Ma em bi tevahî ji Komaya girêdayî diyabetê haydar in?

Dibe ku hûn kesekî bi nexweşiya şekir bi bîr bînin, dibe ku endamekî malbatê an hevalekî wî be. Carinan me bihîstiye ku mirovên weha ji nişka ve hişê xwe winda dikin, nikarin biaxivin, û carinan jî dikevin. Ev bi rastî rewşek pir xeternak û jiyanê tehdît dike. Ji ber vê yekê, îro me fikirî ku em li ser vê rewşê biaxivin ku dikare ji ber şekir, an jî wekî bijîşk jê re dibêjin, `(Komaya Girêdayî Diyabetê)` çêbibe. Zanîna vê yekê bi rêkûpêk dê ji me re bibe alîkar ku em lênêrîna hezkiriyên xwe bikin.

Komaya Girêdayî Diyabetê çi ye? Bi kurtasî...

Bi kurtasî, koma diyabetîk rewşek cidî û metirsîdar e ku jiyanê tehdît dike û dema ku asta şekirê xwîna me ji nişkê ve pir zêde (hîperglîsemî) an pir kêm (hîpoglîsemî) dibe çêdibe. "Koma" rewşek bêhişiya tevahî ye, mîna ketina xewa kûr, û nekarîna bi axaftinê şiyar bibin. Lêbelê, ew tevî windakirina hişmendiya xwe jî hîn sax in. Ev rewşek e ku hewceyê lênihêrîna bijîşkî ya acîl e.

Sê sedemên sereke yên vê rewşa xeternak hene.

Sê rêbazên sereke hene ku kesek bi diyabetê dikare bikeve komayê. Werin em li wan binêrin:

1. Rewşa Hîperglîsemîk a Hîperosmolar (HHS)

2. Ketoasîdoza Girêdayî Diyabetê (DKA)

3. Hîpoglîsemiya giran

Niha em li ser her yek ji van bi hûrgilî biaxivin, başe?

1. Rewşa Hîperglîsemîk a Hîperosmolar (HHS) çi ye?

Ev rewş, ku jê re HHS tê gotin, di mirovên bi Diyabetesa Tîpa 2 de pirtir tê dîtin. Ew dema ku asta şekirê xwîna we (glukoz) pir zêde ye (bi gelemperî ji 600 mg/dL jortir) ji bo demek dirêj çêdibe. Ev dikare bibe sedema ku laşê we pir zêde av winda bike, ku bibe sedema dehidratasyona giran, tevlihevî û nîşanên din. Ger di cih de neyê dermankirin, ew dikare bibe sedema komayê.

2. Ketoasîdoza Girêdayî Diyabetê (DKA) çi ye?

Rewşek bi navê "DKA" jî jiyanê tehdît dike. Ew bi gelemperî bandorê li kesên bi "Diyabetesa Tîpa 1" dike (ew dikare bandorê li kesên ku jixwe diyabetesa Tîpa 1 de hene, û her weha yên ku nizanin ku ew diyabetesa wan heye bike). Lêbelê, ew carinan dikare di kesên bi Diyabetesa Tîpa 2 de jî çêbibe.

DKA wê demê çêdibe ku laşê we têra însulînê tune be (çi xwezayî be çi jî ji derve were girtin). Wekî ku hûn dizanin, însulîn ji bo ku şekirê di xwîna me de, glukoz, bikeve nav şaneyên me û ji bo enerjiyê were bikar anîn girîng e. Ji ber vê yekê, dema ku însulîn kêm be an jî têrê neke, laş dest bi hilweşandina rûn ji bo enerjiyê dike. Dema ku rûn tê hilweşandin, kîmyewîyên bi navê keton di nav xwînê de têne berdan.

Dema ku mîqdara `(ketonan)` di laşê kesekî bi diyabetê de zêde dibe, xwîn hêdî hêdî `(asîdî) dibe`. Ger ev di wextê xwe de neyê dermankirin, dibe ku kom çêbibe. Asta şekirê xwînê ya kesekî bi `(DKA)` bi gelemperî ji 250 mg/dL bilindtir e. Lê ji bîr mekin, sedema sereke ya `(DKA)` nebûna `(însulîn)` û zêdebûna `(ketonan)` e, ne tenê şekirê xwînê. Hin nexweşên diyabetê dikarin `(DKA)` derbas bikin her çend şekirê wan ji 250 mg/dL bilindtir be jî.

3. Hîpoglîsemiya giran çi ye?

Ev sedema sêyem e. Ger asta şekirê xwînê dakeve bin 40 mg/dL, ev wekî rewşeke "hîpoglîsemiya" giran tê hesibandin. Ev yek ji bo jiyanê jî pir xeternak e.

Dizanin, çavkaniya sereke ya enerjiyê ji bo laşê me û bi taybetî jî mejî `(glukoz)` e. Ji ber vê yekê, dema ku asta şekirê xwînê kêm dibe, laş nikare bi rêkûpêk bixebite. Ger asta şekir ji 40 mg/dL kêmtir bibe, wekî ku hate gotin, dibe ku hûn di laş û hişê xwe de guhertinan bibînin, ku hûn nekarin tiştek bikin. Ger ev rewşa giran a `(hîpoglîsemî)` demek dirêj neyê dermankirin, dibe ku hûn bikevin komayê.

Ev rewşa giran a hîpoglîsemiyê herî zêde di mirovên ku ji bo şekir însulînê an hin celebên hebên şekir ên wekî sulfonylureas digirin de tê dîtin.

Nîşaneyên komaya diyabetîk çi ne? Em çawa wê nas dikin?

Sê taybetmendiyên sereke yên coma hene:

• Bêhişbûn: Ew mîna xeweke pir kûr e. Çiqas biaxivî jî, şiyarkirina te pir dijwar e, hema bêje ne mumkin e.
• Nebûna berteka çavan: Çav girtî dimînin. Dema kesek çavên xwe vedike bertekek tune. Lêbelê, carinan dibe ku di çavan de hin bertekên refleks ji bo tiştên mîna ronahiyê hebin.
• Nebûna bersiva motorî: Tevgera hişmend tune. Lêbelê, dibe ku hin tevgerên refleks hebin.

Niha em bibînin ka nîşanên ku berî ketina komayê di rewşên `(DKA)`, `(HHS)` û `(hîpoglîsemiya)` giran ên ku hatine behs kirin de xuya dibin çi ne. Ger hûn van zû nas bikin, hûn dikarin ji qezayek mezin dûr bisekinin.

Nîşaneyên ku beriya komayê di DKA de ne:

• Dilxelandin û vereşîn.
• Made êş.
• Nefesgirtineke bilez û kûr (bijîşk ji vê re dibêjin "nefesgirtina Kussmaul". Ew dikare bi yek rîtmê be.
• Bêhnek fêkî li ser bêhnê.
• Hest bi westiyayî û lawaziyeke zêde.
• Hest bi şaşbûn an jî tevlihevbûnê.
• Hişyariya kêmkirî.

Nîşaneyên ku beriya komayê di rewşa `(HHS)` de ne:

• Guherînên derûnî: tevlihevî, delîryûm, halûsînasyon.
• Ew mîna ku hûn ê hişê xwe winda bikin e.
• Devê hişk û tîbûna zêde (polydipsia).
• Mîzkirina zêde.
• Dîtina nezelal an jî windabûna dîtinê.
• Bêhestî, carinan bêtir li yek aliyek laş.

Nîşaneyên ku beriya komayê di hîpoglîsemiya giran de çêdibin ev in:

• Dîtina nezelal an jî dîtina duqat.
• Dema axaftinê, peyv tevlihev dibin.
• Windakirina hevsengiyê û zehmetî di kirina tiştan de.
• Deformasyon.
• Krîz mîna krîzekê ne.

Eger hûn yek ji van nîşanan bibînin, wan paşguh nekin. Çêtir e ku hûn tavilê şîreta bijîşkî bigerin.

Ger kesek ji ber şekir hişê xwe winda bike em çi dikin? (Alîkariya yekem)

Xeyal bike ku kesek li herêma te ji ber şekir ji nişkê ve hişê xwe winda dike. Çend tişt hene ku tu dikarî bikî:

• Tavilê telefonî 1990 bikin û ambûlansê bigirin. Ger hûn dizanin ku ew kes nexweşiya şekir heye, vê yekê jî ji operatorê 1990 re bibêjin.
• Tiştekî nedin wan ku bixwin û vexwin. Ew dikarin bifetisin.
• Bi baldarî kesê li ser aliyekî bizivirîne da ku tif an vereşîn rêka hewayê negire.
• Heta ku ambulans were, rêwerzên ku ji hêla operatorê 1990 ve hatine dayîn bişopînin.

Ger bi awayekî rast were kirin, ev dikare ji bo rizgarkirina jiyana mirovan pir alîkar be.

Çima şekir dibe sedema windabûna hişmendiyê? (Sedem hêsan in)

Wekî ku me berê jî nîqaş kir, sê sedemên sereke yên komaya diyabetîk hene, rast? Ew jî ev in:

• Rewşa hîperglîsemîk a hîperosmolar `(HHS)`.
• Ketoasîdoza diyabetîk (DKA).
• Hîpoglîsemiya giran (şekirê xwînê pir kêm).

Hem HHS û hem jî DKA rewşên ku tê de asta avê di laş de bi girîngî dadikeve ne, û dibin sedema kêmbûna ava laş (dehidratasyon) ya giran. Ev kêmbûna ava laş dikare bibe sedema komayê.

Ji aliyekî din ve, di hîpoglîsemiya giran de, mêjî mîqdara glukozê (şekir) ku pêwîstiya wê pê heye nagire. Şekir ji bo ku mêjî bi rêkûpêk bixebite girîng e. Dema ku ew tune be, mêjî "dimire" û hûn dikarin bikevin komayê. Fêm kir?

Kî di xetereya mezintir a pêşxistina koma diyabetîk de ye?

Her kesê bi diyabetê (heta yên ku diyabet nehatine teşhîskirin jî) di xetereya pêşketina koma diyabetîk de ye. Lêbelê, ev xetere li gorî celebê diyabetê hinekî diguhere:

• Kesên bi Diyabeta Tîpa 1 di xetereyeke mezintir de ne ku ji ber DKA an jî hîpoglîsemiya giran bikevin komayê. Ev ji ber ku kesên bi Diyabeta Tîpa 1 her dem hewceyê însulînê ne û asta şekirê xwîna wan ji yên bi Diyabeta Tîpa 2 bêtir diguhere.
• Kesên bi diyabeta tîpa 2, ji ber HHS-ê ji ber DKA an hîpoglîsemiya giran bêtir meyla ketine komayê .

Faktorên din ên rîskê çi ne?

Ji bilî van tiştan, hin tiştên din dikarin xetera koma diyabetîk zêde bikin:

• Pêşxistina nexweşiyên din.
• Emeliyat tê kirin.
• Birîndarîyên fîzîkî (Travma).
• Pirsgirêkên bi pergala radestkirina însulînê re (mînak, pênûsa însulînê, xeletiya pompê).
• Jibîrkirin, paşguhkirin, an jî zêde bikaranîna însulînê.
• Nerêvebirina rast a diyabetê (mînak, kontrolkirina asta şekirê xwînê rojane, negirtina dermanan bi rêkûpêk).
• `(Nezanîna hîpoglîsemiyê)` (ango, nezanîna nîşanên destpêkê yên şekirê xwînê yê kêm).
• Vexwarina alkolê.
• Bikaranîna madeyên hişber.

Doktor çawa bi rastî koma diyabetîk teşhîs dikin?

Koma diyabetîk rewşeke acîl a bijîşkî ye ku dermankirina tavilê hewce dike. Her kesê ku di komayê de be pêdivî bi nexweşxaneyê heye.

Bi gelemperî, bijîşk dikarin bi girtina dîroka we ya bijîşkî, kontrolkirina asta şekirê xwîna we (ceribandina glukoza xwînê), û pêkanîna testên din ji bo kontrolkirina ketonan û tenduristiya weya giştî, koma diyabetîk zû teşhîs bikin.

Ji ber vê yekê girîng e ku kesên bi diyabetê re destbend an gerdaniyek hişyariya bijîşkî li xwe bikin. Di rewşa awarte de, bijîşk dikarin wê bibînin û biryarên zû bidin. Her weha girîng e ku hûn malbat, heval û hevkarên xwe agahdar bikin ku hûn diyabetê hene. Bi vî rengî, ew dizanin ka di rewşek awarte de çi bikin.

Meriv çawa koma diyabetîk derman dike?

Dermankirina komaya diyabetîk li gorî sedema wê diguhere , lê nexweşxane her gav hewce ye.

Dermankirina komayê ji ber `(DKA)` an `(HHS)` çêbûye:

• Şileyên IV: Ev ji bo rastkirina dehidratasyon û nehevsengiya elektrolîtan têne dayîn.
• Însulîn: Tîma bijîşkî dikare însulînê bi rêya IV an jî wekî derziya binçerm bide we.
• Dermankirinên din: Dibe ku dermanên din jî werin dayîn da ku ji we re bibin alîkar ku hûn baş bibin. Ev dikarin dermankirina her rewşek bijîjkî ya bingehîn an enfeksiyonên ku dibe sedema asta şekirê xwîna we ya bilind di nav xwe de bigirin.

Dermankirina komayê ku ji ber hîpoglîsemiya giran çêbûye: +

• Glukagona acîl:Ev formeke sentetîk a hormona glukagonê ye. Ew dikare ji hêla kesekî hezkirî an bijîşk ve wekî derzî an jî wekî spreyek pozê (li gorî celebê) were dayîn. Glukagona sentetîk bi berdana glukozê ya ku di kezebê de hatî hilanîn, û asta şekirê xwînê zêde dike, dixebite.

Ya herî girîng: Heta eger kesekî nêzîkî we `(glukagon)` bide we jî, bê guman hûn hewceyê dermankirina nexweşxaneyê ne. Divê ew `(glukagon)` bidin we û tavilê telefonî 1990 bikin.

Heke tevlîheviyên din çêbibin, wek têkçûna organan, dibe ku ew hewceyê dermankirina bijîşkî ya zêdetir jî bin.

Em dikarin çi bikin da ku pêşî li koma diyabetîk bigirin?

Ji bo pêşîgirtina li komaya diyabetîk, girîng e ku hûn ji nîşanên hişyariya zû yên hîpoglîsemiyê (DKA), hîpoglîsemiyê (HHS), û hîpoglîsemiyê haydar bin. Xwe perwerde bikin û bi bijîşkê xwe re bipeyivin ka hûn dikarin çi gavan bavêjin da ku van rewşan derman bikin berî ku ew giran bibin.

Ger hûn bixwazin, tavilê biçin cem bijîşk:

• Eger asta şekirê xwîna we du caran li pey hev bê sedemek eşkere 300 mg/dL an jî zêdetir be.
• Eger şekirê xwîna we kêm be (di bin 70 mg/dL de) û piştî sê hewildanên dermankirinê (mînak, tabletên glukozê, vexwarinên şekir) ew venegere rewşa normal, tavilê bi bijîşk an 911 re telefon bikin.

Ma kesek dikare ji komaya diyabetîk xilas bibe? Ma bandorên demdirêj hene?

Belê, eger sedema bingehîn bi lez were dermankirin, dikare ji komaya diyabetîk were dûrxistin. Lêbelê, hin kes dikarin zirarên mayînde yên mêjî jî bibînin. Ger bi lez û bez û bi rêkûpêk neyê dermankirin, dibe ku mirin jî çêbibe.

Rêjeya mirinê ji bo DKA di navbera %0,2 û %2,5 de ye. Kesên ku dikevin komayê, hîpotermiyê dikişînin, û mîza wan kêm dibe (oliguria) encamên herî xirab nîşan didin.

Nêzîkî %20ê kesên bi HHS ji ber vê nexweşiyê dimirin. Kesên ku di komayê de dikevin û/an tansiyona wan kêm dibe, prognozek wan a xirab heye.

Hûn dikarin çiqas dirêj di koma diyabetîk de bimînin?

Dema ku hûn di komaya diyabetîk de derbas dikin bi giranî bi wê ve girêdayî ye ku hûn çiqas zû dermankirina rast digirin. Tenê rêya bidawîkirina komayek bi vî rengî ew e ku asta glukoz û însulînê ya xwîna xwe vegerînin astên saxlem. Ev tenê bi alîkariya pisporên bijîşkî dikare were kirin. Kesek di komaya diyabetîk de bi tena serê xwe hişê xwe nagire.

Eger kesek di komayeke wiha de di wextê xwe de neyê dermankirin, îhtîmaleke mezin heye ku bimire. "Di wextê xwe de" ji dozê heta dozê û ji kesekî heta kesekî diguhere. Ji ber vê yekê pir girîng e ku di zûtirîn dem de alîkarî were wergirtin.

Bi kurtasî, ev tiştên ku divê em ji bîr nekin hene (Peyama Ji Bo Malê):

Her çend koma diyabetîk tiştek pir xeternak be jî, pir caran pêşî lê tê girtin.

• Tiştê sereke ew e,Ji nîşanên hişyariyê yên `(DKA)`, `(HHS)` û şekirê xwînê yê kêm haydar bin û dema ku hûn wan bibînin zû tevbigerin.
• Heke nîşanên vê rewşê li we hebin, tavilê bi bijîşkê xwe re têkilî daynin.
• Komplîkasyonên diyabetê bi rastî tirsnak in, lê hişyarbûn û amadekarî awayê çêtirîn e ku meriv pêşî li wan bigire.
• Qet dudilî nebin ku hûn ji bijîşkê xwe her pirsek li ser birêvebirina şekir an van tevliheviyan bipirsin. Tenduristiya we ji bo we girîng e.

` Diyabet, Koma, DKA, HHS, Hîpoglîsemî, Şekirê Xwînê, Însulîn, Alîkariya Yekem, Komplîkasyonên Diyabetê, Windakirina Bîranînê