Балаңыздын өсүшү үчүн тынчсызданып жатасызбы? Бул өсүү гормонунун жетишсиздиги (ӨГГ) болушу мүмкүнбү?

Кичинекей балаңыз өзүнүн курагындагы башка балдарга караганда жайыраак өсүп жатабы? Же ал өзүнүн курагынан кыска көрүнөт деп ойлойсузбу? Ата-энелердин кээде ушул сыяктуу нерселер жөнүндө тынчсызданышы кадыресе көрүнүш. Бирок, бул дайыма эле жөнөкөй маселе боло бербейт. Бүгүн биз мындай учурларда эсибизге келиши мүмкүн болгон, бирок анчалык көп кездешпеген абал жөнүндө сөз кылабыз. Бул "Өсүү гормонунун жетишсиздиги", кыскача "GHD" деп да аталат.

Бул "Өсүү гормонунун жетишсиздиги (ӨГГ)" деген эмне? Келгиле, аны жөнөкөй түшүнүп алалы!

Жөнөкөй сөз менен айтканда, GHD – бул мээбиздеги кичинекей без, гипофиз, организмдин өсүшү үчүн маанилүү болгон өсүү гормонун (GH) керектүү өлчөмдө өндүрбөгөн абал. Айрым адамдар муну "гипофиз эргежээлдиги" деп да аташат. Бул абал ымыркайларга, балдарга жана чоңдорго таасир этиши мүмкүн. GHD менен ооруган балдар, адатта, жашынан кыска болушат, бирок алардын башка дене пропорциялары нормалдуу болушу мүмкүн.

Билесизби, гормондор денебиздеги химиялык кабарчылар сыяктуу. Алар кан аркылуу өтүп, органдарыбызга, булчуңдарыбызга жана башка ткандарыбызга эмне кылуу керектигин жана качан кылуу керектигин айтып турушат.

Биздин "гипофиз бези" кичинекей, бирок абдан маанилүү "эндокриндик без". Ал мээбиздин түбүндө, "гипоталамустун" астында жайгашкан. Анын эки негизги бөлүктөн турат: "алдынкы бөлүгү" жана "арткы бөлүгү". Бул "алдыңкы бөлүгү" "өсүү гормонун" (GH) жана башка 8 гормонду өндүрөт.

Кээде GHD менен ооруган адамдарда гипопитуитаризм деп аталган оору да болушу мүмкүн, бул гипофиз бези тарабынан өндүрүлгөн башка гормондордун жетишсиздиги. Бул гормондорго төмөнкүлөр кирет:

• «Антидиуретикалык гормон (ADH же вазопрессин)»
• "Фолликулду стимулдаштыруучу гормон"
• «Лютеиндештирүүчү гормон»
• Калкан сымал безди стимулдаштыруучу гормон (ТТГ)
• Адренокортикотроптук гормон (АКТГ)

Ошентип, бул "өсүү гормону" эмне кылат?

Өсүү гормону (ӨГ) балдардын өсүшү үчүн абдан маанилүү. Ал дененин көптөгөн бөлүктөрүнө таасир этет. Ал кадимки өсүү, булчуңдардын жана сөөктөрдүн бекемдиги жана денедеги майдын бөлүштүрүлүшү үчүн абдан маанилүү.

Сөөктөрүбүздөгү өсүү пластинкалары (эпифиздер) жабылгандан кийин, башкача айтканда, биз боюбуздун өсүшүн токтоткондон кийин, GH бизге боюбуздун өсүшүнө жардам бербейт. Бирок, денебизге дагы эле GH керек. Жашыбыз өткөн сайын, GH дененин кадимки түзүлүшүн сактоого, зат алмашуунун бир калыпта жүрүшүнө жана кандагы глюкозанын деңгээлин сактоого жардам берет .

Ошентип, сиз бала, өспүрүм же чоң киши болсоңуз да, денеңизде өсүү гормону жетишсиз болсо, ал жашыңызга жараша ар кандай таасир этиши мүмкүн экенин көрө аласыз. Балдарда жана жаштарда GHD сиздин кадимкидей өспөй калышыңызга алып келиши мүмкүн. Чоңдордо ал денедеги майдын көбөйүшү жана кандагы канттын деңгээлинин жогорулашы сыяктуу көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн.

"Өсүү гормонунун жетишсиздигинин (ӨГГ)" ар кандай түрлөрү барбы?

Ооба, "GHD" үч негизги түрү бар:

• Тубаса GHD: Бул төрөлгөндө эле пайда болгон абал. Ал генетикалык мутациядан же баланын мээсинин түзүлүшүндөгү көйгөйдөн улам келип чыгышы мүмкүн.
• Кабыл алынган GHD: Бул гипофиз безинин кийинки жашоосунда жабыркашынан улам келип чыгат. Балдарда жана чоңдордо GHD ушундай жол менен өрчүшү мүмкүн.
• Идиопатиялык ЖЖА: Медицинада "идиопатиялык" деген сөз себеп белгисиз дегенди билдирет . ЖЖАнын айрым учурларда эч кандай конкреттүү себеп табылбайт.

GHD ошондой эле башталыш курагы боюнча классификацияланат, анткени симптомдору жана диагностикалык ыкмалары балада же чоң кишиде башталышына жараша айырмаланат.

Бул "GHD" деп аталган абал канчалык кеңири таралган?

Өсүү гормонунун жетишсиздиги (ӨГГ) өтө сейрек кездешүүчү абал . Болжол менен айтканда, ӨГГ 4000ден 10000ге чейинки баланын биринде кездешет. Чоңдордо пайда болгон ӨГГ да сейрек кездешүүчү абал болуп саналат жана 10000 адамдын биринде кездешет.

"Өсүү гормонунун жетишсиздигинин" (ӨГГ) белгилери кандай?

GHD белгилери сизде оорунун пайда болгон жашына жараша өзгөрүп турат.

Ымыркайларда жана балдарда GHD белгилери

Ымыркайларда жана балдарда GHD болгондо, алардын өсүшү токтойт. Негизги симптом - баланын үч жашка чыккандан кийин жыл сайын боюнун жай өсүшү . Бул алардын адатта жылына 1,4 дюймдан аз кошуларын билдирет.

Башка өзгөчөлүктөрү:

• Өз жашынан жаш көрүнгөн жүз.
• Чачтын жана тырмактын начар өсүшү.
• Тиш чыгуунун кечигиши.
• Жыныстык жетилүүнүн кечиктирилиши .
• Ымыркайларда жана жаш балдарда кандагы канттын деңгээлинин төмөндүгү («Гипогликемия»).
• Жаңы төрөлгөн эркек балдардын жыныс мүчөсү өтө кичинекей болот ("Микропенис").

Чоңойгондо башталган GHD белгилери

Чоңойгондо башталган GHD белгилерин аныктоо бир аз кыйыныраак болушу мүмкүн. Бул симптомдорго төмөнкүлөр кирет:

• Бакыттын жана жыргалчылыктын жоктугун сезүү.
• Тынчсыздануу жана/же депрессия.
• Физикалык күчтүн төмөндөшү.
• Майдын көбөйүшү, айрыкча курсактын айланасында .
• Булчуң тонусунун төмөндөшү.
• Сөөктүн тыгыздыгынын төмөндөшү остеопороз сыяктуу ооруларга алып келиши мүмкүн.
• Инсулинге туруктуулук 2-типтеги диабетке алып келиши мүмкүн.
• LDL-холестерин жана триглицериддердин деңгээлинин жогорулашы жүрөк ооруларынын коркунучун жогорулатат.

"GHD" деп аталган бул абалдын себептери эмнеде?

GHD себептери оорунун башталган курагына жараша өзгөрүшү мүмкүн. Кээде эч кандай себеп табылбай калган учурлар болот (идиопатиялык).

Тубаса GHD себептери

Тубаса GHD генетикалык мутациядан улам келип чыгат. Кээде бул мээнин түзүлүшүндөгү көйгөйлөр же беттин ортоңку сызыгындагы аномалиялар (мисалы, таңдай жырыгы, бир борбордук кескич тиш) менен байланыштуу болушу мүмкүн.

Окумуштуулар GHDди пайда кылган бир нече генетикалык өзгөрүүлөрдү аныкташкан. Алардын айрымдары:

• Изоляцияланган өсүү гормонунун жетишсиздиги IA түрү: Бул генетикалык мутация түйүлдүктүн стадиясында өсүүнү жайлатат жана бала төрөлгөндө күтүлгөндөн бир топ кичине болот. Бул адамдар башында синтетикалык өсүү гормону (GH) менен дарылоого жакшы жооп беришет, бирок кийинчерээк гормонго каршы антителолорду иштеп чыгышат. Бул өсүүнү токтотот жана чоң кишинин бою өтө кыска болот.
• IB түрү менен коштолгон өсүү гормонунун жетишсиздиги: Бул IA түрүнө окшош, бирок бул ымыркайлардын денесинде төрөлгөндө эле табигый өсүү гормону болот. Алар ошондой эле өмүр бою жасалма өсүү гормонун дарылоого жооп беришет.
• II типтеги обочолонгон өсүү гормонунун жетишсиздиги: Бул адамдарда өсүү гормонунун деңгээли өтө төмөн жана боюнун ар кандай деңгээлде төмөндөшү мүмкүн. Өсүүнүн басаңдашы, адатта, эрте же орто балалык куракта байкалат. Бул адамдардын жарымында гипофиз бези өнүкпөгөн (гипофиз гипоплазиясы).
• III типтеги обочолонгон өсүү гормонунун жетишсиздиги: II типтегидей эле, бул адамдарда өсүү гормонунун деңгээли өтө төмөн жана алар ар кандай деңгээлде бойдун өспөй калышы мүмкүн. Өсүүнүн токтоп калышы, адатта, эрте же орто балалык куракта байкалат. Алар ошондой эле иммундук системасы алсырап, көп инфекцияларга чалдыгышы мүмкүн.

Өсүү гормонунун жетишсиздигинин бул обочолонгон түрүнүн тукум куучулук үлгүлөрү муундан муунга өзгөрүшү мүмкүн.

Алынган GHD себептери

Жашоонун кийинки мезгилинде пайда болгон GHD гипофиз безинин жабыркашынан улам пайда болот. Бул зыян бездин өсүү гормонун өндүрүү жана бөлүп чыгаруу жөндөмүн жоготушуна алып келет. Балдарда да, чоңдордо да GHD ушундай жол менен өрчүй алат.

Гипофиз бези төмөнкү шарттардан же окуялардан улам жабыркашы мүмкүн:

• Гипофиз аденомасы (рак эмес шишик).
• Гипофиз безине же анын тегерегиндеги аймакка нур терапиясы.
• Баштын оор жаракаты же "мээнин травматикалык жаракаты (МЖЖ)".
• Гипофиз безине кан айлануунун бузулушу.
• Мээге жасалган операция же гипофиз аденомасын алып салуу боюнча операция учурундагы кокусунан же сөзсүз түрдө болтурбай коюуга мүмкүн болбогон зыян.
• "Борбордук нерв системасынын инфекциясы".
• Организмдин ичинде жайылуучу оорулар, мисалы, Лангерганс клеткаларынын гистиоцитозу, саркоидоз жана кургак учук.
• Гипоталамустагы шишиктер гипофиз безине басым жасашы мүмкүн.

Биздин дарыгерлер бул "GHD" оорусун кантип аныкташат?

ЖГД көбүнчө балдарда эки жашында аныкталат. Биринчиси , балдар мектепке бара баштаган 5 жаштын тегерегинде болот. Себеби, ата-энелер баласынын боюн класстагы башка балдардын бою менен оңой салыштыра алышат. Экинчи жаш курагы кыздар үчүн 10-13 жаш жана балдар үчүн 12-16 жаш . Бул курактар ​​жыныстык жетилүү адатта башталат. Жыныстык жетилүүнүн кечигиши ЖГДга шектенүүнү жаратышы мүмкүн.

Балдардагы GHD диагнозун коюуда эң маанилүү фактор - бул өсүү ылдамдыгы . Бул баланын боюнун өсүшүн көрсөтөт. Өсүү, адатта, белгилүү бир схема боюнча жүрөт. Эгерде өсүү 6 айдан 12 айга чейинки мезгил ичинде көзөмөлдөнүп, ошол мезгилде кадимки диапазондо болсо, өсүү көйгөйүнүн болуу мүмкүнчүлүгү аз.

Чоңдордо башталуучу GHDди аныктоо кыйын болушу мүмкүн, анткени анын белгилери бүдөмүк жана кадимки көрүнүштөргө окшош. Бул диагнозду кыйындатышы мүмкүн.

Балдарда "GHD" диагнозун коюу үчүн кандай тесттер жүргүзүлөт?

Балаңыздын дарыгери анын медициналык тарыхын жана өсүү диаграммаларын кылдаттык менен карап чыгып, өсүүнүн бузулушунун белгилерин, GHD коркунуч факторлорун жана өсүүгө таасир этиши мүмкүн болгон башка ооруларды аныктайт.

Өсүүгө таасир этиши мүмкүн болгон башка ден соолук шарттары:

• Гипотиреоз (калкан сымал бездин иштешинин төмөндөшү).
• Жыныстык жетилүүнүн кечигиши.
• Целиакия оорусу.
• Тамактануунун жетишсиздиги.

Каныбыздагы өсүү гормонунун деңгээли күн бою кескин өзгөрүп тургандыктан, кан анализи гана өсүү гормонунун жетишсиздигин аныктай албайт. Ошондуктан, балаңыздын дарыгери өсүү гормонун ырастоо жана/же өсүүгө таасир этиши мүмкүн болгон башка ооруларды жокко чыгаруу үчүн ушул сыяктуу анализдерди дайындашы мүмкүн:

• Рентген: Колдун рентгенографиясы сөөктүн өнүгүшүн (сөөк жашын) жана өсүү потенциалын баалоо үчүн жасалышы мүмкүн.
• Кан анализдери жана башка лабораториялык анализдер:Айрым кан анализдери өсүүгө таасир этүүчү башка ооруларды жокко чыгарууга же GHD диагнозун коюуга жардам берет. Кандын конкреттүү анализдери инсулин сыяктуу өсүү фактору-1 (IGF-1) жана инсулин сыяктуу өсүү факторун байланыштыруучу белок-3 (IGFBP-3) болуп саналат.
• Өсүү гормонун стимулдаштыруучу тест: Бул дарыгерлер GHD диагнозун коюу үчүн колдонгон негизги тест. Бул тестте балаңызга гипофиз безин GH бөлүп чыгарууга стимулдаган дары берилет. Андан кийин дарыгер кан үлгүсүн алып, GH деңгээлин өлчөйт. Эгерде кан анализинин жыйынтыктары GH деңгээли күтүлгөн деңгээлге чейин көтөрүлгөнүн көрсөтпөсө, анда гипофиз бези жетиштүү GH өндүрбөй жатат дегенди билдирет.
• Магниттик-резонанстык сүрөт (МРТ): Балаңыздын дарыгери башынын МРТсын жазып бериши мүмкүн. Бул гипофиз же мээ менен көйгөйлөрдү издөө менен GHD себебин аныктоого жардам берет.

"GHD" диагнозун коюу үчүн чоңдорго кандай тесттер жасалат?

Чоңдордо GHD диагнозун коюу үчүн колдонулган эң кеңири таралган тест - бул инсулинге туруктуулук тести . Инсулин - бул биздин уйку безибиз тарабынан табигый түрдө өндүрүлгөн гормон.

Бул анализде дарыгер сизге кандагы канттын деңгээлин төмөндөтүү үчүн жасалма инсулин сайып берет. Андан кийин алар кан үлгүсүн алып, каныңыздагы өсүү гормонунун көлөмүн өлчөшөт.

Кандагы канттын деңгээли төмөн болгондо (гипогликемия), өсүү гормону кадимкидей бөлүнүп чыгат. Эгерде кан анализиңизде өсүү гормонунун деңгээли инсулинге толеранттуулук тестинде күтүлгөндөн төмөн болсо, бул GHD абалын тастыктайт.

Башка тесттер болушу мүмкүн:

• «Глюкагонду стимулдаштыруучу тест»
• «Мациморелин стимуляциялоо тести»
• «Аргининди стимулдаштыруучу тест»
• «Клонидинди стимулдаштыруучу тест»

"Өсүү гормонунун жетишсиздиги (ӨГГ)" кантип дарыланат?

Балдарда да, чоңдордо да GHDди дарылоо синтетикалык өсүү гормонун (Рекомбинанттык адамдын өсүү гормону) сайуу болуп саналат. Аларды үйдө берсе болот. GHD менен ооруган адамдар көп учурда күн сайын сайма ичиши керек.

Синтетикалык өсүү гормону менен дарылоо узак мөөнөттүү , кээде бир нече жылга созулат. Дарылоо туура иштеп жатабы жана дозасын тууралоо керекпи же жокпу, билүү үчүн дарыгериңизге үзгүлтүксүз көрүнүп туруу абдан маанилүү.

Эгерде сизде же балаңызда башка гипофиз гормондорунун жетишсиздиги болсо, анда ал кемчиликтерди оңдоо үчүн дарылоо керек болот.

"GHD" дарылоонун терс таасирлери

GHD дарылоо үчүн өсүү гормонун сайгандан кийинки жеңил же орточо терс таасирлер сейрек кездешет. Бирок, алар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Баш оору.
• Булчуң оорусу же муун оорусу.
• Жеңил гипотиреоз.
• Колдордун жана буттардын шишип кетиши.
• Сколиоз менен ооруган адамдардын омурткасынын кыйшайышы жогорулайт.

Сейрек кездешүүчү, бирок олуттуу терс таасирлери да пайда болушу мүмкүн:

• Катуу баш оорулары көрүү көйгөйлөрү менен коштолот.
• Жамбаш дисплазиясы (сан сөөгүнүн жамбаш сөөгүнө туура эмес бекитилиши).
• Панкреатит (уйку безинин сезгениши).

Эгерде сизде ушул симптомдордун бири байкалса, дароо дарыгериңизге кайрылуу маанилүү . Дарыңыздын дозасын тууралоо керек болушу мүмкүн.

"GHD" өнүгүүсүнүн тобокелдик факторлору кайсылар?

Тилекке каршы, көпчүлүк ГГД учурларынын алдын алуу мүмкүн эмес. Бирок, айрым тобокелдик факторлору сизде же балаңызда ГГДнын пайда болуу ыктымалдыгын жогорулатышы мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Бойго жеткенге чейин рак оорусун дарылануудан өтүү.
• Башына же мээсине нур терапиясын алуу.
• Денеге толук нурлануу.
• Мээге, тактап айтканда, гипофиз бези жайгашкан мээнин борбордук бөлүгүнө жасалган операция.

Эгерде бул тобокелдик факторлорунун бири сизге же балаңызга тиешелүү болсо, GHD симптомдорунан кабардар болуп, бул тууралуу дарыгериңиз менен сүйлөшүү маанилүү.

ЖГДнын прогноз кандай?

GHD менен ооруган балдар үчүн, оору канчалык эрте дарыланса, баланын бойго жеткен адамдын кадимки боюна жакындашы ыктымалдуулугу ошончолук жогору болот . Көпчүлүк балдар дарылоонун биринчи жылында төрт дюймга же андан көпкө чейин бойго ээ болушат. Кийинки эки жылда алар үч дюймга же андан көпкө чейин бойго ээ болушат. Андан кийин өсүү темпи басаңдайт.

Чоңдордо пайда болгон GHD менен ооруган адамдар, эгерде туура дарыланса, адатта, жакшы келечекке ээ болушат жана ден-соолукта жашай алышат.

ЖГДнын кандай мүмкүн болгон кыйынчылыктары болушу мүмкүн?

Эгерде балдардагы GHD дарыланбаса, ал боюнун кыска болушуна жана жыныстык жетилүүнү кечеңдетүүгө алып келиши мүмкүн.

Туура дарылоо жүргүзүлгөн күндө да, чоңдордо пайда болгон GHD менен ооруган адамдар жүрөк оорулары жана инсульт коркунучу жогору . Бул тобокелдикти тең салмактуу тамактануу жана үзгүлтүксүз көнүгүү жасоо сыяктуу ден соолукка пайдалуу адаттар менен азайтууга болот.

Чоңойгондо эле GHD менен ооруй баштаган адамдарда остеопороздун пайда болуу коркунучу жогору. Бул алардын жеңил жаракаттардан же кулап түшүүдөн сөөктөрүн сындырып алуу ыктымалдыгын жогорулатат дегенди билдирет. Бул тобокелдиктерди азайтуу үчүн кальцийге бай тамак-аш жеп, дарыгердин сунушу боюнча D витаминин кошумчаларын кабыл алуу маанилүү.

GHD боюнча качан дарыгерге көрүнүшүм керек?

Балдардын жай өсүшүнүн жана кадимкиден кыска болушунун көптөгөн себептери бар. Кээде жай өсүү кадимки жана убактылуу болушу мүмкүн. Мисалы, жыныстык жетилүү жакындап калганда. Эгер сиз балаңыздын өсүү темпине тынчсызданып жатсаңыз, педиатр эндокринологуна же башка дарыгерге кайрылыңыз . Алар балаңыздын өсүү темпине тынчсызданууга болобу же жокпу, аныктоого жардам бере алышат.

Эгер сиз чоң киши болсоңуз жана GHD белгилери байкалса, дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.

Эгерде сизге же балаңызга GHD диагнозу коюлса, дарылоонун туура иштеп жатканын текшерүү үчүн дарыгериңизге үзгүлтүксүз кайрылып турушуңуз керек .

Эгерде балаңызда өсүү кечеңдөөсүн байкасаңыз, мүмкүн болушунча тезирээк дарыгериңиз менен сүйлөшүү маанилүү. GHD себеби болушу күмөн болсо да, тынчсыздандыруучу өзгөрүүлөрдү текшерип көрүү керек. Эгерде GHD менен ооруган адамдар эрте аныкталса, алардын келечеги жакшыраак болот жана жалпысынан дени сак жашоо өткөрө алышат. Эгерде балаңыздын өсүшү боюнча кандайдыр бир суроолоруңуз болсо, дарыгериңизден сурагандан коркпоңуз. Алар жардам берүүгө даяр.

Акыркы үйгө алып кетүү билдирүүсү

Ошентип, сиз "Өсүү гормонунун жетишсиздиги (ӨГГ)" деген эмне экенин жана ал балдарга да, чоңдорго да кандай таасир этерин түшүнсөңүз керек. Эң негизгиси, бул тууралуу дүрбөлөңгө түшпөңүз жана кандайдыр бир кооптонууларыңыз болсо, мүмкүн болушунча тезирээк дарыгерге кайрылыңыз . Эрте диагноз коюу жана туура дарылоо менен "ӨГГ" менен ооруган адамдардын көпчүлүгү ийгиликтүү, дени сак жашоо өткөрө алышат. Эгерде сизде балаңыздын өнүгүүсү же өзүңүздүн ден соолугуңуз жөнүндө кандайдыр бир кооптонууларыңыз болсо, бул тууралуу дарыгерге кайрылуу эч качан кеч эмес.

Өсүү гормонунун жетишсиздиги, GHD, өсүү гормонунун жетишсиздиги, гипофиз бези, баланын өсүшү, боюнун кыскалыгы, гормоналдык көйгөйлөр, GH