Нейролептикалык дары-дармектерден улам пайда болгон кооптуу абал болгон Нейролептикалык Залалдуу Синдром жөнүндө билип алалы!

Сиз же сиз тааныган бирөө психикалык саламаттыктын айрым ооруларын дарылоо үчүн колдонулган нейролептик деп аталган дары-дармектин түрүн ичип жаткан болушуңуз мүмкүн. Бул дары-дармектер көптөгөн адамдар үчүн абдан пайдалуу болушу мүмкүн, бирок бул дары-дармектер коркунучтуу, ал тургай өмүргө коркунуч туудурган абалды пайда кылган өтө сейрек учурлар бар. Биз муну нейролептикалык залалдуу синдром (НМС) деп атайбыз. Бул татаал аталыш, бирок бул тууралуу билүү маанилүү.

Нейролептикалык залалдуу синдром (НМС) деген эмне? Келгиле, аны жөнөкөйлөтүп түшүнөлү!

Жөнөкөй сөз менен айтканда, нейролептикалык залалдуу синдром (НМС) – бул нейролептиктер деп аталган дары-дармектердин классына (антипсихотикалык дары-дармектер деп да аталат) өтө сейрек кездешүүчү жана өмүргө коркунуч туудуруучу реакция. Бул дары-дармектер көптөгөн психикалык саламаттык ооруларынын симптомдорун башкаруу жана дарылоо үчүн колдонулат .

Бул "NMS" абалында бир нече негизги симптомдорду байкоого болот:

• Гипертермия ( жогорку температура ).
• Денедеги булчуңдар чыңалып, ооруй баштайт (эгер бул улана берсе, ал тургай булчуңдар жарылып кетиши мүмкүн).
• Психикалык абалдын өзгөрүшү (мисалы, баш аламандык, эс тутумдун начарлашы).
• Вегетативдик нерв системасынын дисфункциясы же дисаутономия.

Биздин вегетативдик нерв системабыз денебиздеги автоматтык система сыяктуу. Ал кан басымы жана дем алуу ылдамдыгы сыяктуу нерселерди көзөмөлдөйт. Ал иштебей калганда, кан басымы күтүүсүздөн жогорулап жана төмөндөп, ашыкча тердөөнү (экинчи гипергидроз) жана шилекейдин көп бөлүнүп чыгышын шартташы мүмкүн.

NMS өмүргө коркунуч туудурган медициналык тез жардам болуп саналат жана тезинен медициналык жардамды талап кылат. Ошондуктан, эгерде сизде ушул симптомдор байкалса, эң жакшысы - тезинен ооруканага баруу.

Бул нейролептикалык дарылар кайсылар?

Нейролептикалык дары-дармектер же антипсихотикалык дары-дармектер эки негизги категорияга бөлүнүшү мүмкүн.

1. Биринчи муундагы же "типтүү" антипсихотиктер.

2. Экинчи муундагы же "типтүү эмес" антипсихотиктер.

Дарыгерлер бул биринчи жана экинчи муундагы антипсихотиктерди ар кандай психикалык жана неврологиялык оорулар үчүн жазып беришет. Бул жерде бир нече мисал келтирилген:

• Деменцияда пайда болгон жүрүм-турумдук көйгөйлөр.
• Биполярдык бузулуу.
• Депрессия.
• Тамактануу бузулуулары.
• Жалпыланган тынчсыздануу бузулушу.
• Гериатриялык козголуу.
• Уйкусуздук.
• Обсессивдүү-компульсивдүү бузулуу (ОКБ).
• Инсандык бузулуулар.
• Травмадан кийинки стресстик бузулуу (ТТСБ).
Шизоаффективдүү бузулуу. Шизофрения жана ага байланыштуу оорулар.

Кандай дары-дармектер нейролептикалык залалдуу синдромду (НМС) пайда кылышы мүмкүн?

"NMS" пайда кылышы мүмкүн болгон бир нече дары-дармектер бар. Келгиле, алар эмне экенин карап көрөлү.

Типтүү нейролептикалык (антипсихотикалык) дары-дармектер:

• Бромперидол
• Хлорпромазин `(Хлорпромазин)`
• Клопентиксол
• Флуфеназин `(Флуфеназин)`
• Галоперидол `(Галоперидол)`
• Локсапин
• Промазин
• Тиоридазин `(Тиоридазин)`
• Тиотиксен
• Трифлуоперазин `(Трифлуоперазин)`

Атиптик нейролептикалык (антипсихотикалык) дары-дармектер:

• Амисульприд
• Арипипразол
• Клозапин
• Оланзапин
• Кветиапин
• Рисперидон
• Зипрасидон
• Зотепин

Кээ бир кусууга каршы дары-дармектер:

• Домперидон
• Дроперидол `(Дроперидол)`
• Метоклопрамид
• Прохлорперазин `(Прохлорперазин)`
• Прометазин

Дофаминергиялык (Паркинсон оорусу) дары-дармектер (буларды күтүүсүз токтотуу менен):

• Амантадин
• Дофамин агонисттери
• Леводопа
• Толкапоне

Бул тизмеден чочулабаңыз. Бул дарыларды ичкендердин баарында эле NMS пайда боло бербейт. Бул өтө сейрек кездешүүчү оору. Бирок, эгер сиз бул дарыларды ичип жатсаңыз, муну билүү маанилүү.

NMS менен залалдуу гипертермиянын ортосунда кандай айырма бар?

Сиз ошондой эле залалдуу гипертермия деп аталган абал жөнүндө уккандырсыз. Бул ошондой эле сейрек кездешүүчү, оор реакция. Бирок ал жалпы анестезияга каршы дары-дармектерден жана булчуңдарды бошоңдотуучу каражаттардан улам пайда болот.

Ошондой эле, булчуңдардын катуулугуна, рефлекстердин төмөндөшүнө (гипорефлексия) жана теринин өзгөрүшүнө (көк түскө боёлуу, кызаруу) алып келиши мүмкүн. Бул симптомдор NMS симптомдоруна окшош болушу мүмкүн. Бирок, дарыгерлер бейтаптын медициналык тарыхын карап, экөөнү айырмалай алышат. Башкача айтканда, алар жакында эле наркоз алышканбы же нейролептикалык дары ичкенби.

NMS менен серотонин синдромунун ортосунда кандай айырма бар?

Серотонин синдрому дагы бир түшүнүксүз абал. Ал серотонинергиялык класска кирген дары-дармектерден, мисалы, кээ бир антидепрессанттардан, амфетаминдерден, антигистаминдерден жана маанайды турукташтыруучулардан келип чыгат. Жөнөкөй сөз менен айтканда, ал организмде серотонин деп аталган химиялык зат өтө көп болгондо пайда болот.

Серотонин синдромунун белгилерине булчуңдардын катуулугу, гиперрефлексия, ич өткөк, тердөө, булчуңдардын тартылышы (миоклонус) жана психикалык абалдын өзгөрүшү кирет. Бирок , дене табынын көтөрүлүшү жана булчуңдардын катуулугу серотонин синдромунда NMSке караганда азыраак кездешет.

Дарыгериңиз сиздин симптомдоруңузду жана кабыл алып жаткан дары-дармектериңизди угуу менен бул эки ооруну айырмалайт.

Нейролептикалык залалдуу синдром (НМС) кимдерде кездешет?

NMS нейролептикалык (антипсихотикалык) дарыларды кабыл алган ар бир адамда пайда болушу мүмкүн.

Нейролептикалык дарыларды баштагандан кийинки биринчи жуманын ичинде NMS учурларынын үчтөн экиси пайда болот деп эсептелгени менен, бул абал дарылоо учурунда каалаган убакта пайда болушу мүмкүн экенин эстен чыгарбоо маанилүү.

Бул "NMS" оорусу канчалык кеңири таралган?

Чындыгында, нейролептикалык залалдуу синдром (НМС) өтө сейрек кездешүүчү оору. Ал нейролептикалык дарыларды ичкен адамдардын 0,01% дан 3,2% га чейин кездешет.

Бирок, жакшы жаңылык, NMS оорусунун пайда болуу коркунучу азыраак болгон жаңы дары-дармектердин киргизилишине жана дарыгерлер менен бейтаптардын бул оору жөнүндө кабардар болушуна байланыштуу NMS жөнүндө кабарлардын саны азайып баратат.

Нейролептикалык залалдуу синдромдун (НМС) белгилери кандай?

"NMS" симптомдору, адатта , бир-үч күндүн ичинде байкала баштайт. Негизги симптомдору:

• Абдан жогорку температура (102ден 104 градуска чейин Фаренгейтке чейин - 38,9дан 40 градуска чейин Цельсий).
• Жүрөк ритминин бузулушу (аритмия).
• Жүрөктүн кагышынын тездеши (тахикардия).
• Дем алуу ылдамдыгынын жогорулашы (тахипноэ).
• Булчуңдардын катуулугу/катуулугу `(булчуңдардын катуулугу)`.
• Психикалык абалдын өзгөрүшү (мисалы, баш аламандык, тынчсыздануу, эсин жоготуу).
• Кан басымынын жогору же төмөн болушу.
• Ашыкча тердөө.

Эгерде сизде ушул белгилердин бири же бир нечеси байкалса, айрыкча, нейролептикалык дары ичип жатсаңыз, тезинен 911ге чалыңыз же жакынкы ооруканага барыңыз. Бул медициналык тез жардам.

Нейролептикалык дары-дармектер "NMS" кантип пайда кылат?

"NMS" оорусу нейролептикалык (антипсихотикалык) дарыдан улам келип чыгат.Ал бир дозаны кабыл алууда, дозаны көбөйтүүдө же ошол эле дозаны улантууда пайда болушу мүмкүн. NMS негизинен биринчи муундагы антипсихотиктер менен байланышканы менен, ал азыраак деңгээлде экинчи муундагы антипсихотиктерди, кээ бир кусууга каршы каражаттарды жана Паркинсон оорусунда колдонулган дофаминергиялык дарыларды күтүүсүз токтотууда да пайда болушу мүмкүн.

Окумуштуулар дагы эле NMS эмнеден келип чыкканын так аныктоого аракет кылып жатышат. Азыркы теория боюнча, ал дофамин D2 рецепторлорунун антагонизминен келип чыгат. Дофамин - мээбиздеги нейротрансмиттер. Бул клеткалардын ортосунда кабарларды ташуучу химиялык зат. Нейролептикалык дары-дармектер бул дофамин кабарчысынын белгилүү бир рецепторлор аркылуу клеткаларга киришине бөгөт коюу менен иштейт.

Гипоталамустагы жана/же жүлүндөгү дофамин рецепторлору бөгөттөлүп калганда, булчуңдардын чыңалуусу жогорулайт. Ошондой эле, гипоталамустагы дофамин рецепторлорунун бузулушу NMSде байкалган жогорку температурага жана кан басымынын кескин өзгөрүшүнө алып келет.

Нейролептикалык залалдуу синдром (НМС) кантип диагноз коюлат?

Дарыгерлер NMS диагнозун коюу үчүн сизде төмөнкү симптомдордун же шарттардын баары болушу керек:

• Сиз нейролептикалык дары ичип жатасыз же дофаминергиялык дары ичүүнү күтүүсүздөн токтоттуңуз.
• Сизде булчуңдардын катуу чыңалуусу/кыжырдануусу бар (бул ал тургай булчуңдардын жарылышына алып келиши мүмкүн).
• Дене табыңыз көтөрүлүп жатат.
• Психикалык абалыңызда өзгөрүү бар.

Мындан тышкары, төмөнкү мүнөздөмөлөрдүн жок дегенде экөөсү болушу керек:

• Ашыкча же адаттан тыш тердөө.
• Жутуу кыйынчылыгы.
• Заараны же заңды көзөмөлдөй албоо (заараны кармай албоо).
• Жүрөктүн кагышынын тездеши (тахикардия).
• Күтүлбөгөн жерден сүйлөй албай калды.
• Кан басымынын жогорулашы же тез-тез өзгөрүшү.
• Лейкоцитоз (лейкоцитоз) - лейкоциттердин санынын көбөйүшү.
• Булчуңдардын бузулушунан улам креатинфосфокиназанын (CPK) деңгээлинин жогорулашы.
• Жай же чектелген рефлекстер (гипорефлексия).

"NMS" диагнозун коюу үчүн кандай тесттер жүргүзүлөт?

Эгерде дарыгериңиз сизде NMS бар деп шектенсе, ал төмөнкүдөй текшерүүлөрдү дайындашы мүмкүн:

• Комплекстүү метаболизм панели.
• Заара анализи.
• Артериялык же веналык кандын газ анализи.
• Креатинфосфокиназа (CPK) боюнча кан анализи.

Нейролептикалык залалдуу синдром (НМС) кантип дарыланат?

NMS - бул медициналык тез жардам. Ошондуктан, ооруну аныктап, дарылоону тез баштоо маанилүү. Эгерде сизде NMS болсо, сизди ооруканага жаткыруу керек болот.Сиз интенсивдүү терапия бөлүмүндө (ICU) дарыланышыңыз керек болот.

"NMS" оорусунун бардык учурларында дарыгерлер "NMS" оорусуна алып келген нейролептикалык (антипсихотикалык) дары-дармектерди дароо токтотушат. Мындан тышкары, алар "NMS" оорусунун белгилерин дарылап, мүмкүн болгон кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн чараларды көрүшөт. Бул дарылоо ыкмаларына төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Жүрөк жана дем алуу органдарынын туруктуулугун механикалык желдетүүнү, антиаритмиялык дары-дармектерди жана/же кардиостимуляторлорду колдонуу менен сактоо.
• Венага суюктуктарды (IV суюктуктарды) берүү аркылуу денедеги электролит балансын сактоо.
• Муздатуучу жууркандарды, муздак сууну жана/же муз баштыкчаларын колдонуу менен дененин температурасын төмөндөтүү.
• Эгерде кан басымы жогору болсо, аны дары-дармек менен көзөмөлдөңүз.
• Кандын уюшун алдын алуу үчүн гепарин сыяктуу дары-дармектерди берүү.
• Денедеги дофаминдин төмөнкү деңгээлин калыбына келтире турган дары-дармектерди берүү.
• Булчуң же скелет бошоңдотуучу каражаттарды берүү.

"NMS" иштеп чыгуунун тобокелдик факторлору кайсылар?

Нейролептикалык залалдуу синдромдун (НМС) өнүгүү коркунучун жогорулаткан бир нече факторлор бар:

• Жаңы нейролептикалык (антипсихотикалык) дары-дармекти баштоо же дозасын көбөйтүү.
• Бирден ашык нейролептикалык дарыларды же литий препаратын колдонуу.
• Паркинсон оорусун дарылоо үчүн дофаминергиялык препаратты күтүүсүз токтотуу.

"NMS" оорусунан айыгуу канча убакытты алат? (Божомол)

Эгерде NMS эрте аныкталып, тез жана туура дарыланса, көпчүлүк адамдар эки жумадан 14 күнгө чейин айыгып кетишет.

Бирок, эгерде дарылоо кечиктирилсе, булчуңдарга, бөйрөктөргө, жүрөккө жана/же өпкөгө таасир этүүчү олуттуу кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн.

Эгерде өз убагында дарыланбаса, NMS өлүмгө алып келиши мүмкүн. NMSтен өлүм көрсөткүчү 5% дан 20% га чейин. Бирок, NMS жөнүндө маалымдуулуктун жогорулашы жана жаңы антипсихотикалык дары-дармектерди колдонуу акыркы бир нече он жылдыкта бул өлүм көрсөткүчүн төмөндөттү.

Көптөгөн адамдар, дарыгердин жетекчилиги астында, нейролептикалык (антипсихотикалык) дары-дармектерди ийгиликтүү кайра баштан өткөрө алышат.

Нейролептикалык залалдуу синдромдун (НМС) кандай кыйынчылыктары бар?

Тилекке каршы, NMSтин татаалдашуулары көп кездешет жана оор. Айрым татаалдашуулар NMSтин мүнөздүү белгилеринен жана вегетативдик нерв системасынын дисфункциясынан келип чыгат, ал эми башкалары, айрыкча инфекциялар, интенсивдүү терапия бөлүмүндө (РЕБ) узак убакыт жатып калуудан келип чыгышы мүмкүн.

NMSтин кээ бир кыйынчылыктары төмөнкүлөр:

• Рабдомиолиз (булчуң клеткаларынын бузулушу - бул эң көп кездешкен татаалдашуу).
• Суусуздануу.
• Бөйрөктүн курч жетишсиздиги.
• Курч дем алуу жетишсиздиги.
• Эпилепсиялык абалдар/ талма .
• Миокард инфаркты.
• Дененин бардык жеринде кандын уюшу (таратылган кан тамыр ичиндеги кан уюу).
• Боордун курч жетишсиздиги.
• Пневмония.
• Сепсис (микробдордун канга кириши).
• Заара чыгаруу жолдорунун инфекциясы (ЗЖИ).
• Өпкө эмболиясы.

Бул кыйынчылыктар абдан оор жана өмүргө коркунуч туудургандыктан, эгерде сизде NMS белгилери байкалса, тезинен 911ге чалып, медициналык жардам алуу үчүн жакынкы ооруканага баруу өтө маанилүү. Дагы бир жолу, NMS өмүргө коркунуч туудурган шашылыш кырдаал болуп саналат жана интенсивдүү терапия бөлүмүндө (ICU) дарылоону талап кылышы мүмкүн.

Дарыгерге качан көрүнүшүм керек?

Эгер сиз бир же бир нече нейролептиктерди (антипсихотиктерди), кусууга каршы жана/же дофаминергиялык (Паркинсон оорусу) дарыларды ичип жатсаңыз, алардын сизге туура таасир этерин текшерүү үчүн дарыгериңизге үзгүлтүксүз кайрылып туруу маанилүү. Ошондой эле, дарыгериңизден ичип жаткан дары-дармектердин терс таасирлери жана кандай симптомдор жөнүндө билишиңиз керектиги жөнүндө сураңыз.

Эгерде менде "NMS" белгилери байкалса, тез жардам бөлүмүнө (ТТБ) барышым керекпи?

Эгерде сизде нейролептикалык залалдуу синдромдун (НМС) белгилери, мисалы, өтө жогорку температура жана булчуңдардын катуулугу байкалса, тезинен 911ге чалыңыз же жакынкы ооруканага барыңыз. НМС тезинен медициналык жардамды талап кылат. Эгерде тез жана туура дарыланбаса, ал тургай өлүмгө да алып келиши мүмкүн.

Нейролептикалык залалдуу синдром (НМС) – бул олуттуу, өмүргө коркунуч туудурган оору. Андыктан, эгерде сизде симптомдор пайда болсо, мүмкүн болушунча тезирээк медициналык жардамга кайрылуу өтө маанилүү. НМС эрте аныкталса, аны дарылоо алда канча оңой. НМС сейрек кездешкени менен, эгер сиз нейролептикалык (антипсихотикалык) дары ичип жатсаңыз, терс таасирлери жана этият болуу керек болгон симптомдор жөнүндө дарыгериңиз же фармацевтиңиз менен сүйлөшүңүз. Алар сизге жардам берүү үчүн бар.

Бул макаладан биз үйрөнгөн эң маанилүү нерселер (Үйгө алып кетүү билдирүүсү)

Макул, эми ушул "NMSте" талкуулангандардан эске алуу керек болгон эң маанилүү нерселердин айрымдарын эскертип коёлу:

• NMS - нейролептикалык дары-дармектерден улам пайда болгон сейрек кездешүүчү, бирок өмүргө коркунуч туудурган оору .
• Дене табынын көтөрүлүшү, булчуңдардын оорушу жана акыл-эстин чарчоосу негизги симптомдор болуп саналат.
• Эгерде сиз ушул белгилердин бирин байкасаңыз, дароо медициналык жардамга кайрылыңыз. Кечиктирбеңиз.
• Эгер сиз нейролептикалык дары ичип жатсаңыз, анда дары жана анын терс таасирлери жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Суроолорду берүүдөн коркпоңуз.
• Эгерде эрте диагноз коюлуп, дарыланса, NMS толугу менен айыгып кетиши мүмкүн.

Бул маалымат сизди кабардар кылды деп үмүттөнөбүз. Ден соолукта болуңуз!

Нейролептикалык залалдуу синдром, NMS, психиатриялык дары-дармектер, терс таасирлери, жогорку температура, булчуңдардын кагышуусу