여러분도 대장에 이런 종양이 있나요? (관상선종)에 대해 알아봅시다!

대장내시경 검사를 할 때 대장 내부에 작은 혹이 발견되는 경우가 있는데, 이를 용종이라고 합니다. 이러한 용종은 대장에 생기는 작은 종양의 일종으로, 암으로 발전하기 전에 생기는 것입니다. 용종에 대해 들으면 조금 걱정될 수도 있지만, 걱정하지 마세요. 용종 중 암으로 발전하는 경우는 9% 미만입니다. 하지만 이는 대장암 발병 위험을 줄이는 데 큰 도움이 되는 조기 경고 신호입니다.

이것들(관상선종)은 (융모선종)과 같은 것인가요? 아니면 다른 것인가요?

이제 여러분은 이 '관상선종'과 '융모선종'이 같은 것인지 궁금해하실 수도 있습니다. 사실 현미경으로 보면 둘 다 대장 내벽에 작은 덩어리처럼 보이거나, 마치 작은 콜리플라워 조각처럼 보입니다. 대장 벽에 붙어 있는 작은 콜리플라워 꽃이라고 생각하시면 됩니다. 하지만 두 종양의 성장 양상에는 분명한 차이가 있습니다.

간단히 말해, '관상선종'은 대장 내벽이 마치 작은 시험관들이 연속적으로 배열된 것처럼 보입니다. 즉, 세포들이 매우 정돈된 관 모양으로 배열되어 있다는 뜻입니다.

하지만 '융모선종'이라고 불리는 것은 다릅니다. 마치 고사리 가지가 여기저기에 무작위로 돋아난 것처럼 보이고, 다소 지저분하며, 손가락 모양의 돌기가 많이 나 있습니다.

이제 여러분은 이러한 성장 패턴의 차이가 왜 중요한지 궁금하실 겁니다. 이러한 성장 패턴을 이해하면 의사는 선종이 암으로 발전할 가능성을 평가할 수 있습니다. 예를 들어, 융모선종은 관상선종보다 빠르게 자라며 암으로 발전할 가능성이 더 높습니다. 따라서 두 선종의 차이점을 아는 것이 중요합니다.

이러한 세관선종은 왜 발생하는가? 위험 요인은 무엇인가?

사실 누구든지 이러한 '관상선종'에 걸릴 수 있습니다. 하지만 일부 사람들은 발병 위험이 더 높습니다 . 어떤 사람들이 그런 위험에 처해 있는지 알아볼까요?

• 담배나 기타 담배 제품을 사용하시는 경우: 흡연은 여러 질병의 주요 원인이며, 이 질환에도 직접적인 영향을 미칩니다. 담배에 함유된 화학 물질은 대장 세포를 손상시켜 이와 같은 용종의 성장을 촉진합니다.
• 체중이 권장량보다 많을 경우(비만): 비만 또한 이러한 현상의 원인 중 하나입니다. 과체중으로 인한 호르몬 변화와 염증은 이러한 "선종"의 성장을 촉진할 수 있습니다.
• 50세 이상이시라면: 특정 질병에 걸릴 위험은 나이가 들수록 증가합니다. 나이가 들면서 우리 몸의 세포 복구 과정이 느려지기 때문에 비정상적인 세포가 발생할 가능성이 높아집니다.
• 당신이 남성이라면:통계적으로 남성이 여성보다 이러한 "선종"이 발생할 위험이 약간 더 높은 것으로 나타났습니다.
• 암 가족력: 부모님, 형제자매 또는 자녀 중에 대장암 병력이 있는 경우, 본인이 대장암에 걸릴 확률이 약 두 배 높습니다. 이는 유전적 요인이 있음을 시사합니다.
• 특정 기존 질환: 예를 들어, 크론병이나 궤양성 대장염과 같은 염증성 장 질환(IBD)이 있거나, 대장암 또는 난소암 병력이 있는 경우 에도 위험이 높아집니다.
• 유전적 변이: 가족성 선종성 용종증(FAP)이나 MUTYH 관련 용종증(MAP)과 같이 대장암과 용종을 유발할 수 있는 드문 질환들이 있습니다. 이러한 질환들은 가족 구성원에게 영향을 미칠 수 있는 유전적 질환입니다.

"이러한 위험 요인을 모두 가지고 있을 필요는 없습니다. 한두 가지만 있어도 때로는 뚜렷한 이유 없이 발생할 수 있습니다. 그렇기 때문에 특히 45~50세 이후에는 의사와 상담하고 (선별) 검사에 대해 알아보는 것이 매우 중요합니다."

세관선종의 증상은 무엇이며, 어떻게 진단하나요?

대부분의 경우 이러한 관상선종은 아무런 증상을 나타내지 않습니다 . 이것이 가장 위험한 점입니다. 증상이 없기 때문에 몸속에서 이런 일이 일어나고 있다는 사실조차 알지 못합니다. 조용히 자랄 수 있는 것입니다. 그러나 매우 드물게 증상이 나타나는 경우, 가장 흔한 증상은 배변 시 통증 없이 짙은 붉은색 또는 옅은 붉은색의 혈액이 나오는 것입니다. 이 혈액은 변에 섞여 나오거나 변 표면에 묻어 나올 수 있습니다.

그 외에도 다른 증상이 있을 수 있지만, 흔하지는 않습니다.

• 변비 또는 설사: 몇 주 동안 갑작스럽고 설명할 수 없는 배변 습관의 변화가 있었다면.
• 의도치 않은 체중 감소: 다이어트를 하지 않고 평소처럼 식사하는데도 체중이 줄어드는 경우.
• 식욕 부진: 먹고 싶은 마음이 들지 않는 증상.
• 복통: 지속적이고 모호한 복부 불편감 또는 통증.
• 철분 결핍성 빈혈: 용종이 조금씩 출혈을 일으키기 때문에 때때로 체내 철분 수치가 감소하여 피로감과 창백함과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

하지만 이러한 증상이 있다고 해서 반드시 관상선종이 있는 것은 아니라는 점을 기억하세요. 이러한 증상은 치질이나 기타 장 감염과 같은 다른 질환으로 인해 발생할 수도 있습니다. 따라서 이러한 증상이 지속된다면 반드시 의사의 진료를 받고 상담을 받는 것이 가장 좋습니다. 자가 진단은 절대 금물입니다.

의사들은 이러한 종양(세관선종)을 어떻게 발견하나요?

일반적으로 의사가 진찰할 때 직장수지검사를 통해 직장 근처에 위치한 관상선종을 발견할 수 있습니다. 하지만 대부분의 경우 관상선종은 대장암 검진인 대장내시경 검사 중에 발견됩니다.

대장내시경 검사는 끝에 작은 카메라와 조명이 달린 가늘고 유연한 관 모양의 기구를 항문을 통해 삽입하여 대장과 직장 전체를 검사하는 시술입니다. 이 검사를 통해 의사는 모니터를 사용하여 장내의 작은 변화, 예를 들어 용종까지도 명확하게 관찰할 수 있습니다. 따라서 대장내시경 검사를 통해 선종을 발견할 수 있습니다. 검사 전에는 장을 깨끗하게 비워야 하는데, 이를 위해 의사가 특별한 음료나 약을 처방해 줄 것입니다.

세관선종의 치료법은 무엇인가요?

이 질환의 주요하고 가장 효과적인 치료법은 대장에서 이러한 선종을 제거하는 것입니다. 다행히 대부분의 경우 대장내시경 검사 중에 선종이 함께 제거됩니다. 즉, 별도의 날에 큰 수술을 받을 필요가 없습니다. 이 시술을 용종절제술이라고 합니다.

의사들은 일반적으로 대장내시경을 통해 와이어 루프 올가미나 생검 겸자 같은 특수 기구를 넣어 대장 내벽에서 선종을 제거합니다. 큰 용종은 여러 조각으로 잘라서 제거할 수도 있습니다. 약간의 쥐어짜는 느낌이나 당기는 느낌이 들 수 있지만, 대장내시경 검사는 보통 진통제와 진정제를 투여하여 시행하기 때문에 심한 통증은 느끼지 않을 것입니다.

의사는 제거한 선종 조직 조각을 현미경 검사를 위해 연구실로 보냅니다(조직병리학/생검). 이 과정을 통해 암세포가 있는지, 그리고 어떤 종류의 선종인지 정확하게 확인할 수 있습니다. 이것이 일반적인 절차입니다.

세관선종 발병 위험을 줄일 수 있을까요?

(관상선종) 진단을 받으면 대장암 발병 위험이 약간 높아진다 는 의미입니다.맞습니다. 하지만 걱정하지 마세요. 대장암과 관련된 위험 요인은 많습니다. 그중 일부는 바꿀 수 있지만, 일부는 바꿀 수 없습니다(예: 나이, 가족력, 유전자).

하지만 위험을 줄이기 위해 할 수 있는 몇 가지 방법이 있습니다.

• 술을 마신다면, 마시는 양을 줄이거나 완전히 끊으세요. 가능한 한 음주량을 줄이는 것이 가장 좋습니다.
• 흡연과 담배 제품 사용을 완전히 중단하십시오. 이는 반드시 해야 할 일입니다. 도움이 필요하면 의사와 상담하십시오.
• 건강한 체중을 유지하세요: 운동과 균형 잡힌 식단이 도움이 될 수 있습니다. 하루 30분 걷기처럼 간단한 운동부터 시작해 보세요.
• 건강한 식단을 유지하세요: 섬유질이 풍부한 채소, 과일, 콩류, 통곡물을 더 많이 섭취하세요. 붉은 고기(소고기, 돼지고기 등)와 가공육(소시지, 베이컨 등)은 제한하세요.
• 규칙적으로 운동하세요: 일주일에 최소 며칠은 중간 강도의 운동을 하십시오.

"이러한 조치들이 (관상선종)의 재발을 완전히 막지는 못하더라도, 대장암 발병 위험을 크게 줄이는 데 도움이 될 것입니다. 또한, 의사가 말하는 대로 정해진 시간에 (대장내시경) 검사를 받는 것이 매우 중요합니다."

만약 제가 세관선종(tubular adenoma) 진단을 받았다면, 어떤 증상을 예상해야 할까요?

관상선종은 대장과 직장에 발생하는 전암성 종양의 일종입니다. 일반적으로 대장암 검진에 사용되는 대장내시경 검사 중에 발견됩니다. 따라서 대장내시경 검사에서 이러한 용종이 발견되면 다른 사람보다 더 자주 대장내시경 검사를 받아야 할 가능성이 높습니다. 즉, 관상선종이 없는 사람은 5~10년마다 대장내시경 검사를 받는 것이 권장되지만, 관상선종이 있는 사람은 1~3년마다 검사를 받도록 권고받을 수 있습니다.

이 "추적 관찰" 간격은 담당 의사가 결정합니다. 이에 영향을 미치는 몇 가지 요인이 있습니다.

• 당신에게서 발견된 `(선종)`의 개수입니다.
• 그들의 크기.
• 현미경으로 관찰했을 때의 외형(조직학적 소견)은 융모성 특징을 보이는지, 아니면 고등급 이형성증과 같은 심각한 변화를 보이는지를 나타냅니다.
• 귀하의 가족력에 대장암이 있습니다.
• 당신의 전반적인 건강 상태.

그러므로 가장 중요한 것은 의사가 알려준 일정에 맞춰 대장내시경 검사를 받는 것입니다.

세관선종은 재발할 수 있나요?

네, 안타깝게도 세관선종은 재발할 수 있습니다.대장내시경 검사에서 발견된 종양이 한 번 제거되었다고 해서 재발하지 않는다고 단정할 수는 없습니다. 특히 흡연자이거나 앞서 언급한 위험 요인을 가지고 있는 경우에는 재발 위험이 훨씬 높습니다. 그렇기 때문에 의사들은 새로운 종양이 생겼는지 확인하기 위해 정기적으로 대장 내시경 검사를 받도록 권장합니다. 이러한 "추적 대장내시경 검사"는 종양이 암으로 발전하기 전에 조기에 발견하고 제거할 수 있기 때문에 매우 중요합니다.

만약 제가 세관선종이 있다면 어떻게 관리해야 할까요?

사실, 대장내시경 검사를 받고 관상선종이 있다는 것을 알게 된 것은 스스로를 돌보는 데 있어 큰 첫걸음을 내디딘 것입니다. 만약 대장내시경 검사 결과에 대해 조금 걱정되거나 두려우시다면, 관상선종에 대한 다음 몇 가지 사실을 기억해 두는 것이 도움이 될 수 있습니다.

• 대장내시경 검사를 시행하는 의사는 보통 검사와 동시에 관상선종을 제거합니다. 따라서 큰 문제는 이때 해결됩니다.
• 발견된 세관선종의 약 90%는 암으로 발전하지 않습니다. 정말 다행스러운 일이죠? 즉, 대부분은 위험하지 않다는 뜻입니다.
• 정기적으로 대장내시경 검사를 받으면 새로운 관상선종이 생기더라도 암으로 발전하기 전에 의사가 발견하고 제거할 수 있습니다. 즉, 안전한 조기 발견 시스템을 이용할 수 있다는 뜻입니다.

"그러므로 가장 중요한 것은 의사의 지시를 정확히 따르는 것입니다. 제때 추적 검사를 받고, 필요한 생활 습관 변화(예: 금연, 건강한 식단, 운동)를 실천하는 것이 자신을 위해 할 수 있는 가장 좋은 일입니다. 궁금한 점이나 걱정되는 점이 있으면 의사와 상담하세요."

언제 다시 병원에 가야 하나요?

예정된 '추적 대장내시경' 검사를 기다리는 동안, 특히 '관상선종'이 새로 생긴 것 같거나 대장암 증상이 의심되는 경우, 몸에 새로운 변화가 나타나면 지체 없이 의사의 진료를 받으십시오.

대부분의 경우 관상선종은 증상이 없다는 점을 기억하세요. 하지만 증상이 나타나는 경우, 가장 흔한 증상은 배변 후 통증 없는 짙은 붉은색 또는 옅은 붉은색의 혈변입니다. 이러한 증상이 나타나면 무시하지 말고 반드시 의사에게 알리세요. 또한, 앞서 언급한 복통, 배변 습관의 변화, 체중 감소와 같은 새로운 증상이나 기존 증상이 악화되는 경우에도 주의를 기울여야 합니다.

대장내시경 검사 후 어느 시점에 응급실 (ETU) 에 가야 하나요?

대장내시경 후 심각한 합병증은 드물지만, 발생할 경우 신속하게 대처하는 것이 중요합니다. 대장내시경 후 (보통 며칠 이내에) 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 가까운 병원 응급실로 가거나 담당 의사 에게 연락해야 합니다.

• 점점 심해지는 심한 복통이나 경련. (검사 후 약간의 복부 팽만이나 가스는 정상이지만, 심한 통증은 정상적인 증상이 아닙니다.)
• 배가 돌처럼 단단하게 느껴지고, 손으로 눌렀을 때 극심한 통증이 느껴진다면,
• 지속적인 방귀 또는 배변 곤란.
• 고열(일반적으로 화씨 100.4도 또는 섭씨 38도 이상).
• 어지럽거나 현기증이 나는 경우.
• 구토가 계속된다면.
• 잦은 배변 또는 심한 혈변.
• 직장 출혈이 멈추지 않거나, 출혈량이 두 스푼(약 100ml) 이상인 경우.

이러한 증상은 대장내시경 검사 후 발생할 수 있는 매우 드문 합병증(예: 장 천공, 과다 출혈)을 나타낼 수 있으므로 주의해야 합니다.

세관선종에 대해 의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

정기 대장내시경 검사 중 관상선종이 발견되면 의사에게 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다. 이러한 질문을 통해 질환에 대한 이해도를 높이고 불안감을 줄일 수 있습니다.

• "의사 선생님, '관상선종'이 정확히 무엇인가요? 간단하게 설명해 주실 수 있나요?"
• "이게 제가 대장암에 걸렸다는 뜻인가요? 아니면 앞으로 걸릴 가능성이 있다는 뜻인가요?"
• "이러한 '관상선종'에 대한 치료법은 무엇인가요? 제 몸에서 발견된 것들은 모두 제거되었나요? 전부 제거된 건가요?"
• "제거된 선종에 대한 조직검사 보고서에는 뭐라고 나와 있었나요? 고등급 이형성증 같은 위험한 변화는 없었나요?"
• "이 질환 때문에 대장암에 걸릴 유전적 소인이 있는 건가요? 가족에게도 이 사실을 알려야 할까요?"
• "다음 대장내시경 검사는 언제 받아야 하나요?"
• "대장암 발병 위험을 줄이려면 어떻게 해야 할까요? 생활 습관을 어떻게 바꿔야 할까요?"
• "이러한 선종이 다시 자랄 가능성은 얼마나 되나요?"

"이런 질문을 하는 것을 절대 두려워하거나 주저하지 마세요. 당신은 자신의 건강에 대해 알 권리가 있습니다. 의사가 모든 것을 설명해 줄 것입니다. 이해가 안 되는 부분이 있으면 다시 질문하세요."

마지막으로, 이 모든 것에서 우리가 기억해야 할 핵심 메시지는 무엇일까요?

관상선종은 대장암의 조기 경고 신호 로 볼 수 있습니다. 관상선종 자체는 암이 아니며, 특히 크기가 작고 증상이 없는 경우 암으로 발전할 가능성은 매우 낮습니다.

하지만 이런 것들을 알게 되었다는 것은 '대장암 위험을 줄이기 위해 내가 할 수 있는 일들을 알아보고, 의사가 권하는 후속 조치도 받아야겠다'는 뜻입니다. 의사와 상담하여 할 수 있는 일들을 문의해 보세요. 의사는 여러분에게 도움이 될 수 있는 프로그램이나 서비스에 대해 알려줄 것입니다. 금연을 돕거나, 건강한 체중을 유지하거나, 건강한 식습관을 들이는 데 도움을 줄 수도 있습니다.

가장 중요한 것은 두려워하거나 공황 상태에 빠지지 않고, 올바른 의료 조언을 따르고 필요한 검사를 건너뛰지 않는 것입니다. 그렇게 하면 위험을 잘 관리하고 건강하고 행복하게 지낼 수 있습니다!

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