Ev çi ye (Sendroma Boerhaave)?
Bi kurtasî, ev `(Sendroma Boerhaave)` rewşek e ku tê de dîwarê lûleya xwarinê ya me, ango `(ezofagus),` ji nişkê ve diteqe. Ev diqewime dema ku zextek bêhempa, ango pêlkirinek, di lûleya xwarinê de heye. Bi rastî, ev bi îhtîmaleke mezin çêdibe dema ku hûn bi zorê vereşin an jî xwe bi awayekî din zorê bidin. Doktor jî vê yekê wekî `(şikestina hewildanê)` an `(şikestina xweber)` bi nav dikin, ji ber ku ev ne tiştek e ku rasterast bi lûleya xwarinê ve dibe. Ev rewş bi rastî pir kêm e, ango bandorê li dora 0.0003% nifûsê dike. Lêbelê, 15% ji hemî qezayên lûleya xwarinê ji ber vê `(Sendroma Boerhaave)` çêdibin.Cudahiya di navbera (Sendroma Boerhaave) û (Sendroma Mallory Weiss) de çi ye?
Niha dibe ku hûn bifikirin, 'Gelo ev tiştê ku min bihîstiye dema ku ez qala çirandina di ezofagusê de dikim?' Bi rastî ferqek piçûk di navbera herduyan de heye. Çirandina Mallory Weiss çirandinek e ku dema hûn bi zorê vereşin an jî dema ku hûn zorê didin çêdibe. Ew çirandinek di astara ezofagusê de ye. Her du jî di mirovên ku gelek alkol vedixwin de gelemperî ne. Kesek bi çirandina Mallory Weiss dikare xwînê vereşîne. Lêbelê, ezofagus bi tevahî naqete. Lêbelê, Sendroma Boerhaave ciddîtir e. Ev çirandinek e ku di tevahiya stûriya dîwarê ezofagusê de dirêj dibe . Doktor jê re çirandina transmural jî dibêjin. Dema ku ew bi tevahî diqete, divê bi emeliyata acîl were sererast kirin . Ew dikare rewşek jiyan-an-mirinê be.Dema ku lûleyek xwarinê diteqe çi dibe?
Bifikirin ka çi dibe dema ku ezofagusê me diteqe. Ev rewşeke awarte ye, û heke di cih de neyê dermankirin , dikare jiyanê bixe xeterê . Hûn dizanin çima? Ezofagusê me beşek ji pergala me ya helandinê (rêya gastrointestinal) e. Ji ber vê yekê, dema ku ezofagus diteqe, perçeyên xwarinê, bakterî û kîmyewiyên helandinê dikarin bikevin nav valahiya singê an jî valahiya mîdeyê me. Ger ev biqewime, enfeksiyonên bakterî yên cidî dikarin çêbibin.Eger ev enfeksiyon bikeve nav xwîna tevahiya laşê me, rewşên wekî "septismî" û "sepsîs" dikarin çêbibin. Ev "sepsîs" reaksiyonek ku jiyanê tehdît dike ye. Ew dikare bibe sedema "şokê", têkçûna pir-organan û di dawiyê de mirinê.
Ev yek herî zêde bandorê li kê dike?
Her kes dikare vê `(Sendroma Boerhaave) pêş bixe. Lêbelê,Ew herî zêde li mêran û li kesên ku temenê wan ji 50 salî mezintir e, tê dîtin. Nêzîkî %80ê kesên ku bandor dibin mêrên temennavîn in. Her wiha li kesên ku zêde alkolê vedixwin jî pir e.Nîşaneyên Sendroma Boerhaave çi ne?
Başe, niha em bibînin ka nîşanên `(Sendroma Boerhaave)` çi ne. Zanîna van pir girîng e.- Êşa singê ya ji nişka ve û giran. Ev nîşana sereke ye.
- Dilxelandin û vereşîn . Carinan dibe ku xwîn di vereşînê de hebe.
- Dema daqurtandin an kuxandinê hîskirina êşê ne pirsgirêk e.
- Nefes kurttir û zûtir dibe.
- Tehsîleyên di valahiya singê de bi hewa an şilekê tijî dibin, dibin sedema werimandinê.
- Zikê min teng dibe, mîna kevirekî.
- Nîşaneyên enfeksiyonê yên wekî tayê û xwêdanê .
Eger yek an çend ji van nîşanan ji nişkê ve, nemaze piştî vereşîna giran, xuya bibin, pir girîng e ku tavilê şîreta bijîşkî bigerin .
Êş çawa ye?
Êşa `(Sendroma Boerhaave)` çiqas giran e? Hin kes dibêjin ku ew bi rastî êşek bêtehemul e. Êş tam li cihê ku şikestin çêbûye tê hîskirin. Piraniya caran, ev şikestin di sêyeka jêrîn a ezofagusê me de çêdibe. Ango, di navbera valahiya singê ya jêrîn û valahiya zikê ya jorîn de. Lêbelê, ew dikare ji wê bilindtir jî be. Ev êş dikare li pişt an milan jî belav bibe .Komplîkasyonên gengaz çi ne?
Heke ev rewş bi rêkûpêk neyê dermankirin, gelek bandorên aliyî hene ku dikarin çêbibin:- Iltihab û werimandin di valahiya singê we de.
- Kombûna pusê di valahiya singê de (empyema)
- Hewaya ku di valahiya singê de an jî di nav tevnên bin çerm de asê maye .
- Derziya plevral ( kombûna şilavê di nav rîşala singê de)
- Sendroma Nexweşiya Nefesê ya Akût ( ARDS )
- Septisemia, septisemia, û şok. Ev dikarin jiyanê tehdît bikin.
Sedemên Sendroma Boerhaave çi ne?
Çima Sendroma Boerhaave çêdibe? Du sedemên sereke ji bo vê yekê hene. Yek ji wan ew e ku zexta di hundirê ezofagusê de ji ber zexta an westandina neasayî zêde dibe . Ya din jî ew e ku dema ku masûlkeya krîkofarîngeus (sfînktora ezofagusê ya jorîn) ya li jorê qirikê me di bersiva vê zextê de rihet nabe, li derveyî ezofagusê zextek neyînî çêdibe.Sedema sereke ya vê `(Sendroma Boerhaave)` vereşîna bilind an berdewam e. Wekî din, zayîn, lerzîn, hilgirtina giran û daqurtandina madeyên kaustîk an korozîf jî dikarin bibin sedema wê. Bi gelemperî, di rewşên weha de, sînyalên demarî divê `(masûlkeya krîkofaringeus)` rehet bikin û zexta hundur berdin. Lêbelê, di `(Sendroma Boerhaave)` de, ji ber hin sedeman ev hevrêziya neuromuskuler `(koordînasyona neuromuskuler)` bi rêkûpêk naxebite.Bikaranîna alkolê bandorê li ser laş dike?
Gelo vexwarina alkolê dikare bibe sedema şikestina ezofagusê? Vexwarina zêde ya alkolê faktorek rîskê ye . Cureyê herî gelemperî yê Sendroma Boerhaave piştî xwarinek mezin an piştî vexwarina alkolê vereşîn e. Nexweşiya bikaranîna alkolê, xwarina zêde, û bulimiya faktorên rîskê ne. Faktorên rîskê yên din jî rewşên bijîjkî yên bingehîn ên di ezofagusê de, wekî ezofagît û ezofagît eozînofîlîk, ezofagusê Barrett, û nexweşiya ulsera peptîk in. Lêbelê, piraniya kesên bi Sendroma Boerhaave ezofagusek normal heye.Sendroma Boerhaave çawa tê teşhîs kirin?
Teşhîsa Sendroma Boerhaave dikare dijwar be , lê girîng e ku meriv tavilê bibîne . Dema ku sê nîşanên we hebin, ku wekî sêgoşeya Mackler têne zanîn, teşhîs hêsantir e. Ev in: 1. Vereşîna giran an dubare. 2. Destpêkirina êşa singê ji nişka ve. 3. Emfizema binçerm. Ev nîşana dawîn bi taybetî nîşana şikestina ezofagusê ye. Lêbelê, ne her kes dê van nîşanên klasîk hebin. Ger şikestin li cîhek neasayî çêbibe, hûn dikarin li cîhek neasayî, wekî stû an hestiyên stûyê, êşê bibînin. Ew dikare ji ber tiştek ji bilî vereşînê çêbibe, an jî dibe ku bi bandorên alî yên neasayî re were. Wêneyek X-ya singê ya hêsan dikare nîşanek bide, lê ji bo teşhîskirina rewşê ceribandinek wênekêşiyê ya hesastir hewce ye.Testên radyolojîkî yên ku ji bo teşhîsê têne bikar anîn
Ji bo teşhîskirina "Sendroma Boerhaave" çi testên radyolojîk têne bikar anîn?`(Ezofagram)` (Ezofagram)
Dema ku bijîşk gumanê Sendroma Boerhaave dike, yekem tiştê ku ew bi gelemperî dikin ew e ku tîrêjên X-ê bigirin. Ew boyaxek kontrast bikar tînin. Ev jî wekî ezofagram tê binavkirin. Ev ceribandinek bilez û ne-dagirker e ku pir rast e. Ji bo vê ceribandinê, hûn çareseriyek vedixwin ku boyaxek kontrast a di avê de çareser dibe tê de heye. Ev yek hundirê lûleya xwarinê ya we li ser tîrêjên X-ê xuya dike. Ger çirînek hebe, ew dikarin bibînin ku boyaxa kontrast ji ku derê diherike.(Skena CT)
Eger hûn nikaribin ezofagografiyê bikin, an jî bijîşkê we bêtir agahdarî li ser organên derdorê bixwaze, dibe ku tomografiya kompîturî (CT) were kirin. Her çend ew nikaribe cihê rastîn ê çirandinê nîşan bide jî, ew dikare mîqdarên piçûk ên boyaxa kontrast an hewayê ku ji ezofagusê derbasî tevnên derdorê bûne tespît bike. Ew dikare ji bo dîtina kombûna şilavê di sing an zik de ku pêdivî ye were derxistin jî were bikar anîn.Sendroma Boerhaave çawa tê dermankirin?
Başe, niha em bibînin ka meriv çawa `(Sendroma Boerhaave)` derman dike. Li vir gavên ku divê werin şopandin hene:- Dayîna şilavên damarî (şilavên IV): Gelek kes bêav in, ji ber vê yekê pêdivî ye ku şilavên IV zû werin dayîn.
- Antîbiyotîk : Antîbiyotîkên fireh-spektrûm ji bo kontrolkirina enfeksiyonan bi rêya damaran têne dayîn.
- Şêwirmendiya cerrahî: Ji bo piraniya mirovan, cerrahî dermankirina standard e. Hin kesên ku absesên piçûk û herêmî hene, dikarin bêyî cerrahî, bi çavdêrî û antîbiyotîkên IV an endoskopiyê werin dermankirin. Lêbelê, di van rewşan de jî, bijîşk dê her gav planeke awarte ji bo cerrahî hebe.
- Çakkirina cerrahî: Çêtirîn e ku şikestin di nav 24 demjimêran de piştî şikestinê were çakkirin. Li gorî rewşa we, dibe ku bijîşkê we emeliyatek kêm-destwerdanê bikar bîne. Mînakî, emeliyata torakoskopîk a bi alîkariya vîdyoyê (VATS). Di hin rewşên awarte de, torakotomiyek vekirî dibe ku ji bo gihîştina bilez û bêkêmasî ya valahiya singê hewce be.
- Avêtin/paqijkirin: Ji bilî tamîrkirina çirandinê, pêdivî ye ku her şileya enfeksiyonî ya ku di valahiya çirandinê de kom bûye were avdan û dezenfektekirin. Divê her tevnên enfeksiyonî an mirî (nekrotîk) jî werin rakirin. Di hin rewşên giran de, dibe ku pêdivî bi rakirina beşek ji ezofagusê we hebe.
- Birêvebirina pêşketî: Ger emeliyat di nav 24 demjimêran de piştî şikestinê ne mimkun be, dibe ku tamîrkirina rasterast serketî nebe. Dibe ku qiraxên birînê dest pê kiribin hişk bibin an jî xirab bibin. Ger ev biqewime, dibe ku bijîşkê we hewce bike ku beşek an hemî ezofagusê we rake (ezofagektomî). Ger hûn hewceyê ezofagusek nû bikin, ev dikare piştî şeş hefteyan were kirin.
- Rêbazên xwarinê yên alternatîf: Heta ku lûleya xwarinê ya we baş nebe, hûn ê nikaribin xwarinê bi wê daqurtînin, ji ber vê yekê hûn ê hewce bikin ku xwarin bi awayekî din bistînin. Ev dikare bi rêya lûleyê an jî bi rêya damarê be.
Perspektîfa başbûnê çi ye?
Prognoza ji bo kesekî bi "Sendroma Boerhaave" çi ye? Teşhîs û dermankirina zû tiştên herî girîng in ku hûn dikarin bikin da ku pêşî li tevliheviyan, tevî mirinê, ji enfeksiyonê bigirin.Kesên ku di nav 24 demjimêran de dermankirinê werdigirin, dikarin li benda başbûnek baş bin, bi şansê 75% ji bo jiyanê. Piştî 24 demjimêran, îhtîmala mirinê ji 50% zêdetir e, û piştî 48 demjimêran ew 90% e. Bi tevahî, rêjeya mirinê nêzîkî 35% ye. Kesên ku dermankirina di wextê xwe de û serketî werdigirin dikarin bi tevahî baş bibin, lê ew dikare çend mehan bidome. `(Sendroma Boerhaave)` rewşek kêm lê pir neasayî ye ku gelek tiştan dihêle ku meriv li ser bifikire . Ew dikare ji nişkê ve, bêyî nîşanên hişyariyê derkeve holê - lê vexwarina zêde ya kronîk nîşanek hişyariyê ya eşkere ye ku em dikarin pêşî lê bigirin. Em her tiştî li ser `(Sendroma Boerhaave)` nizanin. Em nizanin çima ezofagus di van rewşan de nikare xwe ji zirarê biparêze. Lê em dizanin ku ew dikare kujer be ger zû neyê nasîn û dermankirin.Tiştên herî girîng ku hûn hewce ne ku bi bîr bînin
Başe, niha hûn têgihîştineke çêtir a tiştê ku me li ser diaxivî, "Sendroma Boerhaave", heye. Li vir çend tiştên herî girîng hene ku divê hûn ji bîr nekin:- Sendroma Boerhaave rewşeke acîl a bijîşkî ye ku ji ber şikestina ezofagusê çêdibe.
- Ev pir caran piştî vereşîna bi zorê diqewime .
- Nîşaneyên sereke êşa singê ya ji nişka ve û giran, vereşîn, û zehmetiya daqurtandinê ne .
- Kesên ku gelek vedixwin di xetereyek mezintir de ne.
- Eger hûn nîşanên nexweşiyê bibînin , tavilê şîreta bijîşkî bigerin . Çiqas zûtir hûn dest bi dermankirinê bikin, şansên we yên başbûnê ewqas zêde dibin.
- Emeliyat pir caran wekî dermankirinê hewce ye.
Girîng e ku hûn ji vê rewşê haydar bin. Ger hûn an kesek ku hûn nas dikin yek ji van nîşanan bibîne, wan paşguh nekin. Tavilê biçin cem bijîşk.
Sendroma Borrego , şikestina ezofagusê, êşa singê, vereşîn, alkol, şikestina ezofagusê, sêgoşeya Meckler, septisem, emeliyata ezofagusê
💬 Comments (0)
Hê şîrove nehatine şandin. Ji bo cara yekem şîroveya xwe li vir zêde bikin.
Şîroveya xwe lê zêde bike