계단을 내려가거나, 운동을 하거나, 길을 걷다가 갑자기 발목을 삐끗했다고 상상해 보세요. 참을 수 없는 통증 때문에 발을 땅에 디딜 수도 없을 겁니다. 이런 상황에서 가장 심각한 부상은 발목 골절입니다. 하지만 '삼골절(trimalleolar fracture)'은 좀 더 복잡하고 세심한 주의가 필요합니다. 오늘은 여러분이 쉽게 이해할 수 있도록 삼골절에 대해 알아보겠습니다.
간단히 말해서, 삼과골절이란 무엇일까요?
이 이름은 다소 복잡하게 들릴 수 있지만 의미는 아주 간단합니다. 트리말레올라(Trimalleolar)는 '셋'을 의미합니다. 즉, 발목 관절을 구성하는 세 개의 주요 뼈가 동시에 부러진다는 뜻입니다.
발목은 다리 아래쪽에 있는 두 뼈의 끝부분이 만나서 형성됩니다. 그럼 발목 뼈가 무엇인지 자세히 살펴볼까요?
- 경골: 다리 아래쪽에 있는 크고 튼튼한 뼈입니다. 아래쪽 끝부분은 두 부분으로 나뉘어 발목 관절을 형성합니다.
- 내측 복사뼈: 발목 안쪽에서 만져볼 수 있는 뼈 돌출부입니다.
- 후방 복사뼈: 발목뼈의 뒤쪽에 위치한 부분입니다.
- 비골: 이것은 비골의 외측에 평행하게 뻗어 있는 얇은 뼈입니다.
- 외측 복사뼈: 발목 바깥쪽에 있는 뼈 돌출부로, 손으로 잡을 수 있는 부분입니다.
따라서 '삼골절'은 내측 발목뼈, 외측 발목뼈, 후방 발목뼈, 이 세 부분이 모두 부러지는 것을 말합니다. 마치 다리를 지탱하는 틀이 세 방향에서 동시에 부러지는 것과 같습니다.
이 부상은 심각한가요?
네, 사실 이는 단순한 발목 염좌보다 훨씬 심각하고 복잡한 부상입니다. 하지만 걱정하지 마세요. 제대로 치료하면 완치될 수 있습니다. 이 부상이 심각할 수 있는 이유는 다음과 같습니다.
- 수술이 필요할 수 있습니다: 이러한 유형의 골절을 치료하기 위해서는 종종 수술이 필요합니다.
- 회복 기간: 세 개의 뼈가 모두 아물어야 하므로 몇 달 동안은 발을 땅에 딛지 못할 수 있습니다. 따라서 일상생활, 출근, 운전 등이 어려울 수 있습니다.
- 주변 조직 손상: 뼈가 부러지면 주변 인대와 힘줄도 손상될 수 있으며, 이로 인해 회복 시간이 더욱 길어질 수 있습니다.
- 관절염 발병 위험: 향후 해당 발목 관절에 관절염이 발생할 가능성이 높습니다.
- 절뚝거림: 완전히 회복된 후에도 일부 사람들은 한동안 걸을 때 약간 절뚝거릴 수 있습니다.
이런 종류의 이별은 무엇 때문에 발생하는 걸까요?
이러한 상황에는 몇 가지 주요 원인이 있습니다. 하나씩 살펴보겠습니다.
| 이유 | 설명 |
|---|---|
| 폭포 | 발을 헛디디거나, 미끄러지거나, 높은 곳에서 떨어지는 등의 사고로 인해 발생할 수 있습니다. |
| 차량 사고 | 자동차나 오토바이 사고 중 발목에 심한 충격이 가해진 경우. |
| 스포츠 사고 | 축구, 럭비, 농구와 같은 스포츠에서 갑작스러운 방향 전환이나 넘어지는 동안 발생합니다. |
| 발목 꺾기 | 발목을 갑자기 안쪽이나 바깥쪽으로 구부리거나 비트는 것. |
삼과골절과 이과골절의 차이점은 무엇인가요?
'양측골절'이라는 용어도 들어보셨을 겁니다. 둘의 차이점은 간단합니다.
- 양측 복사뼈 골절: 이 골절은 발목 양쪽의 두 뼈(내측 복사뼈와 외측 복사뼈)만 부러지는 골절입니다.
- 삼과골절: 이 경우, 두 개의 관절 외에도 발목뼈의 뒤쪽 부분(후방 복사뼈)도 부러집니다. 즉, 세 군데에 골절이 발생한 것입니다.
증상은 무엇인가요?
이런 식으로 헤어지면 즉시 이러한 증상들을 느끼기 시작합니다.
- 갑작스럽고 참을 수 없는 고통.
- 해당 다리에 발을 디딜 수 없거나 걸을 수 없음.
- 발목 부위 부종 (심한 부종일 수도 있음).
- 발목 주변 이 멍들고 푸르게 변했습니다 .
- 때로는 뼈 조각이 드러날 정도로 변형된 경우 도 있습니다.
이러한 증상이 나타나면 다리를 움직이지 않고 즉시 의료진의 진료를 받는 것이 가장 좋습니다. 가능하면 가장 가까운 병원의 응급실로 가십시오.
의사는 이 경우 어떻게 치료하나요?
병원에 가면 의사는 먼저 진통제를 처방할 것입니다. 그런 다음 엑스레이를 찍어 골절 부위와 심각도를 확인합니다. 더 자세한 진단을 위해 CT 촬영이나 MRI 촬영이 필요할 수도 있습니다.
이러한 유형의 골절 치료에는 종종 수술이 필요합니다. 이 시술을 개방 정복 내고정술(ORIF)이라고 합니다.
ORIF 수술이란 무엇인가요?
이는 다음을 의미합니다.
1. 개방 정복술: 외과의사가 피부를 절개하여 부러진 뼈 조각들을 노출시킨 후, 제자리에 다시 맞춰줍니다.
2. 내부 고정: 뼈 조각이 다시 움직이지 않도록 금속판, 나사 또는 철사를 사용하여 내부적으로 고정합니다.
수술 후에는 뼈가 완전히 아물 때까지 다리에 깁스나 특수 보조기를 착용해야 합니다.
회복 기간 및 주의 사항
지금은 많은 사람들에게 가장 힘든 시기입니다. 인내심과 시간이 모두 필요하기 때문입니다.
수술 후 언제 걸을 수 있을까요?
일반적으로 의사는 수술 후 최소 6주 동안은 부상당한 다리에 체중을 싣거나 땅에 딛는 것을 허용하지 않습니다. 이는 뼈가 치유되는 데 필요합니다. 그 후 물리치료사의 도움을 받아 다리에 체중을 실어 걷는 연습을 점진적으로 시작할 수 있습니다.
직장에 복귀할 수 있을까요?
이는 담당하는 직무에 따라 다릅니다.
- 수술 후 최소 2주 동안은 다리를 항상 높이 올려두어야 합니다.
- 수술 후 약 6주 동안은 걷는 것이 어려울 수 있으므로, 사무실을 오가는 데 어려움이 있을 수 있습니다.
- 진통제를 복용하고 있기 때문에 때때로 업무에 집중하기 어려울 수 있습니다.
그러므로 의사와 상담하여 자신에게 맞는 시간에 운동을 시작하는 것이 가장 좋습니다.
언제 운전할 수 있게 되세요?
이 과정은 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 깁스를 한 동안에는 운전할 수 없습니다. 깁스를 제거한 후에도 발목의 근력과 조절력을 완전히 회복할 때까지 기다려야 합니다. 과속 운전을 하면 사고 위험이 높아집니다.
급하게 의사의 진료가 필요할 때
회복 기간 동안 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리거나 가까운 병원 응급실로 가십시오.
- 열이 나거나 감기 증상이 있다면.
- 수술 부위에서 고름 같은 액체가 흘러나오는 경우.
- 상처 부위가 붉어지고 부어오르며 만지기 힘들 정도로 아프다면,
- 만약 또 넘어져서 다리를 다쳤다고 생각되면.
이러한 증상은 감염의 징후일 수 있으므로 신속하게 치료를 받는 것이 매우 중요합니다.
핵심 요약
- 삼과골절은 발목뼈 세 개가 모두 부러지는 심각한 질환입니다.
- 이러한 경우에는 종종 ORIF 수술이 치료법으로 필요합니다.
- 완전히 회복하는 데는 몇 달이 걸리며, 그 기간 동안 인내심을 갖고 의사의 지시를 따르는 것이 매우 중요합니다.
- 물리치료는 회복 과정에 필수적인 부분입니다. 절대 건너뛰지 마세요.
- 회복 기간 동안 우울감이나 불안감을 느낀다면 의사와 상담하세요. 이는 정상적인 감정이며, 도움을 받을 수 있습니다.
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