Discamus de cancro sanguinis, qui CML (Leucaemia Myeloide Chronica) appellatur, simplicibus verbis.

Multi nostrum vocabulum "cancrum" timemus. Res est pervulgata. Sed hodie, quia scientia medica tantum progressa est, fieri potest ut normaliter cum quibusdam cancri generibus vivamus. Hodie, de uno tali genere cancri sanguinis loquemur. Id est CML, quod significat Leucaemiam Myeloidem Chronicam. Hoc nomen fortasse post communem sanguinis examen audivistis. Itaque, de eo fusius sine timore loquamur.

Bene, quid igitur est hoc CML?

Simpliciter dictum, CML est cancer sanguinis nostri. In medulla ossium intra ossa nostra oritur. Medulla ossium est quasi officina quae genera cellularum, quae corpus nostrum requirit, producit, quae globuli rubri, globuli albi et thrombocyti appellantur. In CML, aliquid vitiosum fit cum cellulis myeloidibus in his cellulis medullae ossium, quae incipiunt dividi et multiplicari sine moderatione.

Hoc etiam "leucaemia myelogenica chronica" vel "leucaemia granulocytica chronica" appellatur.

Sed nuntius gravissimus et optimus hic est hoc: hodiernis curationibus provectis, plerique homines cum LMC normalem vitae expectationem vivere possunt . Hoc significat, loco morbi mortiferi, condicionem chronicam factam esse, quae medicamentis regi potest.

Quam celeriter haec CML progreditur?

Verbum "chronicum" significat "longi temporis." Et talis est haec morbus. CML est morbus valde communis. Interdum per annos sine ullis symptomatibus adesse potest. Multi homines casu se eam habere inveniunt, cum examen sanguinis ob aliam causam factum anomaliam in numero cellularum sanguinis ostendit.

Sed nisi curatio relinquitur, haec condicio intra tres vel quattuor annos periculosa vitae fieri potest. Quapropter, magni momenti est diagnosim et curationem mature incipere.

Quae symptomata aliquis cum CML experiri potest?

Saepe, nullae symptomata maiora in primis stadiis apparent. Sunt tamen quaedam symptomata communia quae tempore apparent. Haec saepe sunt quae normalia putamus et neglegimus.

Cur CML oritur? Estne hereditarium?

Haec quaestio multi homines habent. Maxime autem hic intelligendum est LMC non esse morbum hereditarium . Hoc significat liberos eam non contrahere solum quia parentes eorum eam habuerunt. Nec est aliquid quod hereditarium est.

Bene, nunc videamus quomodo hoc operatur. Simpliciter dictum, sic se habet:

1. Mutatio in genis cellularum nostrarum primordialium fit, et novum gen additum, quod `BCR-ABL` appellatur, formatur.

2. This new gene gives new instructions to stem cells to make an unusual form of an enzyme called `tyrosine kinase`.

3. Haec enzyma quasi interruptores "accendendi" et "exstinguendi" lucem cogita. Haec sunt quae divisionem cellularum gubernant.

4. Sed illud enzymum 'tyrosine kinasis' abnormaliter formatum interrutātorem "exstinguendi" non habet. Semper "activum" est.

5. Quia nullus est interruttor "exstinguendi", cellulae primordiales in medulla ossium signa accipere pergunt ut sine moderatione dividantur, dividantur, et multiplicentur.

6. Propterea, magna copia leucocytorum immaturorum (etiam "blastorum" appellatorum) formari incipit.

7. Tempore procedente, hae cellulae abnormales medullam ossium implent. Deinde medulla ossium facultatem suam producendi cellulas rubras, cellulas albas et thrombocytos sanas amittit. Propterea, symptomata supra memorata apparere incipiunt.

Pericula et complicationes possibiles huius

Factores periculi

Sola causa periculi nota ad CML evolvendam est expositio ad gradus radiationis altissimos . Attamen, hoc rarissime fit. Gradus radiationis quos in vita normali experimur (exempli gratia, in radiographia accipienda) non causant.

Complicationes possibiles

CML duas complicationes praecipuas causare potest:

• Anaemia: Diminutio in productione cellularum rubrarum sanguinis salubrium, quae quantitatem oxygenii quam corpus requirit minuit, lassitudinem et pallorem causans.
• Splenomegalia: Magnus numerus cellularum sanguinis abnormalium in splene accumulatur, eum tumescere faciens. Hoc molestiam stomachi et sensum satietatis etiam post parvam quantitatem consumptam causare potest.

Praeterea, nonnulla studia demonstraverunt homines cum CML periculum paulo auctum habere posse aliorum generum cancri (cancrorum secundorum) contrahendi.

Quomodo medici CML diagnoscunt?

Medicus tuus hoc simplici examine sanguinis suspicari potest. Attamen, ad morbum confirmandum, probationes speciales quae mutationes in genis investigant necessariae sunt.

Quae sunt phases CML?

Dissimilis aliis cancris, CML non in "stadia 1, 2, 3, 4" classificatur. Potius, in "phases" classificatur. Hoc a numero cellularum albarum sanguinis immaturarum ("blastorum") in sanguine et medulla ossium determinatur.

• Phase Chronica: Haec est prima stadium. Minus quam 10% cellularum "blastorum" in sanguine et medulla ossium sunt. 80-90% hominum qui CML diagnosi habent in hac stadio sunt. Hi homines symptomata habere possunt vel non possunt.
• Phase Accelerata: In hac phase, numerus cellularum "blastorum" inter 10% et 19% crescit. Symptomata magis conspicua fieri incipiunt.
• Phase Blastica vel Crisis Blastica: Haec est gravissima et periculosissima phase. Numerus cellularum "blasticarum" 20% vel plus augetur. Symptomata ut lassitudo extrema, febris, et amissio ponderis gravia fiunt.
• CML Resistentis: Hoc nomen datur CML quae curationi non respondet vel quae post curationem recurrit.

Quae sunt curationes pro CML?

Hic est ubi bona nuntia de CML interveniunt. Hodie, curationes ad hanc morbum valde efficaces exstant.

Curatio principalis est genus medicamentorum quae Inhibitores Tyrosini Kinase (TKI) appellantur. Haec sunt medicamenta quae in forma pilularum sumuntur.

Meministine insolitum enzymum de quo antea locuti sumus, quod quasi "on" agit? Hoc est quod hae medicinae petunt. Quod TKI faciunt est enzymum illud, quod "off" non habet, prohibere ne operetur. Illud obstruunt. Deinde illae cellulae CML, quae sine moderatione dividuntur, signum dividendi non accipiunt, et post tempus cellulae illae moriuntur.

Hae TKIs magnam differentiam in vita aegrotorum CML effecerunt. Antequam hae medicinae advenerunt, tantum circiter 20% hominum CML diagnosi affectorum quinque annos supervixerunt. Sed hodie, cum TKIs, ea proportio ad plus quam 90% crevit.

Haec medicamenta saepe per totam vitam sumuntur. Inter genera TKI vulgo adhibita sunt:

• Imatinibum
• Dasatinibum
• Nilotinibum
• Bosutinibum
• Ponatinibum

Suntne TKI effectus secundarios?

Ita, sicut in quolibet medicamento, effectus secundarii esse possunt. Sed plerumque tractari possunt. Frequentissima sunt:

• Dolor stomachi
• Lassitudo
• Diarrhoea
• Volutio musculorum
• Oedema
• Interdum, res sicut laesio hepatis et numerus cellularum sanguinis humilis accidere possunt.

Medicus tuus tecum de his effectibus secundariis loquetur et te adiuvabit ut eos modereris.

Estne CML omnino sanabile?

Hoc tempore, sola via ad CML "sananda" est per transplantationem allogeneicam cellularum primordialium . Haec transplantationem cellularum primordialium ex persona sana in aegrotum implicat. Attamen, haec curatio valde complexa et periculosa est. Ergo, plerumque fit tantum aegrotis qui non respondent inhibitoribus tyrosinae kinasis (TKI).

Quale est vivere cum CML et quae est prospectus?

Cum CML in remissionem venit curatione, symptomata non amplius habes et nulla signa morbi in probationibus detegi possunt. Hoc significat te vitam normalem vivere posse. Sed medicamenta capere pergere debebis ad morbum moderandum. Etiam medicum tuum regulariter ad probationes sanguinis consulendum erit ut comprobes quam bene curatio tua proficiat.

Remissio sine curatione (TFR)

Hoc est novissimum et spem maximam praebens in curatione LMC. Hoc significat nonnullos aegros, qui iamdiu inhibitores tyrosini kinasis (TKI) sumpserunt et quorum morbus optime subactus est, nunc medicamentum sub cura medici sui desinere posse. Etiam post intermissionem medicamenti, morbus non rediit. Sed hoc non omnibus fieri potest. Certas condiciones ad hoc implendas esse oportet.

Quaestiones magni momenti medico tuo proponendae

Cum te CML habere comperis, multas quaestiones in animo habere naturale est. Noli timere, medicum tuum de his rebus interroga.

• Quod stadium CML habeo?
• Quae optiones curationis mihi sunt?
• Quomodo me sentiam per curationem? Quae sunt effectus secundarii?
• Possumne officium meum continuare dum curationem accipio?
• Quam saepe mihi examinationes sanguinis facere necesse est ut videam num curatio prospere eveniat?
• Quae sunt probabilitates morbi mei in remissionem eundi?
• Estne transplantatio cellularum primordialium apta pro mea condicione?
• Cum quo de sumptibus curationis administrandis loqui possum?