은 SCFE가 무엇인지, 왜 발생하는지, 그리고 어떻게 대처해야 하는지에 대해 알아보겠습니다.

간단히 말해서, 고관절 분리증(SCFE)이란 무엇일까요?

이 이름이 다소 무섭고 복잡하게 들릴 수도 있지만, 간단하게 생각해 봅시다.

허벅지에서 가장 길고 튼튼한 뼈는 대퇴골이며, 의학 용어로는 대퇴골두라고 합니다. 이 대퇴골두의 맨 위에는 둥근 공 모양의 부분이 있는데, 이를 대퇴골두 골단이라고 합니다. 아이스크림 콘 위에 얹은 아이스크림 볼을 떠올려 보세요. 이 공 모양의 골단이 고관절 소켓에 자리 잡고 있어 우리가 몸을 돌리고 구부리고 걷는 것을 도와줍니다.

어린아이의 경우, 즉 신체가 빠르게 성장하는 시기에 뼈의 둥근 부분과 나머지 긴 부분 사이에 "성장판"이 있습니다. 이 성장판이 뼈의 성장을 돕습니다. 하지만 이 성장판은 연골로 이루어져 있기 때문에 완전히 성장한 뼈만큼 강하지 않고 약간 약합니다.

SCFE( 대퇴골두 골단 분리증)라는 질환은 공 모양의 대퇴골두가 약한 성장판을 통해 아이스크림 콘처럼 빠져 나와 아래쪽으로 내려가는 질환입니다 . 이로 인해 대퇴골두가 고관절 소켓에 제대로 맞지 않게 됩니다. 결과적으로 아이는 걷는 데 어려움을 겪고, 통증을 느끼며, 절뚝거리게 될 수 있습니다.

SCFE 현상에는 크게 두 가지 유형이 있습니다.

의사들은 이 증상을 심각도와 아이가 느끼는 불편함의 정도에 따라 크게 두 가지 유형으로 나눕니다. 두 유형의 차이점을 아는 것은 치료 방법과 시급성을 결정하는 데 매우 중요합니다.

아이에게서 어떤 증상을 볼 수 있을까요?

특히 안정형 SCFE는 초기에는 알아차리기가 다소 어려울 수 있습니다. 증상이 매우 서서히 나타나며, 한쪽 고관절에서 시작하여 다른 쪽 고관절로 퍼질 수도 있습니다. 부모로서 우리는 이러한 증상들을 인지하고 있어야 합니다.

왜 이런 일이 아이들에게 일어나는 걸까요? 원인 및 위험 요인

대퇴골두 골단 분리증(SCFE)의 원인은 하나로 특정할 수 없지만, 의사들은 이 질환을 유발하는 몇 가지 주요 원인과 위험 요인을 확인했습니다.

• 비만: 이는 대퇴골두 골단 분리증( SCFE)의 가장 중요하고 강력한 위험 요인입니다. SCFE를 앓는 대부분의 어린이는 나이 에 비해 체질량 지수(BMI)가 높습니다. 간단히 말해, 체중이 증가하면 약한 성장판에 가해지는 압력이 커집니다. 이러한 압력을 견디지 못하면 골두가 미끄러질 가능성이 높아집니다.
• 성장 급증기: 이 증상은 아이의 몸이 갑자기 키가 크고 빠르게 자라는 급성장기에 가장 흔하게 나타납니다 . 이 시기에는 성장판이 매우 활발하지만 동시에 약해지기도 합니다.
• 호르몬 변화: 사춘기 동안과 비만으로 인해 아이의 몸속 호르몬 수치가 변화합니다. 이러한 호르몬 변화는 뼈의 성장과 강도에 영향을 미쳐 성장판을 더욱 약화시킬 수 있습니다. 일부 내분비 질환 또한 이러한 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 가족력(유전): 가족 구성원(어머니, 아버지 또는 형제자매) 중 누군가 SCFE를 앓았던 경우, 자녀도 SCFE가 발생할 위험이 약간 있습니다.
• 경미한 부상:때때로 넘어지거나 엉덩이에 충격을 받는 것과 같은 사고로 인해 이러한 미끄러짐이 시작되거나 기존 질환이 악화될 수 있습니다.

이 질환을 치료하지 않으면 발생할 수 있는 합병증

SCFE는 쉽게 치료할 수 있는 질환이 아닙니다. 제때 진단하고 적절히 치료하지 않으면 장기적으로 심각한 문제를 야기할 수 있습니다.

1. 고관절 충돌 증후군: 대퇴골두가 탈구되면 고관절 내 뼈들이 서로 마찰하게 됩니다. 이는 심한 통증을 유발하고 관절 연골을 손상시키며, 장기적으로 관절염 으로 이어질 수 있습니다.

2. 무혈성 괴사: 이는 가장 심각한 합병증입니다. 대퇴골두가 너무 많이 미끄러지거나 불안정한 대퇴골두 분리증(SCFE)의 경우, 뼈에 혈액을 공급하는 미세 혈관이 손상될 수 있습니다. 이러한 경우 뼈로의 혈액 공급이 차단되어 뼈 조직이 괴사하기 시작합니다. 이는 매우 고통스러운 상태이며, 심지어 향후 인공 고관절 치환술로 이어질 수도 있습니다.

의사는 어떻게 이를 진단하나요?

아이를 병원에 데려가면 의사는 먼저 아이와 부모에게 증상에 대해 자세히 물어볼 것입니다. 통증이 얼마나 오래되었는지, 어떤 느낌인지, 걷는 데 어려움이 있는지 등을 물어볼 것입니다.

그다음 아이를 진찰합니다. 아이가 걷는 모습을 관찰하고, 누운 자세에서 다리 길이를 측정하며, 고관절을 여러 방향으로 구부리고 회전시켜 움직임과 통증 여부를 확인합니다. 대퇴골두 골단 분리증이 있는 아이는 다리를 위로 구부릴 때 자동으로 바깥쪽으로 회전합니다. 이는 이 질환을 진단하는 중요한 징후입니다.

신체 검사 후 진단을 확정하기 위해 X선 촬영을 시행합니다 . 고관절 X선 촬영을 통해 대퇴골두가 탈구되었는지, 그리고 탈구된 정도를 명확하게 확인할 수 있습니다. 드물지만 MRI 검사를 추가로 시행하는 경우도 있습니다.

치료 방법: 수술이 필수적입니다!

SCFE가 진단되면 치료는 거의 항상 수술 입니다. 단순히 약물을 복용하고 휴식을 취하는 것으로는 해결되지 않습니다. 수술의 주요 목표는 두 가지입니다.

1. 뼈 머리가 더 이상 미끄러지지 않도록 고정하십시오.

2. 뼈대 머리를 안정적으로 유지합니다.

수술에는 크게 두 가지 유형이 있습니다.

• 제자리 고정술: 이는 안정형 대퇴골두 골단 분리증에 가장 흔하고 성공적인 방법입니다. 대퇴골 측면에 작은 절개를 하고 X선 유도 하에 하나의 강력한 나사를 대퇴골두가 빠진 부위에 삽입하여 대퇴골두를 나머지 대퇴골에 고정하는 시술입니다. 비교적 간단하고 최소 침습적인 수술입니다.
• 개방 정복술 및 내부 고정술:이 수술은 다소 복잡합니다. 대퇴골두가 너무 많이 미끄러진 불안정형 대퇴골두 골단 분리증(SCFE)의 경우에 시행됩니다. 이 경우 외과의는 고관절을 열고 대퇴골두를 제자리로 되돌린 후 하나 이상의 나사로 고정해야 합니다.

수술 후에는 어떤 일이 일어나나요?

수술 후 아이는 약 6~8주 동안 목발을 사용해야 하며, 수술한 다리에 체중을 실어서는 안 됩니다. 통증이 가라앉고 뼈가 완전히 아물면 물리치료사의 도움을 받는 것이 필수적입니다. 물리치료사는 고관절 주변 근육을 강화하고 관절의 가동성을 회복하는 운동을 가르쳐 줄 것입니다. 완전히 회복하여 스포츠 활동을 재개하기까지는 약 3~6개월이 걸릴 수 있습니다.