Эгиздериңиз барбы? Бул кооптуу абал жөнүндө билесизби? (Эгизден эгизге кан куюу синдрому - TTTS)

Эгер сиз эгиздерди күтүп жаткан болочок эне болсоңуз, биринчиден, куттуктайм! Бирок, эгиз кош бойлуулукта кээде пайда болушу мүмкүн болгон өзгөчө шарттарды билүү да маанилүү. Бир аз күтүлбөгөн, бирок билип алууга арзырлык ушундай оорулардын бири - эгизден эгизге кан куюу синдрому , кыскача TTTS деп да аталат. Кабатыр болбоңуз, бул тууралуу жөнөкөй сөз кылалы.

Эгизден эгизге кан куюу синдрому (ТТТС) деген эмне? Жөнөкөй сөз менен айтканда...

Эгиздердин курсагыңыздагы эки эгиз бир эле плацентада жашайт деп элестетиңиз. Биз аларды эгиздер (монохориондук эгиздер) деп атайбыз. Адатта, эки бала тең ушул плацентадан бирдей кан жана азык заттарды алышат. Бирок, бул учурда (TTTS), ал бөлүнүү туура эмес жүрөт.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, бир бала (аны "донор эгиз" деп атайлы) плацентадан жетиштүү кан албайт. Экинчи бала (аны "реципиент эгиз" деп атайлы) өтө көп кан алат. Кан агымынын мындай дисбалансы ТТТСтин себеби болуп саналат. Бул сейрек кездешүүчү, бирок олуттуу болушу мүмкүн болгон оору. Эне-түйүлдүк медицинасы (ЭТМ) боюнча адистин тыкыр көзөмөлү өтө маанилүү. Эрте аныктоо, көзөмөлдөө жана дарылоо эки бала үчүн тең жакшы натыйжаларга алып келиши мүмкүн.

"Донор эгизине" эмне болот?

Бала плацентадан аз кан алып жатат. Демек, анын денесиндеги кандын көлөмү да азаят. Бул баланын жай өсүшүнө алып келиши мүмкүн, ошондой эле анын айланасындагы амниотикалык суюктуктун көлөмү да азайышы мүмкүн. Бул бала аз заара ушатып жаткандыктан болот. Себеби амниотикалык суюктук көбүнчө баланын заарасынан турат. Амниотикалык суюктук азайганда, баланы кармап турган баштык кичирейип же ал тургай жок болуп кетиши мүмкүн. Бул кооптуу, анткени бала туура кыймылдай албайт жана киндик кысылып калышы мүмкүн.

"Алуучу эгиз" эмне болот?

Бул бала керектүүдөн көп кан алып жатат. Бул ашыкча кан баланын жүрөгүнө чоң күч келтирет жана ал тургай жүрөк жетишсиздигине алып келиши мүмкүн. Донордук баланын денеси начар тамактанганда, реципиент баланын денеси көбүрөөк иштеши керек. Бул бала көбүрөөк канды иштетиши керек болгондуктан, ал адаттагыдан көп заара кылат. Натыйжада, анын амниотикалык баштыгы бир топ чоңоёт.

Бул (TTTS) абал кимге таасир этет?

ТТТС эгиздер бир плацентаны (монохориондук) бөлүшкөн жана окшош көрүнгөн (бирдей эгиздер) кош бойлуулуктарда гана таасир этет. Көпчүлүк учурда ТТТС менен ооруган бул эгиздердин эки башка амниотикалык баштыгы болот (диамниотикалык). Биз мындай эгиздерди (монохориондук диамниотикалык эгиздер) деп атайбыз.

Бирок, өтө сейрек учурларда, эки наристе бир плацентада жана амниотикалык баштыкта ​​​​болуп жашаган учурлар болот (моноамниотикалык). Мындай учурларда ТТТС да пайда болушу мүмкүн. Бирок, мындай эгиздер өтө сейрек кездешет.

ТТТС кош бойлуулуктун канча күнүндө пайда болушу мүмкүн?

Бул оору көбүнчө 16-жумадан баштап пайда боло баштайт, бирок кош бойлуулуктун каалаган мезгилинде пайда болушу мүмкүн.

(TTTS) канчалык кеңири таралган?

ТТТС монохориондук эгиз кош бойлуулуктун болжол менен 15% ында кездешет.

ТТТСтин белгилери кандай?

ТТТС менен ооруган энелердин көпчүлүгү эч кандай өзгөчө симптомдорду сезишпейт. Бирок, айрымдары төмөнкүлөрдү сезиши мүмкүн:

• Жатын күтүлгөндөн тезирээк өсүп жаткандай сезим.
• Ашказанда оору же кысылуу сезими.
• Капысынан салмак кошуу.

Эгерде сизде ушул белгилер байкалса, дароо дарыгерге кайрылууңуз керек.

ТТТС эмнеден улам пайда болот?

Адатта, бир плацента менен кош бойлуулукта эки бала тең плацентадан бирдей көлөмдөгү канды бөлүшөт. Бирок, ТТТСте плацентадагы кан тамырларынын бири-бирине туташуусу кандын бирдей эмес бөлүштүрүлүшүнө алып келет. Бир бала (реципиент бала) көбүрөөк кан алат, ал эми экинчи бала (донор бала) аз кан алат.

Плацентанын кантип өнүгүшүн көзөмөлдөй албайсыз. (TTTS) - бул кокустук окуя. Бул сиз жасаган же кылбаган нерсе эмес. Андыктан өзүңүздү күнөөлөбөңүз. (TTTS) алдын алууга болбойт.

(TTTS) коркунучу кимде бар?

Мунун генетикалык же тукум куучулук байланышы жок. Бул кокустук көрүнүш. Бирок, бул бир плацента (монохориондук) бар эгиз кош бойлуулуктарда гана болушу мүмкүн.

ТТТСтин кандай кыйынчылыктары болушу мүмкүн?

Эгерде дарыланбаса же бул оору кош бойлуулуктун алгачкы мезгилинде өнүксө, ТТТС баланын ден соолугуна олуттуу көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн, ал тургай өлүмгө алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, эне-түйүлдүктүн медицинасы боюнча адистен (MFM адиси) же түйүлдүктү кароо борборунан дарылануу же кылдат көзөмөл алуу маанилүү. Тез арада дарыланган күндө да, бойдон түшүү коркунучу бар.

TTTS менен көп кездешүүчү башка кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кирет:

• Эрте төрөттөн кийинки кыйынчылыктар (мисалы, дем алуу кыйынчылыгы, нерв системасынын көйгөйлөрү).
• Реципиент эгизде ашыкча суюктуктан улам жүрөк жетишсиздиги же башка жүрөк көйгөйлөрү пайда болушу мүмкүн.
• Донор эгиздин өсүшү кечеңдеши же бөйрөк көйгөйлөрү болушу мүмкүн.

ТТТС кантип диагноз коюлат?

Кош бойлуулукка чейинки медициналык жардам көрсөтүүчү дарыгериңиз УЗИ аркылуу TTTS диагнозун коёт. Дарыгер сканерлөөдө биринчи кезекте бир эле плацентаны бөлүшкөн эки бирдей эгизди көрөт.

Эгерде ТТТСке шек болсо, дарыгериңиз сизди андан ары текшерүү үчүн эне-түйүлдүк медицинасы боюнча адиске (MFM адиси) жөнөтүшү мүмкүн.Ал жерде адис УЗИде ушул нерселердин бирин же бир нечесин көрөт:

• Эки баланын ортосундагы өлчөмдөгү айырмачылык.
• Бир баланын айланасында амниотикалык суюктук өтө көп, ал эми экинчи баланын айланасында амниотикалык суюктук өтө аз.
• Ымыркайларда кан айлануунун бузулушу (муну Доплер УЗИ текшерүүсү менен көрүүгө болот).

Айрым учурларда, түйүлдүктүн магниттик-резонанстык томографиясы (МРТ) жана түйүлдүктүн эхокардиографиясы (эхокардиография) да зарыл болушу мүмкүн.

Кош бойлуулук учурунда төрөткө чейинки жардам көрсөтүүчү топ сизди кылдаттык менен көзөмөлдөп турат. Баланын ден соолугун баалоо үчүн сизге тез-тез УЗИге баруу керек болушу мүмкүн.

Дарыгер ошондой эле ден соолугуңузду текшерет. Кээде реципиент тарабындагы амниотикалык суюктуктун көбөйүшү жатыныңыздын чоңоюшуна жана жатын моюнчасынын алсырашына алып келиши мүмкүн. Бул өзгөрүүлөр эрте төрөткө да алып келиши мүмкүн.

(TTTS) кандай этаптардан турат?

УЗИ оорунун оордугун (ТТТС), башкача айтканда, анын кайсы стадияда экенин баалайт. Бул дарыгерге оорунун кандайча өнүгүп жатканын көрүүгө жана эң жакшы дарылоо ыкмаларын сунуштоого мүмкүндүк берет.

TTTSтин беш баскычы бар:

• 1-этап: Донордук баланын айланасында амниотикалык суюктук өтө аз же такыр жок. Реципиенттик баланын айланасында көп учурда амниотикалык суюктук өтө көп болот.
• 2-этап: Донордук баланын табарсыгы УЗИде көрүнбөйт. Бул донордук баланын заара ушатуусун кадимкидей токтотконун билдирет.
• 3-этап: Ымыркайлардын ортосунда кан айланууда олуттуу дисбаланс бар. Бул бир баланын жүрөк функциясына таасир этиши мүмкүн.
• 4-этап: Бир же эки ымыркайдын тең теринин же денесинин шишик белгилери байкалат.
• 5-этап: Бир же эки ымыркай тең чарчап калган.

1-стадияда (ТТТС) байкоо жүргүзүү гана жетиштүү болушу мүмкүн. Бирок, эгерде абал начарласа, ал абдан тез болушу мүмкүн. 2-стадиядан (ТТТС) кийин, эгерде кош бойлуулугуңуз 26 жумадан аз болсо, түйүлдүккө операция жасоо сунушталат.

(TTTS) кандай дарылоо ыкмалары бар?

Дарылоо кош бойлуулуктун канчалык узактыгына жана TTTSтин кайсы этабында экениңизге жараша болот.

• Байкоо жана мониторинг: Дарыгериңиз кош бойлуулугуңузду УЗИ аркылуу кылдаттык менен көзөмөлдөйт. Эгерде сизде 1-стадия (ТТТС) болсо же хирургиялык операция же башка дарылоо мүмкүн болбогон себептер болсо, бул вариант.
• Септостомия: Бул эки баланын амниотикалык баштыкчаларынын ортосундагы мембранада кичинекей тешик жасоону камтыйт. Бул эки амниотикалык баштыкчадагы басымды теңдештире алат. Бул анчалык кооптуу эмес, бирок ТТТСтин негизги себебин айыктырбайт.
• Амниоредукция:Бул процедурада дарыгер реципиенттин баланын баштыгынан ашыкча амниотикалык суюктукту алып салуу үчүн кичинекей, көңдөй ийнени колдонот. Дарыгериңиз муну 1-стадияда (ТТТС) же кош бойлуулуктун кийинки мезгилинде ТТТСтин оор учурларында сунушташы мүмкүн. Бул процедура ТТТСтин негизги себебин дарылабайт, андыктан эгерде амниотикалык суюктук кайрадан көбөйсө, аны бир нече жолу жасоо керек болушу мүмкүн.
• Фетоскопиялык лазердик абляция: Бул процедура жатынга кичинекей камераны (фетоскопту) киргизүүнү жана плацентанын бетиндеги наристелердин ортосунда бирдей эмес кан агымын пайда кылган кан тамырларды лазер нуру менен жабууну камтыйт. Бул процедуранын максаты - бир наристенин экинчисине кан агымын өзгөртүү, ошондуктан ар бир наристенин кан көлөмү өзүнчө болот. Бул 2 же андан жогорку стадиядагы (TTTS) жана 16 жана 26 жуманын ортосундагы кош бойлуулук үчүн вариант.
• Киндиктин бүтөлүшү: Бул эки баланы тең сактап калуу мүмкүн болбогондо же бир баланын өмүрүнө коркунуч туудурган абалда болгондо дарыгер сунушташы мүмкүн болгон акыркы чара. Бул операция бир баланын кан айлануусун токтотуп, экинчи балага аман калуу мүмкүнчүлүгүн берет.
• Төрөт: Эгерде бала жашоого жөндөмдүү гестациялык курагынан өтүп кетсе, дарыгер төрөттү сунушташы мүмкүн.

Сиздин медициналык жардам көрсөтүүчү командаңыз сизге эң ылайыктуу дарылоо ыкмасын тандоого жардам берет. Алар сиздин бардык суроолоруңузга жооп берип, ар бир дарылоо ыкмасынын тобокелдиктери, пайдасы жана альтернативалары жөнүндө сиз менен сүйлөшүшөт.

TTTS кантип башкарылат?

Сиздин медициналык кызматкериңиз эне-түйүлдүк медицинасы боюнча адис (MFM адиси) менен бирге кош бойлуулугуңузду кылдаттык менен көзөмөлдөйт. Сиз үзгүлтүксүз УЗИден өтүп турасыз (балким, жумасына бир же эки жолу), ошондой эле кош бойлуулук учурунда түйүлдүктүн эхокардиограммасын жасатуу керек болушу мүмкүн. Сиздин камкордук тобуңуз кош бойлуулук учурунда сизге медициналык жана эмоционалдык колдоо көрсөтөт.

Эгер ушундай болуп калса, эмнени күтүшүм керек?

Натыйжа диагноз коюлганда кош бойлуулуктун канчалык узактыгына жана абалынын канчалык оор (стадиясына) жараша болот. Медицина илиминин жетишкендиктери менен, кылдат байкоо жүргүзүү жана эрте дарылоо эки балага тең аман калуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатат. TTTS кош бойлуулукка жана балаңызга кандай таасир этерин түшүнүү үчүн дарыгериңиз менен күтүүлөр жана мүмкүн болгон натыйжалар жөнүндө сүйлөшүңүз. Көптөгөн аман калган эгиздер керектүү башталышты алуу үчүн төрөлгөндөн кийин кыска убакытка жаңы төрөлгөн балдардын реанимация бөлүмүндө (NICU) жатышы керек.

(TTTS) абдан эмоционалдык жана стресстик тажрыйба болушу мүмкүн. Өзүңүзгө кам көрүүнү жана медициналык кызматкерлериңизден, өнөктөшүңүздөн жана досторуңуздан колдоо суроону унутпаңыз.

TTTSте жашоо көрсөткүчү кандай?

Жашоо көрсөткүчтөрү ТТТС канчалык оор экенине, качан диагноз коюлганына жана дарыланып жатканыңызга жараша болот. Туура дарылоону алуу ТТТС менен жашоо көрсөткүчүңүзгө чоң таасир этиши мүмкүн:

• Кош бойлуулуктун алгачкы мезгилинде оор ТТТС диагнозу коюлган эгиздердин 90%га жакыны төрөлө электе эле өлүп калуу коркунучунда (эгерде дарыланбаса).
• Дарыланган (TTTS) кош бойлуулуктун 85% дан 90% га чейинкиси жок дегенде бир баланын аман калышына алып келет.
• Дарыланган (TTTS) кош бойлуулуктардын 50% жана 65% ортосунда эки бала тең аман калат.

Көптөгөн факторлор жашоого таасир эткендиктен, балаңыздын прогнозу жөнүндө кам көрүү тобуңуз менен сүйлөшүңүз.

Саламаттыкты сактоо тобума кандай суроолорду беришим керек?

Сиз бере турган кээ бир суроолор:

• Менин кош бойлуулугум TTTSсиз эгиздердин кош бойлуулугунан эмнеси менен айырмаланат?
• Адиске көрүнүшүм керекпи? Менин кам көрүү тобумда кимдер бар?
• Скандоодон же башка анализдерден канчалык көп өтүшүм керек?
• (TTTS) жеткирүү пландарыма кандай таасир этет?
• ТТТСтен улам денемде кандайдыр бир өзгөрүүлөрдү сеземби? Эгер ошондой болсо, эмнени күтүшүм керек?
• Менин абалыма кандай дарылоону сунуштайсыз? Эмне үчүн?
• Ден соолугумду чыңдоо үчүн кандай жашоо образын (мисалы, диета, көнүгүү, эс алуу, терапия) сунуштайсыз?

Бул "Дейзи Бэби" деген эмне?

"Ромашка бала" - бул ТТТС менен ооруган баланын дагы бир аталышы. Эгизден эгизге трансфузия синдрому (ТТТС) фонду бул ысымды биринчи жолу колдонгон. Бул ысым анын негиздөөчүсү аман калган эгиз уулдары менен бирге алардын бакчасына ромашка уруктарын отургузгандан кийин пайда болгон. Ромашка бакчасы ТТТС менен ооруган ар бир баланын аман калышына үмүттүн символу.

Акырында, эң маанилүүсү! (Үйгө алып кетүү билдирүүсү)

Эгизден эгизге кан куюу синдрому (ЭКС) диагнозун алуу коркунучтуу окуя болушу мүмкүн. Сиз жана эгиздериңиз үчүн эмне болорунан коркуу жана тынчсыздануу кадыресе көрүнүш. Дарыгериңиз менен кырдаалыңыз үчүн эң жакшы дарылоо жолдору жөнүндө сүйлөшүңүз. Кош бойлуулук учурунда досторуңуздан жана үй-бүлөңүздөн колдоо сураңыз. ЭКСти башынан өткөргөн үй-бүлөлөр үчүн колдоо тобуна кошулуу да бул сапарда сизге жардам берүүнүн эң сонун жолу болушу мүмкүн. Эсиңизде болсун, сиз жалгыз эмессиз. Туура медициналык кеңеш жана колдоо менен сиз бул кыйынчылыкка түз туруштук бере аласыз!

Эгизден эгизге кан куюу синдрому, TTTS, эгиздер, кош бойлуулук, плацента, амниотикалык суюктук, монохориондук