담낭 제거 수술 후에도 여전히 복통이 있으신가요? 이는 오디 괄약근 기능 장애 때문일 수 있습니다!

담석 때문에 오랫동안 복통에 시달리셨을지도 모릅니다. 담낭 제거 수술을 받으신 후에는 통증에서 완전히 해방되었다고 생각하셨을 겁니다. 하지만 수술 후에도 여전히 심한 복통이 지속된다면 어떨까요? 정말 괴로운 일이죠. 많은 사람들이 이런 경험을 합니다. 그래서 오늘은 담낭 제거 후에도 이러한 이상한 복통을 유발할 수 있는 질환, 바로 오디 괄약근 기능 장애 에 대해 이야기해 보려고 합니다.

간단히 말해서, 오디 괄약근 기능 장애란 무엇일까요?

이를 이해하기 위해 먼저 소화 과정을 살펴보겠습니다. 매우 간단합니다. 우리가 음식을 먹으면 우리 몸은 소화를 돕는 두 가지 특별한 소화액을 분비합니다.

1. 담즙: 간에서 생성되어 담낭에 저장됩니다. 지방 소화를 돕습니다.

2. 췌장액: 췌장에서 생성되는 췌장액에는 효소가 함유되어 있어 음식물 속 단백질과 탄수화물의 소화를 돕습니다.

이 두 가지 소화액은 모두 소장으로 이동하여 음식물과 결합하여 소화 과정을 완료합니다.

자, 여기서 중요한 점이 있습니다. 이 두 소화액이 소장으로 들어가는 곳에는 마치 문처럼 생긴 작은 괄약근이 있습니다. 밸브와 같은 역할을 하죠. 이것을 오디 괄약근 이라고 합니다. 일반적으로 음식을 소화해야 할 때는 이 문이 열리고 소화액이 들어간 다음 다시 닫힙니다.

오디 괄약근 기능 장애 는 이 괄약근이 제대로 작동하지 않을 때 발생합니다. 즉, 이 괄약근이 제때 열리지 않고 꽉 막히는 것입니다. 그러면 간에서 분비되는 담즙과 췌장액이 소장으로 제대로 흐르지 못하고 정체됩니다. 마치 교통 체증과 같습니다. 이렇게 분비액이 정체되면, 분비액이 흐르는 통로의 압력이 증가하여 심한 복통을 유발합니다.

이 증상은 담낭을 수술로 제거한 사람들에게서 흔히 나타납니다. 따라서 때때로 담낭절제술 후 증후군 이라고도 불립니다.

이 질환의 주요 유형은 무엇입니까?

오디 괄약근 기능 장애는 크게 두 가지 방식으로 영향을 미칠 수 있습니다.

• 담도운동장애: 담관이 막히는 질환입니다. 담즙의 흐름 방식에 문제가 있는 것이 원인입니다.
• 췌장염: 췌장액의 흐름이 막혀 췌장이 붓고 염증이 생기는 질환입니다.

또한, 의사들은 이 질병을 세 가지 범주(1, 2, 3단계)로 나눕니다. 치료법이 이 범주에 따라 결정되기 때문에 이는 매우 중요합니다.

이 질병의 주요 증상은 무엇입니까?

주된 증상은 담석증으로 인한 통증과 유사한 극심한 복통 입니다.

• 통증은 복부 오른쪽 윗부분에서 시작됩니다.
• 때때로 이 통증은 오른쪽 어깨나 등으로 퍼지기도 합니다.
• 통증은 지속적이지 않습니다. 약 30분에서 1시간 정도 지나면 저절로 사라집니다. 그러다가 하루나 일주일 후에 다시 나타날 수 있습니다.
• 어떤 날은 통증이 경미하지만, 어떤 날은 참을 수 없을 정도로 심할 수 있습니다.

주된 통증 외에도 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 메스꺼움과 구토
• 발열과 오한
• 설사

이 질환에 걸릴 위험이 더 높은 사람은 누구입니까?

이 질환의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 특정 요인들이 이 질환의 위험을 증가시킵니다.

이 질병은 어떻게 진단되나요?

의사는 환자의 증상을 듣고 복통을 의심할 경우, 가장 먼저 다른 심각한 질환이 없는지 확인할 것입니다. 위궤양, 담석, 췌장암 또는 담관암과 같은 질환도 복통과 유사한 증상을 유발할 수 있기 때문입니다. 때로는 협심증으로 인한 통증이 복통처럼 느껴지기도 합니다.

이러한 사항들이 없음을 확인한 후, 오디 괄약근 기능 장애를 확인하기 위해 다음과 같은 검사를 시행할 수 있습니다.

• 혈액 검사:간 효소 및 췌장 효소 수치 상승 여부를 확인하십시오.
• 검사: 복부 초음파, CT 스캔, MRCP와 같은 검사는 담관이나 췌관이 부어오르거나 확장되었는지 확인하는 데 사용됩니다.
• 내시경 검사: 카메라가 달린 관을 입을 통해 삽입하여 위와 소장을 검사합니다.

ERCP 검사

경우에 따라, 특히 1형 또는 2형이 의심될 때는 ERCP(내시경 역행성 담췌관 조영술) 라는 특수 검사를 시행합니다. 이 검사에서는 내시경과 유사한 카메라 튜브를 오디 괄약근에 삽입하고, 작은 튜브를 삽입하여 해당 근육의 ​​압력을 측정합니다(압력 측정). 이를 통해 오디 ​​괄약근이 제대로 열리고 닫히는지 정확하게 확인할 수 있습니다.

어떻게 치료하나요?

치료 방법은 오디 괄약근 기능 장애의 유형(범주)에 따라 다릅니다.

• 3단계의 경우: 진단이 어렵기 때문에 일반적으로 수술은 권장되지 않습니다. 의사는 통증 조절을 위해 진통제 와 경련 완화제 를 처방할 것입니다.
• 1단계 및 2단계 통증의 경우: 통증이 심하고 약물로 조절하기 어려운 경우, 의사는 ERCP와 함께 괄약근 절개술 이라는 치료법을 제안할 수 있습니다.

괄약근절개술이란 무엇인가요?

이 시술은 ERCP 검사 중 카메라 튜브를 통해 삽입된 작은 기구를 이용하여 오디 괄약근이라는 작은 조직을 절개하는 것입니다. 이렇게 하면 좁아져 있던 구멍이 영구적으로 열리게 됩니다. 그 결과 소화액이 아무런 막힘 없이 소장으로 흐르게 되어 통증이 거의 완전히 사라집니다.

하지만 이 치료법에도 위험이 따릅니다. 췌장염이 발생할 위험도 있습니다. 따라서 이 치료법은 다른 치료법들이 효과를 보지 못했을 때 사용됩니다.