숨이 가쁘신가요? 기침이 계속되시나요? 기관지연화증(TBM)일 수 있습니다.

계단을 오르거나 조금 빨리 걸을 때 숨쉬기가 힘들다고 느끼신 적이 있나요? 아니면 모유 수유를 할 때 아기가 숨쉬는 데 어려움을 겪는 것 같나요? 또한, 지속적인 기침이나 가슴에서 이상한 소리가 나는 것 때문에 걱정되시나요? 이러한 증상에는 천식과 같은 여러 가지 원인이 있지만, 오늘은 우리가 잘 알지 못하지만 매우 중요한 질환인 기관지연화증(Tracheobronchomalacia, TBM)에 대해 이야기해 보겠습니다.

간단히 말해서, 기관지연화증(TBM)이란 무엇일까요?

이 단어가 길고 생소하게 느껴질 수도 있지만, 그 의미는 매우 간단합니다. 기관지연화증(Tracheobronchomalacia, TBM)은 우리 호흡기의 주요 부분인 기관 과 기관지 의 벽이 약해지는 질환으로, 숨을 쉴 때, 특히 숨을 내쉬거나 기침할 때 이 관들이 수축하고 막히게 됩니다.

기관을 물이 흐르는 플라스틱 파이프라고 상상해 보세요. 파이프 벽이 튼튼하면 물이 흐르는 데 아무 문제가 없습니다. 하지만 파이프 벽이 얇고 약하면 물이 빠르게 흐를 때 막힐 수 있겠죠? 기관식도폐쇄증(TBM)도 마찬가지입니다. 기관과 기도의 벽을 구성하는 연골이라는 단단한 부분이 약해지면 공기가 빠르게 왕복할 때 이 관들이 막히게 됩니다. 이때 호흡이 어려워지고 기침이 나며 가슴에서 소리가 나는 것입니다.

이 질환은 선천성(선천성 결핵성 뇌수막염) 일 수도 있고, 후천성 (후천성 결핵성 뇌수막염)일 수도 있는데, 이는 다른 질병, 치료 또는 기타 외부 요인으로 인해 삶에서 발생할 수 있음을 의미합니다 .

결핵성 뇌수막염의 증상은 무엇인가요?

이러한 증상은 질환이 선천적인지 후천적인지에 따라 약간씩 다를 수 있습니다. 두 가지 경우의 증상을 각각 살펴보겠습니다.

이러한 TBM 상황은 왜 발생하는가?

앞서 논의했듯이, 이러한 현상의 원인은 크게 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

1. 원발성/선천성 결핵성 뇌수막염

아기가 이러한 질환을 가지고 태어나는 데에는 여러 가지 이유가 있을 수 있습니다.

• 특발성 기관연골연골증: 일부 아기는 뚜렷한 이유 없이 기관의 연골이 약해진 채로 태어날 수 있습니다.
• 혈관륜: 이는 아기의 심장에서 나오는 주요 혈관(대동맥)이 잘못 형성되어 기관을 감싸는 경우에 발생합니다. 이 혈관이 기관을 압박하여 기관을 약화시킵니다.
• 일부 유전 질환: 헌터 증후군, 헐러 증후군, 엘러스-단로스 증후군과 같은 드문 유전 질환은 신체의 연골을 약화시킬 수 있습니다. 이는 기도에도 영향을 미칠 수 있습니다.
• 조산: 임신 37주 이전에 태어난 아기는 기도가 완전히 발달하지 않았기 때문에 결핵성 뇌수막염(TBM)의 위험이 더 높을 수 있습니다.

2. 생전에 발생하는 결핵성 뇌수막염(이차성/후천성 결핵성 뇌수막염)

성인에게 이러한 증상이 나타나는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다.

의사는 이 질병을 정확히 어떻게 진단하나요?

만약 당신이나 당신의 자녀가 이러한 증상을 보인다면, 가장 좋은 방법은 의사를 만나는 것입니다. 의사는 당신을 꼼꼼히 진찰하고 당신과 당신의 자녀에게 증상에 대해 질문할 것입니다. 또한 감기에 자주 걸리는지, 다른 호흡기 질환을 앓고 있는지 등 여러 가지 질문을 할 것입니다.

그 후 몇 가지 검사를 통해 이 질병을 확진할 수 있습니다.

• 폐 기능 검사: 이 검사는 폐가 공기를 얼마나 잘 들이마시고 내쉴 수 ​​있는지를 확인합니다.
• 기관지내시경 검사: 이는 기관지폐쇄증을 확진하는 가장 중요하고 정확한 검사 입니다. 이 검사에서는 카메라가 장착된 얇은 관을 입이나 코를 통해 삽입하여 기관과 기관지 내부를 검사합니다. 의사는 환자에게 숨을 들이쉬고 기침을 하도록 요청하여 기관이 얼마나 막혔는지 확인할 수 있습니다.
• CT 스캔(컴퓨터 단층 촬영): 흉부의 상세한 영상을 얻을 수 있습니다. 이를 통해 결핵성 뇌수막염(TBM)의 원인이 다른 질환인지, 또는 기도의 형태에 변화가 있는지를 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이 증상에 대한 치료법은 무엇인가요?

결핵성 뇌수막염(TBM)이 환자 또는 자녀에게 얼마나 영향을 미쳤는지에 따라 치료 방법이 달라집니다. 모든 사람에게 수술이 필요한 것은 아닙니다.

1. 의약품 및 보조 장비

• 감염 치료: 아기가 호흡기 감염에 자주 걸리는 경우 항생제 와 같은 약물을 처방받을 수 있습니다.
• 수유 방법: 아기가 수유 중에 호흡에 어려움을 겪는 경우, 의사나 간호사가 호흡을 편하게 해 줄 수 있도록 자세를 바꾸는 방법을 알려줄 것입니다.
• 폐 재활: 이는 증상 관리를 위한 호흡 운동을 가르치는 것을 포함합니다.
• CPAP 또는 BiPAP® 기기: 이 기기들은 수면 무호흡증 환자에게도 사용됩니다. 얼굴에 맞는 마스크를 통해 특정 압력의 공기를 공급하여 기도를 열어주고 막히지 않도록 도와줍니다.
• 외부 진동 조끼: 결핵성 장염 (TBM)이 있는 경우 가래를 뱉어내기가 어려울 수 있습니다. 이 장치는 옷처럼 착용하는 것으로, 기계에 연결하면 빠르게 진동하여 가슴 속 가래를 묽게 만들어 배출을 용이하게 합니다.
• 네뷸라이저: 액체 약물을 마스크를 통해 흡입할 수 있는 미세한 안개 형태로 만들어주는 장치입니다. 이를 통해 약물을 폐에 직접 전달할 수 있습니다.

2. 수술

심한 경우에는 수술이 필요할 수도 있습니다.

• 기관지 내시경 검사 및 스텐트 삽입술: 진단 목적의 기관지 내시경 검사는 치료 목적으로도 사용될 수 있습니다. 이 시술에서는 막힌 부분을 열어두기 위해 작고 얇은 플라스틱 또는 금속 튜브(스텐트)를 기도에 삽입합니다. 이러한 스텐트는 대개 일시적인 것입니다.
• 기관지성형술:이 시술에서는 그물 모양의 구조물을 기관 외부에 외과적으로 삽입하고 봉합합니다. 이 그물망은 기관에 추가적인 강도를 제공하여 기관이 塌陷될 위험을 줄여줍니다.
• 기관고정술: 이 수술은 약해진 기관의 뒷벽을 척추의 튼튼한 인대에 봉합하는 것입니다. 이렇게 하면 호흡할 때 기관이 안쪽으로 무너지는 것을 방지할 수 있습니다.

이러한 수술은 대수술이기 때문에 과다 출혈, 혈전, 상처 감염 등의 위험이 있습니다. 수술이 권장될 경우, 담당 의사가 이러한 모든 사항을 자세히 설명해 드릴 것입니다.

결핵성 뇌수막염(TBM)을 안고 살아가는 방법은 무엇일까요?

아이가 결핵성 뇌수막염에 걸린 경우:

아이가 자라면서 기도 연골이 단단해지기 때문에 증상이 점차 완화될 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 소아기 내내 의료적 관찰과 치료가 필요합니다. 아이가 잦은 호흡기 감염에 걸리지 않도록 예방하는 것이 매우 중요합니다.

성인이 결핵성 뇌수막염(TBM)에 걸린 경우:

성인 결핵성 뇌수막염(TBM)은 대개 만성 질환으로 시간이 지남에 따라 악화될 수 있습니다 . 증상은 체중 감량 및 기타 치료법으로 관리할 수 있으며, 수술도 효과적일 수 있습니다. 그러나 결핵성 뇌수막염 환자 중 상당수는 천식이나 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)과 같은 다른 질환을 동반하는 경우가 많으므로 평생 호흡기 전문의의 지속적인 관리가 필요합니다.

이러한 상황을 예방할 수 있을까요?

선천성 결핵성 뇌수막염을 예방할 방법은 없습니다. 하지만 성인의 경우 결핵성 뇌수막염 발병 위험을 줄이기 위해 할 수 있는 몇 가지 방법이 있습니다.

• 흡연을 피하고 흡연하는 사람들과 어울리는 것을 피하십시오.
• 천식, 만성 폐쇄성 호흡기 질환(COPD), 위식도 역류 질환(GERD)과 같은 질환이 있다면 적절한 치료를 받고 질병을 잘 관리하십시오.
• 건강한 체중을 유지하세요.
• 유독 가스에 노출되는 업무를 수행하는 경우, 적절한 안전 절차를 따르십시오.

기침이 계속되거나 호흡 곤란이 있다면 단순한 감기라고 생각하지 말고 반드시 의사의 진찰을 받으세요. 질병을 조기에 진단받을수록 치료 효과가 높아집니다.