Te behsa rewşa xeternak a bi navê Diseksiyona Aortê bihîstiye? Werin em bi hûrgilî li ser biaxivin!

Gelo we qet meraq kiriye ku çi cure zirar dikare bigihêje damara xwînê ya sereke ya di laşê me de, ku ew mezintirîn lûleya xwînê ye ku xwînê ji dil digihîne tevahiya laş? Veqetandina aortê rewşek xeternak e ku dikare ji nişkê ve bibe sedema mirinê. Her çend ev hinekî tirsnak be jî, pir girîng e ku meriv ji vê yekê haydar be. Ji ber ku heke zû were tespît kirin, ew dikare were derman kirin.

Diseksiyona Aortê çi ye? Werin em bi awayekî hêsan fêm bikin.

Bi gotineke hêsan, veqetandina aortê çirînek (qetandinek) di dîwarê aortê de ye, damara xwînê ya sereke ku xwîna oksîjenkirî ji dilê we digihîne tevahiya laşê we. Aortê wek lûleya avê ya sereke ya mala xwe bifikirin. Ew di singa we re, di zikê we re û ber bi lingên we ve diçe.

Ev rewşek pir kêm e. Bi vî awayî diqewime: Dîwarê aortayê ji sê tebeqeyan pêk tê. Ji ber hin sedeman, tebeqeya herî hundirîn a vî dîwarî qels dibe, û dibe sedema çirînek piçûk tê de. Dûv re, xwîna bi zexta bilind ji çirînê derbas dibe, tebeqeya hundirîn û tebeqeya navîn ji hev vediqetîne. Ew mîna parçekirina dîwar e. Ev wekî parçekirin tê binavkirin.

Dema ku xwîn bi vî rengî di rêça xelet de dest bi herikînê dike, herikîna xwînê ya normal a ber bi beşên din ên laş ve dikare were astengkirin an kêmkirin. Di hin rewşan de, tevahiya aorta dikare biteqe.

Ev rewşek pir cidî ye û jiyanê tehdît dike. Ger zû neyê teşhîskirin û dermankirin, dibe ku mirin çêbibe. Ji ber vê yekê, heke hûn van nîşanan bibînin, netirsin û tavilê biçin odeya acîl.

Li gorî raporê, ev rewş her sal di navbera 5 û 30 ji her milyon kesî de çêdibe.

Cureyên sereke yên veqetandina aortê çi ne?

Du cureyên sereke yên veqetandina aortê hene:

1. Veqetandina Aortê ya Tîpa A ya Stanfordê: Ev ji destpêka aortê, beşa herî nêzîkî dilê we, dest pê dike. Ew dikare jiyanê tehdît bike . Bi gelemperî ew emeliyata acîl a vekirî ya singê hewce dike. Ev an tamîrkirina destpêka aortê ya çiriyayî an jî rakirina wê û guheztina wê bi beşek protez vedihewîne. Piraniya caran, veqetandin bi tevahî di aortê de berdewam dike. Tîpa A ji tîpa B gelemperîtir e.

2. Veqetandina Aortê ya Tîpa B ya Stanford:Ew li beşa jêrîn a aortayê, hinekî dûrtir ji dil, rasterast piştî kevana aortayê, di aortaya daketî de dest pê dike. Mîna tîpa A, ew bi gelemperî dikare ji aortaya daketî ber bi aortaya zik ve dirêj bibe. Lêbelê, ew beşa yekem a aortayê nagire nav xwe. Dibe ku ew tavilê emeliyat bibe an neke. Ev girêdayî ye ku veqetandin li ku ye û gelo ew herikîna xwînê ya ber bi organên we yên din qut dike.

Doktor sîstemeke din a dabeşkirinê bi kar tînin, ku jê re sîstema dabeşkirina DeBakey tê gotin. Sê celeb hene. Cureyê yekem (Cureyê 1) ji aorta hilkişîner dest pê dike û heta aorta daketî dirêj dibe. Cureyê duyem (Cureyê 2) ji aorta hilkişîner dest pê dike û bi aorta hilkişîner ve sînordar e (her du jî dişibin cureya A ya Stanford). Cureyê sêyem (Cureyê 3) ji aorta daketî dest pê dike û ber bi jêr ve dirêj dibe (ev dişibihe cureya B).

Nîşaneyên veqetandina aortê çi ne? Hûn çawa wê nas dikin?

Taybetmendiya sereke ya veqetandina aortê ew e ku ji nişka ve çêdibe . Dikare di her kêliyê de çêbibe. Pir caran di dema westandinê de, bi zêdebûna ji nişka ve ya tansiyona xwînê çêdibe. Lêbelê, di heman demê de dikare dema ku hûn di xew de ne an jî tenê li ser piyan in jî çêbibe. Berî wê ti nîşanên hişyariyê tune ne.

Ev nîşanên hevpar in ku hûn dikarin biceribînin:

• Êşeke ji nişka ve, giran û tûj li sing an pişta jorîn. Dikare wekî ku ji hundir ve tê çirandin, bi kêrê tê lêdan, an jî wekî ku çerm tê qetandin hîs bike.
• Êşa giran a zikê.
• Zehmetiya nefesgirtinê (dispnea).
• Sergêjî an bêhişbûn.
• Tansiyona xwînê ya nizm.
• Dengên dil ên neasayî (mirmirîna dil a diyastolîk an jî dengên dil ên kêmkirî).
• Lêdana lez û bez û lawaz.
• Zêde xwêdan.
• Tevlihevî (nekarîna balkişandinê).
• Windabûna dîtinê.
• Nîşaneyên felcê tiştên wekî lawaziya yek alî yê laş û zehmetiya axaftinê vedihewîne.

Eger nîşanên parçebûna aortîkê yên bi vî rengî li cem we hebin, nemaze êşa giran a singê an nîşanên felcê, tavilê telefonî 911 bikin an jî biçin odeya acîl a herî nêzîk. Vê yekê wekî tiştekî asayî nebînin, her saniye girîng e.

Sedemên veqetandina aortê çi ne?

Diseksiyona aortê wê demê çêdibe ku şaneyên di dîwarên aortê de hêdî hêdî lawaz dibin. Ev lawazbûn dibe ku bi salan berdewam bike, heta ku xala herî qels a dîwarê aortê êdî nikaribe li ber xwe bide. Wê demê çirîn çêdibe, dibe sedema diseksiyona aortê.

Doktor bawer dikin ku piraniya rewşên parçebûna aortê ji ber qelsiyeke bingehîn a dîwarê aortê çêdibin (dibe ku mîratî be). Di rewşên din de, zexta ji ber tansiyona bilind a domdar dikare dîwarê aortê qels bike, û bibe sedema çirîn û parçebûnê.

Veqetandina aortê bi gelemperî li deverên ku dîwarê aortê di bin zexta herî mezin de ye çêdibe. Mînakî, aortaya we ya hilkişînê. Veqetandinên li aortaya jorîn bi qasî du qat ji yên li aortaya jêrîn pirtir in.

Kî herî zêde di bin xetereya vê yekê de ye? Faktorên xetereyê çi ne?

Çend faktor hene ku metirsiya pêşketina parçebûna aortê zêde dikin. Binêre ka ev ji bo te derbas dibin:

• Tansiyona bilind a domdar (hîpertansiyon): Ev faktora rîska herî girîng û hevpar e. Tansiyona bilind rasterast zirarê dide tebeqeyên tevnê yên aortayê. Ev dibe sedema windabûna fîberên elastîk, hilweşîna avahiya dîwar û stûrbûna dîwar.
• Atherosclerosis (depoyên rûnê di damarên xwînê de) an kolesterolê bilind.
• Bikaranîna berhemên titûnê (cixare, hinar, hwd.).
• Anevrîzma aortê (qurmek an qurmek neasayî di dîwarê aortê de).
• Nexweşiya valva aortê.
• Nexweşiyên dil ên jidayikbûnê, wek valva aortîk a bicuspid (valvek bi du pelikên li şûna sê yên asayî) an sendroma Turner .
• Nexweşiyên tevna girêdanê, wek sendroma Marfan û sendroma Ehlers-Danlos, pirsgirêkên ku dikarin ji dêûbavan bo zarokan werin mîras girtin in.
• Nexweşiyên din ên aorta toraksî ya mîrasî, ku bi giranî bandorê li aorta we dikin.
• Heger kesek di malbata we de parçebûna aortîk derbas kiribe (dîroka malbatê).
• Aortît (iltihab/werimîna aortê).
• Birînên giran ên singê. Bo nimûne, qezayek wesayîtê bi leza bilind, ketina ji bilindahiya ji 20 lingan zêdetir.
• Mêrbûn (mêr di xetereyê de ji jinan zêdetir in).
• Temenê di navbera 40 û 70 salî de be. Her ku hûn pîr dibin, nermbûna dîwarê aortê kêm dibe.
• Di dema ducaniyê de, nemaze di dema zayînê de, tansiyona xwînê bilind dibe.
• Çalakiyên ku dikarin di demek dirêj de bibin sedema tansiyona bilind, wek mînak bikaranîna madeyên hişber ên wekî kokain an amfetamîn.

Ev rewş dikarin di mirovên ku powerliftingê dikin û meyldarê an jî parçebûna wan in de zû pêş bikevin.

Eger ev faktorên xetereya bilind li cem we hebin (wek anevrîzma an nexweşiya tevna girêdanê), ji bo dermankirina xwe navendeke jêhatî ya aortê bibînin. Van navendan dermankirinên herî dawî hene. Ew bi anîna tîmeke piralî ya bijîşkan (kardiyolog, radyolog, genetîkîst) lênêrîna çêtirîn peyda dikin. Lêkolînan nîşan dane ku navendên ku pispor in di dermankirina nexweşiyên aortê de ji bo van rewşên tevlihev encamên çêtirîn hene.

Komplîkasyonên gengaz ên veqetandina aortê çi ne?

Diseksiyona aortîk dikare bibe sedema tevliheviyên cidî yên wekî:

• Felc.
• Zirara valva aortîk.
• Hêrişa dilî.
• Têkçûna dil.
• Zirara organên navxweyî yên wekî gurçikan.
• Tamponada dil: Kombûna şilavê di navbera masûlkeya dil û kîsika li dora dil (perikardiyum) de.
• Mirin.

Doktor çawa diseksiyona aortê teşhîs dikin? Rêbazên teşhîsê çi ne?

Dibe ku li gorî nîşanên we, bijîşk guman bike ku aorta diseksiyone. Lêbelê, ew ê hewce bikin ku diyar bikin ka we diseksiyona aorta heye an pirsgirêkek tenduristiyê ya din heye ku nîşanên wekhev hene, wek krîza dil an felc. Bi diseksiyona aorta re, dibe ku hîskirina lêdanên di dest û lingên we de dijwar be. Dibe ku bijîşk bibîne ku tansiyona xwînê di yek destî de ji ya din bilindtir e.

Pêdivî ye ku bijîşk zû teşhîsa dabeşbûna aortê bikin ji ber ku dibe ku hûn hewceyê emeliyata acîl bin. Dema ku tîma weya bijîşkî dabeşbûna aortê teşhîs kir, tîmek veguhastinê ya pispor dikare we veguhezîne navendek ku van rewşên tevlihev birêve dibe.

Testên teşhîsê çi ne?

Doktor dikare ceribandinên weha ferman bike:

• Wêneya sîngê: Ev ceribandinek bilez e ku piçek tîrêjê bikar tîne da ku wêneyên dil, pişik, damarên xwînê (wek aorta), û hestiyên di singê we de bigire.
• Skenkirina CT: Ev test dibe alîkar ku di rewşek awarte de dîtina çêtirîn a aortayê bi lez were bidestxistin. Ew dikare ji bijîşk re bibe alîkar ku bibîne ka anevrîzma an jêbûn heye an na. Dibe ku di çarçoveya vê testê de şilekek taybetî (kontrastê IV) jî bikeve damara we.
• Ekokardiograma Transthoracic (TTE): Ev teknolojiya ultrasonê bikar tîne da ku wêneyên tevger ên valvên dilê we, odeyên dil, û destpêka aortaya we (koka aortayê) hilberîne.
• Ekokardiografiya Transesophageal (TEE):Ev dikare wêneyên zelaltir û hûrgulîtir ên valv û odeyên dil ji ekokardiograma transtoraksîk a asayî çêbike. Ew her weha dîtinek çêtir a aortaya toraksê, damara xwînê ya di singa we de peyda dike. Di vê ceribandinê de, bijîşk amûrek ultrasonê bi rêya devê we dixe nav ezofagusê we. Ezofagus rasterast li pişt dilê we û li pêşiya aortaya daketî ye.
• MRI scan: Ev ceribandin mîqnatîsek mezin û pêlên radyoyê bikar tîne da ku wêneyên berfireh ên organ û avahiyên di hundurê laşê we de, tevî aortayê, çêbike. Ew dikare wêneyên tevger ên valvên dil, odeyên dil û xwîna ku di aortayê re diherike nîşan bide. Lêbelê, ev ceribandin ji skana CT ya birêkûpêk dirêjtir digire, ji ber vê yekê di rewşên awarte de kêmtir tê bikar anîn.

Diseksiyona aortê çawa tê dermankirin?

Dermankirina veqetandina aortê li gorî cihê çirîn û veqetandina wê diguhere.

• Ji bo veqetandina aortê ya tîpa A (eger beşa yekem a aortê, ya herî nêzîkî dil, bandor bibe), hûn ê tavilê hewceyê emeliyatê bin.
• Di veqetandina aortê ya tîpa B de, heke veqetandin herikîna xwînê bo organ û beşên girîng ên laş, wek gurçik, rûvî, ling, an stûna piştê qut bike, hûn ê hewceyê emeliyata acîl bin. Ger tomografiya we taybetmendiyên xetereya bilind nîşan bide, hûn ê di demek nêzîk de hewceyê emeliyatê bin.
• Di rewşên siviktir de, dermankirina veqetandina aortê dikare bi dermanan dest pê bike da ku rêjeya lêdana dil hêdî bike an tansiyona xwînê kêm bike. Ger tevlihevî çêbibin, dibe ku emeliyat paşê were kirin.

Emeliyat û Dermankirina Endovaskuler

Vebijarkên cerrahî ev in:

• Guhertina graftê: Cerrah beşa zirardar a aortaya we derdixe û wê bi lûleyek ji tevnên çêkirî (graft) diguherîne. Li gorî rêjeya veqetandinê, dibe ku ew hewce bikin ku valva aortaya we, koka aortayê, an kevana aortaya we û damarên ku xwînê digihînin ser û destên we jî tamîr bikin. Ev emeliyata dilê vekirî ye û dermankirina çêtirîn e ji bo veqetandina aortaya celeb A ya acîl.
• Çakkirina stent-grafta endovaskuler:Di vê prosedurê de, bijîşk aortaya we ji hundir ve tamîr dike. Ew stenteke bi kar tînin. Ev lûleyeke sentetîk e ku ji têlên metalî hatiye çêkirin û piştgiriyek (wek îskeletek) pê ve girêdayî ye. Stent beşa qelsbûyî ya aortayê xurt dike. Ev tamîrkirina endovaskuler ji bo diseksiyoneke tevlihev a celeb B (herikîna xwînê ber bi organên girîng ve asteng e, an jî taybetmendiyên xetereya bilind li ser tomografiya kompîturî hene) vebijarka herî baş e. Bijîşk vê yekê bi çêkirina birînek piçûk di damara femoral a we de di çokê we de û bi karanîna têl û kateteran dike.
• Rêbaza hîbrîd: Di vê prosedurê de, bijîşk hem emeliyata vekirî û hem jî teknîkên stent-graft ên endovaskuler bikar tîne da ku aortayê tamîr bike. Ev teknîk dema ku tamîr hewce dike ku heya kevana aortayê dirêj bibe, ku xwînê dide mêjî û milan, tê bikar anîn. Ev dikare wekî prosedurek awarte ji bo veqetandina celebê A were kirin. Ew dikare wekî beşek ji tamîrek du-qonaxî jî were kirin, bi karanîna bypassek ji damarek xwînê di stûyê we de da ku ji bo tamîrek endovaskuler ji bo veqetandina celebê B amade bibe.

Derman

Dibe ku bijîşk dermanan, wek beta-blokeran, ji bo kêmkirina rêjeya lêdana dil û tansiyona xwînê binivîse. Di hin rewşên parçebûna aortîk a tîpa B de, dibe ku derman tenê ji bo dermankirina parçebûnê di destpêkê de werin bikar anîn. Li gorî giraniya çirînê û mezinahiya parçebûnê, dibe ku emeliyat bi mehan an salan şûnda were kirin.

Ma dikare pêşî li veqetîna aortîk were girtin?

Gelek faktor hene ku hûn nekarin biguherînin ku rîska we ya pêşketina parçekirina aortê zêde dikin. Mînakî, hin nexweşiyên dil ên jidayikbûnê, nexweşiyên tevna girêdanê, an faktorên genetîkî yên ku bi dîroka malbatî ya parçekirina aortê ve girêdayî ne.

Lêbelê, hûn dikarin hin xetereyên xwe kêm bikin:

• Tansiyona xwîna xwe kontrol bikin.
• Bi tevahî ji hilberên tutunê dûr bisekinin.
• Giraniya tendurist ji bo xwe biparêzin.
• Dema ku hûn di wesayîtê de siwar dibin, ji bo ku di bûyera qezayê de birîndarî li singê xwe nebin, her gav kembera ewlehiyê li xwe bikin.
• Bi rêkûpêk biçin muayeneyên bijîşkî, û heke hûn guhertinek di tenduristiya xwe de bibînin, biçin cem bijîşk.
• Eger xizmekî/ê pileya yekem (dêûbav, zarok, an xwişk û bira) parçebûna aortê derbas kiribe, ji bijîşkê/a xwe bipirsin ku rîska nexweşiya aortê ya we binirxîne. Dûv re bijîşkê/a we dikare we bişopîne û berî ku bûyerek aortê çêbibe dermankirina pêwîst bide we.

Eger te anevrîzma aortayê hatibe teşhîskirin, biçe cem bijîşkekî pispor di nexweşiyên aortayê de (kardiyolog an cerrahê dil). Ew dikarin rîska te binirxînin û, ger hewce bike, ji bo emeliyatê ji bo tamîrkirina aortayê çavdêriya te bikin.

Ger veqetîna aortîk hebe hûn ê çi hêvî bikin?

Diseksiyona aortê bûyerek potansiyel e ku jiyanê tehdît dike. Kesên ku diseksiyona aortê ya ji nişka ve (tîpa A) bi wan re çêdibe, rêjeya mirinê bilindtir e. Nêzîkî %40ê kesên ku diseksiyona aortê ya tîpa A bi wan re çêdibe, ji ber ku aort bi tevahî diqete û xwîn jê diçe, tavilê dimirin.

Kesên ku ji vê rewşa awarte sax dimînin, bi gelemperî di beşên bêderman ên aortayê de bi veqetînek kronîk dimînin. Ev dibe ku di demek paşîn de hewceyê dermankirinê be.

Bi pêşketina dermankirinên nûjen re, pêşbîniya qonaxa kronîk baştir dibe. Lêbelê, temenê jiyanê piştî veqetandina aortê li gorî nifûsa giştî kurt e. Lêbelê, bi dermankirin û birêvebirina bilez ji hêla tîmek aortê ya perwerdekirî ve, mimkun e ku piştî veqetandina aortê jiyanek normal ji bo gelek salan bijî.

Ez çawa xwe xwedî dikim?

Bijîşk bi gelemperî dermanên tansiyona xwînê, wek beta-bloker, ji bo kontrolkirina tansiyona xwînê û rêjeya lêdana dilê we dinivîse. Divê hûn van dermanan heta dawiya jiyana xwe bikar bînin. Dibe ku hûn hewceyê bêtirî yek dermanê tansiyona xwînê bin.

Her wiha piştî veqetandina aortê pir girîng e ku meriv ji berhemên titûnê dûr bisekine.

Çalakiyên aerobîk ên wekî meş, bisiklêtsiwarî û avjenî baş in. Lêbelê, divê ji hin çalakiyan dûr bisekinin, wekî hilgirtina giran (ji nîvê giraniya laşê we zêdetir). Ew dikarin tansiyona we zêde bikin û zextek zêde li ser aorta bikin.

Kengî divê ez bijîşkê xwe bibînim?

Piştî ku hûn ji veqetîna aortê sax bimînin - her çend hûn neştergerî nebin jî - hûn ê hewce bikin ku bi rêkûpêk (bi gelemperî her 3 heta 12 mehan carekê) ji bo tomografiya kompîturî (CT an MRI) biçin cem bijîşk. Ev dihêle ku bijîşk her guhertinek zû bibînin û li gorî wê tevbigerin.

Divê ez çi pirsan ji bijîşkê xwe bipirsim?

Li vir çend pirs hene ku hûn dikarin ji doktorê xwe bipirsin:

• Çi cureyê veqetandina aortê li cem min heye?
• Ma ez ê pêdivî bi emeliyatê hebe?
• Ma hûn dikarin min bişînin komeke piştgiriyê ji bo kesên ku parçebûna aortîk derbas kirine?

Cûdahiya di navbera anevrîzma, şikestin û veqetînê de çi ye?

Ev peyv dikarin hinekî tevlihev bin, ji ber vê yekê em zelal bikin:

• Anevrîzma aortê: Ev bilbilek mîna balonê ye, di xalek qels a dîwarê aortê de. An jî tevahiya beşek aortê bilbil e. Anevrîzma aortê dikare bibe sedema şikestina aortê an jî veqetandina aortê.
• Şikestina aortê: Ev şikestinek an qulikek tevahî ye di dîwarê aortê de, ku dibe sedema rijandina xwînê ji qulikê ber bi deverên derdorê ve.
• Diseksiyona aortê:Ev çirînek di qata herî hundirîn a aortayê de ye. Ew dihêle ku xwîn derbas bibe, û qatên hundirîn û navîn ên dîwarê aortayê bêtir ji hev vediqetîne. Ev bi gelemperî dikare di her du aliyan de li ser aortayê dûr û dirêj dirêj bibe, û her weha dikare belav bibe damarên xwînê yên ku ji aortayê vediqetin.

Diseksiyona aortê ezmûnek bi rastî tirsnak û tevlihev e. Jiyana li hember wê dikare bibe komek hestên tevlihev. Hestên te rast in, û yên din jî hene ku fêm dikin ka tu çi dikişînî. Dengê xwe bizanibe, li ser her tiştê ku nezelal e pirsan bipirse. Dermanên xwe bidomîne, hemî rêwerzên bijîşkê xwe bişopîne, û beşdarî hemî randevûyên bijîşkê xwe bibe.

Pir girîng e ku meriv biçe navendeke pispor a aortîk, ku di dermankirina van celeb nexweşiyan de xwedî ezmûneke berfireh e û piştgiriya pisporên cûrbecûr heye. Encamên ku ji navendên weha têne wergirtin ji yên ku hejmareke pir kêm ji nexweşan derman dikin pir çêtir in.

Peyama herî girîng ku meriv bibe malê

Ji ber vê yekê, hûn êdî dibe ku fêm bikin ku Veqetandina Aortê rewşek ji nişka ve, pir xeternak û jiyanê tehdît dike ye. Ger hûn ji nişka ve êşa singê, êşa piştê, an nîşanên felcê bibînin, wê paşguh nekin. Tavilê alîkariya bijîşkî bigerin.

• Dem jiyan e: Teşhîs û dermankirina zû dikare jiyanek xilas bike.
• Hay ji faktorên rîskê hebin: Hay ji tiştên wekî tansiyona bilind, cixarekêşandin û dîroka malbatê hebin. Hewl bidin ku wan kontrol bikin.
• Dermankirin û şopandina rast: Dermanên ku ji hêla bijîşkê we ve hatine nivîsandin tam wekî ku hatine destnîşan kirin bikar bînin. Di wextê xwe de ji bo muayeneyên bijîşkî biçin.
• Alîkariya pisporan: Heke gengaz be, li navendeke pispor a ku van celeb nexweşiyan derman dike, dermankirinê bigerin.

Em hêvî dikin ku ev agahî ji we re kêrhatî be. Saxlem bin!

` Diseksiyona aortê, aorta, aorta, êşa singê, nexweşiya dil, tansiyona bilind, emeliyat, lênêrîna acîl