Proning çi ye? Gelo razana li ser zikê mirov dikare jiyanekê xilas bike? (Proning)

Gelo we qet bihîstiye ku bijîşk dibêjin, "Em ê nexweş pronasyon bikin" dema ku yek ji xizm an hevalên we di ICU (yekîneya lênêrîna zirav) de ye? An jî dibe ku hûn peyva 'pronasyon' bi bîr bînin ku di dema pandemiya COVID-19 de pir caran tê bikar anîn. Her çend ev ji bo gelek kesan nû be jî, ew di rastiyê de teknîkek pir girîng û demdirêj e ku bijîşk bikar tînin da ku jiyana nexweşên bi tengasiya giran a nefesê xilas bikin. Ji ber vê yekê, îro em ê bi awayekî pir hêsan, bi awayekî ku hûn dikarin fêm bikin, li ser hemîyan biaxivin.

Bi kurtasî, 'Proning' çi ye?

Paqijkirina bi poz tiştekî pir hêsan e. Ew nexweşekî ku di pozîsyona razayî de ye, vediguherîne pozîsyona razayî. Ev mîna zivirandina li ser zikê me ye ji bo razanê. Lê ev ne tiştek e ku em bi awayekî bêhemdî dikin, ew tiştek e ku ji hêla karmendên bijîşkî yên nexweşxaneyê ve pir bi baldarî û bi zanebûn tê kirin.

Ev yek pir caran ji bo nexweşên ku tengasiya giran a nefesê hene , bi taybetî ji bo nexweşên ku li ser ventilasyona mekanîkî ne, tê kirin. Ev yek mîqdara oksîjena ku digihîje laşê nexweş zêde dike.

Her çend di dema pandemiya COVID-19 de populer bû jî, ev ne tiştekî nû ye. Doktor bi dehan salan e vê rêbazê bi kar tînin. Lêkolînan heta nîşan daye ku pronasyona zû li nexweşên bi nexweşiya giran a nefesê yên ku li ser amûrê ventilasyonê ne, dikare mirinê bi girîngî kêm bike .

Ev rêbaz ji bo çi celeb rewşên tibbî tê bikar anîn?

Rêbaza proning bi giranî ji bo alîkariya nexweşên bi nexweşiyên giran ên nefesê tê bikar anîn ku laş têra xwe oksîjenê nagire (hîpoksî). Ya herî gelemperî Sendroma Tengasiya Nefesê ya Akût (ARDS) e.

Bi kurtasî, ARDS kombûna şilavê di kîsikên hewayî yên piçûk ên di nav pişikên me de, alveolan de ye. Wê wekî îsfencek bifikirin ku avê dikişîne û valahiyan digire. Dema ku ev kîsikên hewayî bi şilavê tijî dibin, cîh ji bo hewayê nemaye ku bêhn bike. Ev rewşek pir cidî ye. ARDS dikare wekî rewşek giran a nexweşiyên wekî numûnî û COVID-19 çêbibe.

Çima dema ku hûn zikê xwe dizivirînin oksîjenasyon çêtir dibe?

Ev tiştê herî girîng e. Dema ku hûn li ser zikê xwe dizivirin, asta oksîjenê çawa zêde dibe? Du sedemên sereke ji bo vê hene. Sedem ew e ku laşê me ne simetrîk e.

1. Kêmkirina giranî û zexta li ser pişikan (Ventîlasyona Baştir)

Ji ber şiklê laşê me, li pişta me ji singa me bêtir tevnên pişikê hene.Dema ku em li ser pişta xwe radizin, giraniya dil û organên din ên zikê me rasterast dikeve ser pişikên me. Her wiha, di rewşên wekî ARDS de, şileya ku di pişikan de kom dibe jî ji ber giraniyê zextê li ser kîsikên hewayê yên li derve dike. Ev yek şiyana pişikan a tijîkirina bi tevahî bi hewayê kêm dike.

Lêbelê, dema ku nexweş li ser zikê xwe dizivire (pozîsyona pişt-rûn), giraniya dil û organên din ne li ser pişikê, lê li ser hestiyên singê dikeve. Her wiha, şileya di pişikê de li deverek piçûk a pêşiyê ya pişikê kom dibe. Ev deverek mezin a pişikê ya li piştê azad dike. Dûv re , hewa dikare baş bikeve wê deverê, dihêle ku pişik bigihîjin kapasîteya xwe ya herî zêde.

2. Baştirkirina karîgeriya danûstandina gazê di pişikê de

Di rewşên wekî ARDS de, di navbera mîqdara hewaya ku dikeve pişikê (ventilasyon) û mîqdara oksîjena ku di xwînê de tê kişandin (perfûzyon) de nelihevhatinek heye. Di kesekî saxlem de, ev her du pêvajo baş hevrêz in.

Di her pozîsyonekê de ku em tê de bin, pişta pişikên me ji pêşiyê bêtir xwînê distîne. Niha xeyal bikin ka çi dibe dema ku nexweşek li ser zikê xwe tê zivirandin.

• Li gorî xala yekem, odeyên pişikê yên derve baş vekirî ne û bi hewa tijî ne.
• Ya duyemîn jî ew e ku beşa piştê ku bi hewa tijî dibe, xwedî dabînkirina xwînê ya herî baş e.

Bi gotineke hêsan, li cihê ku oksîjen herî zêde be, herikîna xwînê jî baş e. Ev mîna radestkirina kelûpelan tam li cihê ku pêdivî ye ye. Ev yek pêvajoya nefesgirtinê pir bikêrtir dike.

Meriv çawa nexweşek li nexweşxaneyê `rahênan` dike?

Ev tiştek e ku bi baldarî tê plankirin û kirin. Ne wekî ku hûn tenê kesekî di carekê de radest bikin e. Ev tîmek ji bijîşk, hemşîre û terapîstên respirasyonê pêk tê ku bi hev re dixebitin. Ev e ya ku bi gelemperî diqewime:

• Pêşî, hemû lûle û têlên ku bi nexweş ve girêdayî ne (mînak, lûleyên şorbeya şor, lûleyên ventilatorê, têlên EKG) bi baldarî têne rêzkirin da ku neyên sistkirin an jî nekevin nav hev.
• Terapîstê respirasyonê lûleya endotrakeal bi ewlehî di serî û devê nexweş de digire.
• Piştre tîmê mayî nexweş amade dike bi danîna çarşefekê li bin nexweş, danîna balîf û çarşefeke din li ser nexweş.
• Paşan, her kes bi hev re, di heman demê de, li gorî sînyalek dayîn, nexweş dizivirîne aliyekî nivînê, paşê jî aliyê din.
• Di vê navberê de, em ji nû ve kontrol dikin ka hemî boriyên û têl li cihê xwe ne.
• Di dawiyê de, nexweş bi tevahî li ser zikê xwe tê zivirandin û bi rehetî li ser balîfên ku berê hatine danîn tê danîn. Her wiha ji bo serî û stûyê balîf têne danîn da ku pozîsyonek rehet biafirînin.

Ev dikare ji nexweşxaneyekê bo nexweşxaneyekê hinekî cûda bibe, û carinan alavên taybetî ji bo vê armancê têne bikar anîn.

Divê ez wê heta kengî bi vî rengî biparêzim?

Asta oksîjenê ya hin nexweşan di nav saetekê de dest bi baştirbûnê dike. Lêbelê, ji bo ku başbûnek mayînde misoger bikin, bijîşk bi gelemperî nexweş ji 12 heta 18 saetan di pozîsyona pişt razayî de dihêlin. Ger rewşa nexweş baştir bibe, ew nexweş rojê herî kêm 16 saetan di vê pozîsyonê de dihêlin, û dûv re ji bo mayî vedigerin pozîsyona pişt razayî.

Rîsk û feydeyên proning çi ne?

Mîna her prosedurên bijîşkî, diranpêçkirina piştê hin xetereyan bi xwe re tîne, lê feydeya wê ji wan xetereyan pir zêdetir e.

`Awake Proning` çi ye?

Dibe ku we jî ev yek bihîstibe. Hişyarbûn ew pêvajo ye ku nexweşek hişyar ku bi ventilatorê ve ne girêdayî ye , tê şîretkirin ku xwe li ser zikê xwe bizivirîne. Ev di rewşên siviktir de tê kirin, bi armanca pêşîgirtina li hewcedariya bi ventilatorê.

Lê ev pir girîng e. Ev ne tiştek e ku hûn dikarin bi tena serê xwe bikin. Divê hûn tenê bikin ger bijîşkê we rewşa nexweş bi baldarî lêkolîn kiribe û pêşniyar kiribe. Tewra wê demê jî, karmendên bijîşkî dê alîkariya we bikin ku hûn fêr bibin ka meriv çawa bi ewlehî derbasî wê pozîsyonê dibe.

Dîtina kesekî/ê hezkirî li nexweşxaneyekê, nemaze li yekîneya lênêrîna zirav, di rewşek krîtîk de ezmûnek pir tirsnak û xemgîn e. Bi hemî têl, lûle û makîneyên dengdanê re, ew dikare pir zêde be. Dibe ku em hin tiştên ku bijîşk dikin fam nekin. Pronkirin tenê yek ji amûrên girîng e ku bijîşk bikar tînin da ku jiyana nexweşek xilas bikin. Her çend ne her dermankirin %100 bi bandor be jî, lêkolînan nîşan daye ku pronkirin rêyek girîng e ji bo xilaskirina jiyana nexweşên bi nexweşiyên giran ên nefesê û lezandina başbûna wan.