요로상피암이란 무엇일까요? 자세히 알아보겠습니다!

소변에 피가 섞여 나오는 것을 본 적이 있나요? 아니면 허리 통증이나 만성 피로를 겪고 있나요? 이러한 증상들은 대수롭지 않게 여겨질 수 있지만, 때로는 비뇨기계 암의 징후일 수 있습니다. 그중 하나가 요로 상피암(Urothelial Carcinoma) 이며, 이행 상피암(Transitional Carcinoma) 이라고도 불립니다. 오늘은 마치 친구에게 이야기하듯이 이 암에 대해 좀 더 자세히 알아보겠습니다.

요로상피암이란 무엇일까요? 간단히 말해서...

간단히 말해, 요로상피암은 요로계 일부를 덮고 있는 요로상피 라는 조직에서 발생하는 암입니다. 우리 몸의 일부 장기 안쪽을 덮고 있는 내벽과 비슷하다고 생각하시면 됩니다. 요로상피는 바로 그러한 조직 중 하나입니다. 주로 방광, 신장(특히 신우), 그리고 요관에서 발견됩니다. 방광암의 90% , 신장암의 7% 가 요로상피암이라는 사실을 알고 계셨나요? 두 암의 증상은 매우 유사합니다. 가장 좋은 점은 이러한 암은 조기에 발견하면 치료와 완치가 더 용이하다는 것 입니다. 하지만 재발할 수도 있으므로 이 점을 인지하는 것이 중요합니다.

이 암은 우리 몸에 어떤 영향을 미치나요?

요로상피암이 방광과 신장에 미치는 영향은 약간씩 다를 수 있습니다.

방광의 요로상피암

방광은 작은 주머니 모양의 장기입니다. 골반뼈 사이에 위치하며 요도 위쪽, 신장 아래쪽에 있습니다. 신장에서 나온 소변이 이 방광에 모입니다. 방광 안쪽은 앞서 언급한 요상 피라 는 조직으로 덮여 있습니다. 이 조직의 세포는 방광에 소변이 차면 늘어나고 비워지면 수축합니다. (방광은 일반적으로 약 두 컵의 소변을 담을 수 있습니다.) 방광암이 발생하면 이 요상피 세포가 비정상적으로 분열하여 방광 안쪽 층에서 다른 층으로 퍼집니다. 때때로 이러한 비정상 세포가 방광 벽을 뚫고 주변 지방 조직으로 침투할 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 이 암은 방광 벽을 통해 주변 림프절로 전이되고, 거기에서 뼈, 폐, 간과 같은 다른 부위로 전이될 수 있습니다. 방광암에는 크게 두 가지 유형이 있습니다.

• 고등급 요로 상피암 : 이는 다소 위험한 암입니다. 치료 후에도 재발 가능성이 높으며, 방광 근육층 이나 다른 신체 부위로 전이될 수 있습니다.림프절 로 퍼질 수 있습니다.
• 저등급 요로상피암: 이 암도 재발할 수 있지만, 방광 근육층이나 신체의 다른 부위로 전이될 가능성은 매우 낮습니다.

신장의 요로상피암

일반적으로 우리 몸에는 두 개의 신장이 있습니다. 신장은 콩팥 모양의 장기로, 흉곽 바로 아래 복부 뒤쪽에 위치해 있습니다. 신장은 혈액에서 노폐물과 독소를 걸러내고 소변을 생성합니다. 소변은 신장 중앙에 있는 신우 에 모입니다. 신우에서 소변은 신장과 방광을 연결하는 긴 관인 요관을 통해 이동합니다. 신장과 마찬가지로 신우와 요관도 요 상피 조직으로 덮여 있습니다. 신장암은 비정상적인 요상피 세포가 증식하여 신장, 신우 또는 요관에 종양을 형성할 때 발생합니다. 신장암은 다른 장기나 조직으로 전이될 수도 있습니다.

이 암에 걸릴 가능성이 가장 높은 사람은 누구입니까?

방광암은 미국에서 여섯 번째로 흔한 암입니다. 방광암의 90% 는 요로상피암입니다. 남성은 여성보다 방광암에 걸릴 확률이 약 4배 높습니다 . 신장암은 여덟 번째로 흔한 암입니다. 신장암의 약 7% 는 요로상피암입니다. 신장암 은 65세에서 74세 사이의 사람들에게 가장 흔하게 발생합니다 . 남성이 여성보다 발병률이 두 배 높습니다.

요로상피암의 주요 증상은 무엇입니까?

요로상피암은 초기에는 증상이 없을 수 있습니다. 그러나 혈뇨가 첫 번째 증상인 경우가 많습니다. 소변에 피가 섞여 나오거나 다음과 같은 증상이 나타나면 반드시 의사의 진료를 받아야 합니다 .

• 지속적인 허리 통증 .
• 피로, 무기력 .
• 특별한 이유 없이 마른 체형 .
• 배뇨 시 통증( 배뇨곤란 ).
• 신장 부위에 종양이 생긴 것 같은 느낌이 들어요.
• 저는 미열이 있어요.

이 암의 원인은 무엇입니까?

의학 연구자들은 방광과 신장의 요로상피암의 정확한 원인을 아직 밝혀내지 못했습니다. 하지만 몇 가지 공통적인 위험 요인을 확인했습니다.

• 흡연 : 담배를 피우는 사람은 비뇨기계의 요로상피암 발병 위험이 더 높습니다.암 발생 위험이 매우 높습니다. 이것이 주요 위험 요인입니다.
• 특정 화학물질 노출: 연구에 따르면 특정 염료, 고무, 가죽 제품, 페인트, 일부 직물 및 헤어 스타일링 제품을 제조하는 사업장에서 일하는 사람들은 이 암에 걸릴 위험이 더 높습니다.

의사들은 이 암을 어떻게 진단하나요?

의사들은 이러한 검사를 통해 방광암과 신장암, 특히 요로상피암을 진단합니다.

• 소변검사: 소변의 색깔, 당, 단백질, 혈액 및 박테리아를 확인하는 검사입니다.
• 소변 세포 검사: 소변 샘플을 채취하여 현미경으로 검사하여 비정상 세포가 있는지 확인합니다. 신장, 방광 또는 요도에 암이 있는 경우 소변에서 암세포가 발견될 수 있습니다.
• 정맥 신우조영술(IVP): 이는 일련의 X선 검사입니다. 신장, 요관 및 방광의 암 여부를 확인하기 위해 시행됩니다. 의사는 특수 액체(조영제)를 정맥에 주입합니다. 그런 다음 액체가 신장, 요관 및 방광을 통과하는 동안 X선 촬영을 하여 막힘이 있는지 확인합니다.
• 요관경 검사: 카메라와 조명이 달린 가느다란 관 모양의 기구를 요도를 통해 삽입하여 요관과 신우 내부를 관찰하는 검사입니다. 조직 샘플을 채취하는 데에도 사용됩니다.
• CT 스캔(컴퓨터 단층 촬영): X선 기계에 연결된 컴퓨터가 신체의 여러 부위의 상세한 영상을 촬영합니다.
• 초음파 검사: 고에너지 음파(초음파)를 신체 내부 조직에 보내고 되돌아오는 반향음을 이용하여 영상(초음파도)을 만듭니다. 복부 초음파 검사는 신우와 요관의 암을 발견하기 위해 시행될 수 있습니다.
• MRI(자기공명영상): 자석, 전파, 컴퓨터를 이용하여 골반강과 같은 신체 내부 부위의 상세한 영상을 촬영합니다.

암 병기 분류란 무엇인가요?

의사들은 암 병기 분류 시스템을 사용하여 치료 계획을 세우고 예후를 판단합니다. 이는 암이 어떻게 성장하고 전이될 가능성을 설명합니다.

암 병기 분류는 복잡한 과정입니다. 마치 자신의 상태가 몇 가지 문자와 숫자로 이루어진 공식에 따라 표현되는 것처럼 느껴진다면, 두렵고 혼란스러울 수 있습니다. 충분히 이해할 만한 일입니다. 만약 이 분류 체계에 대해 잘 모르거나 부담감을 느낀다면, 담당 의사에게 자신의 상태에 어떻게 적용되는지 설명해 달라고 요청하세요.

방광암의 병기

방광암은 초기 단계(방광 내벽에 국한된 경우) 또는 진행 단계(방광벽을 침범하여 주변 장기나 림프절로 전이된 경우)로 나눌 수 있습니다. 방광암의 병기는 다음과 같습니다.

• 1기: 암이 방광 내벽 또는 그 아래의 결합 조직에 국한되어 있으며, 방광의 주요 근육벽으로는 전이되지 않았습니다.
• 2기: 암이 방광의 근육벽으로 전이되었습니다.
• 3기: 암이 방광 근육에서 바깥쪽 지방 조직으로 전이된 상태입니다.
• 4기: 암이 방광에서 림프절, 다른 장기 또는 뼈로 전이된 상태입니다.

의사들은 또한 방광암을 비침습성 , 비근육침습성 또는 근육침습성 으로 분류합니다.

• 비침습성: 이 경우 암이 조직의 작은 부위에만 존재하거나 방광 표면에만 국한될 수 있습니다.
• 비근육침습성: 이 경우 암이 방광 깊숙이 침범했지만 근육으로는 전이되지 않았습니다.
• 근육 침범형: 이 경우 암이 방광벽의 근육으로 퍼졌으며, 방광 바깥쪽의 지방층이나 주변 장기 조직으로 전이되었을 수 있습니다.

신장암의 병기

신장암은 암세포 유형에 따라 병기를 분류하지 않습니다. 요로상피암은 신장암의 약 7%를 차지합니다. 신장암과 신우/요관암은 병기 분류 방식이 다릅니다.

• 1기: 암이 신장을 넘어 다른 부위로 전이되지 않았습니다.
• 2기: 암이 진행되었지만 신장을 넘어서 전이되지는 않았습니다.
• 3기: 암이 신장에서 주요 혈관(신정맥 및 하대정맥)이나 신장 주변 조직, 또는 인근 림프절로 전이된 상태입니다.
• 4기: 암이 부신(신장 위에 위치한 작은 샘)에서 멀리 떨어진 림프절이나 다른 장기로 전이된 상태입니다.

신우 및 요관암의 병기

• 0단계: 신우 또는 요관 내벽에 비정상 세포가 있습니다. 이를 유두상 암종 또는 상피내암 이라고도 합니다.
• 1기(Stage I): 암이 신우 및/또는 요관의 내층을 통과하여 결합 조직층까지 퍼진 단계입니다.
• 2단계:암이 결합조직을 통해 신우 및/또는 요관의 근육층으로 전이되었습니다.
• 4기: (3기는 여기에 언급되지 않았지만, 일반적으로 2기와 4기 사이이며 주변 조직으로 전이되었음을 나타냅니다.) 암이 주변 장기, 하나 이상의 림프절, 신장 주변의 지방층 또는 폐, 간, 뼈와 같은 원격 장기로 전이되었습니다.

의사들은 어떻게 요로상피암을 치료하나요?

치료 방법은 방광, 신장, 신우 및 요관 중 요로상피암이 발생한 위치에 따라 다릅니다.

방광암 치료

치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 수술: 외과의는 암 종양을 제거하거나 고에너지 전류를 사용하여 태워 없앱니다. 이를 전기소작술(풀거레이션) 이라고 합니다.
• 화학요법: 암세포를 파괴하기 위해 약물을 투여합니다.
• 면역요법: 신체 고유의 면역 체계를 자극하여 암과 싸우도록 합니다.
• 방사선 치료: 고에너지 광선을 이용하여 암세포를 파괴하는 치료법입니다.
• 표적 치료: 암세포의 성장을 돕는 특정 분자를 표적으로 하는 약물 치료.

신장암 치료

신장암과 방광암에는 동일한 치료법이 일부 사용됩니다. 또한 다음과 같은 치료법이 사용될 수 있습니다.

• 수술: 암이 있는 신장 부위만 제거하거나 신장 전체를 제거할 수 있습니다.
• 냉동절제술: 극저온을 이용하여 암세포를 파괴하는 치료법입니다.
• 고주파 절제술: 고주파를 이용하여 암세포를 가열하고 파괴하는 시술입니다.

신우 및/또는 요관암 치료

• 수술: 암이 위치한 신우 또는 요관의 일부를 제거합니다.

요로상피암에 걸렸을 경우 생존율은 얼마나 되나요?

요로상피암은 모두 같은 종류의 세포에서 시작되는 암이지만, 발병 부위(방광, 신장, 신우, 요관)에 따라 질병의 경과가 다를 수 있습니다.

방광암의 예후

대부분의 암과 마찬가지로 방광암도 조기에 발견하고 치료하면 생존율이 높아집니다. 미국 국립암연구소(NCI)의 2018년 자료에 따르면, 초기 단계 방광암으로 치료받은 환자의 96%가 진단 후 5년 시점까지 생존했습니다. 전체 방광암 환자 중에서는 77%가 진단 후 5년 시점까지 생존했습니다.

신장암 전망

대부분의 암과 마찬가지로 신장암(신우암 포함)은 조기에 발견하면 치료가 더 쉽습니다.미국 국립암연구소(NCI) 자료(2018)에 따르면, 초기 단계 신장암 치료를 받은 사람의 93%가 진단 후 5년이 지나도 생존해 있다. 전체 5년 생존율은 76.5%이다.

어떻게 하면 비뇨기계의 요로상피암 발병 위험을 줄일 수 있을까요?

이 암 발병 위험을 줄이기 위해 할 수 있는 주요한 두 가지가 있습니다.

• 담배를 피우지 않습니다.
• 특정 유해 화학물질에 노출되는 것을 피하는 것.

어떻게 하면 나 자신을 돌볼 수 있을까요?

요로상피암은 조기에 발견하면 완치되는 경우가 많지만 , 안타깝게도 재발 가능성이 매우 높습니다. 요로상피암 치료를 받으신 분들은 담당 의사의 지시에 따라 정기적인 추적 관리를 받는 것이 매우 중요합니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

몸에 이상 증상이 나타나면, 특히 비뇨기계에 요로상피암이 재발했을 가능성을 시사하는 징후가 보이면 즉시 의사의 진료를 받으십시오. 즉, 혈뇨, 허리 통증, 갑작스러운 피로감과 같은 새로운 증상이 나타나면 반드시 의사의 진찰을 받아야 합니다.

가장 중요한 핵심 사항 (핵심 메시지)

자, 그럼 오늘 우리가 이야기한 내용 중에서 가장 중요한 것들을 정리해 봤습니다.

• 요로상피암 은 비뇨기계(방광, 신장, 요관)의 내벽에서 발생하는 암입니다.
• 주요 증상은 혈뇨 입니다. 다른 증상으로는 허리 통증, 피로, 체중 감소 등이 있습니다.
• 흡연과 특정 화학물질에 대한 노출이 주요 위험 요인입니다.
• 조기에 발견하면 치료 및 완치 가능성이 더 높습니다.
• 이 암은 재발할 수 있으므로 치료 후에도 지속적인 검진이 필수적입니다.
• 의심스러운 점이나 증상이 있다면 주저하지 말고 의사와 상담하세요. 의사가 도움을 줄 것입니다.

이 정보가 여러분께 유용하길 바랍니다. 건강하세요! 요로상피암, 요로상피암종, 요로암, 방광암, 신장암, 혈뇨, 암 증상