Te navê Losemiya Lîmfosîtîk a Kronîk (CLL) bihîstiye? Werin em bi hûrgilî li ser biaxivin!

Gelo carinan hûn pir westiyayî hîs dikin? An jî pir caran tayê we bilind dibe? Gelo girêkên piçûk li ser stû, binçeng an jî çokê we hene? Ev dikarin nîşanên Losemiya Lîmfosîtîk a Kronîk, an jî bi kurtasî CLL bin. Lê xem nekin, ji ber ku hebûna van hemû nîşanan nayê wê wateyê ku hûn bi vê nexweşiyê ketine. Lê pir girîng e ku hûn ji tiştên weha haydar bin. Ji ber vê yekê em îro bi awayekî hêsan li ser CLL biaxivin, baş e?

Lewkemiya lenfosîtîk a kronîk (CLL) çi ye? Bi kurtasî...

Losemiya lenfosîtîk a kronîk (CLL) cureyekî penceşêra xwînê ye. Ew cureyê herî gelemper ê losemiyê ye di nav mezinan de. Hucreyên xwînê di hestiyê hestî de têne hilberandin. Ev rewş dema ku lîmfosît, cureyekî hucreyên xwîna spî yên saxlem ên di hestiyê hestî de, anormal dibin çêdibe, ango ew diguherin û dibin penceşêr. Ev hucreyên penceşêrê bi awayekî bêkontrol zêde dibin, hucreyên xwînê yên saxlem û trombosîtan, ku alîkariya melûlbûna xwînê dikin, diqedînin.

CLL pir caran di mirovên ji 65 salî mezintir de çêdibe. Lêbelê, carinan dikare di mirovên bi qasî 30 salî de jî çêbibe. Wekî din, hin kes dikarin bêyî nîşanan CLL hebin. Gelek kes dema ku ji bo nexweşiyek din testa xwînê dikin an jî di dema muayeneyek bijîjkî ya salane ya rûtîn de ji vê rewşê agahdar dibin.

Niha, ji bo CLL dermanek tune ye. Lê ev ne sedemek fikarê ye. Di deh salên borî de, bijîşkan dermanên nû pêşxistine ku dikarin CLL kontrol bikin û wê bixin rewşa başbûnê . Van dermanan rê dane mirovên bi CLL re ku pir dirêjtir bijîn.

Cureyên sereke yên CLL çi ne?

Du cureyên sereke yên xirokên spî yên xwînê di laşê me de hene, ku jê re lîmfosît tê gotin. CLL tenê di yek ji van her du cureyan de dikare pêş bikeve.

• Lîmfosîtên B (hucreyên B): Ev hucre ne ku antîkoran çêdikin, cureyek proteînê ku mîkrob, bakterî, vîrus û heta hucreyên penceşêrê yên zirardar nas dike û li dijî wan şer dike.
• Lîmfosîtên T (hucreyên T): Ev hucreyên parastinê yên laşê me kontrol dikin. Ew her wiha hucreyên anormal, wekî hucreyên penceşêrê, dibînin û rasterast wêran dikin.

Cureyê herî berbelav ê CLL CLL ya hucreya B ye . Nexweşiyeke têkildar heye ku bandorê li hucreyên T dike, ku jê re lewkemiya prolîmfosîtîk a hucreya T (PLL) tê gotin. Lêbelê, mirovên bi PLL nîşanan ji mirovên bi CLL ya hucreya B zûtir pêş dixin .

Ev rewşa bi navê CLL çiqas gelemperî ye?

Bi rastî, lûkemiya lenfosîtîk a kronîk (CLL) yek ji cureyên lûkemiyê yên herî gelemperî ye di nav mezinan de. Li Dewletên Yekbûyî, ev nexweşî bandorê li nêzîkî 5 ji 100,000 kesan dike. Komeleya Penceşêrê ya Amerîkî texmîn dike ku tenê di sala 2023-an de dê nêzîkî 18,700 bûyerên nû yên CLL hebin. Ji bo ku em vê yekê di perspektîfê de bidin, tê payîn ku di sala 2023-an de zêdetirî 238,000 bûyerên nû yên penceşêra pişikê (yek ji penceşêrên herî gelemperî) werin ragihandin. Ji ber vê yekê, her çend CLL dibe ku ew qas gelemperî xuya neke jî, ew yek ji cureyên lûkemiyê yên herî gelemperî ye.

Nîşaneyên CLL çi ne?

Wekî ku me berê jî behs kir, hin kes dikarin bêyî nîşanan CLL hebin. Dibe ku bi mehan an jî bi salan bidome heta ku nîşan xuya bibin. Nîşanên herî gelemper ev in:

• Westandin: CLL dikare bandorê li xirokên sor ên xwîna we bike û bibe sedema kêmbûna xwînê. Westandin nîşanek hevpar a kêmbûna xwînê ye.
• Ta: Ta nîşana enfeksiyonê ye. Ji ber ku CLL bandorê li xirokên spî yên xwînê yên saxlem dike, îhtîmala girtina enfeksiyonan zêdetir e.
• Girêkên lîmfê yên werimî li stû, binçeng, çok, an jî zik.
• Şev xwêdan.
• Kêmkirina giraniya bê ravekirin.
• Êş an hesta tijîbûnê di bin parsûyên we de: CLL dikare bandorê li kezeb an sipila we bike. Dema ku şaneyên penceşêrê di van organan de kom dibin, ew dikarin biwerimin.

Çima CLL pêş dikeve? Faktorên rîskê çi ne?

Lewkemiya lenfosîtîk a kronîk (CLL) dema ku di dema jiyana me de hin mutasyon, an guhertin di kromozom û genên me de çêdibin, pêş dikeve. Lêbelê, lêkolînerên bijîşkî hîn jî ne piştrast in ka çi dibe sedema van guhertinan. Lêbelê, wan çend faktorên rîskê destnîşan kirine ku dikarin bandorê li wê bikin:

• Dîroka malbatê: Lêkolînan nîşan daye ku heke yek ji xizmên we yên nêzîk, ango dayik, bav, xwişk û bira, an zarokên we, CLL hebe, xetera we ya pêşketina CLL dikare du heta çar qat zêde bibe.
• Temen: Bi navînî, nexweş dema ku bi CLL têne teşhîskirin bi qasî 71 salî ne.
• Zayend: Mêr bi îhtîmaleke mezintir CLL digirin.
• Têkiliya bi Agent Orange re: Lêkolînan girêdanek di navbera Agent Orange, kîmyewîyek ku di Şerê Viyetnamê de hatiye bikar anîn, û CLL de nîşan daye.
• Lîmfosîtoza hucreya B ya monoklonal:Di vê rewşê de, di xwîna we de ji ya normal bêtir cureyek hucreya B heye. Ger ev rewş li cem we hebe, xeterek piçûk a pêşketina CLL li cem we heye.

Komplîkasyonên gengaz ên CLL çi ne?

CLL bandorê li xirokên xwîna sor, xirokên spî û trombosîtên we dike. Li ser vê yekê bifikirin, xirokên xwîna sor oksîjenê li seranserê laş hildigirin. Xirokên spî yên xwînê me ji nexweşiyan diparêzin. Trombosît alîkariya mertebeya xwînê dikin. Ji ber vê yekê, dema ku hûn van xirokên xwînê yên saxlem û trombosîtan winda dikin, hûn dikarin bi pirsgirêkên wekî van re rû bi rû bimînin:

• Lîmfoma: Di navbera 2% û 10% ji mirovên bi CLL de dibe ku celebek kanserê bi navê lîmfoma pêşve bibin.
• Pençeşêra çerm, pençeşêra pişikê, an pençeşêra kolonê: CLL sîstema we ya parastinê qels dike, û şiyana wê ya parastina we ji dagirkeran, di nav de şaneyên pençeşêrê jî, kêm dike. Ev dikare metirsiya we ya pêşxistina celebên din ên pençeşêrê zêde bike.
• Anemiya: Anemiya dikare çêbibe dema ku xirokên sor ên xwînê têra xwe tune ne ku oksîjenê li seranserê laş hilgirin.
• Trombosîtopenî: CLL dikare bandorê li ser dabînkirina trombosîtan bike. Ev dikare bibe sedema xwînrijandinê.
• Infeksiyonên dubare: Bêyî têra xwe xirokên spî yên xwînê yên saxlem, îhtîmala ku hûn enfeksiyonên bakterî, fungî, an vîrusî pêşve bibin zêdetir e.
• Nexweşiyên otoîmmûn: Hin kesên bi CLL dikarin rewşên wekî anemiya hemolîtîk a otoîmmûn pêşve bibin.

CLL çawa tê teşhîskirin?

Dema ku hûn diçin cem bijîşk, ew ê ji we li ser nîşanên we bipirse. Piştre, ew ê muayeneyek fîzîkî bikin û dibe ku hin ceribandinan ferman bikin, wek:

• Jimareya xwîna tevahî (CBC) û cudahî: Ev test hejmara xirokên sor ên xwînê, xirokên spî yên xwînê û trombosîtan di xwîna we de dipîve. Her wiha ew mîqdara hemoglobînê (proteîna ku oksîjenê hildigire) di xirokên sor ên xwîna we de kontrol dike.
• Nimûneya xwîna periferîk: Teknîsyenek laboratuwara bijîşkî şaneyên xwîna we di bin mîkroskopê de vedikole da ku şaneyên penceşêrê kontrol bike.
• Sîtometriya herikînê: Ev testa laboratîfê dikare bêtir agahdarî li ser şaneyên xwîna we peyda bike. Di CLL de, ew tê bikar anîn da ku bi rastî were destnîşankirin ka şaneyên xwîna we yên spî şaneyên CLL dihewînin an na.
• Testên genetîkî:Doktor ji bo lêkolîna kromozom û genên we testên wekî hîbrîdasyona fluoresan a di cih de (FISH) û zincîra giran a îmmunoglobulinê (IGHV) bikar tînin. Fêmkirina guhertinên ku di van kromozom û genan de çêbûne alîkariya bijîşkan dike ku biryar bidin ka CLL çawa derman bikin.

Qonaxên CLL

Doktor qonaxa penceşêrê diyar dikin da ku dermankirinê plan bikin û pêşbîniya wê bikin. Du rêbazên sereke hene ku ji bo qonaxa CLL têne bikar anîn: pergala qonaxa Rai û pergala qonaxa Binet .

Carinan, dema ku hûn van qonaxan bi hejmar û tîpan dixwînin, dibe ku hûn hinekî bitirsin û nerehet bibin. Dibe ku hûn heta bifikirin, "Ma nexweşiya min bi vî rengî di formulê de tê vegotin?" Doktor vê yekê fêm dikin. Ger hûn di derbarê tiştê ku tê gotin de ne zelal bin, an jî heke ew ji we re bargiran be, ji kerema xwe ji bijîşkê xwe bipirsin ka ev pergala qonaxan çawa li ser rewşa we tê sepandin.

Sîstema sehneyê ya Rai

Ev rêbaz CLL li gorî îhtîmala xirabtirbûna wê û gelo pêdivî bi dermankirinê heye, dabeş dike:

• Rîska nizm (berê wekî qonaxa Rai 0 dihat nasîn): Lîmfosîtoza we (zêdebûna jimara lîmfosîtan) heye, û xirokên spî yên neasayî di xwîn û/an hestiyê mêjî de hene.
• Rîska navîn (berê wekî qonaxa Rai I an qonaxa II dihat nasîn): Lîmfosîtoza we, girêkên lîmfê yên werimî, û sipî û/an kezeb mezin bûye.
• Rîska bilind (berê wekî Rai Qonaxa III dihat nasîn): Anemiya we an trombosîtopenî (hejmara trombosîtan kêm) heye.

Sîstema qonaxa Binet

Ev rêbaz li ser bingeha jimara xirokên xwîna we û trombosîtan, û her weha hejmara deverên ku girêkên lîmfê yên werimî di laşê we de hene ye:

• Qonaxa A: Ne kêmxwînî (hejmara xirokên sor ên xwînê kêm) û ne jî jimara trombosîtan kêm e. Lêbelê, li herî kêm du cihan li ser laşê we girêkên lenfê werimî ne. Bo nimûne, dibe ku li stû û çoka we girêkên lenfê werimî bin.
• Qonaxa B: Li sê deverên laş girêkên lîmfê yên werimî hene, an jî kezeb an sipil werimî ye. Lêbelê, kêmxwînî tune ye, û asta trombosîtan normal e.
• Qonaxa C: Li sê an bêtir deverên laşê we kêmxwînî û werimîna girêkên lîmfê hene.

CLL çawa tê dermankirin?

Vebijarkên dermankirinê li gorî nîşaneyên we û encamên testan têne destnîşankirin. Mînakî, heke CLL-ya we di qonaxa destpêkê de hebe, dibe ku bijîşkê we "çavdêriya hişyar/çavdêriya çalak" pêşniyar bike.Hûn dikarin bi rêbaza ku jê re "çavdêrîkirin" tê gotin biçin. Ev tê wê wateyê ku hûn bi baldarî çavdêriya tenduristiya xwe ya giştî, nîşaneyan û encamên testan bêyî destpêkirina dermankirinê dikin.

Encamên testên genetîkî dikarin bandorê li biryarên dermankirinê jî bikin. Bo nimûne, hin guhertinên genetîkî dikarin bibin sedema ku rewşa we zû xirabtir bibe, an jî dibe ku dermankirinên standard ên CLL wekî ku tê hêvîkirin baş nexebitin.

Dermankirinên herî gelemper ji bo CLL terapiya hedefgirtî û kemoterapî ne. Carinan ji bo kêmkirina nîşanên CLL terapiya tîrêjê tê bikar anîn. Her yek ji van dermanan dikare bibe sedema bandorên alî yên cûda. Doktorê we dê bi zelalî feyde, bandorên alî û tevliheviyên gengaz ên demdirêj ên dermankirina ku hûn distînin rave bike.

Terapiya armanckirî

Ev dermankirin bi hedefgirtina şaneyên penceşêrê dixebite. Di lewkemiya lenfosîtîk a kronîk de, ev dermankirin bi rawestandina mezinbûna şaneyên spî yên xwînê yên penceşêrê dixebite. Hin terapiyên hedefgirtî şaneyên penceşêrê bêyî ku zirarê bidin şaneyên saxlem dikujin. Hin ji dermanên ku ji bo vê yekê têne bikar anîn ev in:

• Dermankirina astengkerê tîrozîn kînaza Bruton (BTK): Ev dermankirin enzîmek asteng dike ku alîkariya hucreyên B dike ku bêtir hucreyên xwîna spî çêbikin. Mînak: ibrutinib (Imbruvica®) , acalabrutinib (Calquence®) , û zanubrutinib (Brukinsa ®) .
• Dermankirina astengkerê BCL2: Dermanê venetoclax (Venclexta®) proteînek bi navê BCL2 asteng dike ku di hucreyên losemiyê de, tevî hucreyên CLL, tê dîtin. Ev dermankirin dikare hucreyên losemiyê bikuje an jî wan li hember dermanên din ên dijî-penceşêrê hesastir bike.
• Dermankirina bi antîkorên monoklonal: Ev cureyek ji îmûnoterapiyê ye. Antîkorên monoklonal cureyek antîkor in ku di laboratuwarê de têne çêkirin. Ew mezinbûna şaneyên penceşêrê radiwestînin an jî şaneyên penceşêrê dikujin. Mînak: rituximab (Rituxan®) û obinutuzumab (Gazyva®) .

Kîmyoterapî

Dibe ku bijîşkê we kemoterapî wekî dermankirina sereke ji bo lewkemiya lîmfosîtîk a kronîk bikar bîne. Hin ji dermanên kemoterapî yên herî gelemperî yên ku ji bo CLL têne bikar anîn ev in:

• Fludarabine (Fludarabine - Fludara®)
• Chlorambucil (Chlorambucil - Leukeran®)
• Sîklofosfamîd (Sîtoksan®)
• Bendamustine (Bendamustine - Treanda®)

Îmûnoterapî

Ev rêbaza dermankirinê bi sererastkirin an xurtkirina pergala weya parastinê dixebite, dibe alîkar ku şaneyên penceşêrê hilweşîne an mezinbûna wan hêdî bike.

Ji bo CLL-ya ku bersiva kemoterapiyê nedaye, CLL-ya ku vegeriyaye (dubare bûye), an jî xirabtir bûye, dibe ku bijîşk dermanê îmûnoterapiyê lenalidomide (Revlimid®) bikar bînin.

Lêkolînerên bijîşkî her wiha dermankirina wergirê antîjena kîmerîk (CAR-T) ji bo nexweşên CLL-ê yên ku bersiva dermankirinên standard nadin, lêkolîn dikin.

Hûn çiqas dirêj dikarin bi CLL re bijîn?

Lewkemiya lenfosîtîk a kronîk (CLL) bi gelemperî pir hêdî pêşve diçe. Hûn dikarin bi salan bi CLL re bijîn berî ku nîşanên nexweşiyê xuya bibin. Dema ku nîşan xuya dibin, bijîşk dermankirinên pir bi bandor hene ku dikarin CLL-ê bixin nav başbûnê . Ev başbûna ji CLL-ê bi gelemperî çend salan dom dike berî ku nexweşî vegere. Lêbelê, dibe ku bijîşkê we dermankirinên din pêşniyar bike ku dikarin CLL-ê dîsa bixin nav başbûnê. CLL bi tevahî nayê dermankirin, lê mirovên bi nexweşiyê dikarin jiyanek dirêj û tijî bijîn.

Enstîtuya Neteweyî ya Penceşêrê texmîn dike ku %87.9ê nexweşên bi CLL pênc sal piştî teşhîsê sax in. Lêbelê, dema ku ev rêjeyên saxmayînê têne hesibandin, girîng e ku meriv ji bîr neke ku ev texmîn li ser ezmûna komek mezin ji nexweşên bi CLL ne. Gelek faktor dikarin bandorê li van rêjeyên saxmayînê bikin, di nav de tenduristiya we ya giştî, qonaxa nexweşiya we di dema teşhîsê de, û çiqas baş nexweşiya we bersivê dide dermankirinê. Ger pirsên we hebin, ji bijîşkê xwe bipirsin ka li gorî rewşa xwe çi hêvî dikin.

Di qonaxa dawîn a CLL de çi dibe?

Peyva "qonaxa dawî" tê vê wateyê ku dermankirin êdî di kontrolkirin an rawestandina nexweşiya CLL de bi bandor nînin. Di wê gavê de, dibe ku enfeksiyonên ku jiyanê tehdît dikin an xwînrijandina bêkontrol hebin ku dibe ku bijîşk nikaribin wan derman bikin.

Ma ev rewş dikare were astengkirin?

Niha rêyek nayê zanîn ji bo pêşîlêgirtina CLL.

Jiyana bi CLL re çawa ye?

Ew bi rewşa we ve girêdayî ye. Hûn dikarin CLL bêyî nîşanan hebin. Ger nîşanên we hebin, derman hene ku wan kêm bikin û nexweşiyê birêve bibin. Lêbelê, nexweşî bi tevahî ji holê ranabe.

Li vir çend pêşniyar hene ku dikarin ji we re bibin alîkar dema ku hûn bi CLL re dijîn:

• Xwe ji enfeksiyonan biparêzin:Kesên bi CLL di xetereya zêdetir a pêşketina enfeksiyonan de ne. Hin enfeksiyon dikarin jiyanê tehdît bikin. Ji bijîşkê xwe bipirsin ka kîjan vakslêdan ji bo we guncaw in.
• Bala xwe bidin tenduristiya xwe ya giştî: Dibe ku xetera we ya pêşketina kansera çerm, kansera pişikê, an kansera kolonê zêdetir be. Ji bijîşkê xwe li ser testên pişkinîna kanserê bipirsin.
• Birêvebirina stresê: Gelek kesên bi CLL re di çerxên başbûn û paşveçûnê re derbas dibin. Her ku nexweşî pêşve diçe, dibe ku hûn xwe bi fikar û tirsê hîs bikin. Ger wusa be, ji bijîşkê xwe li ser bername an karûbarên ku dikarin ji we re bibin alîkar ku hûn stresa xwe birêve bibin bipirsin.
• Xwarineke saxlem bixwin: Hin nîşanên CLL dikarin bibin sedema windakirina îştaha we. Bi bijîşkê xwe re bipeyivin da ku hûn ji pisporê xwarinê şîret bistînin. Ger îştaha we baş be, hewl bidin ku parêzek hevseng bixwin ku proteînên bêrûn, genimên tevahî, fêkî û sebze û rûnên saxlem dihewîne. Ev dikare tenduristiya weya giştî baştir bike.
• Werzîş: Werzîş alîkariya te dike ku stresê birêve bibî û te bextewar bihêle.
• Bêhnvedan: CLL dikare we pir westandî hîs bike. Dema ku hûn hewce ne ku bêhnvedanê bikin, bêhnvedanê bikin.
• Bizanin çi hêvî bikin: Zanîn hêz e. Ji bijîşkê xwe bipirsin ka nîşanên ku rewşa we dibe ku xirabtir bibe hene. Ger wusa be, dibe ku bijîşkê we dermankirinên din pêşniyar bike ku dikarin ji bo baştir birêvebirina CLL-ya we bibin alîkar.

Divê ez çi pirsan ji bijîşkê xwe bipirsim?

Dibe ku hûn bixwazin pirsên wekî van bipirsin:

• Çi cureyê lûkemiya lîmfosîtîk a kronîk li cem min heye?
• Min ti nîşanekan nîşan nadin. Divê ez kengî dest bi dermankirinê bikim?
• Çi bijarteyên min ên dermankirinê hene?
• Ma ez ê neçar bim ku her û her derman bikim?
• Gelo dermankirin dê rewşa min bixe rewşeke başbûnê?

Di dawiyê de, tiştên ku divê werin bîranîn (Peyama ji bo Birin Malê)

Lewkemiya lenfosîtîk a kronîk (CLL) cureyekî lewkemiyê ye ku di nav mezinan de herî gelemper e. Hûn dikarin bi salan bêyî nîşanan vê rewşê bijîn. Ger CLL we hebe, dibe ku hûn ne hewce ne ku tavilê dest bi dermankirinê bikin. Her çend bijîşk nekarin wê bi tevahî derman bikin jî, dermankirin hene ku dikarin nîşanên CLL sivik bikin û nexweşiyê bixin rewşa başbûnê . Hin kesên bi CLL bi salan dijîn.

Jiyana bi nexweşiyeke kronîk wek CLL re ne her tim hêsan e. Dibe ku hûn di çend çerxên başbûn û dubarebûnê re derbas bibin. Di her çerxekê de, dibe ku hûn li ser tiştê ku dê paşê bibe fikar bikin. Bijîşkên we fêm dikin ku jiyana bi nexweşiyeke kronîk re çawa ye. Ew ê kêfxweş bibin ku bersiva her pirsên we bidin û bi her awayî alîkariya we bikin. Ji ber vê yekê, qet netirsin ku hûn bi bijîşkê xwe re li ser fikarên xwe biaxivin.

Losemiya , CLL, penceşêra xwînê, nîşane, dermankirin, lîmfosît, başbûn