Ашказаныңыздын ичинде ушундай рак оорусу пайда болушу мүмкүнбү? Келгиле, биринчилик перитонеалдык рагы жөнүндө сүйлөшөлү.

"Баштапкы перитонеалдык рагы" деген аталышты уктуңуз беле? Жок, балким. Анткени бул рактын салыштырмалуу сейрек кездешүүчү түрү. Бирок бул тууралуу билүү, айрыкча аялдар үчүн абдан маанилүү. Бүгүн биз бул тууралуу жөнөкөй, сиз түшүнө тургандай кылып сүйлөшөбүз.

Перитонеалдык рагы деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, биринчилик перитонеалдык рагы – бул курсак көңдөйүңүздүн ички бетин каптаган жука чел кабыкчадан, курсак көңдөйүңүздүн былжыр челинен башталган рак. Бул чел кабык перитонеум деп аталат. Аны шардын былжыр чел кабыгы сыяктуу элестетиңиз.

Бул перитонеум курсагыңыздын ичиндеги бир нече маанилүү органдарды да камтыйт. Мисалы:

• табарсык
• Ичегилер
• Тик ичегинин
• Жатын (аял)

Бул ич көңдөй эпителий клеткалары деп аталган өзгөчө бир клеткадан тураарын билчү белеңиз? Бул клеткалар денебиздин ар кандай беттерин коргойт. Ошондой эле, бул ич көңдөйү атайын суюктук бөлүп чыгарат. Бул суюктук курсактын ичиндеги органдардын бири-бирине кагылышпай эркин кыймылдашына мүмкүндүк берет.

Ошентип, ич көңдөйүндөгү клеткалар анормалдуу жана көзөмөлсүз өсө баштаганда, биринчилик ич көңдөйүнүн рагы пайда болот.

Эми перитонеалдык рактын түрлөрүн карап көрөлү. Дарыгерлер аны рактын кайдан башталганына жараша эки түргө бөлүшөт:

1. Перитонеалдык рагы: Бул рак түрүндө рак перитонеумду түзгөн клеткаларда башталат. Бүгүн биз негизинен ушул түрү жөнүндө сөз кылып жатабыз.

2. Экинчилик перитонеалдык рагы: Бул рак дененин башка жеринде (мисалы, энелик бездер, ашказан, ичегилер) башталып, перитонеумга жайылганда болот. Бул анын перитонеумда башталбаганын билдирет.

Бул баштапкы перитонеалдык рагы канчалык кеңири таралган?

Чындыгында, биринчилик перитонеалдык рагы өтө сейрек кездешүүчү рактын түрү. Ойлонуп көрүңүз, бул оору жылына миллион адамдын 7синде гана аныкталат. Бирок, бул статистика толук көрүнүштү чагылдырбайт. Айрым изилдөөчүлөрдүн айтымында, энелик бездин рагынын өнүккөн түрү менен диагноз коюлган аялдардын болжол менен 15% чындыгында перитонеалдык рагы менен оорушу мүмкүн. Анткени экөөнүн симптомдору абдан окшош.

Мунун өнүгүү коркунучу кимде жогору?

Аялдар эркектерге караганда биринчи кезектеги перитонеалдык рагына көбүрөөк чалдыгат. Мунун тобокелдик факторлору энелик бездин рагына окшош. Келгиле, алар эмне экенин карап көрөлү:

• Жашы: Бул оору көбүнчө 60 жаштан жогорку адамдарда диагноз коюлат.
• Эндометриоз:Эгерде сизде эндометриоз (жатындын былжыр челиндеги клеткаларга окшош клеткалар жатындын сыртында өскөн абал) болсо, анда сиздин тобокелдигиңиз жогорулашы мүмкүн.
• Генетикалык таасирлер (тукум куучулук): Эгерде жакын үй-бүлө мүчөсүндө (энеси, эжеси, кызы) перитонеалдык рагы, жатын түтүгүнүн рагы же энелик бездин рагы болгон болсо, анда сизде дагы жогорку тобокелдик бар. BRCA1 же BRCA2 генинин мутациялары бар аялдарда дагы жогорку тобокелдик бар. Линч синдромунун (бир нече рак түрлөрүнүн коркунучун жогорулаткан тукум куучулук оору) гендери бар адамдарда дагы жогорку тобокелдик бар.
• Бою: Орточодон узунураак адамдарда бул рак оорусуна чалдыгуу коркунучу бир аз жогору көрүнөт.
• Гормондорду алмаштыруучу терапия: Менопаузадан кийин гормоналдык терапия алган аялдардын тобокелдиги жогору болушу мүмкүн.
• Семирүү: Денесинде май көп болгон адамдар дагы жогорку тобокелдикке кабылышат.
• Репродуктивдик тарыхы: Бул тобокелдик балалуу болууда кыйынчылыктарга дуушар болгондордо (тукумсуздук) жана/же эч качан балалуу болбогондордо бир аз жогорулашы мүмкүн.

Перитонеалдык рагы менен энелик бездин рагынын ортосунда кандай айырма бар?

Көп адамдар ушул жерден чаташып калышат. Ич көңдөйүнүн рагы энелик бездин рагынан башка жерден башталат. Энелик бездин рагы, адатта, энелик бездерде же фаллопиялык түтүкчөлөрдүн учтарындагы клеткаларда башталат. Бирок, мурда айтып өткөндөй, ич көңдөйүнүн ички бетин каптап, курсак көңдөйүндөгү органдарды каптаган кабыкча болгон перитонеумдун клеткаларында башталат.

Бул эки ракты бири-бири менен оңой эле чаташтырууга болот. Себеби, перитонеум жана энелик бездердин былжыр чел кабыгы бирдей типтеги клеткалардан (эпителий клеткаларынан) турат. Ошондой эле, эки рак тең курсактын былжыр чел кабыгы боюнча жайылгандыктан, рактын кайдан башталганын так аныктоо кээде кыйынга турат.

Адатта, перитонеалдык рагы диагнозу коюлган адамдар энелик бездин рагы диагнозу коюлгандарга караганда улгайган болушат. Ошондой эле, перитонеалдык рагынын божомолу энелик бездин рагы диагнозуна караганда бир аз начарыраак болушу мүмкүн деп айтылат.

Эмне үчүн бул баштапкы перитонеалдык рагы өнүгөт?

Чындыгында, изилдөөчүлөр дагы эле кээ бир адамдарда перитонеалдык рактын эмне үчүн пайда болорун так билишпейт . Бирок, мурда айтылгандай, белгилүү бир ген мутациялары менен төрөлгөн адамдарда оорунун пайда болуу коркунучу жогору экени аныкталган.

Мунун белгилери кандай?

Энелик бездин рагы сыяктуу эле, бул оору алгачкы стадияларында сейрек кездешет . Симптомдору болгон күндө да, алар көп учурда бүдөмүк болуп, башка кеңири таралган оорулардын белгилерине окшош болушу мүмкүн. Көпчүлүк адамдар рак өнүккөндө, башкача айтканда, ал жайылып кеткенде гана симптомдорду сезишет.

Бирок, эгерде кимдир бирөөдө алгачкы этапта белгилер пайда болсо, анда алар мындай болушу мүмкүн:

• Ашказанда жана/же курсактын төмөнкү бөлүгүндө оору.
• Адаттан тыш кан агуу же жыныс кынынан бөлүнүп чыгуу.
• Ашказанда же курсактын ылдый жагында оордук сезими, курсакта токтук сезими.
• Ичегинин өзгөрүшү (ич катуу жана/же метеоризмдин көбөйүшү) же көтөн чучуктан кан кетүү.
• Тез-тез заара ушатууга муктаждык.
• Тамак сиңирүү көйгөйлөрү, табиттин жоголушу же аз өлчөмдөгү тамакты жегенден кийин токчулук сезими.
• Кокустан салмак кошуу же жоготуу.

Перитонеалдык рак оорусу күчөгөн сайын башка белгилер пайда болушу мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Чарчоо.
• Ич көңдөйүндө суюктуктун топтолушу (бул "асцит" деп аталат).
• Жүрөк айлануу же кусуу.
• Дем алуунун кыйындашы (дем кысылуу).
• Буттардын шишип кетиши.

Мунун кандай терс таасирлери (татаалдашуусу) болушу мүмкүн?

Перитонеалдык рактын өнүккөн түрү менен ооруган адамдарда төмөнкүдөй кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн:

• Ичтин катуу оорусу.
• Тамак жей албоо.
• Катуу жүрөк айлануу же кусуу.
• Ичке ичегинин бүтөлүшү, жоон ичегинин бүтөлүшү же заара чыгаруу жолдорунун бүтөлүшү.

Бул ооруну кантип так диагноздойсуз?

Дарыгерге көрүнгөнүңүздө, алар алгач сизден симптомдоруңуз жөнүндө сурашат жана физикалык текшерүүдөн өткөрүшөт. Эгерде симптомдоруңуз перитонеалдык ракты көрсөтсө, алар төмөнкүдөй анализдерди дайындашы мүмкүн:

• Кан анализдери: Бул кан анализдери кээ бир рак клеткалары тарабынан өндүрүлгөн CA-125 деп аталган химиялык затты издейт. Перитонеалдык рагы бар адамдарда бул заттын деңгээли жогору болушу мүмкүн. Алар ошондой эле HE4 деп аталган белоктун көбөйүшүн издеши мүмкүн (аны перитонеалдык рак клеткалары да өндүрө алат).
• Сүрөткө тартуу тесттери: УЗИ, МРТ же КТ сыяктуу тесттер рак шишиктерин издей алат. Бирок, кээде перитонеалдык рак учурунда бул тесттерди аныктоо кыйынга турушу мүмкүн.
• Лапароскопия: Диагнозду ырастоо үчүн дарыгер лапароскопия жасашы мүмкүн. Бул курсакка бир нече кичинекей кесиктерди жасоону жана камера менен жабдылган аспапты киргизүүнү камтыйт. Бул процедуранын жүрүшүндө анормалдуу ткандардын кичинекей үлгүсү ( биопсия деп аталат) алынат, андан кийин ал рактын бар-жогун аныктоо үчүн патологоанатом (ткандарды текшерүүгө адистешкен дарыгер) тарабынан микроскоп астында каралат.
• Парацентез: Эгерде курсагыңыз суюктукка толгон болсо (асцит деп аталат), дарыгериңиз суюктуктун үлгүсүн алып, аны текшериши мүмкүн. Бул көбүнчө лапароскопия учурунда жасалат.
• Жамбашты текшерүү:Кыныңыз, жатын моюнчаңыз, жатыныңыз, фаллопиялык түтүктөрүңүз, энелик бездериңиз жана көтөн чучугуңуз адаттан тыш шишиктерди же жерлерди аныктоо үчүн текшерилет.

Ошондой эле атайын тесттер жөнүндө билип алалы

Эгерде сизде ушул оорулардын бири болсо, дарыгериңиз сизди перитонеалдык рагынын пайда болуу коркунучунун жогорулашы менен байланышкан айрым генетикалык оорулар жөнүндө сүйлөшүү үчүн генетикалык консультантка жөнөтүшү мүмкүн:

• Эгерде жакын үй-бүлө мүчөсүнүн (энеси, эжеси, кызы) перитонеалдык рагы, жатын түтүгүнүн рагы же энелик бездин рагы менен ооруган болсо.
• Эгерде үй-бүлө мүчөлөрүнүн биринде "BRCA1" же "BRCA2" генинин мутациясы болсо.
• Эгерде үй-бүлөдө кимдир бирөө Линч синдрому менен ооруса.

Бул рактын стадиясы кайсы?

Перитонеалдык рактын алгачкы стадияларында симптомдор көп учурда байкалбагандыктан, рак диагнозу коюлганда, адатта, 3 же 4-стадияда болот.

• 3-этап: Рак жамбаш көңдөйүнүн сыртына же курсактын арткы жагындагы лимфа бездерине жайылган.
• 4-этап: Рак курсак көңдөйүнүн сыртындагы органдарга (мисалы, өпкө, боор, көк боор) же өпкө менен көкүрөктү каптаган чел кабыкка жайылган.

Бул кантип дарыланат жана көзөмөлдөнөт?

Перитонеалдык ракты дарылоо бир нече факторлорго көз каранды:

• Рак шишигинин өлчөмү жана жайгашкан жери.
• Рак оорусунун стадиясы.
• Жашыңыз жана жалпы ден соолугуңуз.

Көпчүлүк учурда дарыгерлер биринчи дарылоо катары операция жасашат. Сизге циторедуктивдүү хирургия деп аталган процедура дайындалышы мүмкүн. Мунун максаты - мүмкүн болушунча көп рак клеткаларын алып салуу. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, бул операцияны гинекологиялык онколог (аялдардын репродуктивдик системасынын ооруларын жана рак ооруларын дарылоого адистешкен дарыгер) жасаганда натыйжалар жакшыраак болот.

Хирург ошондой эле төмөнкүлөрдү алып салышы мүмкүн:

• Жатын түтүкчөлөрү жана энелик бездер (бул "оофорэктомия" деп аталат).
• Жатын (бул "гистерэктомия" деп аталат).
• Ичегиңиздин айланасындагы майлуу ткань, оментум деп аталат (бул "оментоэктомия " деп аталат).
• Башка анормалдуу ткандар.

Рак клеткаларынын дененин башка бөлүктөрүнө жайылышын токтотуу үчүн, дарылоо планыңыз төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Химиотерапия: Ич көңдөйүнүн рагына каршы салттуу химиотерапия венага же түз эле ич көңдөйүнө (ич көңдөйүнө) берилет. Айрым учурларда дарыгерлер ысытылган химиотерапиялык дарыларды колдонушат (бул гипертермикалык ич көңдөйүнүн химиотерапиясы (HIPEC) деп аталат).) колдонулат. Бул "HIPEC" дарылоосу циторедуктивдүү операциядан кийин дароо, сиз операция бөлмөсүндө наркоз астында жатканда жана курсак көңдөйүнө сайылып берилет. Бул "HIPEC" ыкмасы кээ бир рак ооруларын химиотерапиялоодо натыйжалуураак болушу мүмкүн.
• Максаттуу терапия: Дарыгер кадимки клеткаларга зыян келтирбестен, рак клеткаларына гана багытталган атайын дары-дармектерди колдоно алат.
• Гормоналдык терапия: Өнүккөн учурларда, дарыгерлер кээде гормоналдык терапияны химиотерапия менен айкалыштырышат. Бул дарылоо денеңиздин табигый гормондорунун рак клеткаларына жетүүсүнө тоскоол болуп, алардын өсүшүнө жол бербейт.
• Нур терапиясы: Курсак рагынын алгачкы дарылоосу катары нур терапиясы сейрек колдонулат. Эгерде рак алгачкы дарылоодон кийин кайра пайда болуп, кичинекей аймак менен чектелсе, нур терапиясы берилиши мүмкүн.

Мунун өнүгүү коркунучун кантип азайтсам болот?

Эгер сиз ушул нерселерди жасасаңыз, баштапкы перитонеалдык рагынын пайда болуу коркунучу бир аз төмөндөшү мүмкүн:

• Эгерде балдар эмчек эмизген болсо.
• Эгер сиз балдарды төрөп берген болсоңуз.
• Эгер сиз бойго бүтүрбөөчү таблеткаларды ичкен болсоңуз.
• Эгер сизде жатын түтүкчөлөрү жана/же энелик бездери хирургиялык жол менен алынып салынган болсо.
• Эгерде жатын түтүкчөлөрү байланган болсо (түйүндөрдү байлоо).

Үй-бүлөсүндө энелик бездин рагынын тарыхы бар же BRCA генинин мутациясы бар, бирок перитонеалдык рагынын пайда болуу коркунучу жогору болгон кээ бир адамдар энелик бездерин жана жатын түтүктөрүн алып салууну тандашат. Бул операция перитонеалдык рагынын пайда болуу коркунучун азайтканы менен, аны толугу менен жок кылбай турганын эстен чыгарбоо маанилүү.

Бул оору менен ооруган адамдын келечеги кандай болот? (Божомол)

Перитонеалдык рагы көбүнчө оорунун кийинки стадиясында аныкталуучудыктан, анын прогнозу начар. Дарылоодон кийин рак кайталанышы мүмкүн. Бирок, эрте аныктоо натыйжаларды жакшыртууга жардам берет.

Перитонеалдык, жатын түтүгүнүн же энелик бездин рагы менен ооруган адамдардын жарымына жакыны диагноз коюлгандан кийин беш жыл же андан көп жашашат. Жаш адамдар узак жашашы ыктымалдуураак болсо, улгайган адамдар үчүн прогноз бир аз начарыраак болушу мүмкүн.

Мындай учурларда жашоо көрсөткүчтөрү жогорулашы мүмкүн:

• Эгерде рак лимфа бездериңизге жайыла элек болсо.
• Эгер сиз "HIPEC" дарылануусун алган болсоңуз.
• Эгерде хирург рактын мүмкүн болушунча көп бөлүгүн алып салган болсо.

Перитонеалдык рагын дарылоонун жаңы жолдорун табуу үчүн бир нече клиникалык сыноолор жүрүп жатат. Бул жаңы дарылоо ыкмаларына максаттуу терапия жана иммунотерапия кирет.Иммунотерапия денеңиздеги рак клеткаларын таануу жана аларга кол салуу үчүн өзүңүздүн иммундук системаңызды стимулдаштырууну камтыйт.

Өзүмө кантип кам көрүшүм керек?

Перитонеалдык рактын өнүккөн түрүнүн симптомдорун башкарууга жардам берүү үчүн, дарыгериңиз сизге паллиативдик медицина кызматкерине (олуттуу медициналык абалдын симптомдорун жеңилдетүү жана дарылоого багытталган медицина тармагы) кайрылууну сунушташы мүмкүн. Сиздин камкордугуңуз төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Жүрөк айлануу жана кусууну азайтуу.
• Табит жана тамактануу боюнча сунуштарды алуу үчүн тамактануу боюнча консультация.
• Ооруну басаңдатуу.
• Курсактагы суюктукту (асцит) алып салуу үчүн парацентез.

Мындай кырдаалда кантип жакшы күрөшө алам?

Өзүңүз сыяктуу эле дарылануудан өтүп жаткан башка адамдар менен бирге колдоо тобуна кошулуу өзүңүздү жалгыз сезбешиңизге жардам берет. Колдоо топтору үй-бүлөңүзгө сиз эмнеден өтүп жатканыңызды түшүнүүгө да жардам бере алат.

Үйгө алып баруу үчүн эң маанилүү кабар

Перитонеалдык рагы - курсактын ички катмарында пайда болгон сейрек кездешүүчү рактын түрү. Симптомдор көбүнчө рак чоңойгондон кийин пайда болот, ошондуктан ал көбүнчө кийинки стадияда аныкталат. Бирок, HIPEC, максаттуу терапия жана хирургия сыяктуу өркүндөтүлгөн дарылоо ыкмалары натыйжаларды жакшырта алат. Жашоо көрсөткүчтөрүн жогорулата турган башка дарылоо жолдорун табуу үчүн клиникалык сыноолор да жүрүп жатат.

Эң негизгиси, эгерде жогоруда айтылган симптомдор (айрыкча курсактагы адаттан тыш өзгөрүүлөр, оору, оордук) улана берсе, сөзсүз түрдө медициналык жардамга кайрылышыңыз керек. Ал канчалык эрте аныкталса, дарылоонун ийгиликтүү болушу ыктымалдыгы ошончолук жогору болот.

` Кичинекей бездин рагы, Баштапкы ичке бездин рагы, Ичке бездин рагы, Курсак рагы, Аялдардын рагы, Рактын белгилери, Ракты дарылоо