Çareseriyek ji bo merimînên xwînê di dil de? (Girtina pêveka atriumê ya çepê) Werin em bi hêsanî li ser vê yekê fêr bibin!

Ma bijîşkê we ji we re gotiye ku hûn bi Fîbrîlasyona Atriyal, lêdana dil a anormal a bilez, dikişînin? Hûn dibe ku dizanin ku mirovên bi vê nexweşiyê sê heta pênc caran ji yên din bêtir metirsiya felcê heye. Sedema sereke ya vê yekê xwînmijên ku di hundurê dil de çêdibin in. Ji ber vê yekê îro em li ser dermankirinek taybetî diaxivin ku ji bo gelek kesan rehetiyek mezin aniye û ji bo kêmkirina vê xetera xeternak tê bikar anîn.

Bi kurtasî, Girtina Appendage ya Atriumê Çepê çi ye?

Başe, ev dibe ku navekî tevlihev xuya bike, lê çîrok pir hêsan e. Li atriumê çepê, odeya jorîn a dilê me bifikirin. Beşek piçûk a mîna kîsikê heye ku ji dîwarê vê odeyê derdikeve. Ji vê re bijîşk dibêjin Appendage Atriumê Çepê (LAA) .

Bi gelemperî, dema ku dil bi rêkûpêk lêdide, xwîn diherike nav vê kîsikê û dûv re dîsa derdikeve. Lê di kesekî bi Fibrîlasyona Atriyal (Afib) de, odeyên jorîn ên dil bi rêkûpêk nagirin, lê di şûna wê de dihejînin. Dûv re, xwîn di wê kîsikê de ku jê re LAA tê gotin kom dibe, û xwînmij dest bi çêbûna wê dikin. %90ê xwînmijên ku dibin sedema felcê di kesên bi Afib de di vê kîsika piçûk de ku jê re LAA tê gotin çêdibin.

Beşa herî baş ew e ku girtina vê beşê LAA bandorê li ser karê din ê dil nake. Dil bêyî wê jî dikare bi rêkûpêk bixebite.

Kî hewceyê vê dermankirinê ye?

Ev dermankirin bi taybetî ji bo kesên bi Fibrîlasyona Atriyal (Afib) re tê pêşniyar kirin ku di xetereya felcê de ne. Ew bi taybetî ji bo kesên ku pirsgirêkên wan bi dermanên ziravkirina xwînê hene çareseriyek baş e.

Bijîşk pir caran dermanên xwînê yên wekî warfarin (Coumadin®) ji bo kêmkirina metirsiya felcê dinivîsin. Lê hin kes bi van dermanan re pirsgirêk dijîn:

• Testên xwînê yên birêkûpêk: Pêdivî ye ku hûn testên xwînê yên birêkûpêk bikin da ku hûn piştrast bin ku hûn doza rast a dermanan digirin.
• Kontrolkirina parêzê: Dibe ku hewce be ku hin xwarin, wek sebzeyên ku vîtamîna K tê de hene, werin sînordarkirin.
• Xetera xwînrijandinê: Ev derman dikare pêvajoya xwînrijandinê hêdî bike, hetta ji birînek sivik jî. Ev ji bo kesên ku pir caran dikeve an jî di xetereya xwînrijandinê de ne xeternak e.
• Ev derman li hin kesan kar nake.

Apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®) bê warfarinHer çend dermanên nû yên wekî van hebin jî, ew ji bo her kesî kar nakin. Ew ji bo hin kesan biha ne, û her weha xetera xwînrijandinê jî dihewînin.

Ji ber vê yekê, ji bo kesên ku ji ber sedemên weha dijwar e ku dermanên xwînê zirav bikin, hûn dikarin bi bijîşkê xwe re li ser dermankirinek bi navê Girtina LAA bipeyivin.

Ji bo girtina LAA çi rêbaz têne bikar anîn?

Ji bo girtina vê beşê LAA rêbaz û amûrên cûrbecûr hene. Hin ji van ev in:

Amadekarî û pêkanîna dermankirinê

Berî dermankirinê

Berî ku hûn vê dermankirinê bikin, bijîşkê we dê dilê we bi Ekokardiograma Transesophageal (TEE) muayene bike.Skenkirinek bi navê TEE an jî skankirina CT ya dil tê kirin. TEE tê de kamerayek piçûk tê danîn nav ezofagusê da ku şikl û mezinahiya rastîn a LAA di dil de were pîvandin. Ev ji ber ku LAA ya her kesî ne yek e. LAA ya hin kesan dişibihe baskê mirîşkê, lê LAA yên hinên din jî dişibihe perperokê. Ev skenkirin ji bo hilbijartina cîhaz û mezinahiya rast ji bo we tê bikar anîn.

Wekî din, dê ji we re were şîret kirin ku çend demjimêran berî dermankirinê dev ji xwarin û vexwarinê berdin (rojî bimînin) .

Di dema dermankirinê de

Du awayên sereke hene ku ev bikin.

1. Pêkanîna wê di heman demê de bi emeliyatên din ên dil re: Ger hûn emeliyateke din a mezin a dil dikin, wek emeliyata bypassê, cerrah dikare vê beşa LAA di heman demê de bibire û derxe, an jî bidirûre.

2. Kêmtirîn Dagirker: Ev rêbaza herî gelemper e. Li vir birînek mezin tune. Ev e ya ku diqewime:

• Birînek piçûk li çerm nêzîkî çokê tê çêkirin, û lûleyek zirav a bi navê katetêr di nav damarek xwînê re ber bi dil ve tê derbaskirin.
• Ev lûle ji atriumê rastê yê dil ber bi atriumê çepê ve tê danîn, bi rêya qulikek piçûk di dîwarê di navbera her du odeyên dil de. (Netirsin, ev qul bi gelemperî di nav 6 mehan de bi serê xwe digire).
• Dûvre lûle ber bi LAA ve tê pêşve xistin, û cîhaza ku berê hatiye hilbijartin neçar dimîne ku devê LAA bigire.
• Ev hemû bi nihêrîna hundir bi skanên mîna Fluoroskopî (vîdyoya X-ray) û TEE ve tê kirin.
• Dema kar qediya, kateter tê derxistin.

Piştî dermankirinê çi dibe?

Eger ev dermankirin bi rêya birîneke biçûk were kirin, dibe ku hûn tenê şevekê li nexweşxaneyê bimînin û roja din bikaribin biçin malê.

Piştî ku hûn biçin malê, plana dermanan dê hinekî biguhere.

• Bi gelemperî, di 45 rojên pêşîn de, ji we re tê gotin ku hûn dermanek dijî-koagulant û aspîrînê bigirin. Di wê demê de, çermê çerm li dora cîhazê çêdibe û bi hişkî digire.
• Dema ku piştî 45 rojan skaneke TEE piştrast bike ku LAA bi tevahî girtî ye, hûn dikarin dev ji dermanên ziravkirina xwînê berdin. Piştre dê ji bo 6 mehan klopidogrel (Plavix®) û aspirin ji we re were dayîn.
• Carinan bijîşk pêşniyar dike ku aspirin ji bo demek dirêj ve were girtin.

Feyde û xetere çi ne?

Wekî her dermankirinên bijîşkî, feyde û xetereyên piçûk hene. Doktorê we dê van hemûyan ji we re rave bike.

Kengê hûn hewce ne ku bi bijîşk re bipeyivin?

Eger piştî dermankirinê piştî çûna malê yek ji nîşanên jêrîn li we çêbibe, tavilê bijîşkê xwe agahdar bikin.

• Ta an nîşanên din ên enfeksiyonê (werimandin, sorbûna birînê).
• Lêdana dil a neasayî, hesta lerizînê di singê de.
• Êşa giran a singê.
• Zehmetiya nefesgirtinê.

Jiyana bi Afib re dikare stresdar be, nemaze heke pirsgirêkên we bi dermanên tenikkirina xwînê hebin. Girtina LAA ne ji bo her kesî ye, lê dibe ku ji bo we vebijarkek be. Ji ber vê yekê bi kardiyologê xwe re li ser vê yekê vekirî bin, pirsên xwe bipirsin, û biryara ku ji bo we çêtirîn e bidin.