Боор көйгөйү бөйрөктөргө кандайча түздөн-түз таасир этет: Келгиле, гепатореналдык синдром жөнүндө так билип алалы!

Бооруңуздагы олуттуу көйгөй эки бөйрөгүңүздүн тең дени сак абалда иштешин токтотушу мүмкүн деп ойлоп көрдүңүз беле? Бул коркунучтуу ой, туурабы? Бүгүн биз боордун жетишсиздиги менен коштолгон олуттуу, өмүргө коркунуч туудурган абал жөнүндө сөз кылабыз. Муну дарыгерлер Гепатореналдык синдром (ГСС) деп аташат. Келгиле, бул эмне экенин, эмне үчүн болорун жана дагы эмне кыла аларыбызды карап көрөлү.

Гепатореналдык синдром деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, гепатореналдык синдром (ГСС) - бул бооруңуздун туура иштебей калышы, боордун жетишсиздигинин акыркы стадияларында пайда болгон өтө олуттуу татаалдашуу. Бул учурда бөйрөктөрүңүз боор көйгөйлөрүнөн улам күтүүсүздөн функциясын жоготот. Өзгөчөлүгү, бул пререналдык курч бөйрөк жетишсиздиги деп эсептелет. Бул сизде мурда бөйрөк оорусу болбосо жана бөйрөктөрүңүздө эч кандай физикалык өзгөрүүлөр же жабыркоолор болбосо да, бул абалга кабылышыңыз мүмкүн дегенди билдирет. Бөйрөктөрүңүз толугу менен дени сак болушу мүмкүн, бирок боор көйгөйүнөн улам аларга кан менен камсыздоо бузулат жана алар өз ишин аткара алышпайт.

Муну жакшы иштеп жаткан суу насосу сыяктуу элестетиңиз, бирок суу сактагычка баруучу суу түтүгү бүтөлүп калса, суу чыкпайт. Бөйрөктөр жакшы, бирок боордогу көйгөйлөр бөйрөктөргө кан ташуучу кан тамырлардын бүтөлүп, тарышына алып келет. Андан кийин бөйрөктөргө керектүү кан жетпей калат жана алардын функциясы акырындык менен төмөндөйт. Бул шашылыш жардам катары каралат жана көпчүлүк учурларда мунун бирден-бир туруктуу дарылоосу - боорду трансплантациялоо .

Бул кырдаалдан ким көбүрөөк жабыркайт?

Бул оору, гепатореналдык синдром (ГСС) деп аталат, негизинен боордун оор оорусу бар адамдарга таасир этет. Атап айтканда, боору убакыттын өтүшү менен акырындык менен алсырап бараткан өнөкөт, прогрессивдүү боор оорусу бар адамдар бул ооруга эң жогорку коркунучта. Мындай узак мөөнөттүү боор оорусунан улам боор тканы тырыктанып, боор катууланып калаарын билчү белеңиз. Биз муну цирроз деп атайбыз. Бул оорудан улам боорго кан менен камсыздоо өзгөрөт жана убакыттын өтүшү менен боор иштебей калат.

Ошондой эле, кандайдыр бир себептерден улам күтүүсүздөн пайда болгон курч боор жетишсиздигиндеБирок, HRS пайда болушу мүмкүн. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, HRS боор оорусунун акыркы стадиясындагы адамдардын 40% га чейин пайда болушу мүмкүн. Ал ар кандай курактагы жана жыныстагы адамдарда пайда болушу мүмкүн болсо да, өмүрүнүн экинчи жарымындагы адамдарда көбүрөөк кездешет. Ошондой эле, өнөкөт же курч боор жетишсиздиги менен ооруканага жаткырылган адамдардын болжол менен 10% ында кездешет. Боор оорусунан улам бөйрөк жетишсиздигинин бирден ашык себеби болгону менен, HRS мурда бөйрөк оорусу болбогон адамдарда пайда болгондугу менен өзгөчөлөнөт.

Цирроз гепатореналдык синдромду кантип пайда кылат?

Бул бир аз татаал маселе. Изилдөөчүлөрдүн арасында боор оорусу гепатореналдык синдромду (ГСС) кантип пайда кылары, башкача айтканда, анын патофизиологиясы боюнча дагы эле ар кандай пикирлер бар.

Бул чындыгында кантип болот? (Патофизиология)

Бизге белгилүү болгондой, бөйрөк жетишсиздиги бөйрөктөгү кан тамырлар тарыганда, бүтөлүп калганда жана аларга кан агымы азайганда пайда болот. Изилдөөчүлөрдүн айтымында, кан тамырлардын мындай тарышы боор оорусу жана боор жетишсиздиги менен байланышкан факторлордун айкалышынан келип чыгат. Мунун негизги себеби - порталдык гипертензия .

Порталдык гипертензия - бул бооруңуз аркылуу өтүүчү негизги венанын порталдык венасындагы жана ага туташып, тамак сиңирүү системаңызга тараган веналардагы кан басымынын жогорулашы менен мүнөздөлгөн абал. Мунун эң көп кездешкен себеби - цирроз . Цирроз ошондой эле цирроздук кардиомиопатия деп аталган ооруну жаратышы мүмкүн, ал денеңиздеги айрым артериялардын анормалдуу кеңейишине алып келет. Кан агымынын бул татаал өзгөрүшү кээ бир кан тамырлардын кеңейишине, ал эми башкаларынын (айрыкча бөйрөктөрүңүздөгүлөрдүн) тарышына алып келет. Муну жолдун бир тарабындагы тыгын сыяктуу элестетиңиз, ал экинчи тарабына да таасир этет.

Бул кырдаалды курчутуп жаткан кандай факторлор бар?

Боор оорусу менен байланышкан башка нерселер да бар, алар HRS үчүн "триггер" же күчөтүүчү фактор болушу мүмкүн. Алардын эң кеңири тараганы - спонтандык бактериалдык перитонит (SBP) . Бул курсагыңыздын былжыр челинин (перитонеум) бактериялык инфекциясы. SBP - бул асциттин татаалдашы, ал курсакта суюктуктун топтолушу. Асцит порталдык гипертензиядан улам курсактагы веналардан суюктуктун агып чыгышынан келип чыгат.

Элестетсеңиз, эгер курсагыңыз сууга толуп кетсе (асцит), микробдор ал жакка оңой эле кирип, инфекцияны пайда кылышы мүмкүн. Бул спонтандык бактериалдык перитонит (СБП) ушуну менен аталат.

Ошондой эле, порталдык гипертензия веналардын жарылып, курсак көңдөйүнө кан агуусуна алып келиши мүмкүн. Мисалы:Ашказан-ичегиден кан кетүүдөн улам кандын кескин жоголушу дагы бир фактор болуп саналат. Мындан тышкары, диуретиктерди же "суу таблеткаларын" ашыкча колдонуу да себеп болушу мүмкүн. Заара айдагычтар денеден ашыкча суюктукту чыгаруу менен иштейт. Боор оорусунун өнүккөн түрү менен ооруган адамдар бул суу таблеткаларын асцит же шишик , башкача айтканда, дененин шишиги үчүн ичиши мүмкүн.

Оорунун белгилери кандай?

Гепатореналдык синдрому (ГСС) менен ооруган адамдар, адатта, алгач бүдөмүк, жалпы оору сезимин сезишет. Белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Чарчоо
• Жүрөк айлануу
• Ашказан оорусу
• Ооздогу жагымсыз даам

Мындан тышкары, аларда боор оорусунун же боор жетишсиздигинин өнүккөн белгилери да болушу мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Сарык (көздүн агынын саргайышы)
• Оңой көгала жана кан агуу
• Ачык түстөгү заң жана кочкул түстөгү заара
• Ичтин шишиги (асцит, боордун же көк боордун чоңоюшунан улам)
• Кычышкан тери
• Баш аламандык, эс тутумдун начарлашы же уйкучулук (боор энцефалопатиясы)

Бөйрөк жетишсиздиги күчөгөндө, сиз бөлүп чыгарган зааранын көлөмү бир кыйла азайганын байкашыңыз мүмкүн.

Муну кантип тааныйсыз?

Гепатореналдык синдром (ГСС) – бул боордун оор оорусу жана бөйрөк жетишсиздигинин башка себеби жок болгон учурда пайда болгон бөйрөк жетишсиздигинин бир түрү. Ошондуктан, дарыгерлер муну алгач боор оорусун жана бөйрөк жетишсиздигин тастыктап, андан кийин бөйрөк жетишсиздигинин башка мүмкүн болгон себептерин жокко чыгаруу менен аныкташат. Бул үчүн алар бооруңуздун жана бөйрөктөрүңүздүн кандай иштеп жатканын текшерүү үчүн сканерлөө, кан анализи жана заара анализи сыяктуу ар кандай сүрөткө тартуу тесттерин колдонушат.

Ал кантип дарыланат?

HRS бөйрөк жетишсиздигинен улам келип чыккан өтө олуттуу оору болгону менен, көйгөйдүн тамыры боордо жатат . Гепатореналдык синдром (HRS) бөйрөктөрүңүз башка жагынан дени сак болгондуктан, курч бөйрөк жетишсиздигинин "преналдык" түрү катары классификацияланат. Чындыгында, эгерде бөйрөктөрүңүз алынып, башка бирөөнүн денесине көчүрүлсө, алар жакшы иштейт. Ошо сыяктуу эле, эгерде бооруңуздун функциясы калыбына келсе, бөйрөктөрүңүз кайрадан иштей баштайт.

Боордун курч жетишсиздиги менен ооруган кээ бир адамдар боорунун да, бөйрөктүн да функциясын калыбына келтириши мүмкүн. Бирок башкаларга боорду трансплантациялоо керек болот. Кандай болгон күндө да, аларга боорду трансплантациялоо керек болушу мүмкүн, бирок HRS бул муктаждыкты ого бетер курчутат. Бирок, баары эле боорду трансплантациялоого укуктуу эмес, эгерде алар ошондой кылышса да, аны алганга чейин күтүшү керек.

Мындай учурда өз убагында дарылоо жана туура кам көрүү эң маанилүү нерсе.

Ошол эле учурда, дарыгериңиз же медайымыңыз бөйрөгүңүздүн функциясын мүмкүн болушунча сактоого жана бул оорунун симптомдорун жана терс таасирлерин азайтууга аракет кылат. Бул кадамдар жалпы ден соолугуңузду жакшыртып, боорду трансплантациялоого даярданууга жардам берет. Ошондой эле, эгерде сизде боорду трансплантациялоо болсо, алар анын натыйжасын жакшыртууга жардам берет. Бирок, булар айыктыруучу каражаттар эмес . Бул дарылоо ыкмалары төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Денедеги электролит дисбалансын оңдоо жана бөйрөктөргө кан агымын жакшыртуу үчүн венага суюктуктар , мисалы, туздуу эритме берилет.
• Диуретиктер (суу таблеткалары) сыяктуу айрым дары-дармектерди токтотуу.
• Кошумча инфекциялар үчүн антибиотиктерди берүү.
• Асциттен улам топтолгон ашыкча суюктукту алып салуу үчүн парацентез жасалат.
• Вазоконстрикторлор деп аталган дары-дармектерди берүү. Булар адаттан тыш кеңейген кан тамырларыңызды тарытып, бөйрөктөргө кан агымын көбөйтүү менен иштейт.
• Гемодиализ , башкача айтканда, кан диализи, стресске кабылган бөйрөктөрүңүзгө жардам берүү үчүн жасалган дарылоо ыкмасы.

Анын алдын алууга болобу?

Гепатореналдык синдромдун (ГСС) алдын алуунун эң жакшы жолу - боор оорусу циррозго айланганга чейин аны көзөмөлдөө . Өнөкөт боор оорусу - бул көп жылдар бою жай өнүгүп келе жаткан оору. Бул оору менен ооруганын билген адамдар алкоголдук ичимдиктерди азайтуу, арыктоо жана тамактануусун жакшыртуу сыяктуу нерселерди жасоо менен оорунун өнүгүшүн көзөмөлдөп, кээде артка кайтара алышат. Бирок, көптөгөн адамдарда симптомдор байкалбагандыктан, аны үзгүлтүксүз медициналык кароодон өткөрбөстөн аныктоого болбойт.

Эгерде сизде мурунтан эле цирроз болсо, анда HRSтин өнүгүшүн алдын ала айтуу же алдын алуу мүмкүн эмес. Бирок, стихиялуу бактериялык перитонит (SBP)Ошентсе да, сиз мунун эң кеңири тараган "триггеринен" кача аласыз. Цирроз менен ооруган адамдарда жүрөк-кан тамыр ооруларынын болжол менен 25% үчүн SBP жооптуу. Андыктан, эгерде дарыгериңиз сизде SBP коркунучу жогору деп эсептесе, алдын алуу чарасы катары антибиотиктерди кабыл алуу бул триггерди азайтып, жүрөк-кан тамыр ооруларынын пайда болуу мүмкүнчүлүгүн азайтат.

Муну айыктырса болобу? Өмүргө коркунуч туудурабы?

Боорду трансплантациялоосуз көптөгөн адамдардын абалы өтө оор. Эгерде HRS күтүүсүздөн начарлап, трансплантациялоо мүмкүн болбосо, орточо жашоо узактыгы эки жуманы гана түзөт. Өнөкөт HRS менен трансплантациялоосуз орточо жашоо узактыгы үч айдан алты айга чейин . Боордун жетишсиздигинин канчалык оор экендигине жараша, абал тез эле начарлап кетиши мүмкүн. Ошондой эле, эгер абал тез эле начарлап кетсе, трансплантациялоо үчүн өтө ооруп калышыңыз мүмкүн, бул татаалдашып кетиши мүмкүн.

Бирок, эгер сиз боорду трансплантацияласаңыз, абалыңыз бир топ жакшырат . HRS менен ооруган адамдардын боорду трансплантациялагандан кийин үч жыл бою аман калуу мүмкүнчүлүгү 60% түзөт. Бул адатта боорду трансплантациялаган адамдардын үч жылдык жашоо көрсөткүчүнөн (75%) бир аз төмөн. Көпчүлүк адамдардын бөйрөк функциясы бир нече жуманын ичинде калыбына келет. Алардын өтө аз саны (болжол менен 5%) диализди улантууга муктаж болушу мүмкүн.

Сиз акырындык менен начарлап бараткан акыркы стадиядагы боор жетишсиздиги менен ооруган адам болсоңуз да, же күтүүсүздөн пайда болгон гепатореналдык синдром (ГСС) менен ооруган адам болсоңуз да, боор донорлорунун кезек тизмесинде болуу жакшы идея эмес. Анткени ал тизмедеги адамдар үчүн донордук боор жетишсиз. Бирок, эгер сиз тирүү боор донорун таба алсаңыз, анда тизмеде болуунун кажети жок болушу мүмкүн жана жалпы ден соолугуңуздун көрсөткүчтөрү жакшырышы мүмкүн.

Тирүү донорлор – бул дени сак ыктыярчылар, адатта сиздин жакындарыңыз, алар сиздин каныңыздын тобуна жана денеңиздин көлөмүнө дал келет. Башка тирүү адамдан алынган боордун кичинекей бөлүгү да сизде да, донордо да кайрадан толук боорго айланышы мүмкүн. Ошондой эле, тирүү боорлор каза болгон донорлордон алынган боорлорго караганда жакшыраак абалда болушу мүмкүн. Хирургдар бул баатыр тирүү донорлорго операцияны мүмкүн болушунча минималдуу инвазивдүү кылуу үчүн бардык күч-аракетин жумшашат.

Акырында, эстен чыгарбоо керек болгон нерселер

Ошентип, сиз, балким, азыр гепатореналдык синдром - бул боор көйгөйлөрүнөн улам бөйрөктөргө таасир эткендиктен, көңүл бурууну талап кылган олуттуу оору экенин түшүнүп жаткандырсыз.

• Боордун ден соолугу абдан маанилүү:Эгерде сизде боор оорусу болсо, аны туура башкаруу, айрыкча, анын цирроз сыяктуу ооруларга айланып кетишинин алдын алуу абдан маанилүү.
• Белгилерине көңүл буруңуз: Эгерде сизде боор оорусуна же жалпы оору сезимине байланыштуу белгилер байкалса, дароо дарыгерге кайрылыңыз.
• Бөйрөктөрүңүз жөнүндө ойлонуп көрүңүз: Бооруңузда көйгөйлөр болгондо, бөйрөктөрүңүзгө да кам көрүшүңүз керек. Эгерде заара чыгаруунун азайышы сыяктуу белгилер байкалса, дарыгериңизге кайрылыңыз.
• Дарылоо бар: HRS олуттуу оору болгону менен, боорду трансплантациялоо сыяктуу дарылоо ыкмалары өмүрдү сактап калышы мүмкүн. Андыктан үмүтүңүздү үзбөңүз.
• Жашоо образы маанилүү: дени сак жашоо образы, тең салмактуу тамактануу жана алкоголдук ичимдиктерден баш тартуу сыяктуу нерселер боордун ден соолугун чыңдоого жардам берет.

Бул маалымат сизге пайдалуу болот деп үмүттөнөм. Эгер сиз же сиз тааныган бирөө ушул сыяктуу көйгөйгө туш болуп жатса, анда эң жакшысы - дароо медициналык жардамга кайрылуу.

Гепатореналдык синдром, боор оорусу, бөйрөк жетишсиздиги, цирроз, боорду трансплантациялоо, порталдык гипертензия, асцит