Кимдир бирөөдөн өзөк клеткаларын трансплантациялагансызбы? Келгиле, муну "(Трансплантат жана кожоюн оорусу)" эске алалы!

Сиз өзөк клеткаларын трансплантациялоо жөнүндө уккан чыгарсыз. Алар кээ бир ооруларды дарылоонун абдан маанилүү ыкмасы. Бирок, бүгүн биз мындай трансплантациядан кийин пайда болушу мүмкүн болгон татаалдашуу жөнүндө сөз кылабыз. Бул "(Трансплантат vs. Хост оорусу)" же кыскача "(GvHD)" деп аталат. Кабатыр болбоңуз, бул тууралуу жөн гана сүйлөшөлү.

"(Трансплантат жана кожоюн оорусу - GvHD)" деген эмне? Жөнөкөй түшүндүрмө...

Башка бирөөдөн, донордон өзөк клеткаларын трансплантацияладыңыз деп элестетиңиз. Биз муну аллогендик трансплантация деп атайбыз. Бул өзөк клеткалары денеңиздин кан жасоочу фабрикасындагы жетиле элек клеткаларга же гемопоэтикалык өзөк клеткаларына окшош. Булар кийинчерээк денеңизге керектүү эритроциттерге жана лейкоциттерге айлана турган клеткалар.

Эми, сизге ушундай донордон алынган өзөк клеткалары качан керек болот? Эгерде сизде лейкемия же лимфома сыяктуу рак оорусу же жилик чучугуңуз туура иштебеген апластикалык анемия сыяктуу башка оору болсо, сизге ушул типтеги трансплантация керек болушу мүмкүн.

Макул, эми бул "(GvHD)" деген эмне? "(GvHD)" тасмасында сиз алган донордук клеткалар (трансплантат) денеңиздеги (хостуңуздагы) клеткаларды чоочун, тааныш эмес нерсе катары көрүшөт. Бул сиздин денеңиз алар үчүн жаңы жер болгондой. Ошентип, бул донордук клеткалар денеңиздин клеткаларына кол сала башташат. Ошондуктан ал "трансплантат кожоюнга каршы трансплантат" дегенди билдирген "(трансплантат vs. Хост оорусу)" деп аталат. Түшүндүңүзбү?

GvHDнин негизги түрлөрү кайсылар?

GvHD эки негизги түрү бар. Мурда дарыгерлер аны симптомдордун башталышына кеткен убакыттын негизинде классификациялашкан. Бирок азыр алар так түрүн аныктоо үчүн симптомдорду жана тесттердин жыйынтыктарын карап чыгышат.

1. Курч GvHD (aGvHD)

Бул, адатта, өзөк клеткаларын трансплантациялоодон көп өтпөй , көбүнчө алгачкы 100 күндүн ичинде болот. Бирок, кээде симптомдор кийинчерээк башталышы мүмкүн. Курч GvHD көбүнчө териңизге, тамак сиңирүү системаңызга (ИЧ) же бооруңузга таасир этет.

2. Өнөкөт GvHD (cGvHD)

Өнөкөт GvHD аллогендик трансплантациядан кийин каалаган убакта пайда болушу мүмкүн. Бирок, көпчүлүк учурда ал эки жылдын ичинде башталат. Өнөкөт GvHD териңизге, оозуңузга, бооруңузга, өпкөңүзгө, ашказан-ичеги трактыңызга, булчуңдарыңызга, муундарыңызга же жыныс органдарыңызга таасир этиши мүмкүн.

Маанилүү: Сиз GvHDнин бул түрлөрүнүн бирин, экөөнү тең же экөөнү тең өрчүтө албай калышыңыз мүмкүн. Ал ар бир адамда ар кандай болот.

"(GvHD)" белгилери кандай? Булардан кабардар болуңуз!

GvHD белгилери ар бир адамда ар кандай болот. Айрым адамдарда жеңил симптомдор , кээ бирлеринде орточо симптомдор , ал эми башкаларында оор симптомдор болушу мүмкүн.Ал өтө оор (ал тургай өмүргө коркунуч туудурган) болушу мүмкүн.

Курч "(GvHD)" симптомдору

Биз буга чейин курч GvHD көбүнчө териге, ашказан-ичеги трактына жана боорго таасир этерин айтканбыз.

• Тери (aGvHD): Эң көп кездешкен симптом - бул теридеги бүдүр же кызаруу (күнгө күйгөндөй). Оору жана кычышуу болушу мүмкүн. Бүдүр көбүнчө моюндан, ийиндерден, кулактардан, алакандардан жана тамандардан башталат. Андан кийин дененин башка бөлүктөрүнө жайылышы мүмкүн.
• Ашказан-ичеги трактынын (АИ): Эң көп кездешкен симптомдор - жүрөк айлануу, кусуу жана ич өткөк (шишип кетүү). Бул симптомдор ооруканага жаткырууну талап кылгандай жеңил же оор болушу мүмкүн.

Курч GvHDнин жалпы белгилерине төмөнкүлөр кирет:

• Териде бүдүрлөрдүн пайда болушу жана/же кычышуу.
• Ич өткөк.
• Жүрөк айлануу жана кусуу.
• Ашказан ооруйт, аксап жүрөт.
• Сарык (теринин жана/же көздүн саргайышы).

Өнөкөт GvHD белгилери

Өнөкөт GvHD көбүнчө териңизге, бооруңузга, ашказан-ичеги трактыңызга жана өпкөңүзгө таасир этет. Бирок, ал денеңиздин каалаган бөлүгүнө таасир этиши мүмкүн.

Симптомдору төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Териде бүдүрлөрдүн пайда болушу жана/же кычышуу.
• Теринин тартылышы жана шишип кетиши.
• Башта жана денеде чачтын түшүшү.
• Ооздун кургашы.
• Ооз жаралары.
• Бүйлө оорусу.
• Көздүн кургашы, ичинде кумдун бир бүртүгү тыгылып калгандай сезим.
• Көрүүдөгү өзгөрүүлөр.
• Ич өткөк.
• Жүрөк айлануу жана кусуу.
• Теринин жана/же көздүн саргайышы (сарык).
• Дем алуунун кыйындашы (дем кысылуу).
• Кургак, тынымсыз жөтөл.
• Чарчоо.
• Булчуңдардын алсыздыгы, аксоо же оору.
• Муундарды туура бүгүп жана узарта албоо.
• Аялдар жыныстык катнаш учурунда кындын кургашын, кычышуусун же ооруну сезиши мүмкүн.
• Эркектерде жыныс мүчөсүнүн же урук безинин кычышуусу, же жыныстык катнаш учурунда оору сезилиши мүмкүн.

Эмне үчүн бул "(GvHD)" пайда болот? Себеби эмнеде?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, GvHD сиз трансплантация алган донордон алынган өзөк клеткалары сиздин өзүңүздүн дене клеткаларыңызды "чоочун" катары көрүп, аларга кол сала баштаганда пайда болот.

Адатта мындай болот: иммундук системаңыздын клеткалары (каныңыздагы клеткалар) сизди оорулардан коргойт. Алар вирустар жана бактериялар сыяктуу бөтөн заттар менен күрөшөт. Бирок, бул клеткалар сиздин өз клеткаларыңызга кол салбайт. Себеби, клеткаларыңызда "Адамдын лейкоцит антигендери" же "HLA" деп аталган атайын белок бар. Бул аталышы бар этикеткага окшош. Бул "HLA" иммундук клеткаларыңызга: "Эй, бул биздики" деп айтат.

Эң негизгиси, бир жуп эгиздерден тышкары, ар бир адамдын "(HLA)" коэнзими бири-биринен айырмаланат.

Башка бирөөдөн өзөк клеткаларын трансплантациялагандан кийин, денеңиздеги жаңы кан клеткаларында сиздин "(HLA)" эмес, донордун "(HLA)" болот. Демек, эгерде бул донордун "(HLA)" денеңиздеги "(HLA)"дан абдан айырмаланса , ал жаңы кан клеткалары денеңиздин клеткаларына кол сала баштайт. Ошондо "(GvHD)" пайда болот.

Ошондуктан дарыгерлер өзөк клеткаларын трансплантациялоодон мурун донордун HLAсын кылдаттык менен текшерип, анын сизге мүмкүн болушунча жакын экенине ынанышат. Мындай дал келүүнү табуу GvHD өнүгүү коркунучун азайтат. Бирок, эгер сиз бир эле эгизден клетка албасаңыз, канча дал келүүгө аракет кылбаңыз, GvHD өнүгүү мүмкүнчүлүгү дагы эле бар.

GvHD өнүгүү коркунучу кимде көбүрөөк?

Эң маанилүү тобокелдик фактору - бул сиздин доноруңуздун HLA сиздикине канчалык деңгээлде дал келиши. Эгерде сизде төмөнкү учурларда GvHD оорусунун пайда болуу коркунучу жогору:

• Сиз тууганыңыздан өзөк клеткаларын алгансыз, бирок HLA менен так дал келген эмес .
• Сиз тууганыңыз эмес, бирок "(HLA)" дал келген адамдан өзөк клеткаларын алдыңыз.

Башка тобокелдик факторлору төмөнкүлөр:

• Донор мурда кош бойлуу болгон аял болушу керек.
• Донордун же өзүңүздүн жашыңыздын өсүшү.
• Донор менен сиздин ортоңуздагы жыныстык дал келбестик (мисалы, эркек донордон аялга же аял донордон эркекке клеткаларды алуу).
• Эгерде донордун өзөк клеткалары жилик чучугунан (кан клеткалары өндүрүлгөн жерден) эмес, кан тамырларынан (кандан) алынса.

Эгер сизде мурунтан эле курч "(aGvHD)" болгон болсо, анда сизде өнөкөт "(cGvHD)" өрчүү коркунучу жогору.

GvHD кантип диагноз коюлат?

Дарыгериңиз сизди текшерүү, симптомдоруңузду карап чыгуу жана лабораториялык анализдерди жана биопсиянын жыйынтыктарын карап чыгуу менен GvHD диагнозун коё алат. Биопсия ткандарыңыздын же клеткаларыңыздын кичинекей үлгүсүн алып, аны текшерүү үчүн лабораторияга жөнөтүүнү камтыйт.

Өнөкөт GvHDде (cGvHD) кээ бир симптомдор башка ооруларга окшош болушу мүмкүн. Ошондуктан, дарыгер cGvHDдин так диагнозун коюудан мурун башка бардык себептерди жокко чыгарат.

GvHD үчүн кандай дарылоо ыкмалары бар?

Сиз өзөк клеткаларын трансплантациялагандан кийин, сизге донордук клеткалардын өз ткандарыңызга кол салуу мүмкүнчүлүгүн азайтуу үчүн профилактикалык чара катары иммуносупрессивдүү дары-дармектер берилет.

Эгерде бул дары-дармектер GvHDнин өнүгүшүн токтотпосо, анда дарыгериңиз сиздин абалыңыздын оордугуна жана GvHDнин түрүнө жараша дарылоону жазып берет.

Курч GvHD дарылоо

Дарыгерлер көп учурда курч GvHD менен ооруган адамдарды иммундук системаны басаңдатуучу дары-дармектердин дозасын көбөйтүү менен ийгиликтүү дарылашат. Булар кортикостероиддер деп аталган дары-дармектердин классына кирет. Аларды ооз аркылуу, венага же жергиликтүү түрдө берсе болот. Эгерде стероиддер жардам бербесе, дарыгериңиз Руксолитиниб (Jakafi®) сыяктуу дары жазып бериши мүмкүн. Ошондой эле сизде жаңы дарылоо ыкмаларын сынап көргөн клиникалык сыноолорго катышуу мүмкүнчүлүгү болушу мүмкүн.

Өнөкөт GvHD дарылоо

Өнөкөт GvHD көбүнчө узак мөөнөттүү иммуносупрессивдүү дары-дармектер менен дарыланат. Эгерде бул дары-дармектер жардам бербесе, дарыгериңиз төмөнкүдөй дары-дармектерди жазып бериши мүмкүн:

• `Руксолитиниб (Джакафи®)`
• `Белумосудил (Резурок™)`
• `Ибрутиниб (Имбрувица®)`
• Фотоферез (бул атайын дарылоо ыкмасы)

Сиз ошондой эле "(клиникалык сыноолорго)" укуктуу болушуңуз мүмкүн. Бул тууралуу дарыгер айтып берет.

Дарылоонун кандай кыйынчылыктары/терс таасирлери бар?

Бул иммуносупрессивдүү дары-дармектер иммундук системаңызды алсыраткандыктан, сизде грибоктук, бактериялык жана вирустук инфекциялардын пайда болуу ыктымалдыгы жогору. Ошондуктан, дарыгериңиз сизди бул коркунучтуу инфекциялардан коргоо үчүн башка бир нече дары-дармектерди жазып берет.

GvHDнин алдын алууга болобу?

Ткандарды типтөө боюнча лабораториялар тынымсыз жаңы, так ДНКга негизделген тесттерди иштеп чыгып, колдонуп жатышат. Бул сиздин медициналык командаңызга сиз үчүн эң көп HLA дал келген донорду тандоого мүмкүндүк берет. Дал келүү канчалык жакшы болсо, GvHDнин алдын алуу мүмкүнчүлүгү ошончолук жогору болот.

Ошондой эле, дарыгериңиз өзөк клеткаларын трансплантациялоодон кийин GvHDнин алдын алуу үчүн иммуносупрессанттарды жазып берет.

GvHDди толугу менен айыктырууга болобу?

Көпчүлүк учурларда, дарыгерлер ооруну ийгиликтүү башкара алышат (GvHD). Башкача айтканда, алар симптомдорду көзөмөлдөп, сизге кадимки жашоо өткөрүүгө жардам бере алышат.

Ошол эле учурда, изилдөөчүлөр клиникалык сыноолор аркылуу GvHDнин алдын алуунун жаңы жолдорун изилдеп жатышат. Мисалы, алар ар кандай иммуносупрессивдүү дары-дармектерди жана жаңы профилактикалык дары-дармектерди изилдеп жатышат.

GvHD өмүргө коркунуч келтириши мүмкүнбү?

Ооба, GvHD кээде өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн. Өнөкөт GvHD аллогендик өзөк клеткаларын трансплантациялаган адамдардын арасында, алардын негизги оорусунан тышкары, өлүмдүн негизги себеби болуп саналат.

Ошондуктан, кандайдыр бир дарылоодон мурун, ал тургай өзөк клеткаларын трансплантациялоодон мурун, дарыгериңиз менен тобокелдиктерди талкуулоо абдан маанилүү. Ал сизге тобокелдиктерди түшүндүрүп, дарылоонун оң жана терс жактарын таразалап көрүүгө жардам берет.

Кээде "(GvHD)" артыкчылыгы барбы?

Таң калбаңыз, GvHD жашооңуздун сапатына терс таасирин тийгизиши мүмкүн болсо да, анын бир катар пайдалары да бар. Кадимки клеткаларыңызга кол салган ошол эле иммундук жооп денеңизде калышы мүмкүн болгон рак клеткаларын издеп таап, жок кылат. Бул трансплантаттын шишикке каршы эффектиси деп аталат. GvHD менен ооруган адамдардын негизги оорусунун (айрыкча рактын) кайталануу ыктымалдыгы азыраак экени аныкталган.

Өзүмө кантип кам көрөм? Бул кеңештерди аткарыңыз!

Дарыгериңиз сизге өзөк клеткаларын трансплантациялагандан кийин өзүңүзгө кантип кам көрүү керектигин түшүндүрүп берет. Мисалы, кандай симптомдорго көңүл буруу керек жана эгерде сизде оору пайда болсо, дароо медициналык топко кайрылуу керек. Эгерде сизде GvHD өнүгүү коркунучу болсо, алар сизге кошумча кам көрүү боюнча көрсөтмөлөрдү да бериши мүмкүн. Бул көрсөтмөлөр төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Териңизди күндөн коргоңуз. Узун жеңдүү көйнөк жана узун шым кийиңиз. SPF 50ден кем эмес күндөн коргоочу крем колдонуңуз. (Күнгө тийүү GvHD оорусун күчөтүшү же козгошу мүмкүн.)
• Ооз көңдөйүнүн ден соолугун чың кармаңыз. Бул бүйлө оорусунун пайда болуу коркунучун азайтат.
• Ашказаныңызды оорутуп, оозуңузда жара пайда кылышы мүмкүн болгон ачуу тамактардан алыс болуңуз.
• Микробдордон коргонуу үчүн чараларды көрүңүз. (Бул тууралуу дарыгериңиз сизге кененирээк айтып берет.)

Дарыгерге качан көрүнүшүм керек?

Эгерде сизде кандайдыр бир физикалык өзгөрүүлөр, айрыкча инфекциянын белгилери жана дене табынын көтөрүлүшү (100,4 Фаренгейт / 38 Цельсий же андан жогору) байкалса, дароо дарыгериңизге кабарлоо маанилүү. Иммуносупрессанттарды кабыл алганда, өмүргө коркунуч келтириши мүмкүн болгон инфекциялардын пайда болуу коркунучу жогорулайт.

Аллогендик өзөк клеткаларын трансплантациялоодон кийин, дарыгериңиз сизди трансплантат менен кожоюндун оорусу (GvHD) сыяктуу кыйынчылыктарды кылдаттык менен көзөмөлдөйт. Эгерде сизде курч же өнөкөт GvHD белгилери пайда болсо, дарыгериңиз дарыңызды алмаштырышы же жаңы дары жазып бериши мүмкүн. Бардык дарыларды так белгиленгендей ичиңиз. Өзүңүзгө кантип кам көрүү керектиги, айрыкча инфекциялардан кантип коргонуу керектиги боюнча дарыгериңиздин көрсөтмөлөрүн аткарыңыз.

Кыскасы, эстен чыгарбоо керек болгон эң маанилүү нерселер!

Макул, демек, трансплантация жана хост оорусу же GvHD – бул башка бирөөдөн өзөк клеткаларын трансплантациялагандан кийин пайда болушу мүмкүн болгон татаалдашуу. Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул донордук клеткалар сиздин өз клеткаларыңызга кол салганда болот.

Эсиңизде болсун, GvHD үчүн дарылоо ыкмалары бар жана бул абалды башкарууга болот. Эң негизгиси, медициналык топтун көрсөтмөлөрүн кылдаттык менен аткаруу жана жаңы симптомдор жөнүндө мүмкүн болушунча тезирээк аларга кабарлоо.

Эгерде сизде бул боюнча дагы суроолор болсо, дарыгериңизден сурагандан коркпоңуз. Алар сизге эң жакшы жардам бере алышат.

GvHD , өзөк клеткаларын трансплантациялоо, аллогендик трансплантация, иммундук система, HLA, донордук клеткалар, симптомдор