신생아 머리에 출혈이 있나요? 두피하 출혈인가요? 상담해 봅시다!

아기가 세상에 태어난 후라면 정말 행복하시겠죠? 하지만 동시에 사소한 일에도 걱정이 될 수 있어요. 특히 출산이 조금 힘들었다면 아기 머리의 작은 변화라도 걱정되는 건 당연한 일이에요. 오늘은 출산 후 아기 머리에 나타날 수 있는 이상 증상에 대해 이야기해 보려고 해요. 조금 주의 깊게 살펴봐야 할 사항입니다.

두피하 출혈이란 무엇일까요? 아주 간단하게 이해해 봅시다!

간단히 말해, 이것은 신생아의 머리 피부 아래, 두개골 위의 연조직층 사이에 혈액이 고인 것을 말합니다. 우리 머리도 피부 아래에 여러 층으로 이루어져 있다는 것을 생각해 보세요. 마찬가지로, 아기의 머리 피부 아래에는 의학적으로 '두개골건막(galea aponeurotica)'이라고 하는 단단한 섬유성 결합 조직으로 이루어진 막이 있습니다. 그 아래에는 두개골 뼈 를 둘러싸고 있는 '골막(periosteum)'이라는 또 다른 막이 있습니다. 이러한 출혈, 즉 혈액 고임은 이 두 층 사이에서 발생합니다.

주된 이유는 두피에서 두개골 내부로 연결되는 작은 혈관들이 있기 때문입니다. 이 혈관들을 '출혈관'이라고 합니다. 이 혈관들은 두개골의 작은 구멍('천공')을 통해 지나갑니다. 때때로 난산 중에 아기가 나올 때 이 혈관들이 당겨져 파열될 수 있습니다. 그러면 혈액이 흘러나와 해당 구멍에 고이게 됩니다.

이는 다소 위험할 수 있습니다. 아기의 몸 전체 혈액량의 20~40%에 달하는 상당량의 혈액이 머리에 고일 수 있기 때문입니다. 하지만 걱정하지 마세요. 조기에 발견하고 치료하면 완치될 수 있습니다. 이 증상은 보통 2~3주 안에 호전됩니다.

이 질환에 걸릴 가능성이 가장 높은 사람은 누구입니까?

이러한 상태를 '두피하 출혈'이라고 하는데, 정상적인 질식 분만으로 태어난 아기에게는 매우 드문 현상입니다. 하지만 아기가 나오기 어려울 경우, 의사는 분만을 돕기 위해 몇 가지 장비를 사용할 수 있습니다. 예를 들어, '진공 흡입기'(일반적으로 '진공'이라고 부릅니다)나 '겸자'(겸자와 유사한 기구)를 사용하는 경우, 출혈 위험이 상대적으로 높아집니다.

이런 상황이 얼마나 흔한가요? 우리가 두려워해야 할까요?

사실, 이는 매우 드문 증상입니다. 즉, 흔히 볼 수 있는 것은 아닙니다. 자연 분만 시 장비를 사용하지 않은 경우 1만 명당 약 4명 정도에서 발생하는 것으로 보고되고 있습니다. 매우 낮은 수치 아닌가요? 하지만 앞서 말씀드린 것처럼, 진공 흡입기 같은 기구를 사용하여 아기를 꺼내는 경우에는 이 수치가 약간 증가합니다. 의학 보고서에 따르면 이러한 경우 1만 명당 약 60명의 아기가 이 증상을 보일 수 있다고 합니다. 하지만 모든 경우에 해당되는 것은 아닙니다.

두피하 출혈은 왜 발생하는가? 원인은 무엇인가?

앞서 말씀드렸듯이, 이 증상의 주된 원인은 출산 중 압력으로 인해 두피에서 두개골로 이어지는 작은 혈관(출혈관)이 파열되는 것입니다. 그러면 혈액이 피부와 두개골 사이의 공간(두피하 공간)에 고이게 됩니다. 이는 자연분만 시에만 발생하며 , 제왕절개 시에는 발생하지 않습니다.

출산은 예상보다 조금 더 복잡할 수 있습니다. 이때 의사는 아기를 안전하게 꺼내기 위해 "진공 흡입기"나 "겸자"와 같은 장비를 사용해야 합니다. 출산이 어려울 수 있는 몇 가지 이유는 다음과 같습니다.

• 아기의 머리나 몸이 엄마의 골반을 통과하기에는 너무 큰 경우를 말합니다. 의학적으로 이를 "두골반 불균형"이라고 합니다.
• 아기가 산도를 제대로 안전하게 통과하지 못하는 경우(태아 난산).
• 아기의 몸무게가 정상보다 훨씬 많습니다(거대아).
• 장시간 진통이란 진통이 시작된 후 20시간 이상 지나도 아기가 태어나지 않는 경우를 말합니다.
• 때로는 진통이 매우 빠르게, 불과 3시간 만에 시작되어 아기가 곧 태어날 수도 있습니다(급성 분만). 하지만 이때 문제가 발생할 수도 있습니다.

이러한 증상은 진공흡인기를 사용하여 아기를 꺼낼 때 가장 흔하게 발생합니다. 진공흡인기의 컵 모양 부분이 아기의 머리에 부착될 때 발생하는 당기는 힘으로 인해 머리 피부가 두개골에서 약간 떨어질 수 있습니다. 그러면 두피 아래 공간(두피하 공간)의 연약한 결합 조직이 느슨해져 혈액이 고일 공간이 생깁니다. 이렇게 혈액이 과도하게 고이면 아기의 생명을 위협할 수 있으므로 의사들은 이 부분에 매우 주의를 기울입니다.

이 증상은 무엇인가요? 이러한 증상을 발견하면 어떻게 알아볼 수 있나요?

두피하 출혈의 증상은 아기가 태어난 후 나타나기 시작합니다. 다음과 같은 증상들을 확인할 수 있습니다.

• 아기의 피부, 특히 머리와 목 부위 가 멍든 것처럼 보입니다.
• 매우 빠른 심장 박동(빈맥).
• 혈압이 낮은 상태.
• 피부색이 매우 창백해 보입니다.
• 몸에서 많은 양의 혈액이 손실됨에 따라 혈액 내 헤모글로빈과 헤마토크리트라는 성분의 수치가 감소합니다.
• 아기의 머리에 물이 찬 것처럼 붓는 현상(물렁한 부기)이 나타날 수 있습니다. 이는 머리 안에 혈액이 고여서 생기는 현상입니다. 이러한 부기는 아기의 귀 뒤쪽과 목까지 퍼질 수도 있습니다.

다행히 모든 아기가 심각한 증상을 보이는 것은 아닙니다. 두피하 출혈 사례 중 25% 미만이 생명을 위협할 정도로 심각한 증상을 나타냅니다. 이러한 증상에는 다음이 포함됩니다.

• 과도한 내부 출혈 또는 혈액 응고 장애(응고병증).
• '저혈량성 쇼크' 또는 '출혈성 쇼크'라고 불리는 이 상태는 신체가 과도한 체액과 혈액을 잃어 심장이 혈액을 제대로 펌프질할 수 없는 지경에 이르게 됩니다.
• 호흡 곤란(호흡 장애).
• 출산 중 뇌에 산소 공급이 부족한 상태(분만 중 저산소증).
• 신장과 같은 내부 장기의 점진적인 기능 부전(장기 부전).

의사들은 어떻게 이 질병을 진단하나요? 어떤 검사를 하나요?

아기가 태어나자마자 의료진은 앞서 언급한 증상들이 있는지 확인하기 위해 아기를 꼼꼼히 진찰합니다. 예를 들어, 아기의 피부가 창백한지, 머리가 부었는지, 또는 특이한 멍이 있는지 등을 자세히 살펴봅니다.

만약 '두피하 출혈'이 조금이라도 의심된다면, 의사는 아기의 머리에 여러 가지 특수 검사를 지시할 것입니다.

• 머리 초음파 검사.
• 아마도 'CT 스캔 - 컴퓨터 단층 촬영'일 겁니다.
• 또는 MRI(자기공명영상) 검사.
• 경우에 따라 엑스레이를 촬영할 수도 있습니다.

이러한 검사를 통해 피부 아래 출혈의 정확한 모양과 크기를 확인할 수 있습니다.

진공 흡입기를 사용하여 아기를 꺼냈다고 상상해 보세요. 만약 그런 일이 발생하면, 아기가 당장 뚜렷한 증상을 보이지 않더라도 의사들은 아기를 신생아실이나 필요한 경우 신생아 집중 치료실(NICU)에 몇 시간 동안 입원시켜 면밀히 관찰할 것입니다. 이는 혈액이 고이고 조직이 손상되어 피부 변색이 나타나는 데 시간이 걸릴 수 있기 때문입니다. 즉, 이러한 증상은 아기가 태어난 후 1시간에서 72시간(3일) 사이에 나타날 수 있습니다.

어떻게 치료해야 할까요? 아기는 곧 나을 수 있을까요?

의사들은 이것이 '두피하 출혈'임을 확인하면 즉시 치료를 시작합니다. 이 치료는 보통 신생아 집중 치료실(NICU) 에서 이루어집니다.

가장 중요한 것은 아기의 혈액량이 감소했을 경우 이를 회복시키는 것입니다. 이는 아기에게 수혈이나 혈장 수혈 등을 통해 이루어집니다.

또한, 아기의 의료진은 아기의 혈액 수치(헤모글로빈, 헤마토크리트), 심박수 및 혈압을 지속적으로 모니터링할 것입니다. 아기의 머리둘레도 정기적으로 측정하여 부기가 감소하는지 또는 증가하는지 확인할 것입니다.

출혈이 심하여 수액 투여로 지혈이 되지 않는 경우, 매우 드물지만 응급 수술이 필요할 수 있습니다. 이는 머리 부위의 출혈을 멈추고 고인 혈액을 제거하기 위해 시행됩니다.

아기는 치료 후 얼마나 빨리 회복될까요?

치료 후 출혈이 멈추면 머리의 부기가 점차 가라앉고 다른 증상들도 사라집니다. 이러한 증상들은 보통 2~3주 안에 완전히 회복됩니다.

하지만 아기의 첫 돌까지는 담당 의사와 꾸준히 연락을 유지하고, 의사가 권장하는 검진과 진료를 받는 것이 좋습니다. 이는 아기의 발달에 영향을 줄 수 있는 다른 증상이 있는지 확인하기 위함입니다. 대부분의 경우(약 75%), 치료가 성공적이라면 아기는 잘 회복하여 집으로 돌아갈 수 있습니다.

이런 상황이 발생하는 빈도를 줄일 수 있는 방법이 있을까요?

실제로 두피하 출혈을 완전히 예방하는 것은 매우 어렵습니다. 이는 난산의 예상치 못한 결과로 발생하는 경우가 많기 때문입니다. 이러한 난산은 대개 분만 중에야 발견됩니다.

하지만 임신 기간 동안 적절한 산전 관리를 받고 의사의 지시를 따르는 것이 중요합니다. 산전 초음파 검사를 통해 의사는 아기의 위치, 크기, 골반 크기를 살펴보고 정상 분만이 산모와 아기에게 가장 안전한 선택인지, 아니면 다른 방법을 고려해야 하는지 판단합니다.

만약 내 아기가 이 질환을 앓게 된다면 어떻게 되나요? 걱정해야 할까요?

안타깝게도, 아주 적은 비율(10~25%)의 아기들이 과다 출혈로 인해 영아기에 사망합니다. 이는 슬픈 소식입니다. 하지만 '두피하 출혈'로 진단받은 아기들의 75% 이상은 잘 회복하여 정상적인 삶을 살아갑니다. 조기 발견과 치료는 아기를 살리는 가장 좋은 방법입니다. 그렇기 때문에 의사들은 이 질환에 대해 매우 주의 깊게 살펴봅니다.

이 성대하 출혈은 얼마나 오래 지속될까요?

일반적으로 치료 후 아기의 두피하 출혈 증상, 특히 머리 부기 는 2~3주 이내에 거의 완전히 사라집니다. 의사는 아기가 퇴원한 후에도 지속적으로 건강 상태를 관찰합니다. 치료 부작용이 있는지, 부기가 완전히 가라앉았는지, 다른 장기들이 정상적으로 기능하는지 등을 확인합니다.

이런 질환을 가진 아기는 어떻게 돌봐야 할까요? 엄마 아빠 자신도 먼저 돌봐야 합니다!

두피하 출혈이 있는 신생아는 의사가 아기의 건강과 상태가 안정되어 퇴원해도 된다고 판단할 때까지 며칠 동안 신생아 집중 치료실(NICU)에 입원하게 될 가능성이 높습니다.

아기가 퇴원한 후에도 첫 1년 동안 의사가 처방한 정기 검진을 받는 것이 매우 중요합니다. 이러한 검사를 통해 치료의 성공 여부를 확인하고, 이 질환으로 인해 발생할 수 있는 다른 장기적인 문제가 없는지 점검할 수 있습니다.

이것은 매우 중요합니다.출산 직후에는 모든 것이 너무 힘들고 스트레스가 많기 때문에 엄마로서 자신을 돌보는 것이 가장 중요합니다. 이 시기는 결코 쉽지 않습니다. 가족, 남편, 친구들에게 도움을 요청하세요. 스트레스, 불안, 슬픔, 두려움을 느낀다면 의사나 조산사와 이야기하십시오. 도움이 필요하다면 주저하지 말고 요청하세요 .

언제 다시 의사를 만나야 하나요?

아기가 퇴원한 후 다음과 같은 증상이 나타나면 의사의 진찰을 받으세요.

• 치료 후에도 아기 머리의 부기가 가라앉지 않거나, 그대로 유지되거나, 오히려 커지는 경우.
• 아기의 피부가 계속 창백하거나 눈 흰자위나 피부가 노랗게 변하는 경우(황달처럼)에는 의사의 진료를 받아야 합니다.
• 아기의 발달 단계(예: 웃기, 목 잡기, 뒤집기)가 생후 첫 해에 다른 아기들보다 뒤처지는 것 같다면,

언제 응급실에 즉시 가야 할까요?

두피하 출혈을 겪었거나 겪고 있는 아기가 발작을 일으키면 응급 상황입니다. 발작은 다음과 같은 형태로 나타날 수 있습니다.

• 아기가 잠시 의식을 잃은 것 같습니다.
• 내 팔다리가 끊임없이 제멋대로 경련하고 떨립니다.
• 아기가 갑자기 불안해하거나, 겁에 질리거나, 이상한 행동을 보입니다.

발작은 보통 30초에서 2분 정도 지속됩니다. 하지만 발작이 5분 이상 지속되면 매우 위험합니다. 특히 아기가 호흡 곤란을 겪는 경우에는 즉시 911에 신고하거나 최대한 빨리 가까운 병원 응급실로 데려가야 합니다.

의사에게 무엇을 물어봐야 할까요?

이럴 때면 여러 가지 궁금한 점이 생길 수 있습니다. 다음과 같은 질문들을 의사에게 해보는 것이 도움이 될 수 있습니다.

• "의사 선생님, 우리 아기 상태가 얼마나 심각한가요?"
• "아기가 수술을 받아야 하나요? 아니면 다른 치료법이 있나요?"
• "아기를 언제 병원에서 집으로 데려갈 수 있나요?"
• "집에 돌아온 후에 아기를 특별히 돌봐야 할 방법이 있나요?"

출혈과 혈종의 차이점은 무엇인가요?

이 두 단어를 들어보셨을지도 모릅니다. "두개골하부(Subgaleal)"라는 단어는 이 질환이 발생하는 부위를 가리킵니다. 즉, 머리의 피부와 두개골 사이의 공간을 말합니다.

• '출혈'이란 머리의 '두피하' 부위에서 출혈이 계속되고 있다는 뜻입니다. 즉, 활발한 출혈을 의미합니다.
• '혈종'이란 혈액이 한 곳에 모여 응고된 것을 의미합니다. 즉, 액체 상태였던 혈액이 약간 굳어져 덩어리처럼 된 것입니다.

이 "두피하 출혈"에서는 초기에는 출혈이 발생하고, 시간이 지나면서 혈액이 응고되어 혈종이 형성됩니다. 이 두 현상은 모두 해당 부위의 혈관이 외상이나 손상으로 인해 손상되었을 때 발생합니다.

마지막으로, 기억해야 할 사항들입니다...

난산 후 산모는 아기의 건강에 대한 의사들의 잦은 조치로 인해 불안과 스트레스를 느끼는 것이 매우 정상입니다. 이럴 때일수록 혼자 힘들어하기보다는 가족, 남편, 친구들의 사랑과 지지를 받는 것이 중요합니다. 당신의 감정을 그들과 나누세요.

의사들의 신속하고 세심한 치료를 받으면 아기의 예후가 훨씬 좋아질 거예요. 아기가 병원에서 회복되는 대로 사랑하는 품에 안고 집으로 데려갈 수 있을 거예요. 힘내세요. 엄마와 아기 모두 빨리 회복되기를 바랍니다!

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