출산 후 자궁이 제대로 수축하지 않나요? 자궁 무력증에 대해 이야기해 봅시다!

엄마가 되는 것은 인생에서 가장 아름답고 책임감 있는 경험 중 하나입니다. 하지만 이러한 기쁨과 함께 예상치 못한 건강 문제가 발생할 수도 있습니다. 오늘은 출산 후 일부 산모들이 겪을 수 있는 심각하지만 치료 가능한 질환인 자궁 이완증 에 대해 이야기해 보겠습니다.

자궁 무력증이란 무엇일까요? 간단히 말해서...

간단히 말해, 자궁 무력증은 출산 후 자궁이 제대로 수축하지 않는 상태를 말합니다. 일반적으로 아기가 태어난 후 자궁은 잘 수축하여 태반 배출 후 출혈을 조절합니다. 그러나 자궁 무력증의 경우, 자궁 근육이 제대로 기능하지 않아 이완되고 수축력이 약해집니다. 이는 심각한 출혈을 유발하여 생명을 위협할 수 있으므로 매우 위험합니다.

생각해 보세요. 임신 중 아기가 자궁 안에서 자랄 때, 아기는 태반을 통해 필요한 모든 혈액, 산소, 영양분을 공급받습니다. 태반에는 혈액을 공급하는 혈관이 많이 있습니다. 아기가 태어나면 자궁이 수축하여 태반을 배출합니다. 자궁이 수축할 때 이 혈관들은 수축하여 출혈을 멈춥니다. 그런데 자궁이 제대로 수축하지 않으면, 즉 자궁이완증이 생기면 이 혈관들에서 계속해서 출혈이 발생합니다. 이것이 바로 산후 출혈입니다 .

자궁 무력증은 유산이나 자궁 관련 수술 후에 발생할 수 있습니다. 또한 자연분만이나 제왕절개 중에도 발생할 수 있습니다. 전체 출산의 약 2%에서 발생하지만, 항상 과다 출혈을 유발하는 것은 아닙니다. 그러나 자궁 무력증은 즉각적인 치료가 필요한 질환입니다. 조기에 치료하면 완치될 수 있습니다.

출산 후 자궁이 수축하지 않으면 어떻게 되나요?

출산 후 자궁 근육이 제대로 수축하지 않으면 출혈 위험이 매우 높습니다. 앞서 언급했듯이 출산 후 태반이 자궁벽에서 분리되어야 하는데, 이 과정에서 자궁 내 혈관이 확장됩니다. 자궁 수축은 이러한 혈관을 수축시켜 출혈을 멈추게 합니다. 따라서 자궁 근육이 제대로 수축하지 않으면 출혈이 계속될 수 있습니다. 이는 생명을 위협할 수 있는 응급 상황입니다.

이 질환의 위험을 증가시키는 요인은 무엇입니까?

자궁 무력증에는 여러 가지 위험 요인이 있습니다. 이러한 요인들은 출산 후 자궁 수축을 방해할 수 있습니다.

• 첫아기 이거나 자녀가 다섯 명 이상인 경우라면.
• 쌍둥이, 세쌍둥이 또는 그 이상의 다태아를 임신 중이시라면...
• 당신의 아기만약 크기가 정상보다 크다면 (의사들은 이를 태아 거대증이라고 부릅니다) .
• 만약 당신이 35세 이상 이라면.
• 양수(아기를 둘러싼 물)가 너무 많으면 (이를 양수과다증이라고 합니다) .
• 만약 당신이 비만 이라면.
• 자궁근종이 있는 경우.

또한 의사들은 분만 중에 이러한 일들이 발생하면 출산 후 자궁이 수축하지 않을 수 있다고 생각합니다.

• 진통이 매우 길었 거나, 분만이 매우 빨리 진행 되었다면.
• 출산이 어려웠 다면.
• 만약 분만이 유도분만이었다면 .
• 만약 융모양막염 (아기를 둘러싼 양막의 감염)이라는 질환을 앓으신 적이 있다면,
• 만약 당신이 전신 마취를 받았다면.
• 자궁이 커져 있다면.

중요: 이러한 위험 요인 중 두 가지 이상에 해당되는 경우 자궁 무력증 발생 위험이 높아집니다. 의사는 위험 요인을 조기에 파악하고 출산 전에 필요한 준비를 하여 신속하게 조치를 취할 수 있도록 합니다.

왜 이런 일이 일어나는 걸까요? 원인은 무엇일까요?

자궁 무력증은 자궁 근육이 분만 전후에 자궁 수축을 자극하는 호르몬 (옥시토신) 에 제대로 반응하지 않을 때 발생합니다. 간단히 말해, 자궁이 "말을 듣지 않는" 상태입니다.

이 증상은 무엇인가요?

자궁 무력증의 가장 크고 중요한 징후는 자궁에서 지속적이거나 과도한 출혈이 발생하는 것 입니다. 대부분의 경우, 의사는 출산 직후에 이 상태를 발견합니다. 또한, 출산 후 자궁은 느슨해지고 약해지며 탄력을 잃을 수 있습니다.

다른 증상은 다음과 같습니다.

• 저혈압 .
• 빠른 심박수 .
• 어지럽거나 현기증이 나는 경우.
• 얼굴이 창백 해 보인다.
• 의식 상실 .
• 소변을 볼 수 없음 .
• 통증, 특히 허리 통증 .

의사들은 어떻게 이를 알아차릴까요?

저희 의료진은 자궁 무력증을 신속하게 진단하고 치료할 수 있도록 훈련받았습니다. 자궁 무력증은 일반적으로 출산 후 자궁의 크기와 부드러움을 손으로 직접 검사하여 진단합니다. 의사는 한 손은 배에 얹고 다른 손가락을 질 안으로 넣어 자궁을 검사합니다. 일부 의사는 출혈량을 추정하기 위해 혈액을 흡수하는 데 사용된 패드나 거즈의 무게를 측정하기도 합니다.

자궁 무력증이 있는 경우, 자궁이 크고 부드러우며 약합니다. 정상적인 분만에서는 자궁이 수축(단단해짐)하고 아기가 태어난 후 수축하기 시작해야 합니다.

자궁 무력증은 산후 과다 출혈의 주요 원인이므로, 의사는 다음과 같은 사항도 확인할 것입니다.

• 자궁경부, 질 또는 자궁에 찢어진 부분이 있나요?
• 태반의 일부(잔류 태반 조직)가 자궁 내에 남아 있는지 여부.

담당 의사는 혈압과 심박수의 변화를 지속적으로 모니터링할 것입니다. 또한 적혈구 수치와 혈액 응고 인자를 확인하기 위해 혈액 검사를 시행할 수도 있습니다.

치료법은 무엇인가요?

자궁 무력증은 응급 상황이므로 의료진의 즉각적인 조치가 필요합니다. 치료의 주요 목표는 출혈을 최대한 빨리 멈추고 손실된 혈액이나 체액을 보충하는 것 입니다. 출혈이 멈춘 후에도 손실된 체액을 보충하기 위해 수혈이나 정맥 수액 투여가 필요할 수 있습니다.

산부인과 전문의는 일반적으로 자궁 수축을 촉진하기 위해 자궁 마사지 를 시작합니다. 증상의 심각도에 따라 이 방법으로 자궁 무력증을 완치할 수도 있습니다.

출산 후 자궁 마사지 외에도 의사는 자궁 수축을 돕기 위해 여러 가지 약물을 사용할 수 있습니다. 이러한 약물에는 다음이 포함됩니다.

• (옥시토신) (상품명: 피토신®)
• (메틸에르고노빈) (상품명: 메더진®)
• 프로스타글란딘 , 예를 들어 15-메틸-PGF2(Hemabate®), 미소프로스톨(Cytotec®) 또는 디노프로스톤 .
• 맥각 알칼로이드 의 종류, 예를 들어 (에르고메트린) 등이 있습니다.

자궁벽에 압력을 가하는 방법(지혈법)

의사는 출혈량을 줄이기 위해 자궁에 더 많은 압력을 가해야 할 수도 있습니다. 이러한 방법에는 자궁에 거즈를 채우거나 자궁 내에 풍선을 부풀리는 것이 포함됩니다. 이 방법들을 통해 의사는 자궁벽에 직접적인 압력을 가하여 출혈을 멈춥니다.

수술적 치료

다른 모든 방법으로 출혈이 멈추지 않으면 수술이 필요할 수 있습니다. 자궁 무력증 치료에 사용되는 수술 절차는 다음과 같습니다.

• (자궁 소파술): 이 시술에서 의사는 자궁 내에 남아 있는 혈액이나 태반 조각을 긁어냅니다(소파술과 유사).
• 자궁동맥 결찰술: 자궁에 혈액을 공급하는 혈관을 묶는 시술입니다.
• (자궁동맥 색전술): 자궁 내 출혈을 멈추기 위해 모래알갱이와 같은 작은 입자를 사용하는 시술.
• 자궁적출술: 다른 모든 방법이 실패했을 경우 최후의 수단으로 자궁을 제거하는 수술입니다.

이로 인해 또 어떤 문제가 발생할 수 있을까요?

자궁 무력증은 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다:

• 빈혈 이란 혈액 부족을 의미합니다.
• 매우 피곤하거나 과로한 느낌이 듭니다.
• 혈압 저하로 인해 어지럽거나 실신하는 증상.
• 향후 임신 시 출혈 위험 증가 .

이것을 예방할 수 있을까요?

대부분의 경우 자궁 무력증은 예방할 수 없습니다. 하지만 위험 요인이 있는 경우, 의사는 과다 출혈에 대비하기 위한 조치를 취할 수 있습니다. 예를 들어, 분만실에 추가 인력이나 장비를 배치하거나, ​​다른 병원에서 출산하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 건강한 임신을 위해 노력할 수도 있습니다. 여기에는 임산부용 비타민 복용, 정기적인 산전 검진, 임신 중 건강한 체중 유지 등이 포함됩니다.

이전 출산 시 심한 출혈이 있었다면 반드시 산부인과 전문의에게 알려주십시오.

이런 일이 다시 일어날 수 있을까요?

네, 자궁 무력증은 두 번 이상 발생할 수 있습니다. 이전에 자궁 무력증을 앓았던 경우, 재발 위험이 더 높습니다.

마지막으로 여러분께 말씀드리고 싶은 것이 있습니다... (핵심 메시지)

자궁 무력증은 출산 후 발생할 수 있는 심각한 합병증입니다. 이 질환이 있는 경우, 과다 출혈을 예방하기 위해 의료진의 신속한 치료가 필요합니다. 자궁 무력증에 대해 의사와 상담하고, 본인이 자궁 무력증 위험 요인이 있는지 확인하십시오. 사전에 위험 요인을 인지하는 것은 필요한 경우 응급 치료에 대비하는 데 도움이 됩니다. 이러한 사항들을 아는 것은 두려워할 일이 아니라, 필요할 때 신속하게 도움을 받을 수 있는 기회라는 점을 기억하십시오. 당신은 혼자가 아니며, 의사들은 언제나 당신을 도울 준비가 되어 있습니다.

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