Num infans tuus difficultatem spirandi habet? Num nasus eius obstructus sentitur? Discamus de atresia choanali.

Numquamne levem differentiam in modo quo infans recens natus respirat dum eum spectas animadvertisti? Fortasse bene respirat cum plorat, sed cum dormit et tranquillus est, num paulum difficultatem habere videtur per nares respirando? An lactare desinit quia os suum aperiens ad respirandum semper facit? Matrem aut patrem paulum timere cum talia vident. Hodie de morbo congenito loquemur qui similia symptomata causare potest, sed non admodum nota est. Hoc est "Atresia Choanalis".

Simpliciter dictum, quid est atresia choanalis?

Atresia choanalis (pronuntiatur: ko-a-nal atresia) est condicio in qua infans nascitur obstructione in parte posteriori nasi, ubi nasus cum gutture (choana appellata) coniungitur, per membranam vel os. Cogita de naso quasi duabus cameris, cum duabus ianuis in parte posteriori cuiusque camerae obstructis. Haec obstructio causari potest ab osse, vel a combinatione ossis et textus mollis.

Haec condicio unam tantum narem infantis ("Unilateralis") vel ambas nares ("Bilateralis") afficere potest. Quantum gravis sit et quam celeriter curatio necessaria sit, pendet ab eo utrum obstructio in uno latere an in utroque latere sit, et quam longe sit.

Qui sunt duo genera praecipua Atresiae Choanalis?

Duo genera huius praecipua clare intelligamus. Facilius tibi erit si in tabula inspicias.

Atresia choanalis in circiter uno ex septem milibus partuum occurrit. Ex his, plus quam sexaginta centesimae unilaterales sunt. Etiam duplo frequentior est in puellis quam in pueris.

Quae sunt symptomata huius condicionis?

Symptomata variantur secundum duos genera quae antea tractavimus.

Si utraque pars nasi obstructa est (atresia choanalis bilateralis)

Medici haec symptomata videre possunt simulac infans natus est.

• Difficultas gravis spirandi: Infans laborat ut spirat cum non plorat.
• Cutis et labia caerulea (`Cyanosis`): Cutis, labia et ungues infantis caerulea fieri incipiunt quia corpus satis oxygenii non accipit.
• Respiratio tantum dum plorat: Quoniam infans os suum solum cum plorat aperit, eo tempore solum respirat, et livor cutis minuitur et rosea fit. Cum ploratus cessat, iterum difficile fit respirare et caeruleus fit.

Si una tantum pars nasi obstructa est (Atresia Choanalis Unilateralis)

Quia haec symptomata non tam manifesta sunt, ea fortasse non animadvertes nisi postquam infantem domum adduxeris. Fortasse ea ne animadvertes quidem nisi post annos.

• Inquietudo dum lactat: Infans per nares respirare debet cum lactat. Quia altera pars obstructa est, difficile est respirare et infans lactationem intermittit et os aperit. Hoc infantem valde inquietum reddere potest et recte sugere non potest.
• Nasus continuus fluens in uno latere: Si nasus infantis tui pergit fluere in uno tantum latere sine causa manifesta, sine frigore, hoc est symptomum principale et frequentissimum huius morbi.
• Intra se subsidere cum fleo:Cum infans non plorat, pectus descendere videtur dum spirare vix potest.
• Sinusitis chronica: Si paulo senior es, frequentes infectiones sinuum propter accumulationem muci in uno latere nasi tui habere potes.

Cur hoc fit? Quae est causa?

Causa exacta huius morbi nondum nota est. Medici autem credunt membranam quandam nasum ab os separat, in primis stadiis evolutionis infantis in utero. Haec membrana, dum infans crescit, sponte dissolvi solet. Attamen, in quibusdam infantibus, haec membrana manet et manet, quod "Atresia Choanalis" appellatur.

Aliae condiciones conexae

Dimidia fere pars infantium cum atresia choanali aliis morbis geneticis vel complicationibus partus laborat. Quamquam cur exacte non constat, haec condicio saepe cum aliis syndromis occurrit.

Inter ea, haec sunt gravissima:

• Syndroma CHARGE: Circa sexaginta centesimae infantium cum obstructione nasali bilaterali syndromam CHARGE habent.
• Syndroma "Treacher Collins"
• `Syndroma Crouzoniana`
• `Syndroma Pfeifferiana`

Atresia choanalis cum aliis morbis geneticis similibus videri potest. Ergo, medicus etiam hoc investigabit.

Quae complicationes oriri possunt si non curantur?

Praesertim cum obstructio in una parte est, ignorantia curationem morari potest. Hoc effectus diuturnos habere potest.

• Frequentes infectiones aurium: Cum nexus inter nasum et aurem sit, cum altera pars nasi perpetuo obstructa et muco plena est, aurem afficere et frequentes infectiones aurium causare potest.
• Auditus iactura: Infectiones aurium diuturnae aurem laedere et, tempore procedente, auditus iacturam causare possunt.
• Aspiratio: Periculum est lac vel cibum in vias respiratorias aspirandi, praesertim propter difficultatem spirandi dum lactas.

Ob haec pericula, medicus curationem tempore opportunissimo commendabit.

Quomodo hanc condicionem agnoscere?

Infans cum naso utrinque obstructo plerumque in nosocomio ad partum diagnosticatur. Attamen, cum obstructio in uno latere est, probationes necessariae sunt ad eam diagnosticandam.

1. Examen spiritus: Medicus parvum frustulum vitri prope narem infantis tenebit et inspiciet num vapor ex ea exeat. Si vapor ex uno latere non exit, obstructionem in illo latere indicare potest.

2. Tomographia computata:Hoc vere discrimen facit. Simile est ac si imaginem tridimensionalem nasi interioris capias. Perspicue videre potes ubi obstructio sit, utrum os an membrana sit, et quam crassa sit.

3. Endoscopia nasalis: Haec methodus tubo cum camera subtilissima in nasum inserta utitur et medico permittit ut interiora nasi directe in velo videat.

Turma medica per haec experimenta curat ut infans rite respiret, ne ullum periculum infanti sit.

Quomodo curatur?

Sola curatio permanens atresiae choanalis est chirurgia.

• Si utraque pars nasi obstructa est: Infans quam primum chirurgiae opus erit.
• Si una pars nasi obstructa est: Nisi infans graves difficultates spirandi vel edendi habet, medicus fortasse statuet chirurgiam differre donec infans paulo maior natu sit.

Chirurgia

Chirurgia os vel membranam obstructam removere et vias respiratorias recte ordinare ut respiratio continuari possit complectitur. Hoc fieri potest per nares (transnasalem) vel per palatum (transpalatalem).

Interdum tubulus parvus (quod "stent" appellatur) per meum meum meum canalem post chirurgiam inseritur ne iterum claudatur. Hic tubus post aliquot menses per operationem minorem iterum removetur. Haec operatio sub anaesthesia plena perficitur, ita ut infans nullum dolorem sentiat.

Administratio domi

Si infans obstructionem unilateralem habet et medicus chirurgiam differre decernit, tibi instructiones dabit quomodo symptomata domi tractare. Exempli gratia, tibi fortasse dicetur ut guttas salinas adhibeas ad nasum purum servandum.

Quaestiones medico tuo proponendae

Cum comperis infantem tuum hoc morbo laborare, naturale est multas quaestiones in mente habere. Noli timere has quaestiones medico tuo rogare.

• "Domine, num nasus infantis mei ex uno latere an ex utroque latere obstructus est?"
• "Num haec condicio cum alio morbo, ut 'syndroma CHARGE', coniuncta est?"
• "Quando infans chirurgiae subiici debebit?"
• "Quale genus chirurgiae medicus commendat?"
• "Quomodo certo scimus chirurgiam prospere peractam fuisse?"

Cognoscere infantem tuum atresiam choanalem habere, praesertim si difficultatem spirandi in partu habet, parentibus valde terribilis esse potest. Sed memento, hanc condicionem chirurgia feliciter curari posse. Post chirurgiam, plerique infantes plene convalescunt et sine ulla difficultate per totam vitam respirant. Ergo, si vel minimam suspicionem habes infantem tuum haec symptomata habere, medicum statim ad examinationem consule.