Жүрөктөгү тешик (жүрөкчө септалдык кемтиги - ASD) жөнүндө эмнелерди билишиңиз керек?

Дарыгер сизге кичинекей балаңыздын жүрөгүндө кичинекей үн, "жүрөктүн шуулдаганы" бар экенин айтканда, сиз абдан корккон чыгарсыз. Же, сиз 40 жаштасызбы жана бир аз көнүгүү жасасаңыз да, дагы эле демиңиз кысылып, дайыма чарчап турасызбы? Балким, бул эки нерсенин тең себеби жүрөктөгү кичинекей тешик болушу мүмкүн. Медициналык терминдер менен айтканда, биз муну "жүрөкчө септалдык кемтиги" же АСД деп атайбыз. Бул ысымды укканда коркпоңуз. Бул абдан кеңири таралган тубаса жүрөк оорусу. Келгиле, бүгүн мунун баары жөнүндө абдан жөнөкөй жана достук маанайда сүйлөшөлү.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, жүрөктөгү бул тешик (ASD) деген эмне?

Макул, муну түшүнүү үчүн, жүрөгүбүздү төрт бөлмөлүү үй катары элестетелибиз. Бул үйдүн үстүнкү кабатында эки бөлмө, астыңкы кабатында эки бөлмө бар. Медицинада биз бул эки бөлмөнү жогорку кабаттагы дүлөйчө деп атайбыз. Башкача айтканда, оң дүлөйчө жана сол дүлөйчө. Бул эки үстүнкү камеранын ортосунда дубал бар. Бул дубалды дүлөйчө тосмосу деп атайбыз.

Адатта, денедеги кычкылтекке бай, таза эмес кан оң дүлөйчөгө кирип, өпкөгө барып, тазаланып (кычкылтек менен байытылган), кайра сол дүлөйчөгө кайтып келет. Андан кийин бул кычкылтекке бай, таза кан бүт денеге айдалат.

Эми элестетип көрүңүз, эгерде дубалда (септумда) эки жогорку камераны бөлүп турган кичинекей тешик болсо эмне болот? Андан кийин сол камерадан кычкылтекке бай, жакшы кандын бир бөлүгү ушул тешик аркылуу оң камерага агып өтөт. Андан кийин бул жакшы кан оң жактагы кир кан менен аралашат. Натыйжада, оң жагында керексиз өлчөмдөгү кан топтолуп, жүрөктүн оң тарабы кошумча канды өпкөгө кайра айландыруу үчүн көбүрөөк иштеши керек болот. АСБ деген ушул.

ASDнын негизги түрлөрү барбы?

Ооба, жүрөктүн дубалынын кайсы жеринде тешик жайгашканына жараша жүрөктүн дүлөйчөлөрүнүн фибрилляциясынын төрт негизги түрү бар. Муну билүү маанилүү, анткени дарылоо ыкмалары кээде анын түрүнө жараша болот.

Бул абалдын белгилери кандай?

Таң калыштуусу, АСД тубаса оору болгону менен, көптөгөн адамдарда бир нече жылдан кийин, балким, орто жашка чейин эч кандай симптомдор байкалбайт. Эгерде тешик өтө кичинекей болсо (5 миллиметрден аз), ал жүрөккө же өпкөгө эч кандай олуттуу таасир этпеши мүмкүн, ошондуктан эч кандай симптомдор болбошу мүмкүн.

Жаш балдардагы симптомдор

Көп учурда жаш баланын аутизм синдрому (АСБ) менен ооруганынын биринчи белгиси - бул дарыгер стетоскоп менен текшерүү учурунда уккан жүрөктүн анормалдуу үнү (жүрөктүн күңкүлдөөсү) . Бул эң көп кездешкен белги.

Мындан тышкары, кээ бир балдарда төмөнкүдөй белгилер болушу мүмкүн:

• Жаш курагына ылайыктуу салмак жоготуу жана өсүүнү басаңдатуу.
• Тез-тез респиратордук инфекциялар (мисалы, суук тийүү, пневмония).
• Ойноп жатканда тез чарчайт.
• Дем алуу кыйынчылыгы.
• Жүрөк ритминин бузулушу (аритмия) - бирок бул балдарда бир аз сейрек кездешет.

Чоңдордогу симптомдор

Эгерде сизде бала кезиңизде аныкталбаган чоң тешик болсо, анда анын белгилери 40 жаш курагында пайда боло башташы мүмкүн. Себеби жүрөктүн жана өпкөнүн оң тарабы көп жылдар бою көбүрөөк иштеп, чарчайт.

Чоңдордо төмөнкүдөй симптомдор пайда болушу мүмкүн:

• Эч кандай себепсиз ашыкча чарчоо.
• Дем алуу кыйынчылыгы, мисалы, кыска аралыкка басканда же тепкичке чыкканда.
• Жүрөктүн кагышынын бузулушун (жүрөктүн тез кагышын) сезүү.
• Жүрөктүн тез согушу (тахикардия).
• Буттардын, кызыл ашыктын жана колдордун шишип кетиши (шишип кетиши).
• Кээде эриндер жана тери көк түскө айланат (цианоз).

Эмне үчүн мындай кырдаал жаралууда?

Мунун так себеби азырынча белгисиз. Бирок, бул тубаса кемчиликтердин көпчүлүгү баланын курсакта өрчүшү учурунда пайда болгон генетикалык өзгөрүүлөрдөн келип чыгат. NKX2.5/CSX, GATA4 жана TBX5 сыяктуу гендердеги өзгөрүүлөр аутизм синдрому (АСБ) менен байланыштуу экени аныкталган.

Ошондой эле, кээде аутизм менен ооруган балдарда башка жүрөк кемтиктери же Даун синдрому сыяктуу башка генетикалык оорулар болушу мүмкүн.

Кош бойлуулук учурунда тобокелдикти жогорулатуучу факторлор

Эгерде кош бойлуу эненин белгилүү бир оорулары болсо, анда балада тубаса жүрөк оорусуна чалдыгуу коркунучу бир аз жогорулашы мүмкүн.

• Апасы кош бойлуулукка чейин кант диабети менен ооруган.
• Кош бойлуулук учурунда сасык тумоо сыяктуу вирустук инфекциялардын өнүгүшү.
• Алкоголь жана тамеки колдонуу.
• Дарыгердин кеңешисиз айрым дары-дармектерди колдонуу.
• Кокаин сыяктуу баңгизаттарды колдонуу.

Дарыланбаса, кандай кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн?

Кичинекей тешик анчалык деле зыян келтирбейт. Бирок, эгерде чоң тешик көпкө чейин дарыланбаса, ал ден соолукка олуттуу көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн. Себеби жүрөктүн оң тарабы жана өпкө тынымсыз көбүрөөк иштеп, аларга зыян келтирет.

• Оң жүрөктүн чоңоюшу: Эгер бул улана берсе, жүрөк жетишсиздигине алып келиши мүмкүн.
• Жүрөк ритминин бузулушу (аритмия): 40 жаштан ашкан АСБ менен ооруган адамдардын жарымында жүрөк ритминин бузулушу (мисалы, жүрөктүн дүлөйчөлөрүнүн фибрилляциясы) пайда болот.
• Инсульт: Кээде жүрөктө пайда болгон майда кан уюган жерлер ушул тешик аркылуу мээге өтүп, инсультка алып келиши мүмкүн.
• Өпкө гипертензиясы: Канды өпкөгө ташуучу кан тамырлардагы кан басымынын жогору болушу . Бул кооптуу абал.
• Эйзенменгер синдрому:Өпкө гипертензиясы менен коштолгон АСБда пайда болгон олуттуу татаалдашуу.

Дарыгерлер муну кантип табышат?

Алар сиздин симптомдоруңуз жөнүндө сурашат, физикалык текшерүү жүргүзүшөт, андан кийин жүрөгүңүздүн функциясын жана түзүлүшүн текшерүү үчүн бир нече анализдерди жасашат.

Айрым учурларда жүрөктүн КТ же МРТ сканерлөөсү да зарыл болушу мүмкүн.

Муну дарылоонун кандай жолдору бар?

АСБнын айрым симптомдорун көзөмөлдөө үчүн дары-дармектерди берсе болот, бирок алар эч качан тешикти жаба албайт. Тешикти жабуунун эки жолу бар: хирургиялык жол менен же тешикти хирургиялык эмес (тери аркылуу калыбына келтирүү) жабуу.

• Кичинекей ASDлер:Айрыкча балдардагы өтө кичинекей тешиктер өзүнөн-өзү жабылып калышы мүмкүн. Эгер андай болбосо жана алар эч кандай зыян келтирбесе, дарыгер "сергек күтүүнү" сунуштайт, бул эч нерсе кылбай, тез-тез текшерип турууну билдирет.

• Чоң АСДлар: Эгерде тешик чоң болсо, эч кандай симптомдор болбосо да, аны жабуу жакшы. Бул келечекте пайда болушу мүмкүн болгон олуттуу кыйынчылыктардын алдын алат. Адатта, жүрөктүн оң тарабы чоңойсо же тешиктен көп өлчөмдө кан агып жатса, дарылоо сөзсүз сунушталат.

Дарылоо ыкмалары

1. Тери аркылуу аппаратты жабуу: Бул азыр эң көп колдонулган ыкма. Буттагы чоң венага кичинекей түтүк (катетер) киргизилип, жүрөккө багытталат жана тешикти жабуу үчүн кол чатыр сыяктуу кичинекей аппарат (түзмөк) киргизилет. Бул үчүн чоң кесүү талап кылынбайт. Ооруканада жатуу бир же эки күн гана. Бул ыкма бардык АСБ түрлөрү үчүн жеткиликтүү эмес.

2. Ачык жүрөк хирургиясы: Бул операция жогоруда көрсөтүлгөн ыкмалар менен жабылбай турган тешиктерге же башка жүрөк кемтиктери менен байланышкан тешиктерге жасалат. Бул жерде көкүрөк ачылып, жүрөктөгү тешик тигиш же пластырь менен жабылат. Бул азыр абдан коопсуз жана ийгиликтүү операция болуп саналат.

Дарылоодон кийин дарыгериңиз жүрөк инфекцияларынын алдын алуу үчүн канды суюлтуучу дарыларды жана антибиотиктерди болжол менен 6 ай бою ичүүнү сунуштайт.

ASD менен жашоо кандай?

Сиз же балаңыз аутизмдин бузулушу (АСБ) менен ооруй турганын билгенде коркуу кадимки көрүнүш. Бирок жакшы жаңылык, бүгүнкү күндөгү өнүккөн медицина илими менен бул ооруну ийгиликтүү дарылоого болот жана адамдар толугу менен дени сак, кадимки жашоодо жашай алышат .

Тешик жабылган бала айыккандан кийин башка балдар сыяктуу эле ойноп, чуркай алат жана спорт менен машыга алат. Чоңойгондо да, дарылангандан кийин кадимки жашоосун уланта алат.

Эң негизгиси, дарыгердин көрсөтмөлөрүн так аткарып, клиникаларга өз убагында барып, текшерүүдөн өтүү керек. Айрыкча, ушундай тубаса жүрөк оорулары боюнча адистин көзөмөлүндө болуу ден соолугуңуз үчүн абдан маанилүү.