Ma we emeliyata 'kîsika îleal' kiriye, an jî dibe ku hûn kesekî/ê nas dikin ku ev emeliyat kiriye? Ji bo hin kesan, ev prosedur dikare bibe sedema rewşek bi navê 'Pouchitis'. Her çend ew dikare pir biêş be jî, ne hewce ye ku meriv panîkê bike. Li Nirogi Lanka, em dixwazin ji we re bibin alîkar ku hûn vê rewşê bi gotinên hêsan û zelal fam bikin.
Pouchitis bi rastî çi ye?
Bi kurtasî, Pouchitis iltîhaba di hundirê kîsika îleal a we de ye. Ji bo fêmkirina vê yekê, em li kîsika îleal binêrin. Ji bo hin nexweşan, rewşên giran ên rûvî rakirina tevahiya kolon û rektûmê hewce dike, prosedurek ku jê re 'proktokolektomiya tevahî' tê gotin. Piştî vê emeliyatê, laş hewceyê rêyek nû ye ji bo hilanîn û jiholêrakirina bermayiyan. Li vir 'kîsika îleal' tê de cih digire.
Cerrah vê kîsikê - di bingeh de embarê navxweyî yê piçûk - bi karanîna dawiya rûviya we ya zirav, 'ileum', çêdikin. Ew fonksiyona kolon û rektûma we ya resen dişibîne bi girtina bermayiyan heya ku hûn amade ne ku wê derxin. Dûv re kîsik bi anûsa we ve tê girêdan, pir caran wekî kîsika 'J' an 'S' tê şekil kirin, an jî di hin rewşan de, bi vebûnek cerrahî ya di zikê de ku wekî 'stoma' (kîsika K) tê zanîn ve girêdayî ye. Bi kurtasî, beşek ji rûviya we ya zirav niha karê kolona we dike.
Pouchitis dişibihe 'kolît' (iltihaba kolonê) an 'proktît' (iltihaba rektûmê), lê ew bi taybetî di kesên ku kîsika îleyal heye de çêdibe. Nîşaneyên wê pir dişibin hev, di nav de êşa zik û xwesteka ji nişka ve û dubare ya karanîna destavê. Piraniya mirovan 'pouchitis akût' dikişînin, ku iltihabeke demkî ye ku çareser dibe. Lêbelê, ji bo yên din, ew dikare bibe rewşek domdar an dubare ku wekî 'pouchitis kronîk' tê zanîn.
Pouchitis çiqas gelemperî ye?
Tê texmînkirin ku ji %25 heta %45ê kesên ku emeliyata kîsika ileal dikin, di demekê de di jiyana xwe de bi Pouchitisê re rû bi rû dimînin. Dibe ku nêzîkî %40ê nexweşan di sala yekem de bi wê bikevin, û %10 heta %20ê wan jî dubare dibin.
Nîşaneyên Pouchitis çi ne?
Heke Pouchitis we hebe, hûn dikarin nîşanên jêrîn bibînin :
- Êş û girjbûna zikê jêrîn.
- Pêdiviya ji nişka ve û pir caran bi karanîna destavê.
- • Bi şev şiyarbûn ji bo derxistina feqê.
- Zehmetiya kontrolkirina tevgera rûvî (bêhişbûna rûvî) an jî rijandina sivik.
- Zehmetî di derxistina feqê de an jî zordan (dîskezî).
- Hestiyek valakirina netemam an jî xwesteka berdewam a çûnê (tenesmus).
- Xwîn di feqê te de.
- Ta an jî lerz.
Çi dibe sedema Pouchitis?
Pisporên bijîşkî bawer dikin ku Pouchitis di serî de ji ber guhertinên di hevsengiya bakteriyên rûvî de di kîsika we de çêdibe. Ji ber ku beşek ji rûviya weya piçûk niha mîna kolonek dixebite, ew rastî celebên cûda yên bakteriyan tê. Ev bakteriyên nû dikarin bi yên heyî re pêşbaziyê bikin, bibin sedem ku pergala weya parastinê bersivek iltîhabî bide destpêkirin, û guhertinê bi enfeksiyonek şaş fam bike.
Di hin rewşan de, enfeksiyonek rastîn dikare çêbibe. Hin bakteriyên nexweşî yên ku bi gelemperî di rûvî de bi hejmareke piçûk û kontrolkirî dijîn, dibe ku dema ku piştî emeliyatê hevsengiya nazik têk diçe, dest bi zêdebûnê bikin. Ev dihêle ku bakteriyên "xirab" geş bibin, û bibin sedema iltîhabê.
Pouchitis-a destpêkê ya zû, ku di demek kurt de piştî emeliyatê çêdibe, wekî bandorek alî ya piştî emeliyatê ya hevpar tê hesibandin û pir caran bi antîbiyotîkan re baş bersiv dide. Lêbelê, ew dikare vegere. Ger ew dubare bibe, ew pir caran ji ber ku hin nifûsên bakteriyan serdest dimînin e. Her çend gelek kes bi qursên kurt ên antîbiyotîkan 'pouchitis-a akût' bi serkeftî birêve dibin jî, rewş dema ku ew salê çend caran çêdibe tevlihevtir dibe. Hin nexweş bi antîbiyotîkan ve girêdayî dibin, rewşek ku wekî 'Pouchitis-a Kronîk a Girêdayî Antîbiyotîkan' (CADP) tê zanîn. Yên din dikarin bibînin ku antîbiyotîk êdî bandor nabin, ku jê re 'Pouchitis-a Kronîk a Berxwedêr a Antîbiyotîkan' (CARP) tê gotin.
Faktorên ku dibin sedema Pouchitis-a Kronîk a Berxwedêr a Antîbiyotîkan (CARP):
Çend faktor dikarin bibin sedema pêşketina 'CARP'ê. Di nav van de ev hene:
- Nexweşiya Iltihaba Rûviyan ( IBD ): Heke we ji bo dermankirina nexweşiyên wekî Kolîta Ûlseratîf an nexweşiya Crohn proktokolektomî derbas kiribe, xetereya we ya pêşxistina pouchitisê zêdetir e. Faktorên bingehîn ên ku beşdarî rewşa we ya resen bûne pir caran dikarin bandorê li tenduristiya kîsika we bikin.
- Bakteriyên berxwedêr ên li hember antîbiyotîkan : Hin enfeksiyonên bakterî , wek yên ji ber 'C. difficile' çêdibin, li hember antîbiyotîkên standard berxwedêr in. Bikaranîna demdirêj a antîbiyotîkan dikare bibe sedem ku bakteriyên ku bi gelemperî bêzerar in berxwedanê pêş bixin, û hevsengiya nazik a bakteriyan di kîsika we de têk bibe.
- Infeksiyonên din: Carinan, iltîhaba di kîsika we de dikare ji ber enfeksiyonên vîrusî yên wekî Sîtomegalovîrus an enfeksiyonên fungî yên wekî Candidiasis çêbibe.
- Tepeserkirina sîstema parastinê: Heke sîstema we ya parastinê ji ber şert û mercên berê an hin dermanan qels bibe, berxwedana xwezayî ya laşê we li hember enfeksiyonan dibe ku têk biçe.
- Bikaranîna demdirêj a NSAID : Bikaranîna pir caran an zêde ya dermanên dijî-iltihabê yên ne-steroîdî (NSAID) wek Aspirin an Îbuprofen dikare zirarê bide pêlava parastinê ya rêça weya digestive, tevî pêlava kîsikê we.
- Îskemî (Kêmkirina dabînkirina xwînê): Her çend kêm be jî, iltîhab dikare çêbibe ger herikîna xwînê ber bi deverek taybetî ve sînordar be, pir caran ji ber astengiyek di damarên xwînê yên ku wê herêmê dabîn dikin de.
- Kolanjîta Sklerozan a Seretayî (PSC): Ev rewşek otoîmmûn e ku tê de pergala weya parastinê êrîşî şaneyên we yên saxlem dike, û dibe sedema iltîhaba kronîk a rêyên safrayê. Mîna IBD, mekanîzmayên biyolojîk ên ku vê iltîhaba kronîk dimeşînin dikarin bandorê li kîsika we jî bikin, û xetera weya pêşxistina kîsikê zêde bikin.
Komplîkasyonên potansiyel ên pouchitis çi ne?
Pouchitisa akût kêm caran dibe sedema tevliheviyên mezin. Lêbelê, pouchitisa domdar an jî ya ku li hember dermankirinê berxwedêr e dikare bibe sedema pirsgirêkan. Pirsgirêkên potansiyel ev in:
- Guhertinên di adetên rûvî de: Iltihaba di kîsikê de dikare kontrolkirina tevgera rûvî dijwar bike, di heman demê de werimandin dikare valakirina rûvîyan bi bandor dijwar bike, bandorê li rûtînên we yên rojane dike.
- Kêmkirina kalîteya jiyanê: Jiyana bi pirsgirêkên kronîk ên rûvî re dikare ji hêla laşî û hestyarî ve pir westiyayî be, pir caran destwerdanê li jiyana we ya civakî û rehetiya giştî bike.
- Tengbûna kîsikê:Iltihaba kronîk dikare bibe sedema çêbûna birînan, ku ev jî dikare bibe sedema tengbûna dergeha kîsikê. Ev yek jî dikare gera xwînê ya deverê xirab bike, û pêvajoya başbûna xwezayî asteng bike.
- Erozyona rûviyan: Iltihaba demdirêj dikare rûviya hundirîn a kîsikê xera bike, dibe ku bibe sedema birînên ku dibe ku xwîn biherikin. Bakteriyên nexweşîkar dikarin zirarê bêtir bidin dîwarê rûvî.
- Kêmbûna xurekê û kêmxurek: Dema ku astara kîsikê zirar bibîne, şiyana laşê we ya wergirtina xurekê ji xwarinê kêm dibe, ku ev jî dikare bibe sedema kêmxurekê.
- Têkçûna kîsikê: Di rewşên giran û domdar de ku dermankirin bêbandor e, dibe ku kîsik êdî nejî. Ev dibe ku emeliyatek zêdetir hewce bike da ku kîsik were rakirin û rûvî bi rêya ileostomiyê were beralîkirin.
Pouchitis çawa tê teşhîskirin?
Teşhîs bi nîqaşeke berfireh a nîşan û dîroka we ya bijîşkî dest pê dike. Bijîşkê we bi îhtîmaleke mezin hundirê kîsika we bi karanîna endoskopê - lûleyeke zirav û nerm ku bi kamerayeke piçûk ve hatiye çêkirin - muayene dike. Ev dihêle ku ew iltîhab an jî her anormaliyekê tespît bikin. Di vê prosedurê de, ew dikarin biyopsiyê jî bikin (nimûneyek piçûk a tevnê berhev bikin) da ku sedema bingehîn a nîşanên we diyar bikin.
Dibe ku bijîşkê we testên wênekêşiyê jî bikar bîne da ku avahiya derveyî ya kîsikê û deverên derdorê binirxîne, ku ev yek dibe alîkar ku şert û mercên din ên hevdem ji holê werin rakirin.
Testên tespîtkirinê yên din dikarin ev bin:
- Pouchografiya kontrast (puchogram): Tîrêjên X ên taybet ku şilava kontrast tê bikar anîn da ku kîsikê bi zelalî xêz bike, mîna enema baryûmê, lê bi taybetî ji bo kîsika ileal.
- Skenkirina CT.
- MRI skenkirin.
Pouchitis çawa tê dermankirin?
Dermankirina rêza yekem ji bo pouchitis a akût qursek du-hefteyî ya antîbiyotîkan e , ku ji bo piraniya nexweşan bi serkeftî nîşanan çareser dike. Ger rewşa we baştir nebe, dibe ku bijîşkê we dermanê we biguherîne, antîbiyotîkên cûda bi hev re bike yek, an jî dema dermankirinê dirêj bike. Ger nîşan ji çar hefteyan zêdetir berdewam bikin, dibe ku hûn bi pouchitis a berxwedêr a antîbiyotîkan werin teşhîs kirin, ku ji bo destnîşankirina rêya çêtirîn a pêşveçûnê lêkolînên teşhîsê yên bêtir hewce dike.
Pouchitisa dubarebûyî çi ye?
Eger hûn ji pouchitisa akût baş bibin lê nîşaneyên nexweşiyê dîsa vegerin, bi îhtîmaleke mezin bijîşkê we dê dermankirina destpêkê ya bi bandor dubare bike. Heta ku dermankirin kar bike û êş kêm bibin, ev rêbaz standard dimîne. Lêbelê, heke hûn salê ji sê caran zêdetir êşên nexweşiyê bibînin, ew wekî 'pouchitisa kronîk a girêdayî antîbiyotîkê' tê dabeş kirin, û bijîşkê we dê ji bo pêşîgirtina li êşên din, derbasî terapiya parastinê ya demdirêj bibe.
Tedawiyên parastinê dikarin ev bin:
- Antîbiyotîk: Bikaranîna demdirêj a antîbiyotîkên bi dozaja kêm dikare ji bo tenduristiya kîsikê bibe alîkar û pêşî li dubarebûnê bigire.
- Probiyotîk: Ev pêvekên ku bakteriyên bikêrhatî tê de hene ne ku dibin alîkar ku hevsengiyek tendurist di kîsika we de sererast bikin û li dijî bakteriyên pathogenîk şer bikin.
Dermanên pouchitis a kronîk, berxwedêrê antîbiyotîkan (CARP) çi ne?
Eger pouchitisa we qet bersiva antîbiyotîkan nedaye, an jî berê bersiv daye lê êdî bersiv nedaye, bijîşk vê yekê wekî Pouchitisa Berxwedêr a Antîbiyotîkan a Kronîk (CARP) bi nav dikin. Di rewşên weha de, bijîşkê we dê pêşî faktorên bingehîn ên ku dibe ku we ji bîr kirine lêkolîn bike, wekî enfeksiyonek duyemîn, rewşek otoîmmûn, an pirsgirêkek avahîsaziyê ya bi poşeyê re. Ger sedemek zelal neyê destnîşankirin, ew ê pouchitisa kronîk bi heman awayî birêve bibin ka em çawa Nexweşiya Înflamatuar a Rûvî (IBD) derman dikin.
Hin stratejiyên dermankirinê yên potansiyel ev in:
- Klîmayên mesalaminê:Mesalamîn, anku asîda 5-amînosalîsîlîk (5-ASA), dermankirinek rêza yekem e ji bo kolîta ûlseratîf. Ew bi şiklê enemayê tê, ku hûn dikarin rasterast têxin kîsika xwe.
- Klîma Bîzmûtê: Bîzmût subsalîsîlat, hêmana çalak a di Pepto-Bismol®-ê de, wekî klîma kefî (bîzmût karbomer) peyda dibe, ku dibe ku ji bo aramkirina nîşanên we bibe alîkar.
- Kortîkosteroîd: Ev dermanên dijî-înflamatuar in ku ji bo dermankirina iltîhaba kronîk têne bikar anîn.
- Dermanên Îmmunosupresan: Ev derman bersiva pergala weya parastinê lawaz dikin, ku bijîşk dema ku pergala weya parastinê iltîhaba kronîk dimeşîne, wan reçete dikin.
- Antîkorên Monoklonal (Biyolojîk): Ev proteînên ku ji hêla mirovan ve têne çêkirin in ku mîna antîkorên xwezayî yên laşê we tevdigerin, bersiva pergala weya parastinê li dijî iltîhabê zêde dikin.
- Molekulên biçûk: Ev dermanên sentetîk ên nûtir in ku bi heman rengî wekî antîkorên monoklonal dixebitin.
- Veguhestina Mîkrobiotaya Fekal (FMT): Her çend ji hêla FDA ya Dewletên Yekbûyî yên Amerîkayê ve ji bo dermankirina enfeksiyonên C. diff-ê yên li hember antîbiyotîkan berxwedêr hatibe pejirandin jî, carinan ji bo pouchitis-a li hember antîbiyotîkan berxwedêr bêyî etîketê tê bikar anîn da ku ji bo vegerandina mîkrobiomek rûvî ya saxlem bibe alîkar.
Çiqas dem digire ku pouchitis baş bibe?
Nîşaneyên pouchitis a akût bi gelemperî di nav çend rojan de piştî destpêkirina antîbiyotîkan dest pê dikin kêm bibin. Lêbelê, her çend hûn xwe baştir hîs bikin jî, girîng e ku hûn qursa du-hefteyî ya antîbiyotîkan bi tevahî temam bikin.
Divê hûn piştî qedandina dermankirinê bi bijîşkê xwe re têkilî daynin. Dibe ku ew hewce bikin ku nirxandinek endoskopîk a kîsika we bikin da ku piştrast bibin ku iltîhaba bi tevahî çareser bûye.
Ma pouchitis dikare were asteng kirin?
Hin delîl destnîşan dikin ku probiyotîk dikarin bibin alîkar ku piştî emeliyatê pêşî li destpêkirina pouchitis bigirin an jî piştî dermankirina serketî pêşî li dubarebûnê bigirin. Her çend ew ji bo her kesî nexebitin jî, dibe ku ji bo we sûdmend bin. Bijîşk carinan tevliheviyek probiyotîk a taybetî dinivîsin (mînak, formulasyona DeSimone). Ji ber ku celebê taybetî girîng e, girîng e ku hûn vê yekê bi bijîşkê xwe re nîqaş bikin.
Ger hûn pouchitis pêşve bibin hûn dikarin çi hêvî bikin?
Eger piştî emeliyata kîsika îleal hûn bi nexweşiya pouchitis bikevin - her çend gelek caran jî çêbibe - îhtîmalek mezin heye ku ew bi serkeftî bersiva antîbiyotîkan bide. Dibe ku hin kes ji yên din hewceyê qursek antîbiyotîkê ya dirêjtir bin. Ger hûn dubarebûnên pir caran bibînin, dibe ku hûn hewceyê dermankirina domdar a demdirêj bi antîbiyotîk an probiyotîkan bin. Ji bo rêjeyek piçûk ji mirovên bi pouchitis, dibe ku ev dermankirin ne bandorker bin.
Eger hûn ji pouchitis-a domdar a ku bersiva antîbiyotîkan nade êşê bidomînin, bijîşkê we dê ji bo sedemên veşartî yên iltîhaba, wek îskemî, karanîna NSAID, an nexweşiyeke otoîmmûn a bingehîn kontrol bike. Ger sedemek duyemîn neyê dîtin, ew ê wekî CARP were dabeş kirin. Bijîşk dê vebijarkên dermankirinê yên cûrbecûr ji bo CARP pêşniyar bikin, û bi we re ji nêz ve bixebitin da ku bibînin ka çi ji bo rewşa weya taybetî çêtirîn dixebite.
Di hin rewşan de, heke barê birêvebirina kîsikê ji feydeyan girantir be, hûn dikarin hilbijêrin ku kîsikê derxînin da ku bê nîşanan bijîn. Ev jî vebijarkek gengaz e.
Ma parêz bandorê li ser pouchitis dike?
Belê, ew dikare rolek bilîze.
Hin delîl nîşan didin ku heke parêza we kêm antîoksîdan be, xetera we ya pêşxistina pouchitis dikare zêde bibe. Antîoksîdan, ku bi xwezayî di gelek fêkî û sebzeyan de têne dîtin, dibin alîkar ku kîmyewiyên di laşê we de ku jê re 'radîkalên azad' tê gotin bêbandor bikin. Dema ku radîkalên azad kom dibin, ew dikarin zirarê bidin şaneyan û bibin sedema iltîhabê. Antîoksîdanên ji xwarinê ji yên ji pêvekan pir bi bandortir in.
Ji aliyekî din ve, heke hûn niha ji nîşanên pouchitis dikişînin, kêmkirina fîbera xwarinê dikare bibe alîkar. Doktor pir caran parêzek kêm-FODMAP pêşniyar dikin.Ev yek hin xwarinan - tevî fîberên taybetî - sînordar dike ku bakteriya rûviya we tercîh dike ku wan ferment bike. Kêmkirina van xwarinan demkî dikare bibe alîkar ku nîşanên gastrointestinal sivik bibin. Lêbelê, di demek dirêj de, divê hûn armanc bikin ku hêdî hêdî cûrbecûr xwarinan ji nû ve bidin destpêkirin.
Xwarinên ku dikarin ji bo tenduristiya kîsikê we bibin alîkar:
Bi xwarina cûrbecûr fêkî û sebzeyan, piştrast bikin ku hûn têra xwe antîoksîdan digirin. Çavkaniyên hêja ev in:
- Sêv
- Berû (mînak, strawberry, blueberries)
- Tirî
- Pîvazên hişk
- Fasûlî
- Artîşok
- Kartolên Russet
- Sebzeyên pelî yên tarî (mînak, îspenax)
Têxistina xwarinên tevahî, nemaze vebijarkên ji nebatan, di parêza we de prensîbeke bingehîn a şêwazek jiyana dijî-iltihabê ye. Antîoksîdan tenê yek ji sedemên vê yekê ne.
Xwarinên ku divê di dema krîza pouchitisê de ji wan dûr bisekinin (ji bo kêmkirina nîşanan):
Ji bo ku hûn nîşanên we çareser bikin, dibe ku bijîşk parêzek kêm-FODMAP pêşniyar bikin, bi kêmanî heta ku hûn diyar bikin ka kîjan FODMAP dibin sedema pirsgirêkên we yên taybetî. FODMAP-ên hevpar ev in:
- Fruktoz (şekira fêkiyan)
- Laktoz (şekirê şîr)
- Pîvaz
- Sîr
- Fasûlî
- Gennim
Parêzek kêm-FODMAP stratejiyeke demkurt a jiholêrakirinê ye. Hûn bi demkî hin komên xwarinê radikin da ku tetikên we tespît bikin û dûv re, di bin rêberiya bijîşkî de, wan bi awayekî sîstematîk ji nû ve bidin nasîn.
Dawîkirina Dawî
Eger kîsika îleal a we hebe, mimkun e ku hûn di demekê de pouchitisê biceribînin. Her çend bandorê li her kesî neke jî, ew kesên ku wê pêşve dibin dibe ku bi bûyerên dubare re rû bi rû bimînin. Bi tevahî têgihîştî ye ku meriv aciz bibe dema ku pirsgirêkên helandinê, tewra piştî ku kolona we jî hatibe rakirin, berdewam dikin. Lêbelê, nûçeya baş ew e ku ji bo piraniya mirovan, pouchitis astengiyek carinan e ku ji rewşên kronîk ên rûvî yên ku dibe ku we di demên berê de kişandibin pir hêsantir tê rêvebirin.
Pouchitisa kronîk a berxwedêrê antîbiyotîkan (CARP) bê guman rewşek dijwartir e. Di hin rewşan de, ew dikare bi nexweşiya weya kronîk a rûvî ve girêdayî be, ku rêbaza dermankirinê tevlihevtir dike. Lêbelê, bi lênêrîna domdar û stratejiyek taybetî, tîma weya bijîşkî pir caran dikare kombînasyonek dermankirinê ya bi bandor bibîne ku ji bo we bixebite.
Ji kerema xwe ji bîr mekin ku hûn di vê rêwîtiyê de ne bi tenê ne. Em we teşwîq dikin ku hûn bi eşkereyî bi bijîşkê xwe re biaxivin û her pirsek ku dibe ku we hebe bipirsin. Bi rêberî û dermankirina rast, Nirogi Lanka li vir e ku di parastina jiyanek bi kalîte de piştgiriyê bide we.
