Балаңыздын ичегилери чыгып жатабы? Келгиле, бул сейрек кездешүүчү оору (гастрошизис) жөнүндө сүйлөшөлү.

Эгер сиз болочок эне болсоңуз, анда төрөлө элек балаңыздын ден соолугу үчүн тынчсызданып жаткандырсыз. Кээде, сканерден кийин дарыгер олуттуу бир нерсе айтат жана коркуу жана тынчсыздануу сезими кадыресе көрүнүш. Бүгүн биз бир аз коркунучтуу, бирок туура дарыланса, жакшы натыйжаларга алып келиши мүмкүн болгон өтө сейрек кездешүүчү тубаса кемтик жөнүндө сөз кылабыз. Бул абал гастрошизис (GAS-tro-schi-sis) деп аталат.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, гастрошизис деген эмне?

Гастрошизис – бул баланын киндигинин астында тешик менен төрөлүшү, ал аркылуу ичегилер жана кээде боор жана ашказан сыяктуу башка органдар чыгып калышы. Ойлонуп көрсөңүз, бала курсакта биринчи жолу чоңоюп жатканда, курсак булчуңдары туура өнүкпөйт. Бул кичинекей тешик бул органдардын чыгып кетишине шарт түзөт.

Мындай оору менен ооруган ымыркайлар төрөлгөндө эле операция жасатууга муктаж. Ошондой эле, алар операцияга чейин жана андан кийин бир аз убакытка жаңы төрөлгөн балдардын реанимация бөлүмүндө жатышы керек. Ата-энелер катары бул коркунучтуу болушу мүмкүн, бирок көпчүлүк ымыркайлар операциядан кийин жакшы айыгып кетишет.

Гастрошизис менен омфалоцелдин ортосунда кандай айырма бар?

Бул эки оору тең сейрек кездешүүчү оорулар болуп саналат, анда органдар баланын курсагындагы тешик аркылуу чыгат. Бирок экөөнүн ортосунда айкын айырмачылыктар бар. Айырмасын түшүнүү үчүн төмөндөгү таблицаны караңыз.

Кош бойлуулук учурундагы кадимки текшерүү учурунда акушериңиз бул оорулардын кайсынысын болбосун аныктай алат.

Бул абалдын белгилери кандай?

Кош бойлуулук учурунда эч кандай симптомдорду сезбешиңиз мүмкүн . Бул баланын денесин сканерлөө аркылуу гана аныкталат. Дарыгер сканерлөө учурунда мындай нерселерди көрүшү мүмкүн:

• Баланын ичеги-карыны сыяктуу органдары дененин сыртында калкып жүргөндөй сезилет.
• Ичегилер шишип же бири-бирине ийилип калган.
• Кээде баланын дене табы төмөндөйт (гипотермия).

Гастрошизистин себептери эмнеде?

Мунун азырынча бирдиктүү себеби жок. Көпчүлүк учурларда, бул бир нече факторлордун айкалышынын натыйжасы. Тобокелдикти жогорулаткан айрым факторлор төмөнкүлөр:

• Жаш куракта кош бойлуулук: Тобокелдик өзгөчө өспүрүм энелер үчүн жогору.
• Тамеки чегүү: Кош бойлуулук учурунда, айрыкча алгачкы айларда тамеки чегүү.
• Алкоголдук ичимдиктерди колдонуу: Кош бойлуулук учурунда алкоголдук ичимдиктерди колдонуу.
• Айрым дары-дармектерди же баңгизаттарды колдонуу.
• Эненин дене салмагынын индексинин (ДСИ) төмөндүгү: кош бойлуулук учурунда эненин анормалдуу салмак жоготуусу.
• Заара чыгаруу жолдорунун инфекциялары сыяктуу инфекциялар: Энеде кош бойлуулукка 3 ай калганда же кош бойлуулуктун алгачкы 3 айында заара чыгаруу жолдорунун инфекциялары сыяктуу оорулар болгон.
• Баланын гендериндеги же хромосомаларындагы өзгөрүүлөр.

Бул абалды кантип таанууга болот?

Бул абалды көбүнчө кош бойлуулуктун 18 жана 20 жумаларынын аралыгындагы сканерлөө учурунда аныктоого болот. Бул үчүн колдонулган негизги тесттер:

• УЗИ: Бул диагноз коюунун негизги ыкмасы. Баланын органдарын курсакта калкып жүргөнүн даана көрүүгө болот.
• Эненин кан анализи:Кээде эненин каны альфа-фетопротеин (AFP) деп аталган белокко текшерилет. Эгерде анын деңгээли өтө жогору болсо, гастрошизиске шек бар. Андан кийин бул сканерлөө менен тастыкталат.
• Түйүлдүктүн эхокардиограммасы: Бул дагы атайын сканерлөө. Гастрошизис менен ооруган кээ бир ымыркайларда жүрөк көйгөйлөрү да болушу мүмкүн. Ошондуктан, бул сканерлөө баланын жүрөк функциясын текшерүү үчүн жасалат.

Эгерде балада гастрошизис болсо, кош бойлуулук учурунда аны кантип дарылоо керек?

Эгерде балаңызга ушул оору диагнозу коюлса, сизге жана балаңызга өзгөчө көңүл буруу керек болот. Дарыгер сизди адистер тобуна жолдомо берет.

• Эне-түйүлдүк боюнча адис: Тобокелдик жогору кош бойлуулук боюнча адистешкен дарыгер.
• Неонатолог: Жаңы төрөлгөн балдарга, айрыкча оорулуу же ара төрөлгөн балдарга адистешкен дарыгер.
• Балдар хирургу: Бул дарыгердин кеңеши абдан маанилүү, анткени бала төрөлөөрү менен операция жасоо керек.

Бул убакыттын ичинде балаңыздын өнүгүүсүн көзөмөлдөө үчүн тез-тез сканерден өтүп турушуңуз керек болот. Ошондой эле, сизге балаңыздын кыймылдарын (кыймылдарынын санын) болжол менен 26 жумадан баштап күнүнө эки сааттай санап туруу сунушталышы мүмкүн.

Ал кантип дарыланат?

Гастрошизисти дарылоо хирургиялык жол менен жүргүзүлөт.

Көп учурда дарыгерлер төрөттү кадимкиден бир аз эртерээк, 35 жана 37 жуманын ортосунда баштоону чечишет. Бул абал сөзсүз түрдө кесарево жолу менен төрөттү билдирбейт, бирок төрөттү жаңы төрөлгөн балдарды реанимациялоо бөлүмү (ЖРББ) бар ооруканада пландаштыруу маанилүү, анткени бала төрөлгөндөн кийин ага атайын жардам керек болот.

Бала төрөлөөрү менен, сыртка чыккан органдарды курсакка кайра салып, тешикти жабуу үчүн операция жасалат. Бул операцияны жасоонун эки негизги ыкмасы бар.

1. Баштапкы калыбына келтирүү (бир жолку операция): Эгерде чыккан органдардын саны аз болсо жана алар катуу жабыркабаса, анда органдар төрөттөн кийин дароо бир жолку операцияда кайра салынып, курсак жабылат.

2. Этап менен оңдоо: Бул процедура көптөгөн органдар чыгып кеткен же шишип кеткен учурда колдонулат. Бул процедурада баланын органдары төрөлгөндөн кийин дароо атайын коргоочу желим баштыкка (« силос » деп аталат) салынат. Бул органдарды коргойт. Андан кийин, органдар бир нече күндүн ичинде акырындык менен курсакка кайра киргизилет. Алар толугу менен киргизилгенден кийин, тешик хирургиялык жол менен жабылат.

Операциядан кийин, курсагындагы басым жогору болгондуктан, баланын дем алуусуна жардам берүү үчүн жасалма дем алдыруучу аппаратка кошулат.Байланыштыруу зарыл болушу мүмкүн. Ошондой эле, ичегилер туура иштей баштаганга чейин, баланы вена аркылуу тамактандыруу керек болот (вена ичине). Бул баланы ооруканада бир нече жума же андан да көпкө жатууга алып келиши мүмкүн.

Бул абалдан улам кандай кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн?

Амниотикалык суюктукка тийүү ичегилерге зыян келтириши мүмкүн. Натыйжада, кээ бир ымыркайлар төмөнкүдөй көйгөйлөргө туш болушу мүмкүн:

• Тамак-ашты сиңирүү жана азык заттарды сиңирүү кыйынчылыгы.
• Ичегинин атрезиясы.
• Ичегилердин бурулушу (Volvulus).
• Ичегиге кан агымынын бузулушунан улам ткандардын жабыркашы (инфаркт).

Операциядан кийин да инфекциялар жана тамактануу кыйынчылыгы сыяктуу көйгөйлөр пайда болушу мүмкүн. Бирок, мунун баары медициналык топ тарабынан кылдат көзөмөлдөнөт.