속이 메스껍고 허리 아랫부분, 갈비뼈 바로 아래쪽에 날카로운 통증이 느껴지시나요? 소변이 마려운 데 통증이 있고, 소변을 조금 보면 통증이 배까지 퍼지는 증상이 있으신가요? 그렇다면 " 요관 결석"이라는 질환이 있을 수 있습니다. 오늘은 마치 친구와 이야기하듯 좀 더 자세히 알아보겠습니다.
요관결석이란 무엇인가요?
간단히 말해, 요관 결석은 신장 에서 방광( 소변이 저장되는 곳)으로 소변을 운반하는 두 개의 가느다란 관인 요관 에 걸린 불규칙한 모양의 단단한 물체입니다. 작은 조약돌처럼 생겼죠. 우리 몸의 각 신장에는 요관이 하나씩 있다는 사실을 알고 계셨나요?
이러한 결석은 요도의 왼쪽 또는 오른쪽 어느 쪽에서든 형성될 수 있습니다. 성인의 요도 길이는 보통 25~30cm 정도입니다. 결석은 신장 근처의 요도 상부 또는 방광 근처의 요도 하부에 걸릴 수 있습니다.
대부분의 경우 이러한 요로결석은 매우 작습니다. 어떤 결석은 육안으로 보이지도 않습니다. 소변과 함께 배출되므로 별다른 문제를 일으키지 않습니다.
하지만 신장 결석이 충분히 크면 신장에서 방광으로 소변이 흐르는 것을 막을 수 있습니다. 이때 극심한 통증이 발생합니다. 이러한 결석은 소변 속의 미네랄 과 염분이 뭉쳐서 형성됩니다. 처음에는 작은 결정 형태로 나타나다가 점차 커집니다.
"그럼 요관 결석은 신장 결석과 같은 건가요?" 네, 요관 결석은 신장에서 형성된 결석이 떨어져 나와 요관에 자리 잡는 것을 말합니다.
요로결석의 주요 유형은 무엇인가요?
요로결석에는 크게 네 가지 유형이 있습니다.
- 칼슘 결석 : 가장 흔한 유형입니다. 칼슘 결석에는 옥살산칼슘 결석과 인산칼슘 결석 두 종류가 있습니다.
- 요산 결석: 이 결석은 소변 속 요산의 양이 증가할 때 형성됩니다.
- 스트루바이트 결석: 때때로 요로 감염 ( UTI) 으로 인해 발생합니다 .이러한 결석은 신장이 외부 환경에 노출된 후에 형성될 수 있습니다. 이 결석의 주요 구성 물질은 마그네슘 암모늄 인산염(스트루바이트)과 칼슘 탄산아파타이트입니다.
- 시스틴 결석: 시스틴 결석은 '시스틴뇨증'이라는 유전 질환으로 인해 발생합니다. 이 질환은 아미노산인 시스틴이 신장을 떠나기 전에 소변에 축적되게 합니다.
요로결석 발생 위험이 더 높은 사람은 누구인가요?
신장 결석은 누구에게나 발생할 수 있지만, 다음과 같은 사람들은 발생 위험이 약간 더 높습니다.
- 남성용입니다.
- 백인의 경우 (이는 해외 자료에 따른 것입니다).
- 40세에서 60세 사이의 사람들을 위한 것입니다.
- 이전에 요로결석이 발생한 적이 있는 사람들을 위한 정보입니다.
- 가족 중에 신장 결석이 있는 사람이 있다면.
- 물을 적게 마시는 사람들을 위해.
- 당뇨병 환자(당뇨병증)를 위한 정보입니다.
- 다낭성 신장 질환 환자를 위한 제품입니다.
이러한 상황은 스리랑카에서도 마찬가지입니다. 특히 물을 충분히 마시지 않거나 땀을 많이 흘리게 하는 환경에서 일하는 것 등이 영향을 미칠 수 있습니다.
이러한 요로결석은 얼마나 흔한가요?
미국의 자료에 따르면 매년 성인 1,000명 중 약 1명이 요로결석으로 입원합니다. 또한 평생 동안 요로결석이 생길 확률은 8분의 1이라고 합니다. 스리랑카에서도 이러한 상황은 결코 적지 않습니다.
이러한 요로결석의 증상은 무엇인가요?
크기가 매우 작은 요로결석은 아무런 증상 없이 요로를 통해 배출될 수 있습니다.
하지만 결석이 요로를 막을 정도로 크다면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 극심한 통증: 이는 지속적이지 않고 간헐적으로 나타나는 통증입니다. 보통 허리 아래쪽, 갈비뼈 아래에서 시작되며 칼로 찌르는 듯한 통증을 유발할 수 있습니다.
- 통증이 퍼지는 양상: 이 통증은 아랫배로 퍼질 수 있으며, 때로는 생식기 부위까지 퍼질 수 있습니다.
- 소변을 볼 때 통증이나 작열감이 느껴집니다.
- 속이 메스껍습니다.
- 구토.
- 혈뇨 또는 변색: 소변 색깔이 갈색, 분홍색 또는 붉은색일 수 있습니다.
- 소변이 탁하다.
- 소변을 자주 보고 싶은 욕구.
- 소변이 약간 새어 나옵니다.
어느 날 밤, 닐란티는 갑자기 등에 극심한 통증을 느꼈습니다. 무슨 일이 일어난 건지 상상조차 할 수 없었습니다. 통증이 너무 심해서 똑바로 서 있을 수도 없었습니다. 병원 에 가서야 요도에 결석이 걸렸다는 사실을 알게 되었습니다.
요로결석은 왜 생기는 걸까요?
신장 결석이 생기는 주된 원인은 소변에 결석 형성 물질이 증가하는 것입니다. 일반적으로 이러한 물질은 아무 문제 없이 소변을 통해 배출됩니다. 하지만 우리 몸이 이러한 물질을 녹이거나 씻어낼 만큼 충분한 소변을 생성하지 못하면 그렇지 못합니다. 가장 흔한 원인은 수분 섭취 부족입니다. 이렇게 되면 이러한 물질들이 점차 축적되어 결석을 형성하게 됩니다.
이 돌을 만드는 데 사용된 주요 재료는 다음과 같습니다.
- 칼슘
- 옥살산염
- 요산
- 인산염
- 시스테인
- 크산틴
결석은 요도에 얼마나 오래 남아 있을 수 있나요?
이는 사람마다 다릅니다. 신체 구조가 다르기 때문에 결석이 배출되는 데 걸리는 시간도 다를 수 있습니다. 어떤 경우에는 결석이 전혀 배출되지 않을 수도 있습니다.
대부분의 사람들에게 4mm 미만의 결석은 1~2주 안에 자연적으로 배출됩니다.
요도에 생긴 결석이 방광에 도달하면 대개 며칠 내에 배출됩니다.
의사는 어떻게 이를 진단하나요?
의사는 먼저 환자의 증상에 대해 질문하고 신체검사를 실시합니다. 그런 다음 신장 결석이 있는지 확인하기 위해 다음과 같은 검사를 지시할 수 있습니다.
- 소변 검사: 소변에서 감염 징후와 결석 형성을 유발할 수 있는 물질의 수치를 확인합니다.
- 혈액 검사: 이 검사는 신장의 기능 상태, 감염 여부, 그리고 결석 형성을 유발할 수 있는 다른 문제가 있는지 확인합니다.
- 초음파 검사: 음파를 이용하여 요로의 막힘 여부를 확인합니다.
- CT 스캔(컴퓨터 단층 촬영): 이 검사를 통해 의사는 요로 결석의 정확한 크기, 위치 및 경도를 파악할 수 있습니다.
요로결석은 어떻게 제거하나요? (치료법)
요로결석 제거 방법은 결석의 크기, 위치, 그리고 재질에 따라 다릅니다. 결석의 크기와 위치에 따라 의사는 결석이 자연 배출될 수 있는지 여부를 판단해 줄 수 있습니다.
신장 결석이 크거나 요로가 막힌 경우, 비뇨기과 전문의는 다음과 같은 치료법을 권장할 수 있습니다.
- 체외충격파쇄석술(SWL): 이 시술은 고에너지 음파를 이용하여 요로 내 결석을 파쇄하는 것입니다. 파쇄된 결석 조각들은 소변으로 쉽게 배출됩니다. SWL은 가장 침습성이 낮은 치료법이지만 모든 사람에게 적합한 것은 아닙니다.
- 요관경 검사:이 시술에서는 길고 가는 관(요관경)을 요도를 통해 삽입합니다. 관 끝에는 카메라가 달려 있습니다. 이 관을 방광을 거쳐 요도로 넣어 결석을 찾아냅니다. 그런 다음 결석을 제거하거나 레이저로 파쇄합니다.
- 경피적 신석제거술(PCNL): 이 시술에서는 의사가 등에 작은 절개를 하고 내시경을 신장에 직접 삽입하여 결석을 찾아 제거합니다. 이 치료법은 결석이 매우 크거나 모양이 불규칙한 경우에만 권장됩니다.
- 요관 스텐트: 이는 요도를 막고 있는 결석을 우회하여 소변이 흐를 수 있도록 요도를 열린 상태로 유지하는 데 도움을 주는 얇고 유연한 임시 관입니다.
- 약물 배출 요법(MET): 이 요법은 하부 요로에 있는 작은 결석에 가장 효과적입니다. 알파 차단제, 칼슘 채널 차단제, 코르티코스테로이드, 포스포디에스테라제-5 억제제(PDE5)와 같은 약물을 사용합니다.
특정 유형의 결석에 대한 특수 약물
이러한 종류의 약물은 특정 유형의 요로결석이 발생하는 사람, 특히 다음과 같은 사람들에게 투여할 수 있습니다.
- 석회질 결석의 경우:
- 구연산칼륨: 소변을 더 알칼리성으로 만들고 산성도를 낮춥니다.
- 이뇨제: 이뇨제는 소변을 통해 체내의 과도한 수분과 칼슘을 배출하는 데 도움을 줍니다.
- 스트루바이트 결석의 경우:
- 항생제: 항생제는 세균 감염과 싸우는 약입니다.
- 아세토히드록사믹산: 이는 소변에 암모니아가 축적되는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다.
- 시스틴 결석의 경우:
- 티오프로닌(메르카프토프로피오닐 글리신): 시스틴뇨증 환자의 신장 결석 예방에 도움이 됩니다.
- '구연산칼륨'.
어떻게 스스로를 돌보고 증상을 관리해야 할까요?
물과 같은 수분을 충분히 섭취하는 것이 매우 중요합니다. 하루에 최소 2~3리터의 수분을 섭취하면 작은 요로결석이 배출되는 데 도움이 될 수 있습니다.
비스테로이드성 항염증제(NSAID)는 가벼운 통증이나 불편함을 완화하기 위해 약국에서 구입할 수 있습니다. 가장 흔하게 사용되는 NSAID는 아스피린, 이부프로펜, 나프록센입니다. 모든 사람이 이러한 NSAID를 복용할 수 있는 것은 아니므로 사용 전에 의사나 약사와 상담하는 것이 좋습니다.
치료 후 회복하는 데 얼마나 걸립니까?
대부분의 사람들은 치료 후 며칠 안에 증상이 호전되는 것을 느낍니다. 하지만 마지막 결석이 몸에서 배출될 때까지 일부 부작용이 나타날 수 있습니다.
요로결석 형성을 예방하는 방법은 무엇인가요?
요로결석 형성을 예방하는 방법은 여러 가지가 있습니다.
- 수분을 더 많이 섭취하세요: 하루에 최소 2~3리터의 수분을 섭취하는 것이 좋습니다. 물이 가장 좋지만, 레모네이드나 오렌지 주스 같은 다른 음료도 괜찮습니다.
- 동물성 단백질 섭취를 제한하세요: 고기, 계란, 생선과 같은 동물성 단백질은 체내 요산 수치를 높입니다. 렌틸콩, 강낭콩, 완두콩, 세이탄, 두부는 요산 수치를 높이지 않는 좋은 단백질 공급원입니다.
- 식단에서 나트륨 섭취를 줄이세요: 하루 소금 섭취량을 1,500mg 미만으로 줄이면 신장 결석 발생 위험을 낮출 수 있습니다. 소금 대신 소금 대체제, 향신료, 레몬즙, 향이 첨가된 식초 등을 사용할 수 있습니다.
- 옥살산 함량이 높은 식품 섭취를 제한하세요: 옥살산은 시금치, 아몬드, 캐슈넛, 감자 등에 함유된 영양소입니다. 하지만 칼슘이 풍부한 식품과 음료는 옥살산 결석 예방에 도움이 될 수 있습니다.
때때로 의사는 결석이 배출될 때까지 특수 여과기에 소변을 보라고 지시할 수 있습니다. 그런 다음 결석을 제거하고 화학적 성분을 분석합니다. 이 정보를 바탕으로 의사는 결석이 다시 생기는 것을 방지하기 위한 치료 계획을 세울 수 있습니다.
신장 결석이 있으면 어떤 증상이 나타날 수 있나요?
신장 결석이 정확하게 진단되면 예후는 좋습니다. 하지만 신장 결석이 재발할 가능성은 있습니다.
작은 신장 결석은 대부분 치료 없이 자연적으로 배출됩니다. 그러나 큰 결석의 경우, 치료를 통해 결석을 부수어 자연 배출시키거나 의사가 제거할 수 있습니다. 또한 약물 치료를 통해 신장 결석을 제거하고 재발을 방지할 수 있습니다.
만약 소변결석이 두 개 이상 발생한 적이 있다면, 의사가 원인을 파악하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 진단 후에는 생활 습관을 개선하여 결석이 다시 생기는 것을 예방할 수 있습니다.
언제 의사를 만나야 할까요?
신장 결석 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오. 통증이 참을 수 없을 정도로 심하면 의사는 통증과 메스꺼움/구토를 완화하는 약을 처방할 수 있습니다.
신장 결석이 있는 경우, 의사는 결석의 위치를 파악하고 적절한 치료를 제공할 수 있습니다.
의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?
- 신장결석이 있는지 어떻게 알 수 있나요?
- 만약 제가 신장 결석이 없다면, 다른 어떤 질환을 앓고 있을 수 있을까요?
- 내 신장 결석은 어떤 종류인가요?
- 내 요로결석의 크기는 얼마나 될까요?
- 내 결석은 어느 요도에 있나요?
- 내 요로결석은 몇 개일까요?
- 신장 결석이 자연적으로 배출될까요, 아니면 치료가 필요할까요?
- 제 요로결석을 제거하는 데 가장 좋은 치료법은 무엇인가요?
- 요로결석이 다시 생기는 것을 어떻게 예방할 수 있을까요?
- 식단에 어떤 변화를 줘야 할까요?
- 신장 결석이 다시 생기는 것을 막기 위해 약을 복용해야 하나요?
마지막으로, 핵심 메시지는 다음과 같습니다.
신장 결석은 정말 불편하고 고통스러운 질환입니다. 하지만 이는 일시적인 증상입니다. 의사는 증상이 악화되는 것을 막아줄 수 있습니다. 따라서 신장 결석 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 병원을 찾는 것이 좋습니다. 의사는 신장 결석이 다시 생기는 것을 예방하는 데 필요한 지침을 제공할 것입니다. 걱정하지 마세요. 적절한 치료와 생활 습관 개선을 통해 신장 결석은 충분히 관리할 수 있습니다!
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