Жүрөк клапанынан кан агып жатабы? Келгиле, хирургиялык эмес дарылоо ыкмасы (Паравалвулярдык агып кетүүнү жабуу) жөнүндө билип алалы.

Жүрөк клапанын алмаштыруу операциясын жасатып, баары жакшы болуп жатат деп үмүттөнүп жатканыңызды элестетиңиз. Көпчүлүк учурда баары жакшы болот. Бирок, кээде, өтө аз сандагы адамдарда, жаңы салынган жасалма клапан менен жүрөк дубалынын ортосунда кичинекей боштук калып, ал аркылуу бир аз кан агып кириши мүмкүн. Бул суу түтүгүн бекемдегенибизде, муундан бир аз суу агып чыккандай эле. Медицинада муну "паравальвулярдык агып кетүү" (PVL) деп атайбыз. Андыктан бүгүн биз көкүрөктү ачып, чоң операция жасатпастан эле мындай агып кетүүнү жаба турган абдан жөнөкөй, заманбап дарылоо жөнүндө сөз кылабыз.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, Паравальвулярдык агып кетүүнүн жабылышы деген эмне?

Бул абдан жөнөкөй. Параклапандык агып кетүүнү жабуу - бул хирургиялык эмес дарылоо. Ал жүрөк клапанын алмаштыргандан кийин пайда болгон, мен жогоруда айтып өткөн кан агууну токтотот. Адатта, мындай агып кетүү болгондо, аны башка операция жасоо менен гана оңдоого болот. Бирок бир жолу жүрөк операциясын жасаткан адам үчүн мындай оор операцияны кайра жасатуу канчалык кооптуу экенин ойлонуп көрүңүз. Бул тобокелдик өзгөчө улгайган жана башка оорулары бар адам үчүн жогору.

Ошентип, интервенциялык кардиологдор бул тобокелдикти азайтуу үчүн ушул заманбап ыкманы колдонушат.

Көпчүлүк учурларда, эгерде агып кетүү кичинекей болсо, дарыгериңиз дары жазып берет. Бирок, эгерде дары агып кетүүнү көзөмөлдөбөсө жана сиз андан ары операция жасоо өтө кооптуу деп эсептесеңиз, дарыгериңиз PVLди жабууну сунушташы мүмкүн. Бул жүрөк клапанынын айланасындагы агып кетүүнү калыбына келтирип, симптомдоруңузду бир топ азайта турган минималдуу инвазивдүү процедура.

Чынында кимге бул дарылоо керек?

Бул дарылоо баарына эле керек эмес. Бирок бул дарылоо чоң пайда алып келиши мүмкүн болгон өзгөчө учурлар бар. Келгиле, алар эмне экенин карап көрөлү.

Дарылоодон мурун эмне болот?

Мындай дарылоодон мурун, дарыгериңиз сизди толук текшерүүдөн өткөрөт. Ал сиздин ден соолугуңузду жана жүрөгүңүздүн кандай иштеп жатканын баалайт. Ошондой эле, жүрөктүн инфекциясын (эндокардит) жокко чыгаруу үчүн бир катар кан анализдерин жүргүзүшү мүмкүн.

Мындан тышкары, агып жаткан жердин так жайгашкан жерин, канчалык чоң экенин жана ага кантип жетүүнү аныктоо үчүн бир нече атайын тесттер жүргүзүлөт. Аларга жүрөктүн сүрөтүн тартуу кирет.

• ЭКГ (электрокардиограмма): жүрөктүн электрдик активдүүлүгүн изилдөөчү тест.
• Эхокардиограмма: Жүрөктүн сканери. Бул жүрөктүн камераларын, клапандарын жана кан агымын даана көрүүгө мүмкүндүк берет.
• Трансезофагеалдык эхокардиограмма (TEE): Бул ошондой эле эхокардиограмма. Бирок, ооз аркылуу камера менен жабдылган кичинекей түтүк киргизилип, кызыл өңгөч аркылуу өткөрүлүп, жүрөктүн арткы бөлүгүнүн даана сүрөттөрү алынат. Бул агып кетүүнүн так ордун табуу үчүн абдан маанилүү.
• Ангиограмма: жүрөктүн кан тамырларына атайын суюктук куюу аркылуу алардын рентген сүрөттөрүн алуу процедурасы.
• Жүрөктүн компьютердик томографиясы жана жүрөктүн МРТсы: Булар жүрөктүн өтө деталдуу, үч өлчөмдүү (3D) сүрөттөрүн түзө алат.

Дарылоо кантип жүргүзүлөт жана кантип даярданасыз?

Бул дарылоону интервенциялык кардиолог жүргүзөт. Ага жүрөктү томографиялоо боюнча адистер жардам беришет. Бул, адатта, оорукананын атайын лабораториясында жасалат. Биз аны "Жүрөк катетеризациясы лабораториясы" деп атайбыз.

Дарыланууга чейинки даярдыгыңыз

Дарыгер сизге дарылоодон мурун эмне кылуу керектиги боюнча так көрсөтмөлөрдү берет.

• Тамактануу жана суусундук ичүү: Дарылоодон бир нече саат мурун сизден тамактанууну жана суусундук ичүүнү токтотуу суралат.
• Кийим: Ошол күнү эмне кийүү керектиги боюнча кеңеш.
• Дары-дармектер: Сизден кабыл алып жаткан айрым дары-дармектердин, айрыкча антикоагулянттардын же стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектердин (NSAIDs) дозасын убактылуу токтотуу же өзгөртүү суралышы мүмкүн.
• Эскертүү: Сиз кабыл алып жаткан дары - дармектер, аллергияңыз же витаминдериңиз тууралуу дарыгериңизге сөзсүз түрдө айтып беришиңиз керек.

Дарылоо кандайча жүргүзүлөт

Муну укканда коркпоңуз, бул абдан жөнөкөй процесс.

1. Алгач, сизге ооруну басаңдатуу үчүн сездирүүчү дары берилет. Ошентип, сиз эч нерсе сезбейсиз, эс аласыз.

2. Андан кийин дарыгер сиздин чурайыңызда жайгашкан жогорку бутуңуздагы негизги кан тамырга (сан артериясы) катетер деп аталган абдан ичке түтүкчө киргизет.

3. Андан кийин, сканерлердин жетекчилиги астында, жүрөктөгү агып кетүүнүн так жайгашкан жерине чейин бул катетер аркылуу андан да ичке зым өткөрүлөт.

4. Агып жаткан жер табылгандан кийин, зым боюнча кичинекей түзүлүш (жабуучу түзүлүш) өткөрүлүп, боштукту толугу менен жаап салат. Бул тешикти тыгын менен жаап койгонго окшош.

5. Сканерлеп, иш туура аткарылганын ырастагандан кийин, ээси түтүктү этияттык менен алып салат.

Кээде, эгер сизде эки протездик клапан болсо, аларды чурай аркылуу киргизүүнүн ордуна, көкүрөктүн капталына өтө кичинекей кесик жасап, катетерди ошол аркылуу киргизүүгө болот. Эң негизгиси, чоң операциядагыдай көкүрөгүңүздү толугу менен ачуунун кажети жок.

Дарылоо канча убакытка созулат? Андан кийин эмне болот?

Бүт процесс, адатта , эки-үч саатка созулат. Жүрөгүңүзгө коюлган кичинекей аппарат эмне болот деп ойлонуп жаткандырсыз. Убакыттын өтүшү менен жүрөк тканыңыз аппараттын айланасында өсүп, жүрөгүңүздүн табигый бөлүгүнө айланат.

Дарылоодон кийин сиз байкоо жүргүзүү үчүн ооруканада түнөйсүз. Адатта, эртеси эртең менен үйгө кете аласыз. Дарыгериңиз сизге үйдө кантип калуу керектиги, эмне кылуу керек жана эмне кылбоо керектиги боюнча так көрсөтмөлөрдү берет. Дарыгериңизден качан кадимки иш-аракеттериңизге кайтып келе алаарыңызды сурасаңыз болот.

Адатта, дарылоодон үч ай өткөндөн кийин, агып кетүү толугу менен жабылганын жана клапан туура иштеп жатканын текшерүү үчүн кайрадан сканерлөө жүргүзүлөт.

Бул ыкманын салттуу хирургияга караганда кандай артыкчылыктары бар?

Ачык хирургия менен салыштырганда, PVL жабуу ыкмасы бир нече айкын артыкчылыктарга ээ.

• Тезирээк калыбына келүү: Чоң кесилген жер жок болгондуктан, калыбына келүү убактысы өтө кыска.
• Инфекциянын төмөн коркунучу: Олуттуу жараат жок болгондуктан, инфекциянын коркунучу өтө төмөн.
• Ооруканада аз убакыт: Үйгө түнөп кете алгандыктан, ооруканада жумалап жатуунун кажети жок.
• Кичинекей кесилген жерлер жана тырыктар: Денеде өтө кичинекей кесилген жер гана калат.

Кайра качан дарыгерге көрүнүшүм керек?

Дарыгердин көрсөтмөлөрүн так аткаруу жана кабыл алууларга өз убагында баруу абдан маанилүү. Эгерде дарылоодон кийин кандайдыр бир адаттан тыш симптомдор, мисалы , түшүнүксүз ысытма, чурай аймагындагы оору же шишик пайда болсо, дароо дарыгериңизге кайрылыңыз.

Эгер сиз жүрөк клапанын алмаштырган болсоңуз, анда үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүп туруу маанилүү. Кээде, атүгүл жаңы клапан да убакыттын өтүшү менен агып кетиши мүмкүн. Эгер мындай болуп калса, дарылоо дары-дармектерди, кайра операцияны же биз талкуулаган Паравальвулярдык агып кетүүнү жабуу процедурасын камтышы мүмкүн. Муктаждыктарыңыз жана ден соолугуңуз үчүн кайсы вариант эң жакшы экени жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.