다리에 잘 낫지 않는 상처가 있으신가요? '혈관 궤양'에 대해 알아볼까요?

다리, 특히 사타구니나 발목 부위에 상처가 생기고 잘 낫지 않는 경험을 해보신 적이 있나요? 아마 여러분도 이런 경험이 있을 겁니다. 이러한 상처는 일반적인 상처가 아닙니다. 우리는 이를 '혈관성 궤양'이라고 부르는데, 싱할라어로 '정맥 궤양 '을 의미합니다. 간단히 말해, 이러한 상처는 우리 몸의 혈액 순환이 원활하지 않아 피부에 생기는 상처입니다. 많은 사람들에게 영향을 미칠 수 있는 질환이므로, 오늘 좀 더 자세히 알아보겠습니다.

혈관성 궤양이란 무엇인가요?

간단히 말해, 정맥 궤양은 피부에 생기는 상처입니다. 하지만 단순한 상처가 아닙니다. 우리 몸의 혈액 순환계에 문제가 생겨 발생하는 상처입니다. 이러한 상처는 주로 팔다리, 특히 종아리와 발에 나타나지만 다른 부위에도 발생할 수 있습니다. 정맥 궤양은 치유되는 데 오랜 시간이 걸리며 , 경우에 따라 수술과 같은 특별한 치료가 필요할 수 있습니다.

정맥 궤양이 발생하는 주요 원인은 두 가지입니다.

1. 첫 번째는 동맥 의 혈액 순환이 약해지는 것입니다. 동맥은 신체가 필요한 영양분과 산소를 ​​공급받는 곳입니다. 따라서 동맥에 문제가 생기면 상처가 발생합니다.

2. 또 다른 이유는 혈관 의 혈액 순환이 원활하지 않기 때문입니다. 혈액은 체내 노폐물과 함께 혈관을 통해 심장으로 되돌아갑니다. 이러한 순환에 문제가 생기면 부상이 발생할 수 있습니다.

이러한 상처 중 가장 흔한 것은 정맥에 발생하는 상처이며, 이를 정맥 궤양 이라고도 합니다.

이러한 부상은 얼마나 흔한가요?

사실 이러한 정맥 궤양은 생각보다 흔하며, 특히 나이가 들수록 더욱 그렇습니다. 평균적으로 성인의 약 1%가 이 질환을 앓고 있을 수 있습니다. 65세 이상에서는 그 비율이 3%에서 5%에 달할 수 있습니다. 따라서 이 질환을 가볍게 여겨서는 안 됩니다.

이러한 정맥 궤양은 우리 몸에 어떤 영향을 미칠까요?

이러한 부상은 삶에 다양한 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 한번 생각해 보세요...

• 감염 위험 증가: 우리 피부는 세균으로부터 우리를 보호하는 방패와 같습니다. 따라서 이와 같은 상처는 그 방패에 틈을 만들어 세균이 쉽게 몸속으로 침투할 수 있게 합니다.
• 패혈증: 감염을 제대로 치료하지 않으면 감염이 전신으로 퍼져 패혈증 이라는 매우 위험한 상태로 이어질 수 있습니다. 패혈증은 우리 몸의 면역 체계가 심각한 감염에 과도하게 반응하여 신체의 여러 부위를 손상시키기 시작하는 상태입니다.
• 괴저: 감염이나 상처 부위로의 혈류 부족으로 인해 상처 주변 세포가 죽기 시작합니다. 이는 괴저 라는 질환으로 이어질 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 괴저가 확산되어 사망에 이를 수도 있습니다.
• 통증 및 보행 곤란:이러한 정맥성 궤양은 극심한 통증을 유발할 수 있습니다. 궤양의 위치에 따라 직장 생활, 수면, 일상생활에 지장을 받을 수도 있습니다. 신체 활동은 혈액 순환을 개선하기 때문에, 통증으로 인해 걷지 못하게 되면 궤양이 악화될 수 있습니다.

매우 중요: 이러한 부상이 경미하다고 해서 무시하지 마십시오. 즉시 의사의 진료를 받는 것이 매우 중요합니다.

증상은 무엇인가요?

정맥 궤양의 증상은 원인에 따라 다르며, 때로는 여러 가지 원인이 동시에 작용할 수도 있습니다.

정맥 궤양/정맥 울혈성 궤양의 증상

이러한 증상들은 정맥 궤양이 발생하기 전에 흔히 나타납니다.

• 다리 피부가 붉어지고 부어오르고 있습니다.
• 피부가 두꺼워지고 단단해지며 어두운 색(보통 빨간색, 보라색 또는 갈색)으로 변합니다.
• 해당 부위에 감각 저하와 가려움증이 나타날 수 있습니다 (이를 '정체성 피부염' 이라고 합니다).
• 정맥류는 정맥 질환이 발생하고 있다는 흔한 징후입니다.

울혈성 궤양은 일반적으로 다음과 같은 특징을 나타냅니다.

• 부상은 발목 주변에서 자주 발생합니다.
• 상처는 깊지 않으며 붉은색에서 노란색을 띠는 막으로 덮여 있을 수 있습니다.
• 병변의 모양은 불규칙적이며 가장자리가 고르지 않습니다.
• 상처 주변의 피부가 윤기가 나고 늘어난 것처럼 보일 수 있습니다.
• 그 지역은 다른 곳보다 더 따뜻하게 느껴질 수 있습니다.
• 상처는 통증이 있으며 피나 물 같은 체액이 나올 수 있습니다. 감염된 경우 악취가 나고 고름이 생길 수 있습니다.

동맥 궤양의 증상

동맥 궤양이 발생하기 전에 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 상처 주변 피부는 윤기가 나고 건조해집니다. 또한 땅기고 각질이 일어날 수도 있습니다.
• 혈액순환이 원활하지 않아 해당 팔/다리 또는 상처 부위 주변에서 탈모가 발생합니다.
• 누워 있거나 다리를 높이 올리면 혈액 순환이 제한될 수 있습니다. 이로 인해 다리가 창백해지고 차가워질 수 있습니다. 다리를 높이 올리거나 누우면 다리가 아플 수도 있습니다. (다리를 아래로 내리면 통증이 완화될 수 있습니다. 혈액 순환이 정상으로 돌아오면 다리가 붉어질 수도 있습니다.)

동맥성 궤양은 일반적으로 다음과 같은 증상을 나타냅니다.

• 상처는 심장에서 가장 멀리 떨어진 신체 부위, 특히 발가락과 발가락 사이에 생기기 시작합니다.
• 병변은 어두운 색(특히 붉은색, 노란색, 회색, 검은색)으로 나타납니다.
• 상처는 깊어서 때로는 근육이나 힘줄이 드러나기도 합니다.
• 상처 주변 가장자리가 바깥쪽으로 밀려나간 것처럼 보입니다.
• 상처에서 피가 나지 않을 수도 있고, 통증이 없을 수도 있습니다.

이 상황으로 가장 큰 영향을 받는 사람은 누구인가요?

정맥 궤양은 노인이나 특정 질환, 특히 심장 및 순환계 질환이 있는 사람들에게 더 흔합니다. 이와 관련된 질환은 다음과 같습니다.

• 당뇨병 (당뇨병증)
• 비만
• 말초혈관질환 - 즉, 말초동맥질환(PAD) 또는 말초정맥질환(PVD)
• 심혈관 질환
• 고혈압
• 흡연 및 담배 제품 사용

질병이 없더라도 다른 이유로 혈류가 차단되면 정맥 궤양이 발생할 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 부상: 골절, 화상, 근육 손상은 주변 혈관을 손상시켜 혈액 순환 문제를 일으킬 수 있습니다.
• 장시간 서 있는 자세: 계산원, 제빵사, 호텔 직원처럼 장시간 움직이지 않고 서 있는 사람들은 다리 정맥에 혈액이 고이는 현상이 발생할 수 있습니다. 정맥 내 판막이 제대로 기능하지 않으면 혈액이 심장으로 제대로 돌아가지 못합니다. 이로 인해 정맥에 과도한 압력이 가해져 정맥이 확장되고 '정맥류'가 발생합니다. 그러면 정맥에서 체액이 새어 나와 주변 조직이 붓게 됩니다. 이 체액은 혈액 및 단백질과 함께 다리, 특히 사타구니 안쪽에 갈색 반점을 유발할 수 있습니다. 이러한 반점은 가려움증을 동반하고 피부가 건조해지고 갈라질 수 있습니다. 갈라진 틈으로 세균이 침투하여 '봉와직염' 이라는 피부 감염이나 정맥 관련 상처를 유발할 수 있습니다.
• 가족력: 가족 중에 이러한 유형의 부상을 입은 사람이 있다면, 본인도 같은 부상을 입을 위험이 있을 수 있습니다.

이러한 유형의 부상은 왜 발생하는가? 원인은 무엇인가?

정맥 궤양은 일반적으로 발생 원인에 따라 분류할 수 있습니다. 그러나 하나의 궤양에 여러 가지 원인이 있을 수 있습니다. 당뇨병으로 인한 정맥 궤양 발생이 좋은 예입니다.

• 정맥 울혈성 궤양: 이는 정맥 문제로 인해 발생합니다. 대부분의 정맥 궤양이 이 범주에 속합니다. 나이가 들면서 다리와 발에 더 흔하게 나타납니다. 이는 다리 정맥의 판막이 제 기능을 하지 못할 때 발생합니다. 즉, 심장으로 올라가야 할 혈액이 중력에 의해 아래로 흐르는 것을 막지 못하게 됩니다. 결과적으로 다리와 발에 혈액이 더 많이 고여 혈관에 압력을 가하게 됩니다. 이 압력으로 인해 정맥에서 체액이 새어 나오거나 심지어 파열될 수도 있습니다. 시간이 지나면서 이는 궤양으로 이어질 수 있습니다.
• 동맥성 궤양: 이는 '허혈성 궤양' 이라고도 합니다. 혈류 공급이 부족하여 발생하는 질환으로, 이를 '허혈'이라고 합니다.혈액 순환 부족으로 인해 해당 신체 부위(주로 팔이나 다리)가 점차 괴사하기 시작한다고 해서 다른 이름으로도 불립니다.

이것을 어떻게 알아볼 수 있나요? 의사들은 어떻게 진단하나요?

의사는 육안 검사를 통해 정맥 궤양을 신속하게 진단할 수 있습니다. 상처 부위를 자세히 살펴보고, 주변을 촉진하며, 특이한 증상이 있는지 확인합니다.

하지만 의사는 부상의 원인도 파악해야 합니다. 부상 부위 검사에서 얻은 정보는 이를 밝히는 데 도움이 될 것입니다. 또한 정확한 원인을 파악하기 위해 몇 가지 검사가 추가로 시행될 수 있습니다. 정맥 손상의 원인은 다양할 수 있으며, 이러한 원인들은 서로 연관되어 있을 수 있기 때문입니다.

어떤 검사가 진행되고 있나요?

담당 의사 또는 전문의가 다음과 같은 검사를 시행할 수 있습니다.

• 혈압 측정: 의사는 팔의 혈압을 측정합니다. 또한 다리의 혈압도 측정하여 양쪽 혈압에 차이가 있는지 확인합니다. 이 검사를 발목-상완 지수(ABI) 검사 라고 합니다.
• 심장 소리 청진 및 맥박 확인: 의사는 심장 소리와 호흡 소리를 듣고 정맥 병변의 원인이 될 수 있는 기저 심장 질환의 징후를 찾을 수 있습니다. 또한 다리와 발의 맥박(말초 맥박)을 촉진할 수도 있습니다. 맥박의 강도 또는 맥박이 느껴지지 않는지 여부는 의사가 보다 정확한 진단을 내리는 데 도움이 됩니다.
• 혈액 검사: 혈액 검사는 의사가 진단을 내리고 부상 치료 방법을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 특히 A1C 헤모글로빈 검사 는 당뇨병 여부와 당뇨병의 심각도를 판단하는 데 유용합니다.
• 영상 검사: 의사는 손상 부위뿐만 아니라 주변 혈류 상태를 확인하기 위해 영상 검사를 지시할 수 있습니다. 또한 신체의 다른 부위에 있는 주요 동맥과 정맥에 대한 영상 검사를 시행할 수도 있는데, 이는 혈관 손상과 관련된 문제를 보여줄 수 있기 때문입니다. 이러한 검사에는 X선, MRI, CT 스캔 및 초음파 검사가 포함될 수 있습니다.

이 상처들은 나을 수 있을까요? 치료법은 무엇인가요?

대부분의 경우 정맥 궤양은 치유될 수 있습니다. 그러나 상처가 치유될 가능성은 궤양의 심각도에 따라 달라집니다. 따라서 좋은 결과를 얻으려면 정맥 궤양을 신속하게 치료하는 것이 매우 중요합니다.

부상의 근본 원인이 되는 문제를 해결하는 것도 중요합니다. 의사는 부상을 치료하고, 기저 질환이 있는 경우 이에 대한 치료법을 권장할 것입니다. 의사의 권고 사항 중에는 생활 습관 개선이 포함될 수 있습니다. 이러한 변화는 재발 위험을 줄이고 전반적인 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

치료 방법

정맥 궤양의 심각도와 원인에 따라 다양한 치료법이 사용됩니다.

약물

• 항생제: 항생제는 감염을 치료할 수 있으며, 경우에 따라 (수술 후와 같이) 감염 예방을 위해 투여되기도 합니다.
• 국소용 젤과 연고: 이러한 제품들은 괴사되거나 감염된 조직을 제거하고, 환부의 혈류를 개선하며, 감염을 예방하고, 상처가 더 빨리 아물도록 도와줍니다.
• 근본적인 문제를 치료하기 위한 약물 치료: 혈압과 콜레스테롤을 조절하고, 금연하고, 혈당 수치를 조절하는 것 등이 상처 치유에 도움이 될 수 있습니다.
• 진통제 또는 마취제: 정맥 궤양 및 일부 치료 과정은 통증을 유발할 수 있습니다. 치료 중 진통제나 마취제를 사용하는 것이 일반적입니다.

붕대 및 드레싱

정맥 궤양 치료에는 붕대나 다양한 종류의 착용형 붕대가 흔히 사용됩니다. 하지만 이러한 제품들은 반드시 의사의 지시에 따라서만 사용해야 합니다. 잘못 사용하면 정맥 궤양이 호전되지 않고 오히려 악화될 수 있습니다.

• 붕대 감기: 상처를 보호용 붕대로 덮으면 감염을 예방하는 데 도움이 됩니다. 일부 붕대에는 상처 치유를 촉진하는 약물이 함유되어 있기도 합니다.
• 압박복: 양말, 스타킹 등을 포함한 다양한 종류의 압박복이 다리 전체에 압력을 가하여 부기를 줄이거나 없애는 데 도움을 줍니다. 정맥 궤양 치료에 흔히 사용되며, 다리와 발에 혈액이 고이는 것을 방지합니다.
• 특수 신발, 양말 또는 교정 깔창: 많은 정맥 궤양, 특히 당뇨병성 궤양은 단순한 마찰과 압력으로 인해 발생합니다. 일반적으로 통증이 느껴지면 걸음걸이를 바꾸어 해당 부위의 손상을 줄이게 됩니다. 그러나 당뇨병성 궤양의 경우는 그렇지 않습니다. 당뇨병성 궤양은 종종 발의 감각이 완전히 또는 부분적으로 소실되어 발생합니다.

고급 방법

이러한 첨단 치료법은 치유에 오랜 시간이 걸리는 큰 상처나 정맥성 상처에 사용할 수 있습니다.

• 혈관재개통술: 주요 혈관이 막히면 정맥 궤양이 발생할 수 있습니다. 혈관재개통술은 이러한 막힘을 제거하고 기존 궤양을 치료하며 새로운 궤양이 생기는 것을 예방하는 치료법입니다.
• 수술: 감염되었거나 크고 잘 낫지 않는 상처에는 수술이 시행될 수 있습니다. 외과의는 깊은 상처에서 괴사되거나 감염된 조직을 제거하는 수술( '변연절제술' )을 시행하여 상처가 더 쉽게 아물도록 할 수 있습니다. 이러한 수술에는 다음이 포함될 수 있습니다.피부 이식 및 기타 복구 방법이 사용될 수 있습니다. (그러나 괴저가 매우 심하거나 정맥 손상이 심한 경우에는 생명을 구하고 더 심각한 합병증을 예방하기 위해 발이나 다리의 일부를 절단 해야 할 수도 있습니다. 안타깝게도 당뇨병 환자는 일반인보다 발에 괴저가 발생할 확률이 30배나 높습니다.)
• 의사의 처방에 따른 걷기: 신체 활동, 특히 의사의 조언에 따라 하는 활동은 혈액 순환을 개선하고 새로운 정맥 궤양 발생을 예방하는 데 도움이 됩니다.
• 고압산소치료: 우리 주변의 정상적인 산소 농도는 21%입니다. '고압산소치료'는 산소 농도가 100%이고 기압이 높아진 챔버에 환자를 넣는 치료법입니다. 이러한 환경에서 상처, 특히 정맥성 상처는 더 빨리 치유될 수 있습니다.
• 괴사조직 제거술: 깊은 상처 안팎의 괴사 및 감염 조직은 치유를 지연시키고 괴저와 같은 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다. 괴사조직 제거술은 이러한 괴사 또는 감염 조직을 제거하여 건강한 조직만 남기는 시술입니다.

증상을 관리하고 위험을 줄이는 방법은 무엇일까요?

정맥 궤양 발생 위험이 있는 경우, 건강을 보호하고 궤양 발생을 예방하기 위해 할 수 있는 일들이 있습니다. 특히 당뇨병이나 발의 감각을 저하시키는 다른 질환이 있는 경우에는 더욱 중요합니다.

• 스스로 점검하세요: 매일 발을 살펴보세요. 특히 발가락 사이, 발목 주변, 발바닥을 꼼꼼히 확인하세요.
• 발을 보호하세요: 발에 잘 맞는 신발과 양말을 착용하여 부상을 예방하세요.
• 적절한 발 관리를 하세요: 당뇨병이 있는 경우, 발에 궤양이 생기는지 정기적으로 확인하기 위해 족부 전문의를 방문해야 합니다. 전문의는 발을 관리하는 가장 좋은 방법에 대해 조언해 줄 것입니다.
• 기저 질환 관리: 혈압, 콜레스테롤, 혈당 수치 및 체중과 같은 사항을 관리하면 부상을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이미 정맥 궤양이 있는 경우, 의사가 관리 방법을 안내해 줄 것입니다. 의사는 일반적으로 다음과 같은 사항을 조언해 줄 것입니다.

• 상처를 깨끗하게 유지하세요: 붕대를 사용하고 의사의 지시에 따라 교체하세요.
• 지시대로 휴식을 취하십시오: 정맥 궤양이 있는 경우, 의사는 부종을 예방하기 위해 다리를 높이 올려두라고 지시할 것입니다.
• 약을 올바르게 복용하세요: 특히 항생제, 혈압약, 당뇨병약, 고콜레스테롤혈증약은 정해진 시간에 복용해야 합니다.

이 부상을 안고 살아가면서 무엇을 예상할 수 있을까요?

정맥 궤양이 있거나 이전에 앓았던 적이 있다면 재발 위험이 높습니다. 건강 관리를 잘하는 것이 새로운 궤양 발생을 늦추는 가장 좋은 방법입니다. 건강을 잘 관리하면 전반적으로 더 오래 살고 건강 문제도 줄어들 가능성이 높습니다.

반면에 건강 관리를 소홀히 하면 정맥 궤양은 물론 전반적인 건강 상태도 악화될 가능성이 높습니다. 최악의 경우, 궤양과 건강 관리를 방치하면 절단이나 사망에 이를 수도 있습니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

적어도 1년에 한 번은 가정의에게 방문하여 종합적인 건강 검진을 받으세요. 이는 증상이 나타나지 않더라도 혈관 질환으로 이어질 수 있는 질병을 포함한 다양한 건강 문제를 조기에 발견하는 데 중요합니다.

또한 다음과 같은 증상이 있는 경우 의사와 상담하십시오.

• 다리나 발에 난 상처가 예상보다 오래 걸려 낫지 않는다면,
• 다리의 혈액순환에 문제가 있음을 시사하는 증상(특히 부기, 통증, 변색 또는 다리를 잡는 방식에 따라 통증이 변하는 경우)이 있다면 진료를 받으십시오.
• 다리에 통증이 있는데 휴식을 취하면 나아진다면,

응급실에 가야 할 때는 언제일까요?

정맥 상처가 감염되어 다음과 같은 증상이 나타나면 응급실로 가야 합니다.

• 환부 주변 피부, 특히 손가락 부분이 짙은 갈색이나 검은색으로 변하는 경우.
• 열이 나거나 오한이 있고 몸이 떨린다면,
• 정맥 상처에서 악취가 나는 경우.
• 정맥 상처에서 평소보다 많은 체액이나 피가 흘러나오는 경우, 특히 나오는 체액이 탁하거나 노란색인 경우에는 주의해야 합니다.
• 상처 부위와 주변이 붓고 붉어지며 만졌을 때 따뜻하게 느껴진다면,

요약하자면, 핵심 메시지는 다음과 같습니다.

혈관성 궤양은 대개 기저에 있는 만성 질환의 징후입니다. 이러한 질환은 심각할 수 있지만, 관리가 가능하며 일상생활을 즐길 수 있습니다. 두려워하거나 당황하지 마세요.

의사는 여러분에게 필요한 지침과 정보를 제공하고, 그 외 여러 가지 지원을 해줄 수 있습니다. 이러한 모든 노력은 만성 질환이 여러분의 삶에 지장을 주지 않도록 예방하고, 원하는 삶을 살 수 있도록 도와줄 것입니다. 조기에 의료 상담을 받는 것이 중요합니다. 발 건강을 잘 관리하면, 여러분의 건강도 잘 관리할 수 있습니다.

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