ERCP (эндоскопиялык ретрограддык холангиопанкреатография) тести жөнүндө көбүрөөк билгиңиз келеби? Коркпоңуз, сүйлөшөлү!

Дарыгер сизге ЭРХП жасатуу керектигин айтканда, сизде бул эмне, эмне үчүн жасалат жана оорутабы деген суроолор көп болушу мүмкүн. Бул кадыресе көрүнүш. Көп адамдар бул атты укканда бир аз чочулашат. Бирок ЭРХПдан коркуунун кажети жок. Чындыгында, бул өт системасындагы жана уйку безинин жолдорундагы кээ бир көйгөйлөрдү аныктап, кээде дарылай турган абдан өнүккөн тест. Андыктан, бүгүн ЭРХП жөнүндө жөнөкөй жол менен сүйлөшөлү, макулбу?

Эндоскопиялык ретрограддык холангиопанкреатография (ERCP) деген эмне?

Бул узун аталыш сизди бир аз башыңызды айландырышы мүмкүн, бирок келиңиз, аны майдалап түшүнүп алалы.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, ЭРХП – бул дарыгерлер өт жолдорунун жана уйку безинин түтүкчөлөрүнүн ичин текшерүү үчүн колдонгон атайын процедура. Бул түтүктөрдө өт жана уйку безинин ширеси бар, алар бизге жеген тамакты сиңирүүгө жардам берет.

Бул ысымдын мааниси мындай:

• Эндоскопиялык: Бул эндоскоп деп аталган аппаратты колдонот. Бул бир учунда кичинекей камера жана жарык бар ичке, ийкемдүү түтүк. Ал оозуңуз аркылуу салынып, ичегиңиздин жогорку бөлүгүнө (он эки эли ичегиге) берилет. Сизге уктоого жардам берүү үчүн тынчтандыруучу дары берилет, андыктан сиз эч кандай ыңгайсыздыкты сезбейсиз.
• Ретрограддык: Мында эндоскоп аркылуу дагы бир кичинекей түтүк киргизилип, өт жолдоруна жана уйку безинин жолдоруна атайын суюктук (контрасттуу боёк) куюлат. "Ретрограддык" "артка" дегенди билдирет, анткени суюктук кадимкидей агып жаткан багытка карама-каршы куюлат.
• Холангиопанкреатография: Бул тартылган сүрөттөрдү билдирет. "Холангио" өт жолдоруна тиешелүү дегенди билдирет. "Панкреато" уйку безине тиешелүү дегенди билдирет. "Графия" сүрөткө тартуу дегенди билдирет.

Ошентип, контрасттуу боёк өт жолдорунун жана уйку безинин каналдарын рентген сүрөттөрүндө даана көрсөтөт. Бул дарыгерлерге бул каналдарды жаап турган бир нерсе бар-жогун, мисалы , өттөгү таштар, шишиктер же тырык тканынан улам каналдардын тарышы бар- жогун көрүүгө мүмкүндүк берет. Эң жакшы жери, бул көйгөйлөрдүн айрымдарын эндоскоп аркылуу дарыласа болот.

Кандай учурларда ЭРХП керек?

Эгерде дарыгериңиз өт чыгаруу системаңызда көйгөй бар деп шектенсе, РЭХПГны жазып бериши мүмкүн. Мисалы:

• Эгерде сизде түшүнүксүз жогорку ич оорусу же өт жолунун сайгылашуусу болсо.
• Эгерде өттүн агымы бүтөлүп калса же өттүн агып кетүү белгилери байкалса, мисалы, сарык .

ERCP тести өт жолдоруңузга таасир этүүчү кеңири таралган көйгөйлөрдү аныктоого жана дарылоого жардам берет, мисалы:

• Өт жолдорунун сезгениши (холангит) жана ага байланыштуу инфекциялар.
• Тырык тканынан улам өт жолдорунун тарышы (өт жолдорунун стриктурасы) .
• Жалпы өт түтүгүндөгү таштын бүтөлүп калышы .
• Таштардан улам пайда болгон уйку безинин сезгениши (өттөгү таш панкреатити) .
• Өт жолдорунун шишиктери же рагы .
• Өт түтүкчөлөрүнүн агып кетиши же башка кырсыктар.

ERCP кантип иштейт?

ЭРХПГ эки негизги ыкманы айкалыштырат: эндоскопия жана флюороскопия . Флюороскопия кыймылдуу рентген сүрөттөрүнө окшош. Аны видео рентген нуру сыяктуу элестетиңиз.

Бул флюорография дарыгерге атайын суюктуктун (контрасттуу боёктун) өт жолдору жана уйку безинин жолдору аркылуу кантип кыймылдаарын көрүүгө мүмкүндүк берет. Ал ар кандай агып кетүүлөрдү же бүтөлүүлөрдү даана көрсөтө алат.

Эндоскоп дарыгерге (эндоскопистке) ооруган жерге жетүүгө мүмкүндүк берет. Контраст боёк ушул аркылуу сайылат. Ошондой эле, эгерде көйгөй табылса, аны дарылоо үчүн бул эндоскоп аркылуу кичинекей аспаптарды киргизүүгө болот.

ERCPди ким жасайт?

ЭРХПГны адатта гастроэнтеролог жасайт. Бул дарыгерлер тамак сиңирүү жана өт жолдорунун ооруларын дарылоо боюнча адистер. Алар ошондой эле эндоскопия жасоого үйрөтүлгөн. Алар ошондой эле кичинекей операциялардын ордуна колдонула турган эндоскопиялык процедуралар боюнча окутулган.

ERCPге кантип даярданасыз?

Дарыгер сизге ЭРХПГ жасатуудан мурун аткаруу керек болгон бир нече конкреттүү көрсөтмөлөрдү берет. Жалпысынан алганда, булар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Тесттен сегиз саат мурун тамеки чегүүнү, тамактанууну, сагыз чайноону жана суудан башка эч нерсе ичүүнү токтотушуңуз керек.
• Башка медициналык абалыңыз жана ичип жаткан дары-дармектериңиз тууралуу дарыгериңизге айтып беришиңиз керек. Канды суюлтуучу дарылар сыяктуу кээ бир дары-дармектерди анализге бир нече күн калганда токтотуп туруу керек болушу мүмкүн.
• Эгерде сизде мурда тест учурунда колдонулган контраст боёгуна же анестезияга аллергия болгон болсо, анда дарыгериңизге айтыңыз.
• Анестезиянын таасири толугу менен жоголушу үчүн болжол менен 24 саат талап кылынгандыктан, анализден кийин үйгө кетүү үчүн унаа уюштурушуңуз керек болот. Ошондуктан, сиз унаа айдай албайсыз.

ERCP тести учурунда эмне болот?

ЭРХПГ – бул амбулатордук процедура . Бул сиз ошол эле күнү үйгө кете алаарыңызды билдирет. Процедура, адатта, бир же эки саатка созулат.

Сизге уйкусуратуучу (тынчтандыруучу) дары венага ("вена аркылуу") берилет. Сиз терең уктап жаткандырсыз же араң ойгонуп жаткандырсыз. Бирок, сиз тестти эстей албайсыз.

Диагностикалык текшерүүнүн жүрүшүндө дарыгер төмөнкүлөрдү аткарат:

• Кааласаңыз, тамактын оорушун азайтуу үчүн суюк анестетик колдонсо болот.
• Эндоскоп ооз аркылуу киргизилип, кызыл өңгөч жана ашказан аркылуу ичке ичегинин жогорку бөлүгүнө (он эки эли ичегисине) этияттык менен өткөрүлөт. Эндоскоптун камерасынан көрүнгөн сүрөттөр экранда көрсөтүлөт.
• Ал видеолорду көрүү менен сиз ичке ичегинин ичиндеги өт жолдорунун жана уйку безинин жолдорунун ачылышын таба аласыз.
• Эндоскоптогу катетер аркылуу дагы бир кичинекей түтүк киргизилип, тешикке киргизилет.
• Контраст боёгу ошол кичинекей түтүк аркылуу тамырларга сайылат.
• Андан кийин, флюороскопия технологиясын колдонуу менен, суюктуктун түтүктөр аркылуу кантип жылаарын көрүү үчүн рентгендик видеолор тартылат. Флюороскопияда рентген нурлары кыска мөөнөттүү жарылуулар менен чыгарылат. Бул коопсуз нурлануу көлөмү деп эсептелет.
• Бул сүрөттөр түтүктөрдөгү кандайдыр бир көйгөйлөрдү - тыгылып калууларды, шишиктерди, агып кетүүлөрдү ж.б. текшерүү үчүн колдонулат.

Муну элестетип көрүңүз, бул камераны түтүккө салып, ал аркылуу түстүү сууну өткөрүп, анын кайсы жери бүтөлүп калганын жана кайсы жерден агып жатканын аныктоого окшош.

Эми, эгерде дарыгер бул текшерүү учурунда кандайдыр бир көйгөйлөрдү тапса, ал эндоскоп аркылуу кичинекей аспаптарды киргизүү менен аларды дарылоого аракет кылат. Эндоскопияны жасаган дарыгер төмөнкүдөй нерселерди жасай алат:

• Өт таштарын майдалоо жана алып салуу.
• Шишиктерди алып салуу же ткандардын үлгүсүн алуу (биопсия). (Биопсия алынганда, ал рак оорусу бар же жок экенин текшерүү үчүн лабораторияга жөнөтүлөт.)
• Ичкерип же кысылып калган кан тамырларды кеңейтүү же чоюу үчүн.
• Идишти ачык кармоо үчүн анын ичине кичинекей түтүк сымал нерсени (стент) салуу.
• Түтүктөгү агып кетүүнү же жаракатты оңдоо.
• Сфинктеротомия – бул өт каналынын тешигин чоңойтуу үчүн анын айланасындагы булчуңга кичинекей кесүү . (Бул өттүн жана уйку безинин ширесинин оңой агып чыгышына жардам берет.)

ERCPден кийин эмне күтсө болот?

Текшерүүдөн кийин, наркоздун таасири басылганга чейин, сиз ооруканада же медициналык борбордо бир-эки сааттай кармаласыз. Андан кийин сизди алып кеткен адам сизди үйүңүзгө алып кете алат. Ошол күнү сиз бир аз уйкусурап, алсырап же чарчап калышыңыз мүмкүн.

Тесттен кийин бир же эки күн бою ушул сыяктуу анча чоң эмес ыңгайсыздыктар пайда болушу мүмкүн:

• Тамак оорушу жана жутуу кыйынчылыгы: Эндоскоп тамакта ооруну пайда кылышы мүмкүн. Айыкканга чейин суюк же жумшак тамактарды ичкен жакшы.
• Ашказандын көөп кетиши же газ оорусу: Эндоскоп орнотулганда, жакшыраак көрүү үчүн ашказан-ичеги жолуна бир аз аба үйлөнөт. Бул ыңгайсыздыкты жараткан нерсе ушул. Ал бир аз убакыттан кийин (абаны чыгаргандан кийин) басаңдайт.
• Жүрөк айлануу: Бул анестезиянын кошумча таасири болушу мүмкүн. Ал ошондой эле эртеси күнү басаңдайт.

ERCPнин кандай коркунучтары бар?

ЭРХП процедураларынын болжол менен 5% дан 10% га чейинкисинде кыйынчылыктар пайда болот . Бул тобокелдик сиздин мурдатан бар болгон медициналык абалыңызга жана ЭРХП учурунда алган дарылооңуздун түрүнө жараша болот. Дарыгериңиз бул тууралуу сиз менен алдын ала талкуулайт. Мүмкүн болгон кыйынчылыктар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Тынчтандыруучу каражатка терс реакция: Бул мурунтан эле өпкө же жүрөк оорусу бар адамдарда жүрөк-өпкө ооруларын жаратышы мүмкүн.
• Контрасттуу боёкко аллергиялык реакция: Эгер мындай болуп калса, дарыгер сизге реакцияны токтотуу үчүн тезинен дары берет.
• Эндоскоптон ашказан-ичеги трактына жаракат алуу: Бул ички кан агууга же оор учурларда тешик пайда болушуна алып келиши мүмкүн.
• Эндоскопиялык шаймандардын таасиринен улам өт жолдорунун жабыркашынан улам өттүн агып кетиши.
• Өт жолдорунун инфекциясы: Мунун алдын алуу үчүн, дарыгериңиз сизге алдын ала антибиотиктерди жазып бериши мүмкүн.
• Бул процедура уйку безинин дүүлүгүүсүнө жана сезгенүүсүнө (панкреатит) алып келиши мүмкүн. Бул ЭРХПГдан кийинки эң көп кездешкен татаалдашуу.

Эгерде сиз тест учурунда кош бойлуу болсоңуз, флюорография учурунда бөлүнүп чыккан нурлануудан түйүлдүккө зыян келтирүү коркунучу аз, бирок анча чоң эмес. Дарыгериңиз сизден кош бойлуу болушуңуз мүмкүнбү же жокпу, алдын ала сурайт. Эгер ошондой болсо, дарыгериңиз зарыл болсо, тестти кайра пландаштырууга же радиацияга кабылууңузду азайтууга аракет кылат.

Тесттин жыйынтыгын билүү канча убакытты алат?

Эгер сиз анестезиядан уйкусурай элек болсоңуз,ЭРХП жасаган дарыгер (эндоскопист) сиз менен текшерүү жөнүндө дароо сүйлөшө алышы керек. Ал сизге эмне табылганын жана аны менен эмне кылуу керектигин айтып берет. Эгерде ткандардын үлгүсү (биопсия) алынган болсо, натыйжаларды алуу үчүн бир нече жума талап кылынышы мүмкүн.

Эгерде сиздин ЭРХПГ эч нерсе таппаса, анда сизге башка түрдөгү текшерүүдөн өтүү керек болушу мүмкүн. Эгерде текшерүү көйгөйүңүздү чечпесе же биопсиянын жыйынтыктары жаңы көйгөйдү тастыктаса, сизге башка түрдөгү дарылоо керек болушу мүмкүн. Дарыгериңиз сиз менен андан ары эмне кылуу керектиги жөнүндө сүйлөшөт.

Качан дарыгерге кайрылуу керек?

Эгерде сизде ЭРХПдан кийин ушул оор же адаттан тыш симптомдордун бири байкалса, дароо дарыгериңизге кайрылыңыз:

• Ашказандын катуу оорушу же шишип кетиши.
• Көкүрөк оорусу же дем алуунун кыйындашы.
• Дене табынын көтөрүлүшү, кусуу же инфекциянын башка белгилери.
• Ректумдан кан кетүү же кара, чайыр түстүү заң.

ERCP менен кадимки эндоскопиянын ортосунда кандай айырма бар?

ЭРХПГ – эндоскопиянын өнүккөн түрү. Кадимки эзофагогастродуоденоскопия (ЭГД) ашказан-ичеги трактынын жогорку бөлүгүн гана карайт. Бул анын кызыл өңгөчтү, ашказанды жана ичке ичегинин биринчи бөлүгүн гана караарын билдирет.

Бирок ЭРХПда кадимки эндоскоп менен бирге дагы бир кеңейтүү колдонулат - башкача айтканда, биринчи түтүктүн ичине кирген экинчи түтүк (катетер) - бул сиздин өт жолдоруңузга жетет.

Бул мини эндоскоптун кеңейтүүсү дарыгерге сиздин өт жолдоруңузду түздөн-түз дарылоого мүмкүндүк берет. Өт жолдорун ушундай жол менен түздөн-түз дарылоого мүмкүндүк берген жалгыз эндоскопиялык процедура - бул "ERCP". "MRCP" (магниттик-резонанстык холангиопанкреатография) жана "EUS" (эндоскопиялык УЗИ) сыяктуу башка эндоскопиялык процедуралар өт жолдоруңузду жана уйку безинин өт жолдорун көрө алса да, аларды дарылоо үчүн мындай деңгээлдеги ыңгайлуулукту камсыз кылбайт.

ЭРХПГ чоң операциябы?

ЭРХПГ биз адатта ойлогондой хирургиялык операция эмес. Ал терини кесип, дененин ичиндеги органдарга кирүүчү нерсе эмес. ЭРХПГ – бул эндоскопиялык процедура. Бул анын денеге табигый тешик аркылуу – бул учурда тамак аркылуу – киришин билдирет.

Бирок, ЭРХПГ жасаганда, дарыгер эндоскоп аркылуу айрым хирургиялык процедураларды жасай алат. Дарыгерлер кээде эндоскоп аркылуу жасалган бул процедураларды эндоскопиялык хирургия деп аташат. Булар хирургиялык процедуралар, анткени алар дененин ичине кесүү жана тигиш жасоону камтыйт. Бирок, булар , адатта, анча чоң эмес процедуралар болуп саналат жана алар анча кооптуу эмес жана салттуу хирургияга караганда калыбына келүү убактысы кыскараак.

Панкреатитте ЭРХПГ жасалабы?

Ооба, эгерде дарыгериңиз өт жолдорун же уйку безинин каналдарын бир нерсе бүтөп жатат деп ойлосо, ал ЭРХПГ дайындашы мүмкүн. Өт жолдорунда тыгылып калган таштар курч панкреатиттин негизги себеби болуп саналат. Эгер андай болуп калса, бүтөлүүнү алып салуу үчүн сизге ЭРХПГ жасатуу керек болушу мүмкүн.

Эгерде сизде өнөкөт панкреатит болсо, сезгенүү уйку безинин каналдарынын тырыкташына жана тарышына (стриктураларга) алып келиши мүмкүн. Мындай учурларда, ЭРХПГ каналдарды кеңейтүүгө же аларды ачык кармоо үчүн стент коюуга жардам берет. Бул уйку безинин ширесинин каналдар аркылуу агып турушуна жардам берет.

Эң маанилүү нерсени эсиңизден чыгарбаңыз (Үйгө алып кетүү билдирүүсү)

ЭРХП (эндоскопиялык ретрограддык холангиопанкреатография) - бул зарыл болгон учурда ооруну дароо дарылоо үчүн да колдонула турган диагностикалык тест. Ал кадимки сүрөткө тартуу тестине караганда бир аз инвазивдүү болгону менен, чоң хирургиялык операцияларга караганда анча инвазивдүү эмес. Аны ошол эле учурда ооруну аныктоо жана дарылоо үчүн да колдонсо болот.

Көпчүлүк адамдар бул тестти көп кыйынчылыксыз жасай алышат жана анын көптөгөн пайдалары бар. Андыктан, эгерде дарыгер сизге ЭРХП сунуштаса, аны менен бул тууралуу сүйлөшүүдөн жана бардык суроолоруңузду берүүдөн коркпоңуз. Бул сизге ден соолугуңуз боюнча эң жакшы чечимдерди кабыл алууга жардам берет!

ЭРХПГ , эндоскопия, өт жолдору, уйку бези, таштар, сарык, тамак сиңирүү системасы