Сизде кан басымы жогорубу , адатта "гипертония" деп аталат? Сиз дарыгериңиз жазып берген бир, эки же андан да көп дары-дармектерди ичип жаткандырсыз. Бирок, дарыланып жатканыңызга карабастан, кан басымыңызды көзөмөлдөө кыйын деп ойлойсузбу? Эгер ошондой болсо, себеби сиз күткөндөй болбошу мүмкүн. Бүгүн биз дарылоо кыйын, дарыга туруктуу гипертонияны пайда кылышы мүмкүн болгон белгилүү бир медициналык абал: гиперальдостеронизм жөнүндө сүйлөшкүбүз келет. Аты татаал угулушу мүмкүн, бирок аны жөнөкөй терминдерге бөлүп көрөлү.
Гиперальдостеронизм деген эмне?
Жөнөкөй сөз менен айтканда, гиперальдостеронизм бөйрөк үстүндөгү бездериңиз "альдостерон" деп аталган гормонду ашыкча өлчөмдө бөлүп чыгарганда пайда болот.
Сизди кызыктырып жаткандыр: бул бөйрөк үстүндөгү бездер жана альдостерон деген эмне?
Бөйрөктөрүңүздүн үстүндө кичинекей капкак формасындагы эки кичинекей безди элестетиңиз. Булар сиздин бөйрөк үстүндөгү бездериңиз. Алар сиздин эндокриндик системаңыздын маанилүү бөлүгү. Бул кичинекей бездер денеңиздин күнүмдүк ишмердүүлүгү үчүн маанилүү болгон бир нече гормондорду бөлүп чыгарат.
Бул бездер бөлүп чыгарган бир гормон - альдостерон . Анын негизги милдети - кандагы натрий менен калийдин деңгээлин тең салмактоо аркылуу кан басымыңызды жөнгө салуу. Бул гормонду жол кыймылынын агымын жөнгө салган жол кайгуул кызматкери катары элестетсеңиз болот.
Ошондуктан, гиперальдостеронизмде альдостерон өтө көп өндүрүлөт. Бул организмдеги натрийдин деңгээлинин жогорулашына, ал эми калийдин деңгээлинин төмөндөшүнө алып келет. Акыркы натыйжа гипертония (кан басымынын жогорулашы) жана гипокалиемия (кандагы калийдин төмөндүгү) болуп саналат.
Эки негизги түрү бар
Дарыгерлер бул ооруну негизги себебине жараша эки түргө бөлүшөт.
1. Баштапкы гиперальдостеронизм: "Конн синдрому" деп да аталат, бул көйгөй бөйрөк үстүндөгү бездердин ичинде жайгашканда пайда болот, бул алардын альдостеронду ашыкча өндүрүп чыгаруусуна алып келет.
2. Экинчилик гиперальдостеронизм: Бул учурда бөйрөк үстүндөгү бездер дени сак болот. Анын ордуна, алар дененин башка жеринен келип чыккан көйгөйгө жооп катары ашыкча альдостерон өндүрүүгө стимулданат.
Ким эң көп жабыркайт?
Бул абал көбүнчө 30 жаштан 50 жашка чейинки адамдарда байкалат. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, ал эркектерге караганда аялдарда бир аз көбүрөөк кездешет.
Изилдөөлөр көрсөткөндөй, гипертония менен ооруган адамдардын 5% дан 10% га чейинкисинде баштапкы гиперальдостеронизм болушу мүмкүн. Андан да маанилүүсү, эксперттер дары-дармектерге туруктуу гипертониясы барлардын арасында бул пайыз 25% га чейин жетиши мүмкүн деп эсептешет.
Оорунун белгилери кандай?
Кээде, эгерде абал жеңил болсо, сиз эч кандай симптомдорду сезбешиңиз мүмкүн. Бирок, көптөгөн адамдарда белгилер байкалат.
Эң көп кездешкен симптом - бул гипертония , айрыкча, бир нече кан басымын басаңдатуучу дары-дармектерди колдонгонго карабастан, ал өжөр бойдон калса.
Башка симптомдор кан басымынын жогорулашы жана калийдин төмөндүгү (гипокалиемия) айкалышынан улам пайда болот. Келгиле, буларды так талдап көрөлү.
| Себеби | Потенциалдуу симптомдор |
|---|---|
| Жогорку кан басымынан улам пайда болгон симптомдор |
|
| Калийдин жетишсиздигинен улам пайда болгон симптомдор |
|
Эсиңизде болсун, бул симптомдордун баарын сезүү шарт эмес. Айрым адамдарда бир же эки гана болушу мүмкүн.
Гиперальдостеронизм эмне үчүн пайда болот?
Жогоруда айтылгандай, себептер эки түргө жараша өзгөрүп турат.
Баштапкы гиперальдостеронизмдин себептери
Бул жерде көйгөй бөйрөк үстүндөгү бездин өзүндө келип чыгат.
- Эң көп кездешкен себеби: Көбүнчө бөйрөк үстүндөгү бездеги рак эмес шишик (бөйрөк үстүндөгү бездин аденомасы) . Бул рак эмес, андыктан кооптонуунун кажети жок. Бул шишик жөн гана өтө көп альдостерон бөлүп чыгарат.
- Башка сейрек кездешүүчү себептер:
- Бир бөйрөк үстүндөгү бездин чоңоюшу (бир тараптуу бөйрөк үстүндөгү бездин гиперплазиясы).
- Рак шишиги (бүйрек үстү безинин карциномасы) тарабынан альдостерондун өндүрүлүшү - бул өтө сейрек кездешүүчү көрүнүш.
- Генетикалык оору (үй-бүлөлүк гиперальдостеронизм).
Экинчилик гиперальдостеронизмдин себептери
Бул жерде бөйрөк үстүндөгү бездер дени сак, бирок аларды башка нерсе стимулдайт. Негизги себеби - бөйрөктөргө кан менен камсыздоонун азайышы .
Муну түшүнүү үчүн, дененин кан басымын жөнгө салуунун укмуштуудай системасы: ренин-ангиотензин-альдостерон системасы жөнүндө билүү пайдалуу.
Муну чынжырлуу реакция катары элестетиңиз:
1. Кан басымыңыз төмөндөгөндө же каныңыздагы натрийдин деңгээли төмөн болгондо, бөйрөктөрүңүз аны байкайт.
2. Андан кийин бөйрөктөр канга "ренин" деп аталган ферментти бөлүп чыгарат.
3. Ренин боор тарабынан өндүрүлгөн "ангиотензиноген" деп аталган белокко таасир этип, аны "ангиотензин I"ге айлантат.
4. Андан кийин, бул ангиотензин I "Ангиотензин II"ге айланат.
5. Акыр-аягы, дал ушул ангиотензин II кан тамырларыңызды кысып, бөйрөк үстүндөгү бездериңизди альдостерон өндүрүүгө стимулдаштыруу менен кан басымыңызды жогорулатат.
Экинчилик гиперальдостеронизм учурларында, негизги медициналык абал бөйрөктөрүңүзгө кан агымын азайтат. Натыйжада, бөйрөктөрүңүз денеңиздин кан басымы өтө төмөн деп жаңылыштык менен ойлошот . Буга жооп катары бөйрөктөрүңүз жардам суроо үчүн чынжыр реакциясын баштайт. Натыйжада, денеңиз чындыгында ага муктаж болбосо да, альдостерон гормону ашыкча өндүрүлөт.
Бөйрөктөргө кан агымын азайтып, экинчилик гиперальдостеронизмди козгогон ооруларга төмөнкүлөр кирет:
- Бөйрөктөрдү кан менен камсыз кылган артериялардын тарышы (обструктивдүү бөйрөк артериясынын оорусу).
- Денеде суюктуктун топтолушу менен коштолгон оорулар, мисалы, жүрөк жетишсиздиги.
- Боор циррозу.
- Нефротикалык синдром, бөйрөк оорусунун бир түрү.
Дарыгер бул ооруну кантип аныктайт?
Дарыгериңиз менен симптомдоруңузду талкуулаганыңызда, айрыкча, кан басымыңыздын жогорулашы кадимки дары-дармектерге жооп бербей жатканын айтсаңыз, алар бул абалдан шектениши мүмкүн. Андан кийин дарыгериңиз диагнозду ырастоо үчүн бир нече анализдерди дайындайт.
1. Кан анализдери:
- Кадимки электролиттик кан анализинде натрийдин деңгээлинин бир аз жогорулашы (Гипернатриемия) жана калийдин деңгээлинин төмөндүгү (Гипокалиемия) көп учурда шектенүүнү жаратат.
- Андан кийин, бул абалды аныктоо үчүн атайын колдонулган эки атайын кан анализи бар: плазмадагы ренин концентрациясын (PRC) же плазмадагы ренин активдүүлүгүн (PRA) текшерүү.
- Эгерде сизде баштапкы гиперальдостеронизм болсо, анда сиздин ренин деңгээлиңиз (PRC жана PRA) адатта кадимкиден төмөн болот.
- Эгерде сизде экинчилик гиперальдостеронизм болсо, ренин деңгээли кадимкиден жогору болот.
2. Альдостеронду басуу тести:
- Бул тестте сизге белгилүү бир мезгил ичинде оозеки же вена ичине (IV) туздуу эритме аркылуу көбүрөөк өлчөмдө натрий (туз) берилет.
- Андан кийин, альдостерондун деңгээлин өлчөө үчүн 24 сааттын ичинде заараңыз чогултулат.
- Дени сак адамда натрийди керектөөнүн көбөйүшү организмде альдостерондун өндүрүлүшүн табигый жол менен азайтат. Бирок, гиперальдостеронизм менен ооруган адамда мындай болбойт.
3. Сүрөткө тартуу тесттери:
- Эгерде кан анализдери сизде баштапкы гиперальдостеронизм бар экенин тастыктаса, дарыгериңиз бөйрөк үстүндөгү бездин шишигин текшерүү сыяктуу негизги себебин аныктоо үчүн компьютердик томографияны (КТ) буйрутма бериши мүмкүн.
Кандай дарылоо ыкмалары бар?
Дарылоо пландары толугу менен негизги себепке көз каранды. Бирок, негизги максат - кан басымыңызды натыйжалуу башкаруу.
- Шишиктен улам пайда болгон баштапкы гиперальдостеронизм үчүн:
Дарыгерлер көп учурда шишикти жана жабыркаган безди хирургиялык жол менен алып салууну сунушташат. Операциядан кийин көптөгөн бейтаптардын кан басымы жана калий деңгээли калыбына келет. Айрым адамдарга процедурадан кийин дагы эле кан басымын төмөндөтүүчү дары-дармектерди үзгүлтүксүз колдонуу керек болушу мүмкүн.
- Башка себептер жана экинчилик гиперальдостеронизм үчүн:
Мындай учурларда дарылоо дары-дармектерди колдонууну камтыйт. Андан тышкары, эгерде ал экинчи даражадагы оору болсо, анда негизги ооруну (мисалы, жүрөк жетишсиздигин) дарылоо өтө маанилүү.
Көп учурда дайындалган дары-дармектерге төмөнкүлөр кирет:
- Спиронолактон (Алдактаун®)
- Эплеренон (Inspra®)
- Амилорид (Мидамор®)
Спиронолактон сыяктуу альдостерондун активдүүлүгүн бөгөттөгөн дары-дармектерди узак мөөнөттүү колдонуу эркектерде эрекциянын бузулушу же эмчектин чоңоюшу (гинекомастия) сыяктуу терс таасирлерди жаратышы мүмкүн экенин эске алыңыз. Эгерде сиз кандайдыр бир ыңгайсыздыкты же терс таасирлерди сезсеңиз, алар жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүүдөн тартынбаңыз.
Келечек жана мүмкүн болгон кыйынчылыктар кандай?
Сиздин божомолуңуз же узак мөөнөттүү келечегиңиз көбүнчө негизги себепке жараша болот.
Эгерде баштапкы гиперальдостеронизм эрте аныкталып, туура дарыланса, натыйжалар, адатта, жакшы болотЭкинчилик гиперальдостеронизмде натыйжа негизги медициналык абалды канчалык деңгээлде жакшы башкарууга болоруна жараша болот.
Бул оорунун негизги кыйынчылыктары кан басымынын узак мөөнөттүү, көзөмөлсүз жогорулашынан келип чыгат, бул олуттуу жүрөк-кан тамыр көйгөйлөрүнө алып келиши мүмкүн.
| Негизги потенциалдуу кыйынчылыктар |
|---|
| Жүрөктүн дүлөйчөлөрүнүн фибрилляциясы (жүрөктүн бир калыпта эмес согушу) |
| Сол карынчанын гипертрофиясы (жүрөктүн негизги камерасынын чоңоюшу) |
| Жүрөк ооруунун тутушу |
| Инсульт |
Ушул себептен улам, кан басымыңызды кылдат көзөмөлдөө абдан маанилүү.
Бул абалдын алдын алууга болобу?
Көпчүлүк учурларда, бул оорунун алдын алуу мүмкүн эмес, анткени ал көбүнчө дененин ички процесстерине байланыштуу. Бирок, жакшы жаңылык, аныкталгандан кийин натыйжалуу дарылоо узак мөөнөттүү олуттуу кыйынчылыктардын алдын алат.
Үйгө алып кетүү билдирүүсү
- Эгерде бир нече дары-дармектерди ичип жатканыңызга карабастан, кан басымыңызды көзөмөлдөө кыйын болуп жатса, дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.
- Гиперальдостеронизм - бул альдостерон гормонунун ашыкча өндүрүлүшүнөн келип чыккан оору.
- Ал биринчилик (безден келип чыккан) же экинчилик (башка медициналык абалдан улам келип чыккан) болушу мүмкүн.
- Аны атайын кан анализдери жана сүрөткө тартуу аркылуу так аныктоого болот.
- Аны себебине жараша хирургиялык жол менен же дары-дармек менен ийгиликтүү дарыласа болот.
- Эң негизгиси, бул айыктырылуучу оору экенин билүү керек; эгерде сизде кандайдыр бир кооптонуулар болсо, тезинен медициналык жардамга кайрылыңыз.
Гиперальдостеронизм, альдостерон, бөйрөк үстүндөгү бездер, Конн синдрому, кан басымынын жогорулашы, гипертония, басым, калий, натрий, бөйрөктөр, гормондор
