Num etiam crebris defecationibus, id est, diarrhoea laboras? Num etiam diarrhoea laboras quae difficulter sistitur, interdum aquosa, pluries in die? Tum hoc tibi fortasse interest. Hodie de morbo loquemur qui dicitur Malabsorptio Acidi Biliaris (MAB) . Quamquam nomen paulo complicatum sonare potest, simpliciter explicemus.

Quid est malabsorptio acidi biliaris?

Simpliciter dictum, haec morbus systematis nostri digestivi est. Praesertim, causa principalis diarrhoeae chronicae , id est, diarrhoeae continuae, esse potest. Cum acida biliaria in intestinis nostris a corpore rite non absorbentur, in intestinis accumulantur. Tum aequilibrium chemicum intus turbatur. Ob hunc excessum acidorum biliariorum, colon nostrum nuntium accipit ut plus aquae secernat. Quam ob rem diarrhoea aquosa oritur. Cogita de ea quasi aqua per tubum defluente, sed hoc fit cum aqua illa effrenata fit.

Quid sunt acida biliaria?

Nunc fortasse te roges, "Quid sunt haec acida biliaria?" Bilis est substantia a iecore nostro producta. Cum iecur sanguinem nostrum purgat, superflua sicut toxina, cellulas sanguinis mortuas, et cholesterolum superfluum separat et bilem format. Genera varia acidorum in hac bile coniunguntur ad acida biliaria formanda. Haec acida adiuvant ad lipida in liquore biliari retinenda.

Haec bilis ex iecore per ductus biliares ad intestinum tenue nostrum mittitur ut cibum digerere adiuvet. In intestino tenui, haec acida biliaria corpus adiuvant ut adipes in cibo quem edimus digerant et absorbeant. Hoc opere perfecto, haec acida biliaria in corpus nostrum reabsorbentur, per sanguinem ad iecur iter faciunt, et iterum ad bilem faciendam adhibentur. Hoc simile est processui recirculationis .

Quid est "Malabsorptio"?

"Malabsorptio" simpliciter significat intestina nostra non posse recte absorbere substantias chemicas quas absorbere debemus. Hoc potest oriri ex problemate cum ipsis intestinis, vel potest oriri ex inaequilibrio chemico. Exempli gratia, cum nimium vel nimis parum est cuiusdam substantiae chemicae, intestina fortasse non possunt eam recte absorbere.

Quis maxime hac condicione afficitur?

Olim, malabsorptio acidi biliaris (MAB) in multis hominibus non agnoscebatur, quia nullae erant rationes ad eam accurate diagnoscendam. Attamen, investigationes recentes ostendunt perturbationes diarrhoeae functionalis (DF)Aestimatur saltem 30% hominum cum BAM eam habere posse. Morbi functionales sunt condiciones quae causam manifestam non habent nec facile examine medico deteguntur. Exempli gratia, condicio quae (Syndroma Intestini Irritabilis - IBS) appellatur.

BAM videri potest in hominibus cum sequentibus morbis:

• Colitis microscopica
• Morbus Crohn
• Enteritis HIV-relata
• Diarrhoea persistens post infectionem bacterialem
• Insufficientia pancreatica exocrina

Praeterea, haec condicio in hominibus quibusdam curationibus medicis accipientibus occurrere potest:

• Ilei, ultimae partis intestini tenuis, chirurgice amputatio vel alteratio.
• Chirurgia ad vesicam biliarem removendam (cholecystectomia) .
• Radiotherapia , praesertim abdominis et pelvis.
• Chemotherapia .
• Usus Metformini, medicamenti ad diabetam typi 2 adhibiti.

Quaenam sunt huius symptomata?

Symptomata quae vulgo videntur sunt:

• Diarrhoea aquosa
• Frequens necessitas latrinam eundi
• Dolores dolorosi in stomacho
• Subita cupiditas latrinam eundi et difficultas alvum retinendi

Nonnulli etiam haec symptomata habere possunt:

• Inflatio abdominalis
• Flatus et dolor quem efficit
• Faeces pinguiores (Steatorrhoea)
• Indigestio

Effectus diuturni haec comprehendere possunt:

• Dehydratio
• Lassitudo extrema, quiete satis non obstante
• Cephalalgia
• Vertigo
• Nausea
• Alii pondus augent, alii pondus amittunt.

Plerumque, dimidia fere pars eorum qui his symptomatibus laborant ea semper patitur. Altera pars symptomata tantum interdum experitur.

Cur diarrhoea ex acido biliari oritur?

Praecipuum indicium malabsorptionis acidi biliaris est diarrhoea ex acidis biliariis (DAB) . Haec causatur ab accumulatione acidorum biliarium in intestino crasso (colo) , ubi superflua cibaria in faeces convertuntur. Normaliter, 95% acidorum biliarium in intestino tenui nostro reabsorbentur in ultima parte intestini tenuis, ileo, antequam ad intestinum crassum perveniant.

Attamen, si acida biliaria superflua hoc modo non absorbentur, una cum aliis excrementis in intestinum crassum transeunt. In intestino crasso, haec acida biliaria membranam intestini irritant. Hoc efficit ut plus liquidi secretio fiat, et musculi qui faeces propellunt activiores fiunt. Haec est causa cur diarrhoea frequenter et subito, et dolores stomachi occurrant.

Quae sunt causae absorptionis acidi biliaris imminutae?

Nunc quaestio est, cur haec acida biliaria in intestinis accumulantur? Investigatores BAM in quattuor causas possibiles diviserunt. Interdum hae etiam in primarias et secundarias classificantur.

• BAM primaria: Haec a iecore nostro nimia productione acidorum biliarium (typi 2 et 4) causatur.
• BAM Secundaria: Haec fit cum intestinum tenue nostrum laeditur ob morbum, chirurgiam, aut radiotherapiam (typi 1 et 3).

Malabsorptio biliaris typus 1: Haec a problemate in ileo, ultima parte intestini tenuis, causatur. Haec vera malabsorptio appellatur quia problema incipit in stadio absorptionis cycli acidi biliaris. Fortasse etiam malabsorptio biliaris typus 1 habebis si ultima pars intestini tenuis chirurgice remota, mutata, vel praetervecta est ut pars alterius morbi. Ileum etiam laedi potest a morbis ut morbo Crohn et radiotherapia. Si damnum significans est, absorptio impeditur.

BAM Typus 2: Haec interdum "idiopathica" appellatur. Hoc significat subito, sine causa, fieri. Attamen, investigationes recentes suggerunt eam causari a problemate cum systemate signalium chemico inter intestina nostra et iecur. Hoc systema signalium circulationem enterohepaticam plerumque regit. Haec signa iecori indicant quando plura acida biliaria creare et mittere debeat, et quando ea desistere, reabsorbere, et recirculare. Sed in BAM Typus 2, nuntius "desinere" non recte pervenit. Itaque, iecur acida biliaria mittere pergit — plus quam ileum absorbere potest.

BAM Typus 3: Haec morbis causatur qui ileum una cum aliis partibus systematis digestivi nostri afficiunt. Exempli gratia, morbi sicut morbus coeliacus , pancreatitis chronica , et amplificatio bacterialis intestini tenuis (SIBO) .

BAM typus 4: Hoc fit ut effectus secundarius metformini , medicamenti diabetici, quod productionem excessivam acidi biliaris causat.

Quae sunt effectus diuturni huius condicionis?

Si gravis malabsorptio acidi biliaris est, defectus acidi biliaris tempore oriri potest.Hoc fieri potest. Hoc est, cum nimium acidi biliaris in faecibus excernitur nec ad iecur redivitur, iecur non satis acidorum biliarium habet ad bilem faciendam. Si minus bilis in intestino tenui est, digestionem et nutritionem tuam afficit.

Carentia acidorum biliarium in intestino tenui absorptionem adipum et vitaminorum liposolubilium (A, D, E, et K) minuit. Hoc ad malnutritionem et problemata specifica cum defectibus vitaminorum liposolubilium coniuncta ducere potest. Exempli gratia, defectus vitaminae D ossa afficit, et defectus vitaminae A visionem afficit.

Homines praesertim cum BAM Typi 1 etiam defectum vitaminae B12 pati possunt. Hoc fit quia vitamina B12 per ileum absorbetur. Hoc in casu, defectus non a BAM ipsa causatur, sed a condicione quae BAM Typi 1 efficit — id est, a dysfunctione ilei. Symptomata ut nausea, vertigo, et lassitudo hoc comitari possunt.

Si defectum acidi biliaris habes, qui absorptionem adipum minuit et te impedit quominus satis calories comburas, pondus amittere potes. Attamen, in quibusdam casibus, mala absorptio acidi biliaris ad augmentum ponderis ducere potest. Hoc cum metabolismo coniunctum esse videtur. BAM, vel condiciones quae eum causant, modum quo corpus tuum calories utitur et eas ut adipem reponit afficere potest.

Quomodo hic morbus dignoscitur?

Praecepta medica hodierna suadent ut quicumque diarrhoeam persistentem sine causa manifesta habet, examinetur de malabsorptione acidi biliaris. Sed hae probationes non ubique praesto sunt. Quidam medici hoc investigabunt et medicamenta, quae sequestrant acidi biliaris appellantur, praescribent ut videant num levamen praebeant.

Plura experimenta sunt quae ad malabsorptionem acidi biliaris diagnoscendam adhiberi possunt:

• Examen SeHCAT: Hoc examen optimum ad BAM diagnoscendam habetur, sed multae nationes, Sri Lanka inclusa, facultates ad hoc faciendum non habent. Hoc est examen imaginum medicinae nuclearis . Id est, substantia radioactiva dosis parva in corpus iniicitur, et computatrum quomodo per corpus movetur monitorat et imagines capit. In hoc examine, capsulam deglutis continentem acidum biliarium syntheticum nomine SeHCAT una cum hac substantia radioactiva. Haec capsula ad intestinum tenue it et quam celerrime ab acidis biliaribus in corpore tuo absorbetur. Camera gamma gradum SeHCAT in corpore tuo primo die et post septem dies metitur. Si minus quam 85% SeHCAT post septem dies remanet, diagnosi BAM habere potest.

• Examen serum C4:Haec est probatio sanguinis. Proxima optima optio post probationem SeHCAT habetur. Gradum enzymi, C4 appellati, in sanguine metitur. Gradus C4 ad quantitatem acidorum biliarium iecur tuum producit pertinent. Si gradus C4 alti sunt, bonum indicium est te BAM primariam (typos 2 et 4) habere. In hominibus cum BAM secundaria (typos 1 et 3), gradus C4 etiam alti esse possunt si iecur plura acida biliaria producere incipit ad absorptionem imminutam compensandam. Ergo, haec probatio multis hominibus utilis est. Attamen, etiam falsos eventus dare potest in hominibus cum quibusdam morbis, ut cholesterol altum et morbus hepaticus pinguis metabolicus non alcoholicus .

• Examen Acidi Biliaris Faecalis (Examen BA Faecalis): Hoc quantitatem acidorum biliarium in faecibus tuis metitur. Haec est via directissima ad malabsorptionem acidorum biliarium metiendam. Attamen, technice paulo complicatior est et fieri potest tantum in certis centris sanitatis. Hoc examen praeparationem specialem requirit. Victum specialem per aliquot dies antea sequi debebis, deinde exempla faecum per 48 horas colligere. Periti faeces tuas in laboratorio ad acida biliarica examinabunt. Si gradus acidorum biliarium tui alti sunt, significat nimium acidi biliarici in intestino tenui absorberi et in intestinum crassum transire, quod diarrhoeam acidorum biliarium causat.

Quae sunt optimae curationes?

Prima linea curationis pro malabsorptione acidi biliaris est genus medicamentorum quae sequestranta acidi biliaris vel ligamina acidi biliaris appellantur. Cholestyraminum et colestipolum saepissime praescribuntur. Colesevelamum est optio sine licentia, sed nonnullis facilius utendum est.

Hae sequestrantes acidi biliaris sunt particulae positive oneratae quae ad acidos biliares negative oneratos in intestinis se iungunt, prohibentes ne in partes minores, quae absorberi possunt, digerantur. Haec ligatio etiam impedit ne acida biliaria in intestinum crassum agant et diarrhoeam causent. Hoc adiuvat ad symptomata BAM minuenda.

Suntne ulli effectus secundarii curationis?

Haec medicamenta plerumque in forma pulveris veniunt. Cum liquido miscenda et sumenda sunt. Quidam saporem et texturam deglutire difficiles inveniunt. Alii symptomata BAM necnon effectus secundarios ingratos patiuntur. Inter haec sunt constipatio , nausea, inflatio, et flatus.

Praeterea, sequestrantia acidi biliaris cum vitaminibus liposolubilibus in intestino tenui ligare possunt. Hoc intestinum tenue impedire potest ne ea absorbeat. Quidam qui sequestrantia acidi biliaris sumunt, supplementa vitaminica fortasse sumere debent. Fortasse etiam modo qui systema digestorium praeterit, ut per injectionem, sumendi sunt.

Num haec condicio omnino sanari potest?

Utrum malabsorptio acidi biliaris sanari possit, a causa pendet. Quaedam causae sanari possunt, aliae non. Si causa subiacens directe curatur, interdum condicio acidi biliaris meliorari potest. Aliis in casibus, etiam si causa sanari non potest, bona est probabilitas ut symptomata feliciter curari possint.

Magni momenti: Noli perturberi! BAM tractari potest. Maximi momenti est praecepta medici sequi.

Quid symptomata peiora facit?

Cyclus acidorum biliacorum a quantitate adipum in victu tuo incitatur. Si nimium adipum in intestino tenui est, iecur signum chemicum accipit quod ei iubet "plus bilis mittat." Plus bilis significat plura acida biliaria in intestinum crassum ingredi. Quam ob rem medici victu pauco adipe ut BAM moderetur commendant.

Quando medicum videre debes?

Si diarrhoeam perseverantem sine causa manifesta habes, medicum tuum de malabsorptione acidi biliaris interroga. Haec condicio parum intellecta et minus quam satis diagnosticata est, itaque non omnes medici statim de ea cogitabunt. Ergo medicum tuum roga ut te de ea examinet, vel te ad peritum qui de ea novit remittat.

Multi homines annos consumunt ut diagnosim aptam et curationem efficientem pro diarrhoea inexplicata inveniant. Eis qui malabsorptionem acidi biliaris habent, spes est fore ut dies illi finem habeant. Cum maior conscientia morbi et facilioribus methodis detectionis, diagnosis melior fiet.

Quamquam multae sunt causae malabsorptionis acidi biliaris, curatio eadem est in omnibus casibus. Medicus qui malabsorptionem acidi biliaris suspicatur curationem praescribere potest, fortasse ut viam ad eam confirmandam. Multi homines malabsorptionem acidi biliaris habentes symptomata sua feliciter moderari possunt sequestrentibus acidi biliaris et mutationibus victus.

Res gravissimae memoriae tenendae (Nuntius Domum Portandus)

Bene, igitur quae hodie locuti sumus breviter pertractemus:

• Malabsorptio acidi biliaris (BAM) est condicio quae causa maior diarrhoeae chronicae esse potest.
• Hoc fit quia acida biliaria ab intestinis non rite absorbentur, sed in intestino crasso accumulantur, diarrhoeam aquosam efficientes.
• Variae condiciones medicae, chirurgiae, et quaedam medicamenta hoc causare possunt.
• Inter symptomata possunt esse diarrhoea frequens, dolor abdominis, et inflatio.
• Morbus per probationes ut examen SeHCAT, examen sericum C4, et examen acidi biliaris faecalis dignosci potest.
• Curae praecipuae sunt medicamenta quae sequestrantia acidi biliaris appellantur, et victus pauco adipe .
• Pro causa, fortasse omnino sanabile est vel non potest, sed symptomata bene moderari possunt.
• Si diarrhoeam perseverantem et inexplicabilem habes, medicum consulere ne dubites.Et de BAM quoque roga.

Noli solliciti esse, si hanc condicionem intellexeris et rite curaveris, tu quoque levamen invenire potes. Vale!

` Acida biliaria, diarrhoea, intestina, absorptio, iecur, symptomata, curatio`