혈관외과 수술에 대해 간단하게 알아봅시다.

우리 몸은 마치 복잡한 도시와 같습니다. 이 도시에는 산소와 영양분 같은 필수 물질을 몸 전체로 운반하는 도로망이 있습니다. 이 도로를 우리는 "혈관"이라고 부릅니다. 때때로 이 혈관은 손상되거나 막히거나 약해져서 터질 위험에 처하게 됩니다. 이때 우리는 이 혈관을 복구하기 위해 전문가의 도움이 필요합니다. 의학에서 이러한 일을 담당하는 분야를 혈관외과라고 합니다.

간단히 말해서, 혈관외과 수술이란 무엇일까요?

혈관외과는 단일한 수술이 아닙니다. 이는 우리 몸의 혈관, 즉 동맥(심장에서 혈액을 운반하는 혈관), 정맥(몸에서 심장으로 혈액을 되돌려 보내는 혈관), 모세혈관(매우 가는 혈관)과 관련된 다양한 수술 및 치료를 포괄하는 용어입니다.

이러한 질환은 생활 습관 변화와 약물 치료로 관리할 수 있는 경우도 있지만, 악화를 막기 위해 수술이 필요한 경우도 있습니다.

혈관외과의 주요 목표는 세 가지입니다.

• 혈관 손상을 복구합니다.
• 이러한 질병으로 인한 위험한 합병증 발생 위험을 줄입니다.
• 신장 질환 환자의 투석과 같은 치료를 위해 혈관 접근 경로를 준비하는 과정입니다.

혈관 수술이 필요한 경우는 어떤 질환인가요?

다음과 같은 질환이 하나 이상 있는 경우 혈관 수술이 필요할 수 있습니다. 아마 이러한 질환 중 일부는 들어보셨을 것입니다.

• 대동맥류: 우리 몸에서 가장 큰 동맥(대동맥)이 약해져서 풍선처럼 부풀어 오르는 질환입니다.
• 혈전: 혈전, 특히 다리의 심부정맥에 발생하는 혈전(심부정맥혈전증 - DVT).
• 경동맥 질환: 지방 침착물이 뇌에 혈액을 공급하는 목의 동맥을 막습니다.
• 정맥류: 다리에 피부 위로 솟아오른 푸르스름한 정맥.
• 말초동맥질환(PAD): 팔, 특히 다리에 혈액을 공급하는 동맥이 지방 침착으로 인해 막히는 질환.
• 신장동맥 협착증.
• 투석을 위한 접근 경로를 확보하기 위해.

혈관외과 전문의가 환자의 상태를 진찰하고 가장 적합한 치료법을 결정할 것입니다.

혈관 수술의 주요 유형은 무엇인가요?

다양한 질병을 치료하기 위해 여러 종류의 수술이 사용됩니다. 가장 흔하게 시행되는 수술 몇 가지를 살펴보겠습니다.

대동맥류 수술

동맥류가 너무 커지거나 파열 위험이 있는 경우 수술을 시행합니다.

• 개복 동맥류 수술: 가슴이나 복부를 절개하여 손상된 동맥 부분을 제거하고 그 자리에 인공 혈관(이식편)을 삽입합니다.
• 혈관내 동맥류 복원술(EVAR): 이 시술은 작은 절개를 통해 시행됩니다. 사타구니를 통해 작은 관(카테터)을 삽입하고, 이 관을 통해 금속 프레임 형태의 인공 튜브(스텐트 그라프트)를 팽창된 부위에 넣어 동맥을 내부에서 강화합니다.

말초동맥질환(PAD) 치료

이 치료법은 다리의 동맥이 좁아져서 간헐적 파행(걸을 때 다리가 굴러가는 듯한 통증)이 나타나거나 상처가 아물지 않은 경우에 사용됩니다.

• 혈관성형술 및 스텐트 삽입술: 막힌 동맥에 카테터를 삽입하고 팽창시켜 막힌 부위를 넓힙니다. 그런 다음 그물 모양의 장치(스텐트)를 삽입하여 막힘이 재발하지 않도록 합니다.
• 말초동맥 우회술: 도로가 막혔을 때처럼, 막힌 혈관을 우회하는 새로운 경로를 만드는 수술입니다. 이는 다른 건강한 정맥이나 체내 인공관을 이용하여 시행합니다.

경동맥 질환에 대한 수술

이 동맥의 막힘은 뇌졸중의 주요 위험 요인입니다.

• 경동맥 내막절제술: 목에 작은 절개를 하고 동맥을 열어 내부에 쌓인 지방층(플라크)을 외과적으로 긁어냅니다.
• 경동맥 혈관 확장술 및 스텐트 삽입술: 앞서 언급했듯이 풍선과 스텐트를 사용하여 막힌 동맥을 넓힙니다.

정맥 관련 질환 치료

다리 정맥의 판막이 약해지면 혈액이 심장으로 돌아가지 않고 다리에 고이게 됩니다. 이로 인해 부종, 통증, 정맥류가 발생합니다.

• 정맥 결찰 및 제거술: 정맥류 치료에 흔히 사용되는 방법입니다. 이 시술에서는 병든 정맥을 외과적으로 완전히 제거합니다.
• 정맥 내 열 소작술: 큰 절개 없이 레이저 또는 고주파를 사용하여 병든 정맥을 내부에서 태워 막아 혈액의 흐름을 차단합니다.
• 경화요법: 작은 정맥류와 모세혈관확장증 치료법입니다. 화학 용액을 정맥에 주입하여 막아버립니다.

수술 전, 수술 중, 수술 후에는 어떤 일이 일어날까요?

수술 전에 의사는 환자를 철저히 검사하고 필요한 혈액 검사, 영상 검사(도플러 초음파, CT 혈관조영술 등)를 실시하며 수술 준비를 위해 필요한 사항에 대한 지침을 제공할 것입니다.

• 일부 약물(특히 혈액 희석제) 복용을 일시적으로 중단하라는 요청을 받을 수 있습니다.
• 수술 전날 밤부터 금식을 하셔야 합니다.
• 흡연자라면 수술 몇 주 전부터 완전히 금연하는 것이 매우 중요합니다.

수술에는 크게 두 가지 유형이 있습니다. 담당 의사가 환자에게 적합한 방법을 선택할 것입니다.

수술 후 회복 기간은 수술 종류에 따라 다릅니다. 주요 수술의 경우 중환자실(ICU)에서 며칠간 입원이 필요할 수 있습니다. 경화요법과 같은 간단한 시술 후에는 당일 퇴원이 가능할 수도 있습니다.

이러한 수술의 장점과 위험은 무엇인가요?

주요 장점:

• 이러한 수술 중 일부는 생명을 구하는 수술입니다.
• 이는 삶의 질을 크게 향상시켜 줍니다 (예: 통증 없이 걸을 수 있게 됨).
• 뇌졸중이나 심장마비와 같은 위험한 합병증은 예방할 수 있습니다 .

발생 가능한 위험:

• 마취제 또는 사용된 염료에 알레르기가 있는 경우.
• 출혈.
• 혈전.
• 수술 부위 감염.
• 신경 손상.

수술 위험도는 나이, 기저질환(당뇨병, 신장 질환 등) 유무와 같은 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 담당 의사가 수술 전에 이러한 모든 사항을 명확하게 설명해 드릴 것입니다.

수술 후 언제 의사를 만나야 할까요?

수술 후 회복 기간 동안 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리 거나 가까운 병원 응급실로 가십시오.

• 수술 부위 출혈이나 고름, 발적 및 부기, 심한 통증.
• 발열.
• 팔이나 다리에 무감각, 극심한 통증 또는 부기가 나타날 수 있습니다.
• 가슴, 복부 또는 등에 심한 통증이 있습니다.
• 피를 토하거나 녹색/노란색 가래를 뱉는 증상.
• 시력이나 언어 장애.