Жүрөктүн кагышы бир калыпта эмеспи? Келгиле, CRT (жүрөктү кайра синхрондоштуруу терапиясы) дарылоосу жөнүндө сүйлөшөлү.

Жүрөгүңүздү музыкалык ансамбль катары элестетиңиз. Баары бир убакта бир убакта иштеп жатканда, кооз музыка жаралат. Бирок кээде, айрыкча жүрөк жетишсиздиги сыяктуу ооруларда, жүрөктүн эки төмөнкү камерасы, карынчалар, бири-бирине карама-каршы, синхрондуу иштей баштайт. Бири соккондо, экинчиси сокпой калат, ал эми экинчиси соккондо иштебей калат. Жүрөктүн эки камерасы ажыраганда, жүрөк канды туура айдай албай калат. Дал ошондо бизге жүрөктү ресинхрондоштуруу терапиясы же кыскача CRT деп аталган атайын дарылоо жардамга келет.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул CRT деген эмне?

КРТ – жүрөктүн ритмин калыбына келтирүүчү дарылоо ыкмасы. Ал ошондой эле бивентрикулярдык пацевдра деп аталат. "Бивентрикулярдык" "эки камералуу" дегенди билдирет. Бул дарылоо жүрөктүн эки төмөнкү камерасынын (карынчаларынын) бир убакта чогуу согушуна алып келет дегенди билдирет. Бул үчүн дарыгериңиз көкүрөгүңүздүн теринин астына кичинекей аппаратты имплантациялайт.

Бул кадимки кардиостимулятордон бир аз айырмаланат. Кадимки кардиостимулятордун бир же эки зымы бар. Бирок бул CRT түзмөгүнүн үч зымы бар . Бул үч зым жүрөктүн үч белгилүү жерине туташтырылган.

• Бир зым жүрөктүн жогорку камерасына (оң дүлөйчө) барат.
• Экинчи зым жүрөктүн төмөнкү оң камерасына (оң карынчага) барат.
• Үчүнчү зым жүрөктүн төмөнкү сол камерасына (сол карынчага) барат.

Бул үч зым өтө сезгич электрдик сигналдарды жөнөтүп, жүрөктүн камераларынын биргелешип, бир калыпта иштешине шарт түзөт. Бул оркестрдин алдында отуруп, баарына чогуу ойноо үчүн сигнал берген дирижерго окшош. Бул жүрөктүн соруу натыйжалуулугун бир топ жогорулатат.

Чынында кимге бул CRT дарылоосу керек?

Бул дарылоо ыкмасы баарына эле ылайыктуу эмес. Дарыгериңиз аны сунуштоодон мурун бир нече факторлорду карап чыгат.

• Жүрөк жетишсиздигинин абалы: Орточо же оор жүрөк жетишсиздиги бар же жок экендигин текшерет.
• Дары-дармек менен дарылоо: Жүрөк жетишсиздигине каршы эң жакшы дарыларды колдонгондон кийин да, симптомдор (дем алуунун кысылышы, чарчоо) байкалат.
• Жүрөк ритминин көйгөйлөрү: ЭКГ текшерүүсү жүрөгүңүздөгү электрдик сигналдардын берилишиндеги кечигүүнү издейт. Бул көбүнчө сунушталат, айрыкча сол бутакчасынын блокадасы сыяктуу оорусу бар адамдар үчүн.
• Жүрөктүн согуу күчү:Эхокардиограмма (жүрөктү сканерлөө) ошондой эле жүрөгүңүздүн кан айландыруу жөндөмүнүн (чыгарып чыгаруу фракциясы) төмөн экендигин текшерет.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, дарыгерлер бул дарылоо ыкмасын жүрөктүн кагышын дары-дармектер жана жашоо образын өзгөртүү менен көзөмөлдөө кыйын болгон адамдар үчүн караштырышат.

Дарылоодон мурун кантип даярданасыз?

Бул кичинекей операция болгондуктан, ага алдын ала даярдануу керек. Дарыгериңиз сизге төмөнкүлөрдү жасоону айтат:

• Анализдер: Операциядан бир нече күн мурун сизден эхокардиограмма , жүрөктүн МРТ сканерлөөсү жана жүрөгүңүздүн так абалын аныктоо үчүн кан анализдерин тапшыруу суралат.
• Орозо кармоо: Операциядан кеминде 6 саат мурун эч нерсе жебөө жана суусундук ичпөө сунушталат.
• Дары-дармектер: Операция учурунда сизге ооруну басаңдатып, жеңил уйкуга киргизүүчү дары-дармектер берилет, ошондуктан сиз эч нерсе сезбейсиз.

Операция кантип жасалат?

Бул процесс бир нече саатка созулат. Мына эмне болот:

1. Зымдарды киргизүү: Алгач, дарыгер ийиниңиздеги же балким саныңыздагы венага үч өтө ичке зымды киргизет. Бул рентген аппаратын карап жатканда абдан кылдаттык менен жасалат.

2. Зымдарды жүрөккө жөнөтүү: Андан кийин бул зымдар веналар аркылуу өткөрүлүп, жүрөктүн мурда талкууланган үч белгиленген жерине (оң дүлөйчө, оң карынча жана сол карынча) жайгаштырылат.

3. Аппарат үчүн орун жасоо: Андан кийин, акырек сөөгүнүн астындагы териде кичинекей кесик жасалып, теринин астында кичинекей орун (чөнтөк) пайда болот. Бул жерге CRT аппараты жайгаштырылат.

4. Туташуу жана текшерүү: Жүрөккө жөнөтүлгөн үч зымдын экинчи учтары ушул CRT түзмөгүнө туташтырылган. Андан кийин, алар анын туура иштеп жатканын жана сигналдар туура өтүп жатканын текшеришет.

5. Аппаратты имплантациялоо: Эгерде баары жайында болсо, CRT аппараты түзүлгөн чөнтөктүн ичине салынат, кесилген жер жабылат жана тигиштер тыкан коюлат.

Бул дарылоонун кандай пайдасы жана тобокелдиктери бар?

Башка медициналык дарылоо ыкмалары сыяктуу эле, CRTнин да пайдасы жана коркунучу бар. Буларды дарыгериңиз менен кылдаттык менен талкуулоо маанилүү.

Дарылоодон кийин эмне болот?

Операциядан кийин ооруканада болжол менен бир күн жатышыңыз керек болот.

• Үйгө бара жатып: Сизге уктатуучу дары берилгендиктен, сиз унаа айдай албайсыз . Ошондуктан, сизди үйгө алып кетүү үчүн бирөөнү алып келүү маанилүү.
• Колду кыймылдатуу: Аппарат имплантацияланган тараптагы кол (адатта сол кол) кыймылсыз абалда кармалып, болжол менен 12 саат бою көтөрүлбөшү керек. Бул сайылган зымдардын жүрөккө туура отурушуна мүмкүндүк берет.
• Атайын карта: Сизге бул түзмөктүн бардык маалыматтары камтылган атайын карта берилет. Бул картаны ар дайым капчыгыңызда сактап жүрүү абдан маанилүү.
• Калыбына келүү: Бир нече күндүн ичинде кадимки иш-аракеттерди уланта аласыз, бирок бир жумадай унаа айдоо же оор нерселерди көтөрүү сунушталбайт.
• Кайра текшерүү: Үйгө жөнөтүлөрдөн мурун, зымдардын ордунда экенин текшерүү үчүн рентген же ЭКГ жасалышы мүмкүн.

CRT жана ICDнин ортосунда кандай айырма бар?

Бул көптөрдү чаташтырган нерсе. CRT жана ICD - бул эки түрдүү түзүлүш.

• КРТ (Жүрөктү кайра синхрондоштуруу терапиясы): Жогоруда талкуулаганыбыздай, бул жүрөктүн согушун синхрондоштуруу үчүн колдонулат. Башкача айтканда, ал жүрөктүн камераларынын биргелешип, бир ритмде иштешин камсыз кылат. Бул кардиостимулятордун өркүндөтүлгөн версиясы.
• ICD (имплантациялануучу кардиовертер-дефибриллятор): Бул башкача иштейт. Эгерде жүрөк кооптуу түрдө тез согуп жатса, ал аны таанып, аны кадимки абалына келтирүү үчүн кичинекей электр шогун берет. Бул өмүрдү сактап калуучу аппарат.

Бирок көп учурда жүрөк оорусу бар адамдарда бул эки көйгөй тең болушу мүмкүн. Ошондуктан дарыгерлер эки мүмкүнчүлүккө тең ээ болгон бир гана аппаратты, CRT-D (дефибриллятору бар CRT) имплантациялашат.

Дарыгер менен качан сүйлөшүү керек

CRT түзмөгүн имплантациялагандан кийин, сиз этият болушуңуз керек болгон айрым нерселер бар.

Мындан тышкары, сиз клиникага белгиленген күндөргө барышыңыз керек.

• Биринчи байкоо операциядан бир ай өткөндөн кийин жүргүзүлөт.
• Андан кийин алар сизди жылына бир же эки жолу көрүүнү суранышат.

Бул клиникаларда дарыгер аппараттын абалын, анын батареясын жана зымдарын текшерет. Ошондой эле, ал бул аппараттын жардамы менен жүрөгүңүздүн иштеши канчалык жакшырганын текшерет.