Өпкөңүз сууга толуп калгандай сезилеби? Келгиле, плевра эффузиясы жөнүндө сүйлөшөлү!

Көкүрөгүңүздө бир аз оордук, дем алганда кызыктай сезим пайда болду беле? Же кимдир бирөөнүн "өпкөгө суу толуп кетти" дегенин уктуңуз беле? Бүгүн биз дал ушул тууралуу сөз кылабыз. Бул медициналык жактан плевра эффузиясы деп аталат.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, плевра эффузиясы деген эмне?

Макул, эми муну жөнөкөй сөз менен карап көрөлү. Өпкөлөрүңүз көкүрөк көңдөйүңүздүн ичинде. Бул өпкөлөрдүн айланасында жана көкүрөк көңдөйүңүздүн ички бетинде эки өтө жука чел кабыкча бар. Бул чел кабыкчаларды биз плевра деп атайбыз. Алар эки тарабынан тең капталгандай.

Адатта, бул эки плевра кабыкчасынын ортосунда өтө аз өлчөмдөгү суюктук болот. Аны аппараттын эки бөлүгүн майлаган май сыяктуу элестетиңиз. Бул суюктук дем алганда өпкөңүздүн оңой кыймылдашына, кеңейишине жана жыйрылышына мүмкүндүк берет.

Бирок, плевра эффузиясы деп аталган бул абалда эки плевра кабыгынын ортосундагы суюктуктун көлөмү кадимкиден бир топ жогору болот . Бул сиздин денеңиз бул суюктукту өтө көп өндүрүп жатат же пайда болгон суюктук денеге кайра жакшы сиңбей жатат дегенди билдирет. Дал ошондо биз "өпкө сууга толгон" деп айтабыз.

Плевра эффузиясынын түрлөрү барбы?

Ооба, дарыгерлер өпкөнүн айланасында чогулган суюктуктун мүнөзүнө жараша плевра эффузиясын эки негизги түргө бөлүшөт.

1. Трансудативдик же белокко бай эмес, суулуу суюктук: Бул суюктуктун түрү, адатта, денедеги суюктуктардын басымы жогорулаганда пайда болот. Мисалы, цирроз (боор оорусу) же жүрөк жетишсиздиги бар адамда бул типтеги суюктук болушу мүмкүн. Бул суюктук кан тамырлардан агып чыкканда болот.

2. Экссудативдик же белокко бай суюктук: Бул типтеги суюктуктун негизги себептери рак (мисалы, өпкө рагы, эмчек рагы) же кандайдыр бир инфекция болуп саналат. Мында өтө көп суюктук эң кичинекей кан тамырлар аркылуу агып чыгат же суюктук лимфа системасы тарабынан туура эмес чыгарылат.

Дарылоо ыкмалары ушул түрүнө жараша аныкталат. Ошондуктан, дарыгер үчүн бул суюктуктун мүнөзүн билүү абдан маанилүү.

Бул абал канчалык кеңири таралган?

Чындыгында, плевра эффузиясы сиз ойлогондон да кеңири таралган оору . Мисалы, АКШда эле жыл сайын 1,5 миллионго жакын адамда бул оору пайда болору кабарланууда. Бул оору биздин өлкөдө да кездешет.

Плевра эффузиясынын белгилери кандай?

Плевра эффузиясын пайда кылган негизги абалга жараша сизде башка белгилер болушу мүмкүн. Бирок, плевра эффузиясына мүнөздүү бир нече белгилер бар.

• Көкүрөк оорусу: Бул оору, айрыкча терең дем алганда же жөтөлгөндө күчөшү мүмкүн. Ичиңизден бир нерсе сайып жаткандай сезилиши мүмкүн.
• Дем алуу кыйынчылыгы: Дем алуунун кыйындашы, муунтуу сезими. Бул күч келгенде күчөшү мүмкүн.
• Ортопноэ: Бул бир аз өзгөчө симптом. Бул отургандан же тик тургандан башка абалдарда (мисалы, жатып) дем алуу кыйын экенин билдирет. Айрым адамдар жатып калганда муунуп калгандай сезгендиктен, өздөрүн тирөөч катары эки же үч жаздык менен укташат.

Бирок, кээ бир адамдарда эч кандай симптомсуз эле плевра эффузиясы болушу мүмкүн. Алар бул тууралуу башка себептен улам көкүрөк рентгенине түшкөндө гана билишет.

Эмне үчүн мындай болуп жатат? Мунун себептери эмнеде?

Плевра эффузиясынын көптөгөн себептери бар . Кээде бирден ашык себептер болушу мүмкүн. Жогоруда талкуулаганыбыздай, дарыгерлер чогулган суюктук трансудативдүү ( суулуу) же экссудативдүү (белокко бай) экенин аныктоо менен себебин аныктоого аракет кылышат. Кээде өпкө эмболиясы (ӨЭ) деп аталган абал эки түргө тең ээ болушу мүмкүн.

Трансудативдик суюктуктун топтолушунун негизги себептери:

• Жүрөк жетишсиздиги: Бул эң кеңири таралган себеп. Жүрөк туура иштебегенде, дененин суюктугун жөнгө салуу бузулат.
• Цирроз: Боордо пайда болгон олуттуу оору.
• Нефротикалык синдром: Бул бөйрөк көйгөйү. Бул абал бөйрөктөр өтө көп белок бөлүп чыгарганда пайда болушу мүмкүн.

Экссудативдик суюктуктун топтолушунун негизги себептери:

• Пневмония: өпкөнүн инфекциялык оорусу.
• Рак: Айрыкча өпкө рагы , эмчек рагы же лимфома .
• Бөйрөк оорусу
• Сезгенүү оорулары: денеде пайда болгон ар кандай сезгенүү оорулары.
• Ачык жүрөк операциясынан кийинки

Ошондой эле, анча кеңири таралган эмес себептер бар:

• Кургак учук
• Аутоиммундук оору: Бул организмдин өзүнүн иммундук системасы өзүнүн клеткаларына кол салат дегенди билдирет.
• Көкүрөк жаракаттарынан улам кан агуу.
• Хилоторакс: Бул лимфа системасынан чыккан "хиле" деп аталган суюктук көкүрөк көңдөйүндө чогулганда пайда болот. Ал көбүнчө жаракаттан улам пайда болот.
• Көкүрөк жана курсак инфекцияларынын сейрек кездешүүчү түрлөрү.
• Асбестке дуушар болуу.
• Кызыл өңгөчтүн жарылышы
• Панкреатит
• Мейг синдрому: энелик безде пайда болгон залалсыз шишиктен улам пайда болот.
• Энелик бездин гиперстимуляция синдрому
• Кээ бир дары-дармектер
• Ич көңдөйүнө жасалган операциялар.
• Радиациялык терапия

Айрым учурларда, суюктуктун өзүндө залалдуу клеткалар болушу мүмкүн же химиотерапиянын терс таасири катары топтолушу мүмкүн.

Мунун өнүгүү коркунучу кимде жогору?

Плевра эффузиясынын өнүгүшүнө салым кошо турган бир нече тобокелдик факторлору бар.

• Аны пайда кылган медициналык шарттардын болушу: Мисалы, эгер сизде жүрөк оорусу, боор оорусу, бөйрөк оорусу же рак оорусу болсо, сизде плевра эффузиясынын пайда болуу коркунучу жогору.
• Тамеки буюмдарын колдонуу: Тамеки чеккен адамдарда өпкө оорулары көбүрөөк кездешет.
• Асбестке дуушар болуу: Бул кеңири таралган курулуш материалы. Анын узак убакытка таасири өпкөгө зыян келтириши мүмкүн.

Бул кандай кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн?

Эгерде плевра эффузиясын туура дарылабаса, кээ бир кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн.

• Инфекция ириңге айланышы мүмкүн: Чогулган суюктук микробдор менен инфекцияланып, ириңге айланышы мүмкүн.
• Өпкөнүн айланасындагы тырыктар: Суюктук болгон жерде тырык тканы пайда болуп, өпкөнүн иштешине тоскоол болушу мүмкүн.
• Өпкөңүзгө зыян.

Бул кырдаалды кантип так табасыз?

Дарыгерге барганыңызда, ал алгач сизден медициналык тарыхыңыз жөнүндө сурайт. Дагы кандай ооруларыңыз бар жана бул белгилер качан башталган? Андан кийин алар медициналык кароодон өткөрүшөт. Алар сиз дем алып жатканда өпкөңүздү угушат (стетоскоп менен). Ошондо гана алар керектүү анализдерди дайындашат.

Бул үчүн кандай тесттер жүргүзүлүп жатат?

Дарыгерлер плевра эффузиясынын мүнөзүн аныктоо жана түшүнүү үчүн бул тесттерди колдонушат:

• Көкүрөк рентгенографиясы: Бул суюктуктун топтолгонун жана анын көлөмүн аныктоого жардам берет.
• Көкүрөк клеткасынын компьютердик томографиясы (КТ): Рентген нурларына караганда так жана деталдуу сүрөттөрдү бере алат. Ошондой эле, суюктуктун астындагы өпкөнүн абалын жана шишиктер сыяктуу башка нерселерди текшере алат.
• Көкүрөктүн УЗИси:Бул ошондой эле суюктуктун жайгашкан жерин жана көлөмүн, ошондой эле суюктукту кетирүү үчүн ичке ийнени сайуунун так жерин табууга жардам берет.
• Торакентез же биопсия: Бул эки кабыргаңыздын ортосуна көкүрөк көңдөйүнө өтө ичке ийне сайып, чогулган суюктуктун үлгүсүн алууну камтыйт. Кээде плевра кабыгынын кичинекей бөлүгү (биопсия) да алынышы мүмкүн.
• Плевра суюктугун анализдөө: Суюктуктун үлгүсү текшерүү үчүн лабораторияга жөнөтүлөт. Бул белоктун көлөмүн, клеткалардын түрлөрүн, микробдордун же рак клеткаларынын бар же жок экендигин аныктоого мүмкүндүк берет. Бул сизге суюктуктун транссудативдик же экссудативдик экенин так айта алат.

Эгерде бул жөнөкөй тесттер себебин таппаса, сизге торакоскопия деп аталган процедурадан өтүү керек болушу мүмкүн. Бул ошондой эле видео жардам менен жасалган көкүрөк хирургиясы (VATS) деп аталат. Бул сиз жалпы наркоз астында жатканда жасалат. Бул плевраны жана анын айланасындагы аймактарды жакшыраак көрүү үчүн көкүрөгүңүзгө кичинекей камераны жана аспаптарды киргизүүнү камтыйт. Дарылоо көбүнчө ушул процедура менен бир убакта жүргүзүлөт.

Бул кантип дарыланат?

Плевра эффузиясын дарылоодо эки негизги максат бар: бири - ашыкча суюктукту чыгаруу . Экинчиси - суюктуктун кайра топтолушуна жол бербөө . Дарыгерлер дарылоону негизги себепке жана суюктуктан улам дем алуу канчалык кыйындап жатканына жараша тандашат.

Дарылар

• Эгерде сизде жүрөктүн токтоп калышы сыяктуу оорудан улам суюктуктун кармалышы байкалса, дарыгерлер диуретиктерди ("суу таблеткалары" деп да аталат, анткени алар организмге заара аркылуу ашыкча суюктукту чыгарууга жардам берет) жана жүрөк жетишсиздигине каршы башка дары-дармектерди жазып беришет.
• Эгерде ал инфекциядан улам пайда болсо, анда сиз антибиотиктерди ичүүңүз керек болот.
• Эгерде оору рактан (зыяндуу эффузиядан) келип чыкса, сизге химиотерапия , нур терапиясы же көкүрөк көңдөйүнө суюк дары куюлушу мүмкүн.

Дарылоо ыкмалары (процедуралары)

• Эгерде дем алууда кыйынчылыктар болсо, дарыгериңиз терапиялык торакоцентез жасашы мүмкүн (бул суюктуктун үлгүсүн алууга окшош, бирок мүмкүн болушунча көп суюктук алынып салынат). Же болбосо, алар көкүрөк түтүгүн киргизиши мүмкүн. Бул көкүрөгүңүзгө кичинекей түтүктү салып, суюктуктун бөтөлкөгө куюлушун камтыйт.
• Кээде, айрыкча рак оорусунан улам суюктук топтолуп калганда, ал алынып салынгандан кийин дагы кайра топтолушу мүмкүн. Мындай көзөмөлдөө кыйын болгон учурларда, дарыгер суюктукту агызуу үчүн көкүрөк түтүгүн колдонушу мүмкүн.Плевра көңдөйүнө склероздоочу агент деп аталган дары сайылат. Бул дары атайылап эки плевра кабыгынын ортосунда тырык (фиброз) пайда кылат. Бул плевра склерозу же плевродез деп да аталат. Бул тырык пайда болгондо, эки плевра кабыгы бири-бирине жабышып, суюктуктун кайрадан топтолушуна жол бербейт. Бул ыкма суюктуктун кайра топтолушун токтотууда болжол менен 50% гана натыйжалуу.

Хирургия

Эгерде дренаж же плевра склерозу сиздин абалыңызды көзөмөлдөө үчүн жетишсиз болсо, сизге операция жасоо керек болушу мүмкүн. Хирург сизди кылдаттык менен текшерип, операциянын оң жана терс жактарын сиз менен талкуулайт.

Хирургиялык операциянын эки негизги түрү бар:

1. Видео жардам менен торакоскопиялык хирургия (VATS): Бул көкүрөккө бирден үчкө чейин өтө кичинекей кесиктерди (болжол менен жарым дюйм) жасоону жана операция жасоо үчүн камераны жана хирургиялык аспаптарды киргизүүнү камтыйт. Бул ыкма көзөмөлдөө кыйын болгон же рактан улам кайталанган плевра эффузиялары үчүн колдонулат. Операция учурунда суюктуктун кайра топтолушун токтотуу үчүн плевра көңдөйүнө тальк же антибиотик сыяктуу нерсе салынат.

2. Торакотомия (салттуу, "ачык" көкүрөк операциясы): Бул процедурада хирург көкүрөккө 6-8 дюймдук кесик жасайт. Бул инфекция болгондо колдонулган эң кеңири таралган процедура. Торакотомия бардык булалуу ткандарды алып салат жана плевра көңдөйүндөгү инфекцияны толугу менен тазалоого жардам берет. Операциядан кийин эки күндөн эки жумага чейин суюктукту агызуу үчүн көкүрөк түтүгүн киргизүү керек болушу мүмкүн.

Дарылоодон кандайдыр бир терс таасирлер болушу мүмкүнбү?

Ооба, башка медициналык дарылоо ыкмалары сыяктуу эле, плевра эффузиясын дарылоо кээ бир терс таасирлерди жаратышы мүмкүн.

• Өпкө шишиги: Бул, айрыкча, бир убакта көп өлчөмдөгү суюктук алынып салынса, пайда болушу мүмкүн.
• Кан уюп калуу
• Анормалдуу жүрөк ритмдери
• Пневмоторакс: Бул өпкөгө аба толуп калгандыктан өпкөнүн кыйрашы. Кээде бул суюктукту чыгаруу үчүн колдонулган ийне урунганда болушу мүмкүн.

Калыбына келүү үчүн канча убакыт талап кылынат?

Бул жүргүзүлгөн дарылоого жараша өзгөрөт.

• Эгер сизде торакоцентез болсо, эки күн бою бир аз этият болушуңуз керек.
• Эгер сиз VATS операциясын жасаткан болсоңуз, андан кийин бир нече күн ооруканада жатышыңыз керек болушу мүмкүн.
• Эгерде сизде торакотомия (ачык операция) болсо, анда сиз ооруканада бир жумадай жатышыңыз керек болот.

Бул тобокелдикти азайтуу үчүн эмне кылсак болот?

Плевра эффузиясын пайда кылган көптөгөн нерселердин алдын алуу кыйын. Бирок, сиз төмөнкүлөр аркылуу тобокелдикти бир аз азайта аласыз:

• Тамеки буюмдарынан алыс болуңуз.
• Асбест менен байланышуудан алыс болуңуз.
• Эгерде дарыгериңиз сизге сунуштаса, тузу аз диетаны карманыңыз.
• Дарыгер жазып берген диуретиктерди (суу таблеткаларын) өз убагында ичиңиз.
• Эгерде дарыгериңиз сунуштаса, суюктукту колдонууну чектеңиз.

Бул кырдаалдан эмнени күтүшүбүз керек?

Дарылануудан кийин, сиз кайрадан рентгенге түшүшүңүз керек болот. Дарыгер дарылоонун ийгиликтүү болгонун билгиси келет. Ошондой эле, плевра эффузиясына алып келген абал боюнча дарыланууну улантышыңыз керек болот.

Сиздин абалыңыздын оордугу төмөнкү факторлорго жараша болот:

• Плевра эффузиясынын негизги себеби эмнеде?
• Бул сиздин дем алууңузга таасир этеби?
• Бул анын дарылоого жакшы жооп береби же жокпу деген маселе.

Бул кырдаалдын келечеги кандай?

Плевра эффузиясынын себебине жана башка медициналык абалыңызга жараша, келечек же божомол ар кандай болот. Айрым адамдар үчүн плевра эффузиясын дарылоо ийгиликтүү болот. Бирок, плевра эффузиясы кайра пайда болушу мүмкүн .

Рактан улам пайда болгон плевра эффузиясынын келечеги анчалык деле жакшы эмес. Эгер сиз плевра эффузиясын туура дарылабасаңыз, ал дагы жакшы эмес.

Өзүңүзгө кантип кам көрөсүз?

Плевра эффузиясын пайда кылган кээ бир оорулар узак мөөнөттүү дарылоону талап кылат. Ооруңуз үчүн эң жакшы узак мөөнөттүү дарылоо ыкмасы жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Андан кийин, дарылоо планыңызды так аткарыңыз . Дары-дармектерди өз убагында ичип, дарыгер сунуштаган жашоо образыңызды өзгөртүңүз.

Дарыгерге качан көрүнгөн жакшы?

Өнөкөт абалыңызды башкаруу үчүн дарыгериңиз дайындаган бардык кийинки кабыл алууларга барыңыз . Эгерде дем алуу кыйындап жатса, дароо медициналык жардамга кайрылыңыз . Кечиктирбеңиз.

Дарыгериңизге кандай маанилүү суроолорду берүү керек?

Дарыгерге төмөнкүдөй суроолорду бере аласыз:

• Эмне үчүн менде бул плевра эффузиясы пайда болду?
• Сизге канча жолу барышым керек (кайрадан жолугушуулар)?
• Плевра эффузиясынын кайрадан пайда болуу ыктымалдыгы кандай?
• Плевра эффузиясынын узак мөөнөттүү кесепеттери кандай?

Демек, сизде плевра эффузиясы бар, балким, сизде эч кандай симптомдор болгон эмес. Эң негизгиси, себебин табуу керек.Дарыгер себебин билгенден кийин, аны дарылоо үчүн чараларды көрөт. Дарыгердин суроолоруна туура жооп берүү айрым себептерди жокко чыгарууга жардам берет. Дем алуу кыйын болгондо коркуу сезими кадыресе көрүнүш, андыктан түшүнгүңүз келген нерселер жөнүндө суроо берүүдөн коркпоңуз.

Ошентип, мунун баарынан эмнелерди эстен чыгарбашыбыз керек?

Плевра эффузиясы – бул өпкөнү курчап турган плевра чел кабыкчаларынын ортосунда суюктуктун топтолушу. Айрым адамдар муну "өпкөдөгү суу" деп да аташат.

• Мунун бир катар себептери болушу мүмкүн. Жүрөк оорулары, пневмония жана рак сыяктуу нерселер негизгилери болуп саналат.
• Симптомдорго көкүрөк оорусу жана дем алуунун кыйындашы кириши мүмкүн. Айрым адамдарда эч кандай симптомдор болбошу мүмкүн.
• Дарыгер муну рентген, компьютердик томография же суюктуктун үлгүсүн текшерүү (торацентез) аркылуу аныктай алат.
• Дарылоо негизги себепке жана суюктукту алып салууга багытталган. Дары-дармектер, суюктукту алып салуу ыкмалары жана кээде ал тургай хирургиялык операция талап кылынышы мүмкүн.
• Эң негизгиси, дем алуу кыйындап же көкүрөгүңүздө шишик пайда болсо, мүмкүн болушунча тезирээк дарыгерге кайрылуу керек. Эрте аныктоо дарылоону жеңилдетет жана татаалдашуу коркунучун азайтат.

Эгерде сизде бул боюнча дагы суроолор болсо, дарыгериңиз менен сүйлөшүүдөн тартынбаңыз. Ден соолукта болуңуз!

Плевра эффузиясы, өпкө, көкүрөктө суу, дем алуунун кыйындашы, көкүрөк оорусу, өпкө оорусу, медициналык жардам