Эпителий энелик безинин рагы жөнүндө тынчсызданышыбыз керекпи?

Эпителий энелик без рагы жөнүндө уктуңуз беле? Аты бир аз татаал угулушу мүмкүн, бирок бул аялдар арасында кеңири таралган энелик без рагынын бир түрү. Келгиле, бул тууралуу жөнөкөй, сиз түшүнө тургандай кылып сүйлөшөлү. Анткени ушул сыяктуу нерселерден кабардар болуу абдан маанилүү.

Эпителий энелик бездин рагы деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, эпителий энелик без рагы энелик бездин рагынын эң кеңири таралган түрү болуп саналат. Бул рак энелик бездин жука сырткы катмарында, эпителий тканында өнүгөт. Аны энелик безди курчап турган жука кабыкча деп элестетиңиз.

Мындан тышкары, кээде бул рак жатын түтүкчөлөрүнүн былжыр челинде же ал тургай курсактагы органдарды каптаган тканда, перитонеумда да пайда болушу мүмкүн. Дарыгерлер ошондой эле жатын түтүгүнүн рагын жана биринчи кезектеги перитонеалдык рагын эпителий энелик бездин рагы менен бир категорияга киргизишет, анткени бул оорулардын белгилери жана дарылоо ыкмалары абдан окшош.

Бул рак канчалык көп кездешет?

Энелик бездин рагы жатын/эндометрия рагынан кийинки экинчи орунда турган гинекологиялык рак болуп саналат. Орточо эсеп менен аялдын өмүрүндө энелик бездин рагына чалдыгуу ыктымалдыгы 78ден 1ге туура келет.

2021-жылы эле 21 400дөн ашык адамга энелик бездин рагы диагнозу коюлган. Алардын ондон тогузу эпителий энелик бездин рагы катары катталган. Бул рак өзгөчө 65 жаштан ашкан аялдарда көп кездешет.

Эпителий энелик бездин рагынын кандай түрлөрү бар?

Эпителий энелик без рагынын төрттөн үч бөлүгү жогорку класстагы сероздук энелик без рагына (HGSOC) туура келет. "Жогорку класстагы" деген сөз бул рак клеткаларынын "төмөнкү класстагы" ракка караганда тезирээк өсүп, таралышын билдирет.

Медициналык адистердин айтымында, бул типтеги HGSOC алгач жай өсөт, бирок анын жатын түтүкчөлөрүнөн энелик бездерге жайылышы үчүн алты жарым жылга чейин убакыт талап кылынышы мүмкүн. Бирок ал энелик бездерге жеткенден кийин абдан тез жайылат. Ал көбүнчө курсак көңдөйүнүн былжыр челине (перитонеумга) жана дененин башка бөлүктөрүнө таасир этет. HGSOC менен ооругандардын болжол менен 70% ында оору 3 же 4-стадияда аныкталат. Бул рак баштапкы шишиктен тышкары жайылып, азыр метастатикалык ракка айланганын билдирет.

Эпителий энелик безинин рагынын башка анча кеңири таралбаган түрлөрү бар:

• Эндометриоиддик карцинома:Бул түрү жатындын былжыр челине (эндометрий) таасир этүүчү эндометриоз менен ооруган адамдарда көбүрөөк кездешет. Ал башка кээ бир түрлөрүнө караганда химиотерапияга жакшыраак жооп берет.
• Төмөнкү даражадагы сероздук энелик бездин рагы (ТСРР): Бул жай өсүүчү рак. Ал салыштырмалуу жаш аялдарда (45 жаштан 57 жашка чейинки) кездешет. Ал эпителийдик энелик бездин рагынын болжол менен 10% түзөт. Оору диагноз коюлганда көп учурда өнүгүп кетет жана химиотерапияга жакшы жооп бербейт. Төмөнкү даражадагы рак жай өссө да, алардын жогорку даражадагы ракка айлануу ыктымалдыгы азыраак.
• Муциноздук карцинома: Бул шишиктер башка түрлөрүнөн айырмаланат жана дарылоого жакшы жооп берет. Алар, адатта, чоң (болжол менен 8 дюйм же 20 сантиметр). Алар көбүнчө энелик бездерге гана таасир этет.
• Энелик бездин тунук клеткалуу карциномасы (ЭККК): Азиялык аялдар жана эндометриоз менен ооругандар бул ракка чалдыгуу коркунучу жогору. Оору диагноз коюлганда көп учурда күчөп кетет. Ал химиотерапияга жакшы жооп бербейт.
• Жумурткалыктын биринчилик жалпак клеткалуу карциномасы (ЖКК): ЖККнын бул түрү көбүнчө залалсыз/рак эмес оорулардан келип чыгат. Мисалы, ал жумурткалык кисталардан, эндометриоздон же Бреннер шишиктеринен (жумурткалыктардагы катуу, анормалдуу өсүндүлөр) келип чыгышы мүмкүн. Эгерде эрте аныкталса, дарылоого жакшы жооп берет.

Эпителий энелик бездин рагы эмнеден улам пайда болот?

Чындыгында, көпчүлүк рак ооруларынын, анын ичинде эпителий энелик бездин рагы, так себеби азырынча белгисиз. Бирок, жаңы изилдөөлөр көрсөткөндөй, энелик бездин рак ооруларынын көпчүлүгү чындыгында фаллопиялык түтүкчөлөрдүн учтарындагы клеткаларда башталат. Андан кийин алар энелик бездерге жайылат.

Бул рактын өнүгүшүнө кандай коркунуч факторлору бар?

Энелик бездин рагы диагнозу коюлгандардын жарымынан көбү 65 жаштан ашкан жана менопаузаны башынан өткөрүшкөн, бул алардын этек кир циклинин токтогонун билдирет.

Айрым факторлор энелик бездин рагынын пайда болуу коркунучун жогорулатышы мүмкүн. Алар:

• Эгерде үй-бүлөңүздө кимдир бирөө энелик бездин рагы, эмчек рагы же жоон ичеги/ичегинин рагы менен ооруган болсо.
• Эгер сиз BRCA гениндеги өзгөрүүнү (мутацияны) тукум куучулук менен алган болсоңуз.
• Эгер сиз Линч синдрому сыяктуу үй-бүлөлүк рак синдромдору менен байланышкан генди мураска алган болсоңуз.
• Эгер сиз менопаузанын симптомдорун көзөмөлдөө үчүн гормоналдык терапия алып жатсаңыз.
• 35 жаштан кийин балалуу болуу же эч качан толук мөөнөткө чейин бала көтөрбөгөн болуу.
• Семирүү .

Эпителий энелик бездин рагынын белгилери кандай болот?

Бул көптөгөн адамдар үчүн көйгөй жаратат. Эпителий энелик без рагы көбүнчө алгачкы этаптарында өтө аз симптомдорго ээ. Оору бир аз жайылып кеткенден кийин гана симптомдору билине баштайт. Ал курсак органдарын каптаган чел кабыкка (перитонеумга) жайылганда, курсакта суулуу суюктук топтолушу мүмкүн. Бул асцит деп аталат.

Мындан тышкары, төмөнкү белгилер пайда болушу мүмкүн:

• Ичтин оорусу.
• Аз өлчөмдөгү тамакты жегенден кийин тамактанууда кыйынчылыктар же токтук сезими.
• Жүрөк айлануу жана кусуу.
• Шишип кетүү.
• Жамбаштын оорусу.

Ошондой эле, сейрек кездешүүчү симптомдор бар:

• Заараны кармай албай калуу же тез-тез заара ушатуу (табуретканын өтө активдүү болушу).
• Анормалдуу жыныс кынынан кан кетүү.

Маанилүү: Бул симптомдордун болушу сөзсүз түрдө сизде рак оорусу бар экенин билдирбейт. Бирок, эгер алар улана берсе, кеңеш алуу үчүн дарыгерге кайрылганыңыз оң.

Эпителий энелик бездин рагы кантип аныкталат?

Тилекке каршы, энелик бездин рагын алгачкы стадияларында аныктай турган атайын скринингдик тесттер жок. Скрининг, адатта, сизде симптомдор байкалса же жогорку тобокелдик тобундагылар болсо гана жүргүзүлөт. Дарыгериңиз алгач жамбашты текшерүү үчүн анормалдуу шишиктерди же шишиктерди текшериши мүмкүн.

Андан кийин, сиз "CA-125" деп аталган белоктун деңгээлин текшерүү үчүн кан анализин тапшырсаңыз болот. Бул "CA-125" рак антигени 125ти билдирет. Эгерде деңгээл жогору болсо, сиз дагы анализдерди тапшырышыңыз керек болот.

Мындай сүрөткө тартуу тесттери энелик бездин рагын аныктоого жардам берет:

• Трансвагиналдык УЗИ текшерүүсү.
• КТ текшерүүсү.
• МРТ (МРТ) тести.
• Позитрондук-эмиссиялык томография (ПЭТ) сканерлөө.
• Көкүрөк рентгенографиясы (рактын өпкөгө жайылып кеткенин текшерүү үчүн).

Кээде лапароскопия деп аталган процедура жасалышы мүмкүн. Бул хирургиялык операцияга окшош, бирок ал чоң кесик жасабастан жасалат. Бул дарыгерге сиздин көбөйүү органдарыңызды карап чыгууга мүмкүндүк берет. Ошондой эле, алар шишиктен рак клеткалары бар-жогун билүү үчүн ткандын үлгүсүн (биопсия) алышы мүмкүн. Бул биопсия сизде энелик бездин рагы бар-жогун так билүүнүн бирден-бир жолу.

Эпителий энелик бездин рагынын этаптары кандай?

Рактын стадиясын билүү дарыгерлерге рактын өнүгүшүн түшүнүүгө жардам берет. Бул рактын жайылып кеткенин аныктоо жана дарылоо чечимдерин кабыл алуу үчүн да маанилүү. Рактын стадиясы ракты аныктоо үчүн колдонулган ошол эле тесттер менен аныкталат.

Энелик бездин рагынын төрт негизги стадиясы бар. Айрым стадиялардын субстадиясы бар. Стадия саны канчалык жогору болсо, рак ошончолук өнүккөн болот.

• 1-этап: Рак бир гана энелик безде же бир жатын түтүгүндө болот.
• 2-этап: Рак жатынга же курсак көңдөйүнүн былжыр челине (перитонеалдык көңдөй) жайылган.
• 3-этап: Рак жамбаштан тышкары башка органдарга, лимфа бездерине же экөөнө тең жайылган.
• 4-этап: Рак клеткалары өпкөнүн айланасындагы суюктукта, чурайдагы лимфа бездеринде, башка органдарда же дененин башка бөлүктөрүндө болот.

Эпителий энелик бездин рагын айыктырууга болобу?

Хирургдар рактын мүмкүн болушунча көп бөлүгүн алып салуу үчүн операция жасашат. Андан кийин химиотерапия жүргүзүлөт. Көпчүлүк адамдар башында айыгып кетишсе да, кийинчерээк көптөгөн адамдарда оору кайра пайда болушу мүмкүн.

Баштапкы стадиядагы бейтаптар оорулуу энелик безди жана жатын түтүгүн гана алып салууну чечиши мүмкүн.

Өнүккөн рак оорусу бар адамдар үчүн, адатта, төмөнкү органдарды алып салуу үчүн дебулкациялык операция жасалат:

• Жатын түтүкчөлөрүн жана эки энелик безди тең алып салуу (эки тараптуу сальпингоофорэктомия).
• Жатынды алып салуу (гистерэктомия).
• Ич көңдөйүн каптаган майлуу тканды (omentum) алып салуу (omentectomy).
• Айланадагы лимфа бездерин алып салуу.
• Башка оорулуу бөлүктөрүн (мисалы, ичке ичеги, жоон ичеги же көк боор) алып салуу.

Башка дарылоо ыкмалары кандай?

Операциядан кийин рактын түрүнө жараша, сизге төмөнкү дарылоо ыкмаларынын бири же бир нечеси берилиши мүмкүн:

• Химиотерапия: Рак клеткаларын жок кылуу үчүн. Бул үчүн платина кошулмалары (карбоплатин) жана паклитаксел (Taxol®) же доцетаксел (Taxotere®) сыяктуу дары-дармектерди колдонот.
• Курсак ичине химиотерапия: 3-стадиядагы энелик бездин рагын дарылоо үчүн цисплатин жана паклитаксел дарылары хирургиялык жол менен салынган катетер (ичке, көңдөй түтүк) аркылуу түз курсак көңдөйүнө сайылат.
• Максаттуу терапия: Бевацизумаб (Авастин®) сыяктуу дары-дармектер рак клеткаларынын өсүшүн жана көбөйүшүн токтотот.
• Радиациялык терапия: Рак клеткаларын жок кылуу үчүн жогорку энергиялуу рентген нурларын колдонот.

Эпителий энелик бездин рагын алдын алууга болобу?

Изилдөөлөр көрсөткөндөй, беш жыл же андан көп убакыт бою гормоналдык бойго бүтүрбөөчү таблеткаларды ичкен аялдар энелик бездин рагына чалдыгуу коркунучун эки эсеге азайта алышат.

Айрым операциялар рак оорусунун коркунучун азайтышы мүмкүн. Рактын алдын алуу үчүн жасалган операция профилактикалык хирургия деп аталат. Бул жатын түтүкчөлөрүн жана энелик бездерди, жатын менен же жатынсыз алып салууну камтыйт. Бул, адатта, үй-бүлөлүк тарыхынан улам жогорку тобокелдик тобундагы аялдар үчүн каралат (мисалы, BRCA мутациясы же Линч синдрому барлар). Бирок, дарыгерлер бул процедураларды медициналык жактан зарыл болгон учурда гана жасоону сунушташат. Себеби, энелик бездерди алып салуу эрте менопаузага алып келиши мүмкүн, бул организмге терс таасирин тийгизиши мүмкүн.

Бул операциялар рак оорусунун коркунучун толугу менен жок кылбайт. Айрым адамдарда операция учурунда табылбаган рак болушу мүмкүн. BRCA генинин мутациясы бар адамдарда жатын түтүкчөлөрү жана энелик бездери алынып салынган күндө да, баштапкы перитонеалдык рак оорусу пайда болушу мүмкүн. BRCA гени бар-жогун билүү үчүн дарыгериңизден BRCA тестирлөөсү жөнүндө сураңыз.

Эпителий энелик безинин рагы менен ооруган адамдардын келечеги кандай?

Жыл сайын 13 000ден ашык адам энелик бездин рагынан каза болот. Бул аялдар арасында рактан каза болуунун бешинчи негизги себеби. Бирок, учурда клиникалык сыноолордон өтүп жаткан жаңы дарылоо ыкмаларына үмүт бар. Изилдөөчүлөр ошондой эле ооруну алгачкы стадиясында аныктоо үчүн иштеп жатышат.

Эгерде эпителий энелик без рагы жайыла электе аныкталса, беш жылдык жашоо көрсөткүчү 90% дан жогору. Бирок, рак жайылып (метастазалангандан) кийин, бул көрсөткүч болжол менен 30% га чейин төмөндөйт.

Рактын божомолуна көптөгөн факторлор таасир этет:

• Рактын канчалык деңгээлде жайылып кеткени.
• Дарылоонун ийгилиги.
• Рак шишиктеринин жайгашкан жери, өлчөмү жана саны (рактын стадиясы).

Качан дарыгерге көрүнүшүңүз керек?

Эгерде сизде ушул симптомдордун бири байкалса, дароо дарыгерге кайрылыңыз:

• Заара кылуунун жыштыгынын же шашылыштыгынын өзгөрүшү.
• Аз өлчөмдө тамактангандан кийин табиттин жоголушу же токчулук сезими.
• Эч кандай себепсиз курсак же жамбаш аймагында тынымсыз оору.

Дарыгериңизге кандай суроолорду беришиңиз керек?

Дарыгерге төмөнкү суроолорду берсеңиз болот:

• BRCA тестинен өтүшүм керекпи?
• Эпителий энелик бездин рагы кандай түргө кирет?
• Мен үчүн эң жакшы дарылоо кайсы?
• Дарылоо ыкмаларынын терс таасирлери кандай?
• Менин метастатикалык рак коркунучум барбы? Бул коркунучту кантип азайтсам болот?
• Мен кыйынчылыктар жөнүндө тынчсызданышым керекпи?

Энелик бездин рагынын эң агрессивдүү түрү кайсы?

Жогорку деңгээлдеги сероздук энелик без рагы (ЖСРР) энелик без рагынын абдан агрессивдүү түрү болуп саналат. Бул рак башында жатын түтүкчөлөрүндө жай өссө да, энелик бездерге жеткенден кийин тез жайылат. Тилекке каршы, ЖСРР менен ооруган көптөгөн адамдар диагноз коюлганда энелик без рагы өнүккөн/метастазаланган болот.

Рак эмес (залалсыз) эпителий энелик бездин кисталары болушу мүмкүнбү?

Ооба. Чындыгында, көпчүлүк эпителий энелик бездин шишиктери рак эмес. Айрым шишиктер чек ара шишиктери же атиптик көбөйүүчү шишиктер деп аталат. Булар мурда төмөнкү залалдуу потенциалдуу шишиктер деп аталчу.

Чек арадагы шишиктерде анормалдуу клеткалар эпителий тканына өсүп чыгат, бирок энелик бездин таяныч тканына (стромага) кирип кетпейт. Бул клеткалар, адатта, энелик бездин өзүндө кездешет жана сейрек ракка айланат. Эгерде рак өнүксө, төртөөнүн үчөө 1-стадияда болот (энелик без менен гана чектелип, дарылоо оңой). Бул шишиктер, адатта, жаш адамдарга таасир этет.

Үйгө алып кетүү билдирүүсү

Эпителий энелик без рагы энелик без рагынын эң кеңири таралган түрү болуп саналат. Ага ошондой эле фаллопиялык түтүк рагы жана баштапкы перитонеалдык рагы кирет. Энелик без рагынын алгачкы стадияларында симптомдору өтө аз болот. Оору көп учурда диагноз коюлганга чейин аныктоого мүмкүн болбогондой өнүккөн. Бул, айрыкча, эпителий рагынын эң кеңири таралган түрү болгон "HGSOC" үчүн туура келет.

Эгерде сизде энелик бездин рагына чалдыгуу коркунучу жогору болсо (мисалы, үй-бүлөлүк тарыхыңыз болсо), алдын алуу чаралары сизге туура келеби же жокпу, дарыгериңизден сурап билүү маанилүү. Ар дайым денеңизге кам көрүңүз. Адаттан тыш симптомдорду этибарга албаңыз. Медициналык кеңешке кайрылыңыз.

Энелик бездин рагы, эпителий рагы, аялдардын ден соолугу, рактын белгилери, ракты дарылоо, BRCA гени, гинекология