Intellego quam grave et formidulosum sit cum tibi cancer mammae diagnositur. Ex una parte, est sollicitudo de morbo, ex altera parte, cum medici verba ut "(Chemotherapia)" et "therapia hormonalis" dicunt, mens tua etiam magis confusa fit, nonne? "Num etiam chemotherapiam accipiam? Num capilli mei cadent? Num difficile erit corpori meo?" Multas quaestiones in mente habere debes. Sed noli sollicitari. Hodie, de eo loquemur quomodo aetas tua et utrum menopausiam transieris necne magni momenti erunt in decernenda curatione quam accipies.
Olim, fere omnes chemotherapiam accipiebant simulac compererunt cancrum mammae ad nodos lymphaticos pervenisse. Simile erat malleo tenere et omnia clavum similes facere. Sed nunc medicina multum progressa est. Nunc scimus non omnes cancros mammae eosdem esse, nec omnes aegros eidem curationi respondere. Interdum effectus secundarii chemotherapiae utilitates superare possunt. Itaque nunc medici non solum de magnitudine tumoris et stadio cancri, sed etiam de natura biologica cancri magis solliciti sunt.
Cur menopausa huic fabulae magni momenti est?
Utrum menopausiam, tempus quo menstrua perpetuo cessant, pertuleris necne, magni momenti est in curatione cancri mammae. Sunt huius rei causae complures.
Simpliciter dictum, cancer mammae in mulieribus iuvenibus, praemenopausis, verisimilius est ut paulo infestior sit quam cancer in mulieribus postmenopausis .
Praeterea, etiam genus curationis quod accipies determinat. Exempli gratia, si cancrum hormono-dependens habes, genus curationis hormonalis quod accipere potes variabit secundum statum menopausis tuae.
- Postmenopausam: Medicamentum, ut Arimidex, tibi dari potest, quod corpus impedit ne hormon oestrogenum producat.
- Si praemenopausis es: Ovaria tua adhuc oestrogenum gignunt, ergo medicamenta ut Arimidex non erunt valde efficacia. Itaque medicus tuus saepe medicamentum nomine Tamoxifen praescribet. Hoc operatur nuntium quem oestrogenum ad cellulas carcinomatosas mittit inhibendo.
Intellegisne? Pro eo quomodo actio hormonalis corporis tui mutatur, medicamenta quae cancrum oppugnant etiam mutari debent.
Biologia Cancri: Receptores Hormonum et HER2
Bene, nunc paulo altius investigemus. Omissa utrum therapia hormonalis tibi conveniat necne, proxima magna quaestio est utrum chemotherapia tibi necessaria sit necne.
Haec sententia saepe in generibus receptorum in superficie cellularum cancrariarum tuarum fundatur. Hos receptores tamquam "antennas" in cellulis cancrariis cogita. Hae antennae "signa" quae cancer ad crescendum requirit, capiunt. Duo genera principalia receptorum sunt quae inspicimus.
1. Receptores Hormonum (HR): Receptores sensibiles hormonibus oestrogenum et progesteronum.
2. Receptor HER2: Hoc est aliud proteinum quod cellulas cancrosas crescere adiuvat.
Vide tabulam infra quomodo cancri classificantur et curatio secundum combinationem horum determinatur.
| Genus cancri (pro responso) | Significatio et consilium curationis generale |
|---|---|
| HR-positivum, HER2-negativum | Hormonibus sensibilis, sed HER2 insensibilis. Therapia hormonalis bene operatur. Decernere utrum chemotherapia necessaria sit necne difficile est. Status menopausis hic magni momenti est. |
| HR-positivum, HER2-positivum | Sensibilis et hormonibus et HER2. Combinatio therapiae hormonalis et therapiae HER2-directae bonos eventus dare potest. Chemotherapia severa saepe vitari potest. |
| HR-negativus, HER2-positivus | Hormonibus non sensibilis, sed HER2 sensibilis. Chemotherapia una cum therapia HER2-directa requiritur. |
| Tripliciter Negativum | Et receptoria hormonalia et receptor HER2 desunt, omnia tria. Ergo, neque therapia hormonalis neque therapia HER2-directa prodest. Chemotherapia saepe omnino necessaria est. |
Quid est examen Oncotype Dx?
Si cancer tuus HR-positivus, HER2-negativus est, id est, primus typus in tabula supra, quaestio "Num chemotherapia mihi necessaria est?" difficillime respondetur. In talibus casibus medici probationem genomicam ut "Oncotypum Dx" utuntur.
Hoc examen XXI genes in parva cancri tui specimine examinat. His innixum, tibi notam dat quae indicat utrum cancer tuus periculum recidivationis in futuro humile, moderatum, an altum habeat.
- Puncta humilis: Saepe sine chemotherapia convalescere potes.
- Si puncta alta sunt: Chemotherapia aptissima est.
Sed multi homines medium punctum adipiscuntur. Ibi iterum problema oritur.
Responsa ex nova investigatione
Feliciter, duo studia magna recentiora, TAILORx et RxPONDER, responsa optima praebuerunt ad quaestionem quid agendum sit cum his mulieribus mediocri puncto. Haec studia momentum menopausis ulterius confirmaverunt.
- Experimentum TAILORx (pro hominibus quorum cancer ad nodos lymphaticos non pervagatus est):
- Hoc studium clare demonstrat mulieres post menopausam cum modicis Oncotype Dx scores nullum beneficium additum ex chemotherapia accipere . Sola therapia hormonalis eis sufficit.
- Studium RxPONDER (pro hominibus cum cancro qui ad nodos lymphaticos diffusus est):
- Hoc quoque idem demonstrat. Pleraeque feminae postmenopausis , etiamsi cancer earum ad nodos lymphaticos pervagatus est, non multum ex chemotherapia proficiunt.
- Res autem omnino alia est mulieribus prae menopausa, praesertim iis quae infra quinquagesimum annum aetatis sunt. Cum chemotherapia additur therapiae hormonalis pro eis, facultas prohibendi ne cancer recurrat significanter augetur .
Simpliciter dictum, si mulier iuvenis es quae ante menopausam est, chemotherapia arma potens esse potest quae vitam tuam servare potest. Sed si post menopausam es, meliora consequi poteris cum therapia hormonali sine eius effectibus secundariis experiendis.
Decisio finalis et res considerandae
His omnibus consideratis, probabiliter intellegis quam difficile sit has decisiones solus facere. Quam ob rem tam magni momenti est de his omnibus cum medico tuo aperte loqui.
Si praemenopausis es, praesertim ineunte quadragesimo anno, aliud est quod animo tenere debes. Chemotherapia potest efficere ut menstrua tua in perpetuum cessent et menopausis praematura efficiatur. In iis quae iuniores sunt, menstrua tua fortasse temporarie cessant et deinde iterum incipiant. Sed si speras liberos in futuro habituras, fac ut cum medico tuo de conservatione fertilitatis loquaris antequam curationem incipias.
Tandem, tu et medicus tuus decernetis quae curatio tibi optima sit. Per hanc disputationem, genus cancri tui, stadium, Oncotype Dx score, et utrum post menopausam sis necne, omnia sunt argumenta magni momenti quae tractanda sunt.
Nuntius Domum Portandus
- Non omnes cancri mammae eaedem sunt, ergo eadem curatio non omnibus apta est.
- Utrum menopausiam transieris necne, curationem quam accipies, praesertim chemotherapiam et therapiam hormonalem, magnopere afficiet.
- Examinationes geneticae sicut Oncotype Dx mulieribus cum cancris HR-positivis et HER2-negativis adiuvare possunt ad determinandum utrum chemotherapia necessaria sit.
- Investigationes recentes suggerunt mulieres postmenopausam saepe nullum beneficium additum ex chemotherapia accipere, sed eam mulieribus praemenopausis valde prodesse posse.
- Aperte et sincere cum medico tuo de consilio curationis loquere. De aetate tua, statu menopausis, et consiliis futuris (velut liberos habendo) perspicue loquere.
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum